高同型半胱氨酸血症与脑梗死中西医结合研究进展
２０１ 年 １ １ ０月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｄ ｃ ｔ ｎ ｄｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅ ｕ ａ ｉ ｏ
、０ ．８ Ｎｏ． ，１２ ５ ｏｃ ．０ｌ ｔ２ １
高 同型半胱氨酸血症 与脑 梗死中西医结合研究进展
曹 国辉 ，王新 平’ ，杨 光福
（． １河北 大学 ，河北 保定 ０ １０ ；２ 河北大学附属医院 中西 医结合科 ，河北 保定 ０ １０ ７００ ． ７ ００）
摘要 ：概括 了近年来高 同型半 胱氨酸血症 （ ｙ ０ｏ ｏｙｔｉｅ ａ ｈ ｙ ｈ ｐ ｈ ｍ ｃ ｓ ｎ ｍｉ，Ｈ ｃ ）的中 、西医病 因病机及 治疗 ，Ｈ ｃ导致 脑梗死 ｅ ｈｙ 机制 、与脑梗 死的关系及脑梗死伴 Ｈ ｃ 的中西医结合治疗 。强调 了中西 医结合 治疗 脑梗 死伴Ｈ ｃ 的优越性 ，并 提出了 目 ｈｙ ｈｙ 前存在的 问题 。 关键词 ：高同型半胱氨酸血症 ；脑梗 死 ；中西医结合 ；病因病机 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ７３ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ９ Ｘ ２ １）５ ０ ６ — ７ ６ ４ ４ ０ （０ ０ — ０ ５ ０ １
等损伤改变 ；对血管内皮细胞依赖性舒张功能的损害 ；诱导内皮细胞产生和激活凝血因子并且抑制抗凝 物质的表达；使内皮细胞基 因表达异常；对 内皮 细胞的炎性损伤。 （ ） ２ 促进血小板聚集。 （ ） ３ 与平滑
收稿 日期 ：２ １－ ９ １ ０ １０—４ 作者简介 ：曹 国辉 （ ９ ６ ），男 ，河北保 定人 ，副主任医师 ，在读硕士 。Ｅ ｍ ｉ １６ 一 － ａｌ ：Ｈｄ ｊ ｃｈ ６ ． ｒ ｆ ｚ ｇ＠１ ３ ｏ ｙｋ ｃｎ
而引起Ｈ ｃ。先天禀赋不足 ，则体质虚弱 ，易患各种疾病甚 至遗传病 。此与西 医认为的Ｈ ｃ与遗传缺 ｈｙ ｈｙ 陷有关相符。另外后天营养物质的缺乏以及饮食偏嗜亦可损伤脾 胃。脾 胃为后天之本 ，气血生化之源 ，
脾 胃虚弱 ，可 引起 气机 升 降失 常 ，运化 功能 失调 ，进 而影 响 营养物 质 的吸 收和 利用 ，同时导 致津 液 的运
Ｈｈｙ 为 缺 血性 血 管疾 病 的独 立危 险 因 素已受 到 医学 界 的 广泛 关 注 。近 年 来 ，中医 、西 医对Ｈｈｙ ｃ作 ｃ
及其与脑梗死 的关 系研究逐 步深人 ，取得 了 一定 成果 。特别是 中医对Ｈ ｃ 病 因病机 、中医药治疗 、 ‘ ｈｙ Ｈ ｃ与脑梗死 中医证型的关系等的研究 ，对 中医证型客观化 ，避免辨证施治 因医生经验不足而存在的 ｈｙ
一
６ ５．
５ Hale Waihona Puke 医 学 研 究 与 教 育
２ ８卷
肌细胞的迁移及增值有密切关系。 （ ） ４ 影响纤溶系统 。
２ 中 医对 Ｈｈ ｙ 研 究 ｃ的
中医并无Ｈ ｃ这一病名 ，但其证候在历代文献 中早有记载 ，见于 “ ｈｙ 中风” “ 胸痹” “ 心痛 ” “ 痴
呆 ” “ 饮 ”等 病症 门类 之 中。Ｈ ｃ与 肾 、脾 胃 、心 的功 能失 调有 关 。病 因 主要 为先 天 禀赋 不 足 ，后 痰 ｈｙ
主 观性 和盲 目性 ，提 高 中西 医结 合治 疗 脑梗 死 伴 Ｈｈｙ ｃ的效 果 起 到 了积 极 作用 。现 就Ｈｈｙ 中 、西 医病 ｃ的
因病机及治疗 ，Ｈ ｃ导致脑梗死机制 、与脑梗死的关系及脑梗死伴Ｈ ｃ的中西医结合治疗做一综述。 ｈｙ ｈｙ
１ Ｈｈ ｙ ｃ 的现代研究
现代 医学 Ｉ 认 为 ，同型半 胱氨 酸 （ ｏ ｃｓ ｉｅ Ｈｃ ｌ ｈｍｏｙｔ ｎ， ｙ）是一 种 含硫 氨基 酸 ，是 蛋 氨酸 和半 胱 氨酸代 ｅ 谢 过程 中的 一个 重要 中间 产物 。Ｈ ｙ ３ ｃ有 条代 谢 途径 ： （ ）甲基 化途 径 。 （ １ ２）转硫 化 途径 。 （ 直 接 ３）
