心脏声学造影
右心声学造影社会效益和经济效益
右心声学造影社会效益和经济效益
右心声学造影是一种医学检查技术，主要用于评估和诊断心脏病的一种非侵入性方法。
它通过超声波技术和造影剂来观察和评估心脏的功能和结构，从而帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
右心声学造影的社会效益包括以下几个方面：
1. 提供准确的诊断信息：右心声学造影可以准确评估患者的心脏功能和结构，帮助医生明确心脏病的类型和严重程度，从而提供准确的诊断信息，指导患者的治疗方案。
2. 提高患者治疗效果：通过右心声学造影的检查结果，医生可以针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，优化治疗效果，减少不必要的病痛和疾病的复发。
3. 降低医疗费用和资源浪费：正确诊断和治疗可以减少不必要的医疗费用和资源浪费，避免患者盲目接受不必要的检查和治疗，减轻医疗系统的负担。
右心声学造影的经济效益包括以下几个方面：
1. 减少医疗成本：通过准确的诊断和治疗，右心声学造影可以避免不必要的医疗费用和浪费，节约医疗资源，减少医疗成本的支出。
2. 提升医院和医生的声誉：右心声学造影作为一种先进的检查
技术，可以提升医院和医生的专业声誉，吸引更多的患者就诊，提高医院的收入和竞争力。
3. 促进医疗产业的发展：右心声学造影的技术和设备的不断推广和发展，可以促进相关的医疗产业的发展，刺激经济增长，提供就业机会，为经济发展做出贡献。
综上所述，右心声学造影具有明显的社会效益和经济效益，可以改善患者的治疗效果，降低医疗成本和资源浪费，促进医疗产业的发展。
第3章 心肌声学造影
第3章心肌声学造影1968年Gramiak等首次用生理盐水与靛青绿混合振荡液,经心导管注射,用超声心动图观察,实现了右心腔显影,开创了心脏声学造影的先河。
1984年Feinstein等首次报道微泡直径与红细胞相似的声振造影剂静注法可以通过肺循环,达到左心和心肌声学造影的效果。
1968年，Gramiak等对心脏及大血管进行检查时，通过导管注射摇动过的液体，在M型超声心动图中见到明显的回声增强效应。
随后人们发现摇动过的生理盐水和葡萄糖等均能产生类似的微泡回声增强效应。
De Maria等于1980年第一次用超声造影剂直接注入冠状动脉使心肌灌注显影。
Goldman等第一次将心肌声学造影（Myocardial Contrast Echocardiography，MCE）应用于临床。
Feinstein等首次报道采用声振的方法制作声学造影剂，并从此开创了经肺声学造影剂研究的新时代。
根据声学原理,若传声介质中存在声学特性有异（例如声速、密度或吸收）的另一种介质,当声波在其中传播时,就会发生反射或散射。
换言之,从反射或散射的声波中可以把另一种介质检测出来。
而且差别愈大,愈容易被检测。
超声造影术就是基于这一原理,将与人体组织的声学特性有较大差异的物质（造影剂）注入人体待查部位,人为地增大待查部位与周围组织之间差异,从而使获得的超声图像显得更为清晰,便于诊断。
超声波遇见散射体（小于入射声波波长的界面）会发生散射,其散射的强弱与散射体的大小、形状及与周围组织的声阻抗失匹配程度相关。
血液内尽管含有红细胞、白细胞、血小板等有形物质,但其声阻抗相差很小,散射很微弱,所以在普通超声仪上无法显示。
如果人为地在血液中加入声阻抗值与血液截然不同的介质（微气泡）,则血液内的散射增强,出现云雾状的回声,这就是组织声学造影的基本原理。
心肌声学造影，亦称心肌造影超声心动图（Myocardial Contrast Echocardiography，MCE），正是利用这一原理,静脉注入含有微小气泡的声学造影剂,造影剂随血流经肺循环、左心系统、冠脉循环到达心肌组织,使心肌组织显影或显影增强,从而了解和评估心肌组织血流灌注情况,为冠心病的临床诊断、治疗、疗效判断及预后评估等方面提供重要依据。
右心声学造影常用的激发试验方法
右心声学造影常用的激发试验方法右心声学造影是一种用于检测心脏疾病的重要技术，尤其在诊断心内膜炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病等方面具有重要作用。
激发试验方法是该技术中至关重要的一环，它可以帮助医生更准确地观察心脏的血流情况。
本文将详细介绍几种右心声学造影中常用的激发试验方法。
一、Valsalva动作试验Valsalva动作试验是右心声学造影中最常用的激发试验方法之一。
患者在深吸气后紧闭声带，用力呼气，以增加胸内压力。
这种动作可以使心脏内的血液流动发生变化，从而更清晰地显示心脏结构和功能。
