病人角色的差异性研究
病人角色感受的差异性研究——对222位住院病人的调查(二)
中图分类号 Ｒ ０ －５
文献标识码
Ａ
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得健康的期望是暂时的和有条件 的， 因此病人有康复 的义务 。 可能受到帕森斯无意地暗示 ，人们更多 的将研究重点放
第 ２ 卷第 １ ｌ ２期 ２０ 年 １ ０８ ２月
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２２因变量和 自变量 的操作测量 ．
国内外有关医患关系的研究文献综述-医患关系论文-基础医学论文-医学论文
国内外有关医患关系的研究文献综述-医患关系论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——近年来医患冲突不断发生,医疗纠纷逐年上升,成为我国医疗体制改革中备受关注的问题。
中华医院管理学会2007年对全国270家医院的调查结果显示,2007年全国三级甲等医院发生医疗纠纷中要求赔偿的有100例,到法院诉讼的有20例~30例;二级医院平均发生医疗纠纷20例,到法院诉讼的有5例左右;三级甲等医院每年赔偿金额在100万左右。
本文通过梳理国内外医患关系的文献,在试图提供有关此问题的研究脉络和完整图象的同时,对当代我国医患关系研究提出思考,并指明可能的研究方向。
1国外有关医患关系的研究医患关系不仅反映患者与医生和医院的关系,而且也反映患者与整个医疗体制,甚至整个社会的关系。
顺着健康社会学的理论发展脉络,可以发现涉及医生和患者关系的主要有马克思的经济学、符号互动理论、帕森斯的病人角色概念、福柯的临床凝视和理想医患关系模式等。
1.1理论脉络1.1.1马克思的经济学视角马克思主义经济学将社会收入不平等的水平和社会人口的健康水平联系起来。
其研究意义在于揭示医学实践和健康问题中的权力问题和导致人类健康不平等的经济因素。
这一假设认为,个体的健康不仅受其自身收入影响,同时也和他们生活区域的不平等层次有关。
经济利益在疾病的产生和人们对待疾病的态度方面起决定性作用。
健康或疾病的产生和分布并非单纯的生物学现象,而是与一国的社会阶级结构密切相关的社会现象。
病人阶级地位的高低,直接影响到其医疗水平和就医待遇。
阶级地位高的人,由于拥有更多的资源可更好地减少疾病的发生,即使生病也能获得更好的医疗条件和待遇,而阶级地位低的人则恰好相反。
1.1.2符号互动理论符号互动论者的关注焦点在医患互动关系的微观层面上。
患者应该被视为具有强烈意图的行动者,患者在医疗保健上扮演一种未遵循医生建议的主动角色。
医患互动发生在一个较大的社会脉络里,受到不同层次文化价值与规范的影响。
病人心理问题及护理--本科
（二）病人的情绪活动变化
（负性情绪主导）
1.情绪不稳定 2.焦虑与恐惧
3 悲观与孤独
焦虑
1.定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的 不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担 心、忧虑和害怕的成分等。
２.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不
安、来回走动等。 ３.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的 处臵，等待手术，等待治疗效果等。
否认与侥幸：健康人成为病人感到突然
抱怨和负罪感：抱怨家人，埋怨自己 恐惧与忧心忡忡：急危重病人对突然发生的变故缺乏心理 准备，导致强烈而复杂的心理反应。
轻视或满足
陌生与孤独感
（2）心理护理措施
给于较多的心理支持，协助病人正确认识和 对待病情，初步适应医院的环境，较好配合治疗 与护理。
抑郁
1.定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态。
