儿科临床诊疗思维
进修总结范文_儿科
一、前言时光荏苒，转眼间，我在儿科进修的这段时间已经结束了。
这段时间，我不仅在专业知识和技能上得到了很大的提升，更在思想观念上有了新的认识。
现将我在儿科进修期间的收获和体会总结如下。
二、专业知识和技能的提升1. 理论知识方面：在进修期间，我系统地学习了儿科学的基础理论，包括儿童生长发育、儿童营养、儿童保健等方面的知识。
通过学习，我对儿童生长发育的规律有了更深入的了解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 临床技能方面：在带教老师的指导下，我掌握了儿科常见疾病的诊断、治疗和护理方法。
例如，熟练掌握了儿童肺炎、腹泻、急性上呼吸道感染等疾病的诊断和治疗方案。
同时，我还学习了儿童急救技术，如心肺复苏、气管插管等。
3. 诊疗思维方面：在进修期间，我逐渐形成了自己的诊疗思维，能够结合患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
同时，我学会了如何与患者家属进行有效沟通，提高了患者满意度。
三、思想观念的转变1. 关注儿童身心健康：在进修期间，我深刻认识到，儿童是祖国的未来，关注儿童身心健康是每个医务工作者的责任。
因此，我在临床工作中更加注重儿童的整体治疗，不仅关注疾病的治愈，更关注儿童的身心健康。
2. 提高服务质量：通过进修，我认识到，作为一名儿科医生，提高服务质量是至关重要的。
我努力提高自己的业务水平，以更好地服务患者，赢得了患者和家属的信任。
3. 团队协作精神：在进修期间，我深刻体会到团队协作的重要性。
在与同事的交流与合作中，我学会了如何与他人沟通、协作，共同为患者提供优质的服务。
四、总结与展望通过这次儿科进修，我收获颇丰。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的业务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
具体表现在以下几个方面：1. 加强理论知识学习，提高自己的专业素养。
2. 不断提高临床技能，为患者提供更加精准的治疗方案。
3. 培养良好的医德医风，关注儿童身心健康。
4. 加强团队协作，共同为患者提供优质的服务。
如何培养临床医学生临床思维能力
如何培养临床医学生临床思维能力如何培养临床医学生临床思维能力（通用6篇）无论是在学习还是在工作中，大家都写过论文吧，论文对于所有教育工作者，对于人类整体认识的提高有着重要的意义。
还是对论文一筹莫展吗？下面是小编精心整理的如何培养临床医学生临床思维能力论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
如何培养临床医学生临床思维能力篇1有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，浅析如何培养临床医学生临床思维能力?素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。
本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。
1 临床思维能力培养存在的问题临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合和执行。
在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。
而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有：1.1 片面性有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。
甚至有的医学生直接对诊断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。
儿科复试面试题目(3篇)
第1篇一、开场白尊敬的面试官，各位评委老师，大家好！我是来自[您的学校]的[您的姓名]，很荣幸能够参加这次儿科专业的复试面试。
在此，我想对评委老师们表示衷心的感谢，感谢您们给我这个展示自己专业能力和综合素质的机会。
接下来，我将从以下几个方面进行自我介绍和回答您们的问题。