在进行Valsalva动作试验时，医生会观察心脏的各个部位，以判断是否存在异常。
二、被动抬腿试验被动抬腿试验是一种较为简单的激发试验方法。
患者平卧在检查床上，医生将患者的双腿抬起，使之与床面呈45度角。
此动作可以增加静脉回流，使心脏内的血液流动发生变化，有助于观察心脏的血流情况。
被动抬腿试验适用于无法进行Valsalva动作的患者，如老年人、儿童等。
三、药物激发试验药物激发试验是通过给予患者某些药物，以改变心脏的收缩力和心率，从而观察心脏血流情况的方法。
常用的药物包括阿托品、多巴酚丁胺等。
药物激发试验适用于无法通过物理方法激发的患者，但需注意药物可能带来的副作用。
四、下肢负压试验下肢负压试验是通过在患者下肢施加负压，使血液流向心脏，从而观察心脏血流情况的方法。
这种方法适用于下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能不全等疾病的诊断。
在进行下肢负压试验时，医生会将患者的下肢放入特制的负压装置中，观察心脏血流的变化。
五、呼吸激发试验呼吸激发试验是通过改变患者的呼吸频率和深度，观察心脏血流情况的方法。
患者需要在医生的指导下进行深呼吸、浅呼吸或屏气等动作。
这种方法适用于观察心脏与呼吸相关的血流动力学变化。
总之，右心声学造影常用的激发试验方法有多种，医生会根据患者的具体情况和检查需求选择合适的激发试验。
这些激发试验方法有助于提高心脏疾病诊断的准确性，为患者提供更好的治疗方案。
心肌声学造影
介绍
01 适应证
03 检查方法
目录
02 相对禁忌证 04 临床意义
基本信息
心肌声学造影（MCE）是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下，造影剂与超声波相互 作用，使心肌组织回声增强，获得清晰左室或心肌组织影像的从而对缺血性心脏病进行诊断。微气泡比红细胞直 径小，可自由通过心肌的毛细血管并均匀分布于心肌，反应心肌微循环的灌检查方法
心肌声学造影分析方法包括定性和定量分析。其方法是向血管内注射含有微气泡的对比剂，用超声观察到达 冠状动脉微小血管后微气泡的散射作用使心肌组织回声增强，并获得清晰的心肌组织影像。
1.定性分析 可通过肉眼观察室壁各节段声学对比剂的充盈是否均匀，有无负性显影等。 2.定量分析 （1）视频法：通过计算机对感兴趣区域图像的数字化处理，推断该区域的心肌灌注。 （2）射频法：通过直接分析未处理的背向散射信号，计算背向散射积分及背向散射随心动周期的变化率等 指标评价心肌组织中微气泡的密度。
临床意义
临床意义
心肌灌注不良区域的定位诊断和定量诊断对冠心病干预性治疗效果的评价和患者预后的估计有重要的意义。 1.急性心肌梗死早期诊断与处理的选择。 2.分析心肌血流灌注，判断心肌存活性。 3.定量冠状动脉狭窄程度，判断冠状动脉侧支循环的存在。 4.估测冠状动脉急性闭塞后有可能造成心肌坏死的区域和心肌梗死的面积。 5.评价心肌梗死区心肌的体积和重量，评价溶栓疗效。 6.在肥厚室间隔消融术中，通过显示消融冠状动脉室间隔支的血液供应范围，可避免消融严重并发症。 7.测定冠状动脉呈最大程度扩张时，冠状动脉最大血流量和基础状态下冠状动脉血流量之间的比值。 8.判断冠状动脉内皮细胞功能。 9.MCE可评估血管桥的移植位置是否合适；指导心脏停搏液的输入途径及评价停跳液的分布。
右心声学造影操作方法及程序
右心声学造影操作方法及程序引言概述：右心声学造影是一种常用的心脏检查方法，通过超声波技术观察和评估右心室和右心房的功能和结构。
本文将介绍右心声学造影的操作方法和程序，旨在帮助读者了解该检查的具体步骤和注意事项。
正文内容：1. 准备工作1.1 仪器准备：确保声学造影仪器正常工作，检查超声探头的清洁和连接情况。
1.2 患者准备：告知患者检查的目的和过程，让患者保持平静，解除紧张情绪。
清除胸部和背部的毛发，以保证超声波的传导质量。
2. 操作步骤2.1 定位超声探头：将超声探头放置在胸骨右缘的第三到第五肋间，以获取最佳的右心声学图像。
2.2 调整超声仪器：根据患者的体型和解剖结构，调整超声仪器的参数，包括增益、深度和频率等，以获得清晰的声学图像。
2.3 获取图像：通过适当的探头移动和调整，获取包括右心室、右心房和三尖瓣在内的相关结构的声学图像。
2.4 观察和记录：仔细观察声学图像，评估右心室和右心房的大小、形态、收缩功能和血流情况，并记录相关数据。
3. 注意事项3.1 操作技巧：操作者应具备良好的超声解剖学知识和操作技巧，以确保正确的超声探头定位和图像获取。
3.2 患者安全：在操作过程中，注意患者的舒适度和安全性，避免过度施加压力或造成不适。