2.临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，
有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴 趣减退，回避他人等 3.易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失， 预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。
恐惧
1.定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生 的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。（个体由于某种明 确、具有威胁的刺激源所引起的负性情绪）
（一）需要内容
1.安全的需要： 需要良好的医疗条件以确保病人的安全
医护人员技术、护士的言行举止等
2.舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适 3.归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流 4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待 5.信息的需要：自身疾病的相关信息 6.刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。
临床观察了解患者的个体差异
临床观察了解患者的个体差异患者，在医学领域中指的是接受医疗服务的个体。
每一个患者都是独一无二的个体，体质、病史、生活方式等因素使得每位患者在接受治疗时都存在个体差异。
为了更好地进行医疗服务，临床观察患者的个体差异显得尤为重要。
1. 体质差异
患者的体质是指其身体素质和生理特点。
不同的体质可能导致相同病症在不同患者身上表现出不同的症状和反应。
比如，某些患者可能对某种药物过敏，而另一些患者则能够很好地接受该药物。
因此，医务人员需要根据患者的体质特点来制定个性化的诊疗方案，以避免不良反应的发生。
2. 病史差异
每个患者的病史都是独一无二的。
有的患者可能患有多种疾病，而有的患者则可能患有同一疾病的不同亚型。
了解患者的病史可以帮助医务人员更准确地判断病情和选择治疗方法。
此外，某些患者可能对某些药物存在耐药性，而对其他药物则反应良好，因此根据患者的病史来选择合适的药物也显得尤为重要。
3. 生活方式差异
患者的生活方式对疾病的发生和治疗也有着重要的影响。
比如，某些患者可能存在不良的生活习惯，如熬夜、暴饮暴食等，这些因素可
能加重疾病的症状或者影响疾病的治疗效果。
因此，医务人员需要了解患者的生活方式，指导患者改变不良习惯，提高治疗的效果。
通过临床观察了解患者的个体差异，可以更精准地制定诊疗方案，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
同时，也可以增强患者对医疗服务的信任和满意度，提升医疗服务的质量和水平。
因此，医务人员应当重视患者的个体差异，全面了解每一位患者的身体状况和需求，提供更加个性化的医疗服务。
【字数: 386】.。
《护理学导论》离线作业
浙江大学远程教育学院《护理学导论》课程作业（必做）姓名：学号：年级：学习中心：—————————————————————————————第一章护理学的发展和基本概念一、问答题1．南丁格尔对护理学的贡献有哪些？答：（1）创办了世界上第一所正式的护士学校---南丁格尔护士训练学校，为护理教育奠定了基础。
（2）在保持和恢复健康的信念基础上创立了第一个护理哲学（3）写了大量著作，其中《护理札记》、<医院札记》最著名。
2.为什么说护理学是一门科学又是一门艺术？答：护理学的知识为人类社会服务，也是满足人类需要的艺术，运用沟通技术了解护理对象的心理活动，用爱心关心病人、呵护病人，选择适当护理手段满足个人、家庭、社区健康的需要，为人类的健康发扬奉献精神并对人类健康负有社会责任。