释放入细胞外基质内。影响血浆Ｈ ｙ ｃ浓度的因素包括 ： （ ） １ 遗传缺陷。由于基 因突变导致 甲基化途径 中的５ ０ ，１亚甲基４ 氢叶酸还原酶 （ Ｔ Ｆ 一 Ｍ Ｈ Ｒ），转硫化途径中的胱硫醚 Ｂ一 合成酶 （ Ｂ ） Ｃ Ｓ 活性下降 ，致 使Ｈ ｙ ｃ代谢障碍 ，血浆 Ｈ ｙ ｅ水平升高 。 （ ） ２ 营养因素。摄人 的维生素Ｂ 维生素 、叶酸不足 ，导致体 内维生素 、叶酸缺乏 ，而维生素Ｂ 是蛋氨酸合成酶的辅酶 ，维生素Ｂ 是Ｃ Ｓ Ｂ 和胱硫醚酶的辅酶 ，叶酸是 体 内甲基的间接供体 ，三者缺乏 ，影响Ｈ ｖ ｃ代谢 ，造成Ｈ ｙ ｃ的蓄积 。而摄人富含蛋氨酸的高动物蛋白饮 食可导致血浆Ｈ ｙ ｃ升高。 （ ） ３ 性别和年龄 。血浆Ｈ ｙ ｃ浓度男性高于女性 ，且男女均随年龄增大而增加 。 绝经期后Ｈ ｙ ｃ可增高或不变 ，原因与雌激素影Ｐ Ｈ ｙ ￣ ｃ代谢有关 。老年人辅助因子维生素Ｂ 、维生素Ｂ 及 叶酸缺乏 ，使Ｈ ｙ ｃ各种代谢酶活性降低。 （ 药 物。某些药物如苯妥英钠 、卡马西平 、氨甲喋呤 、一 ４）
氧化氮 、消胆胺 、烟酸等 ， 响叶酸和Ｂ 影 族维生素的合成与代谢或Ｈ ｙ ｃ的代谢 ，从而影￣Ｈ ｙ ｌ ｆ ｃ水平 。另外
长 期饮 酒 或 吸烟 、疾 病 状态 、生活 习惯 、种族 等 也会 影 响血 浆 Ｈ ｙ ｃ水平 。Ｈ ｃ导致 脑 梗 死 的机制 有 以下 ｈｙ
几点 【 】 （ ） 血管 内皮结构和功能的影响。可能通过氧化应激机制导致 内皮细胞 出现坏死 、凋亡 ３ ： １ 对
天精微物质缺乏和饮食偏嗜。先天禀赋与。关系最为密切 ，肾为先天之本 ，。藏精 ，主生长发育 。。所 肾 肾 肾 藏之精化生为肾气 ，与人体的生 、长 、壮 、老 、已的生命过程密切相关。同时。 主水 ，。之功能失调 ， 肾 肾
则 开 阖失 司 ，引起 水 液代 谢 紊 乱 ，水 湿 凝 聚成 痰 ，痰 浊 阻滞 血气 运 行 ，因 而形 成瘀 血 ，痰 瘀 相互 搏 结
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率影响论文
高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率的影响【摘要】目的研究探讨高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率的影响。
方法对2011年5月至2012年5月来我院治疗的脑梗死患者158例进行回顾性分析，同期门诊体检的健康人49例作为对照组，探讨各脑梗死危险因素对脑梗发病的影响。
结果研究组各危险因素水平显著高于对照组（p0.05），性别构成亦无显著差异（p>0.05）。
2.2 研究组测量值高低与传统危险因素间的关系按血浆测定值水平将研究组分为正常组、轻度升高组及中度增高组。
3组间经比较具有明显差异（p0.05）。
2.3 研究组水平的多元回归分析结果将同型半胱氦酸作为应变量，以年龄、性别、tg、tc、fib、ldl、血糖为自变量做多元逐步回归分析，结果显示以上各项自变量与同型半胱氦酸水平无相关，以此说明是高同型半胱氦酸血症是脑梗死的独立危险因素。
3 讨论国内外大量研究皆表明，高同型半胱氦酸血症对动脉硬化及血栓性疾病的发病机制中起非常重要的作用[2]，且被认为是独立的危险因素。
尽管其与脑梗死之间的关系还存在争议，但综合国内外的报道，主要是可使小动脉出现粥样硬化[3]，其可能的机制为：①对血管的内皮细胞的毒性作用由于其自身氧化过程中会释放出大量的羟自由基、超氧化自由基和过氧化氧而损伤内皮，亦可使内皮反应蛋白78的表达增加，谷胱甘肽超氧化物歧化酶的生成减少，从而降低了细胞解除超氧化物的能力，尤其是22毒性的能力，而造成血管的内皮细胞的骨架结构发生变化，而易于促使血管的内壁增厚，甚至闭塞。
②刺激血管平滑肌的细胞增殖，增加了血液中的血小板黏附性。
通过促进血管平滑肌细胞的增殖，加速了低密度脂蛋白的氧化，使泡沫细胞的形成增加，从而导致动脉的粥样硬化及高血压，亦可能诱导丝氦酸弹性蛋白酶的合成，细胞外基质降解及弹性蛋白肽的释放增加，从而导致血管的平滑肌细胞的增殖、内皮移位及新生内皮形成。