二、自我介绍1. 基本信息我叫[您的姓名]，性别[男/女]，出生年月[日期]，籍贯[地区]。
本科就读于[您的学校]儿科专业，本科期间学习成绩优异，曾获得[具体奖项或荣誉]。
2. 专业学习在本科学习期间，我对儿科专业知识进行了系统学习，对儿科常见病、多发病的诊治有了较为深入的了解。
同时，我还积极参与了科研项目，发表了[论文题目]，并参加了[科研项目名称]，积累了丰富的实践经验。
3. 实习经历在临床实习期间，我曾在[医院名称]儿科进行轮转，期间跟随经验丰富的医师学习，熟练掌握了儿科常见病的诊疗流程和护理措施。
实习期间，我认真负责，积极参与各项医疗活动，获得了科室老师和学生的一致好评。
4. 个人特长我具备较强的责任心、团队协作精神和沟通能力。
在临床实践中，我善于观察、分析问题，能够迅速找到病因并制定合理的治疗方案。
此外，我还具备良好的心理素质，能够在紧张的工作环境中保持冷静，为患者提供优质的医疗服务。
三、面试题目及解答1. 题目：请简要介绍儿科常见的几种疾病及其治疗方法。
解答：儿科常见的疾病有感冒、肺炎、腹泻、手足口病等。
治疗方法包括：（1）感冒：对症治疗，如使用解热镇痛药、抗病毒药物等。
（2）肺炎：根据病情严重程度，给予抗感染治疗、吸氧、雾化吸入等。
（3）腹泻：调整饮食，补充电解质，必要时使用抗生素。
（4）手足口病：对症治疗，如使用抗病毒药物、退热药等，注意保持口腔卫生。
2. 题目：请谈谈你对儿科护理工作的理解。
解答：儿科护理工作是一项充满爱心、耐心和责任心的职业。
我认为，儿科护理工作应具备以下特点：（1）关爱患者：关注患儿的身心健康，给予关爱和温暖。
改进教学查房方法培养临床思维能力
改进教学查房方法培养临床思维能力张云霞;张永亮【摘要】@@ 在儿科临床工作中,儿科医生正确的临床思维能够使患儿获得及时、准确的诊断,而错误的或不恰当的临床思维则会导致错误的诊断结论.因此,进入儿科临床实习的医学生,需要锻炼和加强临床思维能力.提高临床思维能力的途径之一就是教学查房.教学查房是临床教学的重要环节,是培养医学生临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径[1].下面,笔者根据多年的教学及临床实践经验, 谈谈通过改变教学查房的方法,培养和提高医学生临床思维能力的体会.希望能对将要实习的或是正在实习的医学生有所帮助,也希望各位带教教师有所借鉴.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)006【总页数】2页(P55-56)【关键词】教学查房;方法;临床思维【作者】张云霞;张永亮【作者单位】南宁市卫生学校,广西,南宁,530409;南宁市卫生学校附属医院,广西,南宁,530409【正文语种】中文【中图分类】G424在儿科临床工作中，儿科医生正确的临床思维能够使患儿获得及时、准确的诊断，而错误的或不恰当的临床思维则会导致错误的诊断结论。
因此，进入儿科临床实习的医学生，需要锻炼和加强临床思维能力。
提高临床思维能力的途径之一就是教学查房。
教学查房是临床教学的重要环节，是培养医学生临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径[1]。
下面，笔者根据多年的教学及临床实践经验，谈谈通过改变教学查房的方法，培养和提高医学生临床思维能力的体会。
希望能对将要实习的或是正在实习的医学生有所帮助，也希望各位带教教师有所借鉴。
为了使教学查房严格有序地进行，对于新入儿科室的实习医学生，带教教师应首先向他们讲清查房的程序。
一方面，让医学生知道在查房时，他们要做什么，该做哪些准备。
另一方面，要求学生能严格按照带教教师的要求，按部就班地开展工作。
具体要求是这样的，首先，在查房时要求医学生严肃认真，做好笔记，与患儿及家属交谈时语言要通俗易懂，不能有歧义。
见习小儿内科医生的儿科疾病诊疗实践
见习小儿内科医生的儿科疾病诊疗实践儿科医生是专门负责儿童疾病诊断与治疗的医疗专业人员。
对于刚刚进入医院实习的见习小儿内科医生而言，儿科疾病的诊疗实践尤为重要。
本文将介绍一些常见的儿科疾病及相应的诊疗实践，帮助见习医生更好地应对临床工作。
感冒和咳嗽是儿童最常见的病症之一。
一般来说，感冒的治疗主要是对症处理，包括休息、适量补充水分、口服感冒药物等。