3.护理发展的3个阶段演变过程及其特点？答：第一阶段：以疾病为中心的阶段(1860年至20世纪40年代)。
是护理学发展的重要年代。
在此年代，医护工作开始分工，护理职业初步形成，现代护理学的基本内容开始形成。
第二阶段：以患者为中心的阶段(20世纪40年代至70年代)。
新的医学模式引发了医学科学的根本变革，人们开始从自然和社会两方面提示医学的属性。
从个体和群体角度研究疾病的发生与各种社会因素的关系。
从自然到社会各个层面研究疾病的综合防治方法。
医护关系和护士的角色功能都在发生变化，护患关系开始出现明显改善。
第三阶段：以健康为中心的护理阶段(20世纪70年代至现在)。
护理工作从附属于医疗的技术职业转变为较为独立的为人类健康服务的事业。
护理服务范围扩展到疾病的全过程，护理服务对象不仅包括患者，还包括需要获得健康知识的所有人群。
护理工作场所从医院向家庭、社区及所有有人的地方，根据不同的人制度不同的护理工作任务。
护理学科也成为一门综合自然科学和社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用性科学。
4.什么是护理学？你对护理的价值过程是怎么认识的？答：护理学是以自然科学、社会科学为基础的包括医学、心理学、伦理学、行为学、社会学、管理学、教育学等学科形成护理的理论体系和实践体系，应用于个人、家庭、社区的医疗护理和健康保健服务。
简述病人角色及特点
简述病人角色及特点摘要：一、病人角色的定义二、病人角色的特点1.依赖性2.被动性3.脆弱性4.恢复性5.多样性三、病人角色对治疗的影响四、如何应对病人角色1.增强自我调适能力2.建立良好的医患关系3.提高病人心理健康水平4.社会支持和关爱正文：在我们的生活中，每个人都有可能扮演病人的角色。
病人角色是指在生病或受伤时，个体在生理、心理和社会功能方面发生变化，从而需要接受医疗救治和关爱的一种社会角色。
病人角色具有以下特点：一、依赖性：病人角色使得患者在生活和工作上产生很大的不便，因此他们对家人、朋友和医护人员产生强烈的依赖心理。
在这个过程中，病人需要他人的关心、照顾和支持，以帮助他们度过疾病的困扰。
二、被动性：在病人角色中，患者往往处于被动地位。
他们需要遵循医生的建议和治疗方案，接受药物治疗和各种检查。
这种被动性使得病人容易感受到无助和沮丧，需要积极的心态来应对。
三、脆弱性：疾病会使病人的身体和精神变得脆弱，容易受到外界因素的影响。
在这种情况下，病人需要加强心理素质，提高应对疾病的能力。
四、恢复性：病人角色的最终目标是恢复健康。
在这个过程中，病人需要积极配合治疗，调整生活方式，保持乐观的心态，以促进身体的康复。
五、多样性：病人角色具有多样性，不同疾病、不同年龄和性别的病人，在心理、生理和社会需求方面存在差异。
因此，在关爱病人时，应充分考虑他们的个性化需求。
病人角色对治疗和康复具有重要的影响。
为了更好地应对病人角色，我们可以采取以下措施：1.增强自我调适能力：病人应保持积极的心态，学会调整自己的情绪，以更好地应对疾病带来的困扰。
2.建立良好的医患关系：病人与医护人员之间的良好沟通和信任关系，有助于治疗和康复过程。
3.提高病人心理健康水平：关爱自己的心理健康，积极参加心理疏导和康复训练，有助于克服疾病带来的心理障碍。
4.社会支持和关爱：家庭成员、朋友和社会各界人士应关心、支持和帮助病人，为他们创造一个温馨、有利于康复的环境。
凯利人格理论
4. 个人建构理论没有说明个人构念形成的原因，他不 予解释为什么有的人选择安全而，另有些人则冒危险 于结构变换；为什么不同躯体状态、物理经验的两个 人建构的构念十分不同？ 另外个人建构理论几乎没有涉及人格的发展问题。 凯利认为，个人的构念系统是通过对事件的反复构建 而产生的，但他没有进一步说明何种事件会产生渗透 性的或非渗透性的构念，也没有进一步说明婴儿期前 言语构念（preverbal construct）的发展。 最后，凯利的心理治疗技术也只能用于智力较高者 及有轻微心理障碍的人。