亦可增加血小板的黏附，促进血小板的衍生生长因子生成，因子激活，抑制血栓调节素的活性和表达，且抑制活化蛋白的生成，抑制与其受体的结合，干扰内皮纤溶的活性[4]。
高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者血脂水平相关性分析
３ ５ ９
・
论 著 ・
高 同型半 胱 氨 酸 血 症 与 急 性 脑 梗 死 患 者 血 脂 水 平 相关 性 分 析
杨 型半胱氨酸 （ Ｈ ｈ ｃ ｙ ） 血症 与急性脑梗死 的关 系 ， 说明 Ｈ ｈ ｃ ｙ 是脑血管病发生 的重
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｔ ｈ ａ ｔ Ｈｈ ｃ ｙ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ｄ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ４ １ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ， ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｈｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
要危险 因素 。方法 对８ ６例急性脑梗死 患者和 ４ ｌ 例健 康对照者 测定空腹 血清 Ｈ ｃ ｙ 及 血脂水 平 。结果 脑 梗死组 Ｈｃ ｙ水平为 ３ ２ ． ６ ９ ￣ １ ２ ． ４ ３ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 显著高于对照组 １ ３ ． ２ ４ ＋ ＿ ４ ． ６ ２ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 平升高与脑梗死密切相关 ， 提示血清 Ｈ ｃ ｙ 水平升高可为急性脑梗死的诊断提供新的依据。 血清 Ｈ ｃ ｙ水
高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
者 ,均符 合全 国第 四届 脑血 管病 会议 制定 的脑 梗死 诊断 标准 , 并经 C T 或 MRI 所证实 。均排除脑出 血 、 脑 蛛网膜 下腔出血 等其他脑血管病 ;发 病时无 昏迷 , 且瘫痪 不完全 ; 无严 重全身 性疾病 ; 近 1 个月内未使用过影响血浆同型半胱氨酸的药物 , 如抗癫药物 、 叶酸和维生素 B1 等 。将发病后 1 周内出现神 经 功能恶化 , 加拿大卒中评分下降 1 分以上者作为进展组 ,其中 男 51 例 ,女 50 例 ,年龄 ( 60 ± 10. 95) 岁 ; 对照组 (非 进展组) 男
进 展组
75( 74. 3) 19. 6 ± 1. 2 11. 4 ± 2. 6 40 ( 39. 6 ) 2. 23 ±1. 19 33 ( 32. 8 ) 22( 21. 8) 50( 49. 5) 40( 39. 6) 45 ( 44. 6 ) 28. 21 ± 6. 60
对照组
50(49. 5) 22. 2 ± 4. 6 11. 8 ± 2. 4 18 (119. 8) 21(20. 8) 22(21. 8) 42 (41. 6) 12. 15 ± 2. 20
P < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 05
高血压/ 例 ( %)
入院收缩压/ kPa
中发生进展的风险显得尤为重要 。笔者通过对 202 例缺血性 脑卒中患者的临床资料的 回顾性 分析 , 旨在 对进展型 卒中的 高同型半胱氨酸血症与进展型卒中的相关性进行初步探讨 。
1 临床资料 1 11 一般资料 2005 年 1 — 10 月本院 收治 202 例 脑卒中 患
急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者多靶点治疗的疗效观察
越来越多 的关注 。２０ ２ １ ， ０９～ ００年 我们对急性脑梗
死 合 并 高 Ｈ ｙ患 者 采 用 多靶 点 治 疗 ， 得 较 好 疗 ｃ 取 效 。现报告 如 下 。