对于咳嗽症状，可以根据各种情况选择药物进行治疗，如祛痰药、止咳药等。
此外，如果儿童伴有发热症状，应根据体温及病情选择合适的退热药物进行治疗。
儿童发热是家长们最常担忧的问题之一。
见习小儿内科医生在面对发热儿童时，首先需要了解患儿的发热病因。
常见的病因可以分为感染性和非感染性两类。
对于感染性发热，需要进行详细的体格检查和相关实验室检查，如血常规、尿常规等，以确定感染的部位及病因。
对于非感染性发热，常常需要进一步排查其他原因，如风湿性疾病、肿瘤等。
腹痛是儿童常见的症状之一。
腹痛可以分为急性腹痛和慢性腹痛两种类型。
急性腹痛的病因多种多样，如胃肠道感染、阑尾炎、肾结石等。
对于急性腹痛的儿童，见习医生需要进行仔细的询问病史和体格检查，以帮助确定病因，并采取相应的治疗措施。
慢性腹痛的病因相对复杂，可能与消化系统、泌尿系统、神经系统等有关。
在面对慢性腹痛的儿童时，见习医生需要综合考虑各种可能性，并进行详细的问诊与检查。
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，通常表现为反复发作的气喘，伴有喘息、呼吸困难等症状。
见习小儿内科医生在面对哮喘儿童时，需要对其进行详细的病史询问和体格检查。
儿童哮喘的治疗主要包括控制炎症和缓解症状两个方面。
常见的治疗方法包括使用吸入型类固醇药物、支气管扩张剂等。
同时，见习医生需要指导患儿及家长正确使用雾化器等治疗设备，并进行相应的教育。
其他常见的儿科疾病还包括腹泻、湿疹、尿路感染等。
对于这些疾病，见习小儿内科医生需要具备良好的临床观察能力和判断能力。
通过充分了解患儿的病史、详细的询问症状、进行必要的实验室检查等，可以帮助见习医生准确诊断并制定相应的治疗方案。
全科医生临床诊疗思维的基本特征
全科医生临床诊疗思维的基本特征
1全科医生：多学科交叉的思维
全科医生是一种宽泛的医学专业，具有非常宽泛的临床诊疗能力，可以将内科、外科、妇产科、儿科等各科问题综合起来进行判断和处理。
因此，全科医生的临床诊疗思维以多学科融合为特征，它需要具有一定广度、一定深度和一定灵活性，帮助医生更好地理解患者的病情。
2从面对面沟通洞察患者病情
最基本的认知来源是通过面对面沟通，全科医生需要做到充分洞察患者的实际病情，通过患者出诊时的症状或体征描述情况，结合个人的病史和检查成果，并结合知识经验综合分析立体呈现患者的病史、生理情况，全面诊断病情。
3灵活综合运用知识结合经验
全科医生不仅要有较高的医学基础，更重要的是要具备灵活应用各类医学知识和诊断技能的能力，因应各种病情，在诊断和治疗方面都应非常灵活，考虑到患者的功能，把握疾病的特征，结合临床经验大胆改变治疗方案，使治疗结果更加理想。
4全方位的抗族多学科综合治疗
全科医生应拥有从传统的诊疗手段到多学科综合治疗的宽泛认知和能力，比如以生物医学信息化、基因组学及基因修饰等技术为基础
的辅助检测方法，以及药物及社会环境工具等辅助手段，实现多靶点对症疗法，全方位地抗击疾病，达到最佳效果。
总之，全科医生的临床思维特征在于多学科交叉，从面对面沟通洞察患者病情，灵活综合运用知识结合经验，以及全方位的抗族多学科综合治疗。
只有综合考虑各方面的问题，才能更好地诊断和治疗病情，实现预防医学的最终目标。
儿科疾病诊疗思维智慧树知到课后章节答案2023年下南京医科大学
儿科疾病诊疗思维智慧树知到课后章节答案2023年下南京医科大学绪论单元测试1.儿科医生的诊疗年龄范围不包括A:婴儿 B:胎儿 C:儿童 D:成人答案:成人2.儿科常见病种有哪些A:畸形 B:器官发育不良 C:感染 D:肿瘤答案:畸形;器官发育不良;感染;肿瘤3.只要会看病就是一名好医生A:错 B:对答案:错第一章测试1.儿童营养不良可分为（） A:长迟缓 B:消瘦 C:矮小 D:低体重答案:长迟缓;消瘦 ;低体重2.生长曲线是观察儿童生长速度最简单、直观的方法。
（） A:错 B:对答案:对3.诊断蛋白质-能量营养不良并对其进行分度和分型的指标是体格生长评价（）A:错 B:对答案:对4.婴幼儿能量-蛋白质摄入不足最常见的原因是（） A:喂养不当 B:食物过敏 C:反复感染 D:精神心理因素答案:喂养不当5.下列不属于自主进食的儿童青少年营养不良的常见原因的是（）A:精神心理因素 B:慢性疾病 C:喂养不当 D:不良饮食习惯答案:喂养不当6.对于营养性疾病儿童的问诊重点包括（）A:食物种类 B:餐次 C:有无偏食挑食 D:进食方式答案:食物种类 ;餐次 ;有无偏食挑食 ;进食方式7.对于营养素缺乏性疾病而言，按是否有原发的器质性病变可区分为器质性和原发性。