ABC理论(美国心理学家埃利斯）
认为情绪不是由某一诱发性事件本身所引 起的，而是由经历了这一事件的个体对 这一事件的解释和评价所引起的。
人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事 件A（activating event）直接所引起，而 是经受这一事件的个体对它不正确的认 知和评价引起了信念B（Belief），最后 引发了特定情景下的情绪和行为后果C （consequence）。ABC理论认为A只是C 的间接原因，B即个体对A的认知和评价 而产生的信念才是直接的原因。
接受包括要求被人喜欢接受包括要求被人喜欢被人爱等控制如要控制事物的变化要成为强控制如要控制事物的变确定基本的认知图式从特殊的事例中得出一般性规律注意口头禅注意口头禅挑出病人在交谈中所注意病人在交谈中的言外之意应用功能失调性态度表das应用步步紧逼应用步步紧逼downwardsarrow技术五盘诘功能失调性假设潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病人的一种易患倾向一旦为某种严峻生活事件激易患倾向一旦为某种严峻生活事件激活即可派生出大量负性自动想法可派生出大量负性自动想法伴随出现抑郁或焦虑症状
五、对凯利个人建构理论的评价
（一）贡献 凯利理论有现象主义倾向，原因是他强调完整无缺 的主观经验； 凯利的理论也有人本主义倾向，因为它强调人的创 造性能力和对人类个体所持的乐观态度。并且它不强 调遗传与环境对人格的决定性作用。 凯利的理论还有存在主义的倾向，因为它强调未来 而不强调过去，它假定人类对于自己的命运是自由选 择的。 该理论强调认知在人格形成和发展中的作用，重视 个体对世界的独特的见解，受到许多杰出的心理学家 的赞扬。
病人常见心理问题护理
病人心理主要内容患病、病感与病人社会角色与病人角色病人的权利和义务病人角色适应不良的表现病人的心理需要病人常见心理变化病人常见心理问题一、患病、病感与病人1、患病患病包括客观性的组织器官结构、功能和生化的变化，主观性的病感以及社会功能异常三方面表现。
但三者可同时或不同时出现和具备。
客观性改变可通过科学方法进行检验，主观性病感则不能直接验证。
2、病感病感是以一定的症状形式表现出来的主观体验的心身状态。
它可以源于内在的客观病变，也可以由心理与社会功能障碍引起。
3、病人病人指各种疾病患者，包括那些只有“病感”的患者，即虽有病痛的症状和感觉，但未发现躯体病理改变的人。
二、社会角色与病人角色病人从社会学的角度研究又称为病人角色。
是社会角色的一种特殊类型。
社会角色社会角色是与人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。
每种角色的权利、义务和行为模式通过角色期待体现。
角色期待角色期待是人们对占有特定位置的人的行为所持有的期望。
角色转换角色转换：指由于每个人在社会生活中都扮演着多种角色，其行为必须随时间、环境的不同而进行调整的现象。
角色适应与角色冲突：在角色转换过程中，如果能随着角色的变化改变行为，表现为角色适应，否则表现为角色冲突。
角色冲突有三种类型：1、自我角色冲突个人期望与角色要求发生矛盾；2、个人身兼多种角色，不同角色之间的矛盾；3、不同的人对同一社会角色的角色期待不同的矛盾。
三、病人的权利和义务四、病人角色适应不良的表现角色缺如未意识到有病或持否认态度；角色强化不愿从病人角色转为常态角色；角色消退从病人角色过早转为常态角色；角色恐惧对疾病过度惧怕、担忧；角色假冒为摆脱某种社会责任而诈病；角色认同差异医护人员与病人对对角色行为认同矛盾。
五、病人的心理需要需要尊重、需要接纳和关心、需要信息、需要安全、需要和谐环境、适度活动与刺激。