的上消化道病变患者行 Ｅ Ｄ治疗 ， 价 Ｅ Ｄ的完全切除率 、 发症 的发 生率 、 Ｓ 评 Ｓ 并 转手术 率。结果 结论 Ｅ Ｄ是 治疗上 消化 道病 变的有效微创 方法。 Ｓ 关键词 ： 上消化道疾病 ； 内窥镜 检查 ； 并发症 中图分类号 ： ５ Ｒ７ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）７０ ７ － １０ —６ Ｘ（０ １ ３ －０００ ２
压： 收缩压 ＞ ０ Ｈ 或舒 张压 ＞１０ｍ ｇ时平稳 ２０ｍｍ ｇ １ ｍＨ
两组 患者 治疗 前后 Ｎ Ｈ Ｓ积分 、 ｌ 分 比较 见 ＩＳ Ｂ评
表 １ 。
表 １ 两 组 患 者治 疗 前 后 Ｎ Ｈ Ｓ积 分 、 ｌ ＩＳ Ｂ 评分 比较 （ ， ） 分 ｉ±
降压 ； 吸氧 和通气支持 ： 者不 用 ， 轻症 对脑 干卒 中和大
内镜 黏 膜 下 剥 离 术 治 疗 上 消 化 道 病 变 ３ ６例 疗 效 观 察
张 中平 ， 高 峰， 葛亚 强 ， 丁红 英
（ 苏大 学 附属 武进 医院 ， 苏常 州 ２３０ ） 江 江 １０２
摘要 ： 目的
探讨 内镜黏膜下剥离术 （ Ｓ ） Ｅ Ｄ 在上消化道病 变 中的应用价值 。方法 选择 ３ ６例有 Ｅ Ｄ适应 证 Ｓ ３ ６例 患者完全 切
量 明显 提高 。
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展申太明【摘要】同型半胱氨酸已成为血管性疾患的重要危险因素及预测指标,高Hcy血症已引起学术界的广泛关注并做了大量研究工作.笔者就中医学治疗脑血管病中高半胱氨酸血症以及其病因辨证分型研究的最新进展进行综述.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】5页(P156-160)【关键词】脑血管病;高同型半胱氨酸血症;中医药【作者】申太明【作者单位】桂林市中医医院,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R743高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中的同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，近年来中医对高Hcy病因病机、中医药治疗、高Hcy与脑血管病中医证型的关系等的研究取得了一定的成果，尤其是对中医证型客观化，避免辨证施治因医生经验不足而存在的主观性和盲目性，随着临床防治高Hcy血症及其相关疾病研究的深入，中医药显示了良好的防治作用，现将脑血管病临床治疗中高同型半胱氨酸血症的中医药治疗及其相关性研究进展综述如下。
中医学对高Hcy血症的病因目前多认为是本虚标实，由虚而发，虚实夹杂。
本虚以脏腑亏虚为主，标实以血瘀痰浊为主。
血中Hcy水平升高，能损伤血管内皮，高Hcy既是病理产物，其本身又是致瘀成痰之病因。
姚海强等[1]从中医体质学的角度对高同型半胱氨酸血症与痰湿体质共同的遗传及环境因素进行分析，以及从氧化应激、胰岛素抵抗等病理机制进行探讨，论述了痰湿体质是高同型半胱氨酸血症的发病土壤，并提出可从中医体质学及调整痰湿体质的角度入手，为高同型半胱氨酸血症的治疗以及其并发症的预防提供新的视角和切实可行的干预措施。
徐业等[2]将326例高Hcy血症患者的四诊资料进行体质判定，同时应用证素辨证方法行证素判断，分析体质与证素的相关性。
结果显示调查人群中高Hcy血症患病率为24.77%，其中平和质6例，偏颇体质 320 例。
偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110，73，59例。
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
ｔ ｐ ｉｒｃ ｉ ｅｔＪ ． ｍｍ ｎｌ２ ０ ，７ １ ）：７ １７ ９ ． ｒ ｈｌｅｒ ｔ ｎ［ ］ＪＩ ｕ ｏ，０ ７ １９（ １ ７ ９ －７ ９ ｏ ｕｍ ［５ Ｚ ｅｇ Ｄ ｎ ｅｋ Ｍ， ａ ｅ Ｐ ｅ ａ Ｉ ｅ ｅ ｋ － ， Ｈ ７ ２ ］ ｈｎ ａｉ ｎ ｏＤ Ｖ ｌ ｚ ，ｔ １ ｎ ｒ ｕ ｉ ２ ａＴ １ Ｙ， ｌ ｄ ． ｔｌ ｎ ２