（） A:对 B:错答案:对8.病史采集中家长未提及的系统症状不必要进行体格检查。
（） A:对 B:错答案:错9.营养不良治疗的重点和核心是（） A:监测随访 B:营养行为干预 C:去除病因D:营养干预餐次答案:营养干预餐次10.营养不良的实验室检查的选择依赖于（）A:书本知识 B:临床经验家长要求C:病史及体格检查答案:病史及体格检查11.营养不良中常用的实验室检查包括（）A:血尿常规 B:微量营养素测定 C:血生化 D:电解质答案:血尿常规 ;微量营养素测定 ;血生化 ;电解质12.喂养评估的主要目的是了解患儿进食的技能和行为、家长的喂养实践行为及两者的喂养互动和喂养环境。
儿科临床诊疗指南
儿科临床诊疗指南
引言
儿科临床诊疗指南旨在为医务人员提供儿科患者的诊断和治疗方案，帮助提高儿科医疗水平，确保患者获得最佳的医疗护理。
本指南将介绍一些常见的儿科疾病和治疗建议。
常见疾病和治疗建议
上呼吸道感染
- 患者一般出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，通常不需要使用抗生素。
建议给予充足的休息和适当的液体摄入。
- 对于高热、持续咳嗽、呼吸困难等症状较重的患者，建议进行进一步检查并考虑使用抗生素治疗。
腹泻
- 对于轻度腹泻，建议给予充足的水分和营养补充，一般可以自行缓解。
- 对于血便、持续腹泻、严重脱水等症状的患者，建议及时就医进行治疗。
儿童发热
- 儿童发热是常见的症状，可以是感染的表现，也可以是其他疾病的症状。
建议监测孩子的体温变化，根据病情进一步处理。
- 如果儿童有高热、持续高热、意识改变等症状，建议及时就医进行进一步诊断和治疗。
结论
儿科临床诊疗指南提供了常见儿科疾病的治疗建议，但具体治疗方案应根据患者的实际情况和医生的判断来确定。
本指南仅供医务人员参考，不可替代医生的诊断和治疗。
对于未列出的其他疾病和治疗建议，请咨询专业医师的意见。
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病例I1
• • • •
病例1
• 复查心超: 弥漫性冠状动脉扩张、回声增强
“久未消退的肺炎”—肺实 变 • 女, 2.5岁 • 发热5d 口咽部红斑 病例III 颌下扪及小的淋巴结 • 无呼吸系统症状或体征
•
胸片
左上叶肺实变
“久未消退的肺炎”—肺实 变
Day
16:仍无呼吸系统症状 排除感染性恶性和自身免疫性疾病
生化指标: 肝损害 & 胆汁淤积征象 • • 总胆红素 : 7.1 mg/dl (range 0.3–1.2 mg/dl) 结合胆红素 : 4 mg/dl (range0.1–0.3 mg/dl)
•
胆红素尿
γ -谷酰转肽酶(GGT): 272 UI/l (range 2–25 UI/l) 转氨酶: AST 534 UI/l, ALT 548 UI/l (range 5–45 UI/l)
泌尿系统 1.发热伴脓尿（尿道感染） 2.发热伴尿急、尿频、尿痛（下尿路感染） 3.发热伴血尿、腰腹痛者（尿路结石并发感染） 4.发热伴剧烈腰痛、大量脓尿、排尿困难、少尿，又有不同程度的 蛋白尿、管型尿、血尿、氮质血症等肾衰表现时（肾乳头坏死）
采集病史
5.发热伴剧烈腰痛，无脓尿及尿路刺激征，伴有明显菌血症（肾皮
颈部红斑 渗出性扁桃体炎
病例I1 以急性胆汁淤积起病
•
其他临床特征 • • • 胃肠道: 呕吐, 黄疸, 剧烈腹痛 中枢神经系统: 易激惹 心跳与呼吸模式如常
•
生物学指标 (d5)
病例I1
• 血清学实验: 正常
血和咽拭子培养 (-) 正常 补体,免疫球蛋白 : 正常 抗核抗体(-) 循环免疫复合物:
坏死性结肠炎） 发热伴腹泻
采集病史
• 感染性（大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性理解、霍乱等），
警惕肠外感染引起的发热和腹泻 • 非感染性（局限性肠炎、坏死性肠炎、溃疡性结肠炎） 发热伴其他消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振） • 警惕全身疾病在消化道的反应（急慢性传染病、免疫缺陷病、恶