病人心理需要的特点：需要层次降低需要内容集中需要种类多变病人需要的特殊性：需要的不可预测性需要的不稳定性需要的情绪化、掩饰性六、病人常见心理变化认知功能的变化情绪活动的变化意志行为的变化人格的变化七、病人常见心理问题焦虑心理分期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑恐惧心理见于有较具体的危险和威胁时抑郁心理常与病人的可能丧失和实际丧失关联孤独感社会的隔离，伴有不安全感的陌生心理依赖心理处理日常事物时表现出的信心不足退化心理行为表现与年龄和社会身份不相符猜疑与怀疑缺乏根据的猜测和对事实的不认可愤怒见于目标行为遇到不公平的阻碍时否认心理指病人怀疑和否认患病事实自我概念紊乱对自身在认识上表现出的消极改变或不适应过高的期望对医务人员的态度、技术水平和能力的期望过高遵医行为问题自我形成的过程生理自我社会自我心理自我自我意识的内容自我认识表现为对自己稳定的恰当的认识。
浅谈医患互动关系的研究进展
79中国农村卫生 2018年10月第20期总第146期China's rural health,October 2018,No.20,Total No.146浅谈医患互动关系的研究进展曹 慧（安徽医科大学第一附属医院高新分院消化内科 230031）医患互动关系是指医患双方基于病人的健康和利益，通过语言、行为、心理互动的方式所形成的一种人际关系[1]。
医患关系是当前社会各界普遍关注的热点，也是医学社会学关注的重要问题。
从微观角度看，医患关系是一种医务人员与患者之间面对面的互动关系，医患双方通过语言和非语言符号互相交流，促进了解，增进感情[1]。
医患互动成为解决医患紧张关系的重要途径。
1医患关系互动的模式1.1传统的医患关系互动模式萨斯和霍伦德依据患者症状的严重程度将医患互动状况划分了三种模式，即主动-被动模式、指导-合作模式、相互参与模式，他们的研究说明了患者症状的严重程度是如何影响医生与患者关系的，这是对帕森斯病人角色概念的一个很有意义的补充 [2]。
1.2健康新理念随着社会的发展和科学技术的进步，人类对健康的认识也发生了巨大变化，现代医学模式已从“以医疗为中心”转变为“以患者为中心”，从重视生理状况逐渐过渡到强调生物—心理—社会医学模式。
健康新理念强调身心健康的协调发展，重视与患者的交流沟通和情感互动，提倡满足患者心理需求[3]。
2医患关系互动存在的问题2.1医患双方对疾病和治疗的不同理解和认识医生根据他的相关系统来关注病人的体验,结果,大多数医生倾向于在一个比病人的关注更为狭窄的目标范围内采取行动,并不关注病人的切肤之痛。
可见,医患之间在疾病意义理解上的差异是基于生活体验和科学的概念化之间的区别。
现在医疗行业最缺少的是将患者作为一个活生生的人来面对,从而给患者提供从生理到心理、从心理到社会的全方位的医疗服务[4]。
2.2缺乏角色换位思考角色换位思考，就是设身处的为他人着想。
医患互动问题产生的根源就在于医患双方缺乏角色换位的思考。
病人一般的心理活动特点
心理是人脑的机能，是客观现实在人脑中的反映，人患病之后，只要意识清楚，也同样在头脑中时时刻刻进行着心理活动，这是不言而喻的，但病人与健康人的心理活动既相同又不相同，因为健康人的心理活动主要是适应社会生活，而病人恰恰是不能适应社会生活的表现，健康人的心理活动多指向于外界客观环境，而病人的心理活动则更多地指向于自身与疾病，病人一般的心理活动特点如下：1.主观感觉异常：(内容详见医学心理学书P228页)所谓主观感觉异常，就是指病人患病之后，由于病体的反应，角色的变化和心理冲突，主观感受和体验与正常时有了差异。
除病体反应外，主要因为病人患病之前集中精力忙于工作和学习，心理活动经常指向外界客观事物，对自己的躯体状况不太留意；病人一旦患了病，就会把注意力顿时转向自身，甚至对自己的呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常地敏感。
由于躯体活动少，环境又安静，感受性也提高了。
不仅对声、光、温温度等外界刺激很敏感，就连自己的体位、姿势也似乎觉察得很清楚。
比如，一会觉得枕头低，一会觉得被子沉，一会埋怨床单不平展，不时总翻身。
有的会出现空间知觉的异常。
正常人认为鲜美的味道，却可能引起病人反感；正常人认为美丽的颜色，病人看了却感到讨厌；甚至正常人的嬉笑也会引起病人的厌烦。