ｄ ｖ ｈ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ Ｌ １ ｎ Ｌ １ ｙＴｅ ｌｓａ ｄ ｒｓｒ ｎＴ ・ ｉ ｒ ｅｔ ｅｐｒｄ ｃｉ ｆＩ －７ ａ ｄＩ －０ ｂ ｅ ｅ ｔａ ｈ・ ｏ ｎ ｉ
ｔ ｎ ａ ｄｍ ｂｌｙｉ ｅａｎ ｃｔｓａｐｔｎｉ ｏ ｓｒ ｓ ［ Ｊ ｉ ， ｏ ｉｔ ｋｒｔ ｏｙｅ： ｏｅｔｌ ｌ ｉ ｐｏ ａｉ Ｊ ． ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ａｒｅｎ ｉ ｓ Ｅ ｒ ｍ ｎ ｌ２ｏ ３ （ ） １０ ．３ ３ ｕ Ｉ ｍｕｏ，ｏ６，６ ５ ：３９ １２ ． Ｊ 『７ Ｚ ｎｗｅ Ａ， ｎｏ ｏｌｓＧ Ｖ ｅ ｚｅａＤ ｅ ａ．ｎｅ ｅｋｎ ２ １ ｅｅ ｉ Ｌ Ｙａｅｐｕｏ Ｄ， ａ ｎｕｌ Ｍ，ｔ １Ｉｔｒ ｕ ｉ． ｚ ｌ ｌ
医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＡｐ ０ ９， ｏ．５ Ｎｏ７ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ｒ ０ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕｔ ２
２ ｕ ｏ ｎ ｅ ｌｕ ｉ １ ｒ ｖ ｄ ｓｐ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｕ ｎ ２ ｂ ｔｎ ｔｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ－７ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ
急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的研究进展
［ Ｊ ］ ． 中国 组 织 工程 研 究 与临 床 康 复 ， ２ ０ ０ ７ ， ¨（ ４ １ ） ： ８ ２ ５ ５—８ ２ ５ ８ ．
［ ２ Ｏ ］ 刘兵荣． 丁新 生 ， 张勇． 大 鼠脑 出 血 后 核 因 子 Ｂ 的 表 达 及 黄 芪 多
高于 此 范 围 称 为 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ＨＨｃ ｙ） 。 １ ９ ６ ９ 年
Ｍｃ ｃ ｕ ｌ ｌ ｙ 首次提 出 ［ － Ｉ Ｈｃ ｙ与 动 脉 粥 样 硬 化 及 血 栓 形 成 有 关 ， Ｈｅ ｙ水 平 与 心 脑 血 管 疾 病 的 关 系 一 直 为 国 内 外 学 者 的 研 究 焦 点 。近 年来 ， 对急性脑梗死 （ Ａ Ｃ Ｉ ） 患 者 ＨＨｃ ｙ的 研 究 逐 步 深 入 ， 并取得了一定成果。 １ Ｈｃ ｙ的 生成 与代 谢 Ｈｃ ｙ是 一 种 含 硫 氨 基 酸 ， 其 存 在 形 式 主要 有 以下 三 种 ： 以 二 硫 键 的 形 式 与 蛋 白质 结 合 ； 经 氧化 反 应 自身 结 合 形 成 二 聚 体 ；
张毅， 李金 田， 刘 永琦 ， 等． 黄 芪 多糖 对肺 纤 维化 大 鼠 血清 中 Ｔ ｈ ｌ ／ Ｔ ｈ ２ 细胞 因子 平 衡 、 ＮＯ 水 平 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国老年 医学杂志 ． ２ ０ ０ ９ ， ２ ９
（ １ ０） ： １ １ ８ ５ １ １ ８ ７ ．
正常 空腹 血浆 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 的 总量 为 （ ５ ～１ ５ ） ／ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，
重 。 ＨＨｃ ｙ导 致 ＡＣ Ｉ 机制涉及细胞分 子的 多个环节 ， 至 今 尚 不 完 全 清 楚 。一 般 认 为 有 以 下 几 种 可 能 ： 对 脑 血 管 内皮 细 胞 的