性肿瘤）
循环系统
采集病史
2.特别应注意发热时间，有的病例在典型症状出现之 前数周或数月就开始发热；应了解发热的高低、缓急、
发热的规律、热程等，初步判断热型。小儿时期的体
温改变不如成人典型，特别是近年来患儿发病早期常 使用抗生素和解热剂甚至糖皮质激素治疗，致使较多 发热患儿的热型不典型。
3.注意询问发热伴随体征： 发热伴皮疹
血液系统 1.发热伴贫血、出血及肝、脾、淋巴结大者（白血病、恶性组织细
胞病） 采集病史
2.发热伴贫血、出血，而肝、脾、淋巴结不大，同时伴有白细胞和 血小板减少者（再生障碍性贫血） 3.发热伴贫血、一组或多组淋巴结大者（恶性淋巴瘤） 4.发热伴溶血症状，同时有急性肾衰和血小板减少者（急性溶血尿 毒综合征）
病例I1
• •
腹部超声 & CT • • 肝脏增大, 淋巴结肿大, 胆囊肿大,胆囊壁增厚 轻度腹水, 肠管多发液气平
心电图 & 超声心电图 : 正常
病程第9天 : 临床症状加重 • • 持续发热 口唇皲裂 臀部和腿部红斑: 非融合性斑丘疹 掌部红斑与皮疹 双侧结膜炎 颈部与腹股沟淋巴结持续肿大 (1–2 cm)
质多发性脓肿） 6.发热伴剧烈腰痛，有脓尿及尿路刺激征，伴有明显菌血症（脓肿 向肾盂破溃）
神经系统 1.发热伴头痛甚至惊厥、昏迷者（中枢系统感染） • 各种脑膜炎、脑炎、各种中毒性脑病、脑脓肿、颅内出血、脑瘤
2.发热伴舞蹈症
• 风湿性舞蹈病、狼疮性脑病、麻疹、伤寒、疟疾的中枢神经系统损害
采集病史
3.发热伴共济失调（急性全身性病毒感染）
1.发热伴器质性心脏瓣膜杂音或原有基础心脏病心杂音响度明显增 强或音质改变（心内膜炎） 2.发热伴呼吸困难，并出现心包摩擦音与心包积液征（心包炎） • 化脓性：高热而体温波动大，多伴有畏寒及寒战
采集病史
• 风湿性、结核性、非特异性：发热往往不高
3.中度发热或微热时，体温与心率的比例不相称（体温上升不高而 心率明显增快或显著减慢），或出现各种心律失常，第一心音减弱， 心脏普遍增大，出现奔马律（心肌炎）
并发症： • 呼吸系统：咽部细菌感染、间质性肺炎
证实有冠状动脉瘤者 • 诊断标准中只有4项符合，但超声心动图检查可见冠 状动脉璧辉度增强，除外其他感染性疾病
• 卡介苗接种处再现红斑
• 早期肛周脱皮
不完全川崎病参考项目 • 血小板显著增多 AAP和AHA制定诊断治疗指南（2004年） • 超声心动图冠脉壁辉度增加 • CRP、ESR明显增高 • 心脏杂音或心包摩擦音 • 低蛋白血症或低钠血症
血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞。嗜异性凝集
试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体
• 主要病理改变是淋巴网状组织的良性增生 • 病理 淋巴结肿大，T淋巴细胞增生显著
•
• •
肝脏有各种单核细胞浸润
脾肿大，脾窦及脾髓内充满变形淋巴细胞 心肌、肾、肺、皮肤、骨髓、中枢神经系统均可受累
发病期典型表现： • 发热 • 潜伏期一般为5～15d • 前驱症状：乏力、头痛、鼻塞、恶心、 食欲减退等
冠状动脉，为儿童后天性心脏病的主要原因。
• 发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，可诊断。
①四肢变化 诊断标准
第七次世界小儿川崎病研讨会（日本Hahone，2002）
②多形性红斑
③眼结膜充血 ④唇充血、皲裂
⑤颈淋巴结肿大 注：如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动 脉损害，亦可确诊为川崎病。
血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞。嗜异性凝集
试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体
• 传染性单核细胞增多症 (infectious mononucleosis)是 由EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染所致的急性传染 概述 病 • 临床特征为：发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、外周