2.心境不佳、情绪不佳心境乃是具有传染性的，比较微弱而持久的一种情绪状态。
病人生了病，是桩不愉快的情绪刺激，容易形成不良的心境。
心境不佳，就会看啥啥不顺眼，听啥想啥都心烦。
基于这种心境，容易出现焦虑，激怒或消沉。
所以，有的病人动不动就生气，动不动就发脾气，甚至变得任性起来。
病人的这种情绪反应，男性多表现为为一点小事吵吵嚷嚷，女性多表现为抑郁哭泣。
尤其当遇到病情有变化，或做特殊检查，或准备手术时，情绪更易激惹，以致焦虑、恐惧、睡不好觉，吃不下饭。
也有的把内心烦躁转化为外部行为，如有的突然梳洗打扮，有的理发刮脸，有的挥笔大量写信，有的狼吞虎咽地吃起东西来，也有的长时间向窗外眺望，还有的蒙头大睡等等。
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内容摘要：[摘要]：帕森斯的病人角色概念指出，病人可以免除正常的社会责任，并获得社会给予病人的特权，帕森斯把这些补偿称为“第二收获”。
本文从病人角色期望差异和感受差异两个角度分析了病人角色的差异性。
根据对222位住院病人的调查数据进行分析，我们认为病人角色呈现出一些的明显的差异性。
在运用病人角色分析病人群体的行为特征时必须考虑到病人的个体差异和社会差异。
本研究进一步证明了，疾病本身的差异性对病人角色的差异性有直接而显著的影响。
研究同时发现，在住院病人中，地位因素没有明显引起病人角色的差异。
[关键词]：病人角色，第二收获，差异性
一、病人角色理论及经验研究
帕森斯（talcott parsons，1951）把生病视为人类正常生理和社会状况的失调。
他提出的病人角色概念是指病人为适应其情境的规范性要求而形成的一些特征性的行为。
帕森斯从结构功能主义的理论出发，认为病态是一种功能失调现象，病态只是对社会压力的一种反应模式。
病人甚至可能希望或多或少长期保持病人角色，因为这样可以免除正常的社会责任，并获得社会给予病人的特权。
帕森斯称之为“第二收获”。
帕森斯的病人角色概念可归结为3个基本方面：首先，病人被免除了“正常”的社会角色。
疾病越严重，被免除的活动和责任越多；其次，病人对自己的疾病状态不负有责任。
患病通常被认为不是病人自己所能控制的；第三，病人应该具有康复的愿望并与医生合作。
免除正常责任相对于重新获得健康的期望是暂时的和有条件的，因此病人有康复的义务。
在病人理论的第一个方面中，帕森斯注意到了病情会导致病人角色的差异性。
其次，阶层差异。
病人角色模式被认为一种中产阶级的行为模式。
而对于社会底层的人们并不能适应。
阿鲁克等人（arluke，1979）对纽约两大医院 1000名出院病人进行了调查，发现了类似的结果：低收入病人和老年人最不愿意放弃病人角色，而年轻人则相反。
弗雷德里克等人（fredric，1981）对北卡罗莱那一个农村县的调查研究也发现，社会经济地位相对低下的老年人更愿意保持病人角色，他们自认为是不健康人群。
科尔和雷祝尼（cole lejeune，1972）对纽约市接受社会救济母亲的研究表明：那些不得不接受救济的母亲倾向于接受病人角色，以便证实自认为的失败的合理性。
上述研究的结论是，病人角色可以被人们用作“替代的”地位，缺乏其它社会承认的地位的人往往以病人角色来逃避正常的社会角色，减轻社会对自己失败的蔑视。
与上述研究结论相反，卡瑟堡（kassebaum， 1965）和安东诺夫斯基（antonovsky，1969）的研究发现，社会经济地位较低的阶层趋向于拒绝病人角色，不仅是因为他们可能没有机会享受到“第二收获”，而且患病的穷人很有可能失去养活自己的能力和在贫困条件下生存。
第三，疾病差异性。
科克汉姆（cockerham，1996）的研究发现，诸如癌症和心脏病等慢性疾病本身难以治愈，因此对于他们来说暂时免除他们正常的社会角色责任是不适宜也可能是不现实的，这一类病人可能享受不到太多的“第二收获”。
另外，精神病患者往往会遭受疏远、歧视等社会排斥行为。
以上经验研究指出了病人角色在病人群体内存在诸多差异。
这些研究将注意力主要集中在病人角色的角色期望层面，即患者对病人角色的接受意愿。
而对病人是否真的认为自己得到了作为病人应该享受到的特权则没有进行探讨，这涉及到病人的角色感受层面。
本文也将对此层面展开讨论。
二、理论建构与研究假设
根据病人角色理论，病人的“第二收获”包括免除责任和获得照顾两个方面。
笔者认为这二
者存在强相关，免去更多的责任意味着可能获得更多的照顾，反之亦然。
因此在本研究中，我们主要对“所受照顾”层面进行了测量。
“所受照顾”又区分为“病人期望”和“病人感受”两个层面，前者是指病人对待“所受照顾”的态度，也就是病人是否认为自己理所当然地接受亲人的照顾，是否认可“第二收获”的正当性。
后者则是指病人对“所受照顾”的主观感受是否满意。
根据这两个层面的划分，本研究分别提出两个假设：
假设一，角色期望差异性假设。
病人对“第二收获”的态度可能会出现两种情况：一种情况是乐意放弃责任，受到照顾；另一种情况是病人非自愿地放弃应该承担的社会责任，对所受照顾心存愧疚。
本文假设个人和家庭收入较高、非传染性、病情严重、突发性和子女较多的病人倾向于第一种情况，而其他病人则往往倾向于后一种情况。
假设二，角色感受差异性假设。
本研究认为并非所有病人都能享受“第二收获”。
一些病人会受到很好的照顾；另一些病人则可能被疏远、排斥甚至抛弃。
本文假设个人和家庭收入较高、非传染性、病情严重、突发性和子女较多的病人会对受到的照顾更满意，其他病人则满意度较低。
三、验证结果分析
2007年11月上旬，笔者和同事对山东省泰安市的两所三甲级医院的病人和医护人员进行了随机问卷调查，共收回病人有效问卷222份。
从样本的分布来看，基本符合调查地区人口的特点，如教育程度普遍较低，农民比重较大，不信教者居多等情况。
关于病人的疾病性质、病情、病种和所需治疗时间等患病状况的资料收集，采取由调查员收回问卷时根据病人状况填写，这样既能够避免病人对自己患病状况的错误判断，又能避免病人回答此类问题时的不良心理反映。
（一）期望差异性假设的验证结果
统计结果表明，坦然接受“第二收获”的病人只占到调查总体的15.2%，比较愧疚的占61%，另有23.8%的病人表示非常愧疚。
可见，对待生病时期获得的特权，多数病人没有认为是理所当然。
是什么原因导致病人态度的差异呢？通过对统计结果的分析，得出了以下结论。
1. 病人角色期望的阶层差异不明显
前述关于病人角色阶层差异性的研究存在争议，如阿鲁克等人的调查，发现低收入病人和老年人倾向于病人角色。
弗雷德里克等人也发现社会经济地位相对低下的老年人愿意保持病人角色。
相反，卡瑟堡和安东诺夫斯基认为贫困者不管病的多重，只要感觉还有工作能力，就会工作下去，履行正常的社会责任。
如何解决这样的断然分歧呢？本研究统计结果显示，个人收入与病人对待“第二收获”的态度程没有明显相关，个人月收入较高的病人没有更加愿意接受帕森斯意义上的病人角色。
同时，研究显示家庭的年收入与病人对“第二收获”期望不存在相关性。
拒绝了我们关于“期望差异性”中阶层差异性的假设。
笔者认为以往病人角色理论的经验研究和对病人角色理论的批评在某种程度上都是成立的，但也都失之偏颇。
地位较低的病人既有依赖病人角色的一面，也有排斥病人角色的一面，原因正如双方所指出的那样。
事实上，二者矛盾的存在于贫困病人身上：当希望通过病人角色获得帮助时，穷人会接受病人角色，这时病人角色就成了一种应对困难的手段；当认识到病人角色对于解决困境无补于事时，穷人又倾向于拒绝病人角色，这时，病人角色就成了无法企及的奢侈品。
这也就解释了为什么我们的统计结果不能支持病人角色期望阶层差异性的假设。
2. 病人角色期望的病情差异性显著
模型显示，病人的病情越严重却越倾向于拒绝“第二收获”。
根据帕森斯的病人角色理论，病人患病越严重就越有权利免除更多的责任，如患轻感冒者应该照常上班，而没有人会要求晚期癌症患者继续工作。
那我们怎么解释统计的结果呢？笔者认为，病情对病人角色期望的影响主要受到病人自我评价的干预。
严重的病人，特别是绝症病人可能对自己价值的评价持否
定态度，认为自己失去了被照顾的意义。
他们对于给他人和社会带来的负担会产生更强烈的无意义感。