织检查
诊疗思路
16
•
• •
3岁，男童
39-40℃，呈稽留热或弛张热 在外口服药物抗生素治疗3天后，患儿右侧颌下肿物较前减轻， 仍发热
病例1 发热伴右侧颌下肿物9+天
• •
全身多处皮肤可见大小不等、边界不清、形状不规则红斑 右侧颌下可触及约1.5×3.0㎝大小的淋巴结，质中等，活动度 欠佳，边界清楚，有触痛
• 渗出性多形性红斑
鉴别诊断 • 幼年类风湿性关节炎（全身型）
• 败血症
• 猩红热
43
女，10岁 反复高热一周伴咽痛
查体：有皮疹，颈部淋巴结肿大，肝脾肿大
外院血常规：
病例V
WBC 17×109/L 幼稚细胞15％
Hb 125g/L Pt 90×109/L 外院诊断：急性淋巴细胞白血病？ 建议转上级医院继续治疗
• 发热：39～40℃，持续7～14天或更长，呈稽留热或
驰张热型，抗生素治疗无效。
主要表现 • 球结合膜充血：起病后3～4天 出现，无脓性分泌物，热退后 消散。
• 口唇及口腔表现：口唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，
舌乳头突起，充血呈草莓舌。
主要表现
• 手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期
• 咽充血、扁桃体肿大、少数
有白色渗出物或溃疡、腭部 可有小出血点 • 肿胀严重者可出现呼吸困难 及吞咽困难
肝脾肿大： • 肝大者占20%～62%， 临床表现
• 肝功能异常者可达2/3
• 半数病人有轻度脾肿大 • 偶可发生脾破裂
皮疹： 临床表现 • 约10%患者出现皮疹 • 呈多形性,多见于躯干 • 消退后不脱屑，也不留色素
状（需警惕许多呼吸道传染病及某些早期表现为上呼吸道 感染的系统疾病） • 发热伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、鼻翼煽动应 考虑下呼吸道感染（支气管炎、胸膜炎、肺脓肿） • 活动性肺结核常以咳嗽、潮热、盗汗、消瘦为主要症状
消化系统 发热伴腹痛
• 根据部位、性质、程度（急性腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、
• 传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、水痘、流感、风疹、
Coxsack病毒感染性心内膜炎、ECHO病毒感染等 4.发热伴瘫痪 上运动神经元（化脑、结脑、病脑、颅内出血等）、下运动神经元（急 性脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经根炎等）
1.皮疹 2.黄疸
6.肺部体征 7.腹部异常体征
体格检查
3.浅表淋巴结大
发热
疑问一：患儿无明显的贫血
疑问二：咽扁桃体上有白色膜状物
疑问三：充血性皮疹，未见出血点
淋巴结肿大 复查血常规 咽峡炎 WBC 18×109/L 异型淋巴细胞17 ％ Hb 120g/L Pt 95×109/L
皮疹
白血病？×
46
• 传染性单核细胞增多症 (infectious mononucleosis)是 由EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染所致的急性传染 概述 病 • 临床特征为：发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、外周
全身性幼年型 类风湿关节炎
病例III
Day Day
20:膝部, 肘部和 脚踝关节炎症状, 心超(-) 22: 指端皮肤膜状脱皮
•
• 病例IV
女, 8月龄
持续高热达 19d
•
体检: 无特殊发现
持续发热并冠脉瘤
• 无KD的其余主要临床特征
• 多种抗生素治疗无效， 仍持续发热
检查项目
WBC(/mm3) PLT (/mm3) HB (g/L)
心脏表现
右冠状动脉扩张
左冠状动脉扩张
冠状动脉瘤
弥漫型
球囊状型
梭状型
小瘤或扩张型
冠状动脉狭窄
• 间质性肺炎
• 无菌性脑膜炎
其他表现 • 消化系统症状（腹痛、腹泻、呕吐、麻痹性肠梗阻、 肝大、黄疸等） • 关节痛 • 关节炎