3.3 数据分析：对获取的声学图像进行准确的分析和解读，结合患者的临床情况，提供可靠的诊断结果和建议。
总结：综上所述，右心声学造影是一项重要的心脏检查方法，通过超声波技术观察和评估右心室和右心房的功能和结构。
在进行该检查时，需要进行准备工作，包括仪器和患者的准备。
操作步骤包括定位超声探头、调整超声仪器、获取图像和观察记录。
在操作过程中，需要注意操作技巧、患者安全和数据分析。
通过正确的操作方法和程序，右心声学造影可以提供准确的心脏诊断信息，为患者的治疗和康复提供指导。
心肌声学造影的研究现状及进展
心肌声学造影的研究现状及进展概述心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，简称MCE）是一种可以直接观察心脏冠状动脉血流情况的无创性检查技术，其原理是注射微小气泡造影剂，采用超声成像技术观察气泡在心脏内的分布情况，从而了解心脏血流情况及冠状动脉病变情况。
该技术在心脏病诊断、治疗和研究中有着广泛的应用。
本文将就心肌声学造影的研究现状及进展进行探讨。
研究现状MCE技术自1970年代初期开始发展，并在1980年代初期得到了广泛的关注。
目前国内外在MCE技术的研究上取得了许多成果，以下是该技术在研究上的现状：临床应用MCE技术已成为心脏超声检查中不可或缺的一部分。
MCE技术可以用于心脏瓣膜疾病的诊断、心脏肥厚病变的检测、心肌梗死的诊断和估计梗死面积大小、估计心肌收缩功能及分析心脏室壁运动异常等。
目前临床上已经广泛应用了MCE技术。
研究诊断灵敏性MCE技术可以提高心脏超声检查的诊断灵敏性。
一些研究表明，与常规心脏超声检查相比，MCE技术对冠脉疾病的诊断具有更高的灵敏性和特异性。
同时，它还可以用于肺动脉高压和肺栓塞的诊断以及心脏重构的量化检测等方面。
评估心肌缺血MCE技术还可以用于评估心肌缺血。
MCE技术可以直接观察心脏内血流情况，从而了解心肌缺血情况及程度，并可进行定量分析，这对治疗和护理上都有着十分重要的意义。
研究治疗效果MCE技术在研究心脏病治疗效果方面也有着重要的应用。
通过区分微小气泡分布情况，可以了解治疗的效果及疗效，从而更好地控制临床治疗。
研究进展MCE技术的发展始终是在不断的深化和完善中的。
以下是该技术在研究上的进展：观察冠状动脉病变科学家们已经开始研究如何使用MCE技术来观察冠脉狭窄、斑块和动脉瘤等冠状动脉病变，以实现对疾病的早期诊断和更好的治疗。
这一方面的研究目前正在积极进行中。
科技结合科技结合是MCE技术发展的一个重要趋势。
日益增长的计算机运算能力以及不断进化的算法技术，可以让我们更好地利用MCE技术进行对心脏的研究，这将使得MCE技术在未来的发展中更加迅速。
心脏声学造影讲座心得体会
作为一名心血管内科医生，我一直对心脏声学造影技术充满兴趣。
近日，我有幸参加了一场由我国著名心血管专家主讲的心脏声学造影讲座，受益匪浅。
以下是我在讲座中的心得体会。
一、心脏声学造影技术的原理与优势1. 原理心脏声学造影技术是利用超声成像原理，通过注入含有微气泡的造影剂，使心脏的血流动力学信息得到更清晰的显示。
这些微气泡在心脏内流动时，会产生回声信号，从而在超声图像上形成对比，使心脏的各部位结构、血流状况更加清晰。
2. 优势（1）无创性：心脏声学造影技术是一种无创性检查方法，患者无需接受手术或放射线照射，安全性高。
（2）实时性：该技术可实时观察心脏的血流动力学变化，有助于医生及时了解病情，制定治疗方案。
（3）准确性：心脏声学造影技术具有较高的准确性，能够为医生提供详实的心脏信息。
（4）操作简便：该技术操作简便，易于掌握，可广泛应用于临床。
二、心脏声学造影在临床中的应用1. 心肌缺血诊断心脏声学造影技术可检测心肌缺血的范围和程度，有助于医生判断病情的严重程度，为患者制定合理的治疗方案。
2. 心脏瓣膜病诊断通过心脏声学造影技术，医生可以观察到心脏瓣膜的结构和功能，有助于早期发现瓣膜病变，提高治疗效果。
3. 心肌病诊断心脏声学造影技术可观察心肌的收缩和舒张功能，有助于早期发现心肌病，为患者提供有效的治疗。
4. 心脏肿瘤诊断心脏声学造影技术可检测心脏肿瘤的大小、形态和血流情况，有助于医生制定治疗方案。
5. 心脏功能评估心脏声学造影技术可评估心脏的收缩和舒张功能，有助于医生了解患者的心脏功能状况，为患者提供针对性的治疗。
三、讲座心得1. 提高对心脏声学造影技术的认识通过本次讲座，我对心脏声学造影技术的原理、优势和应用有了更深入的了解，认识到该技术在心血管疾病诊断中的重要作用。
2. 提高临床诊疗水平心脏声学造影技术在临床诊疗中具有广泛应用，通过本次讲座，我掌握了该技术的操作方法，为提高我的临床诊疗水平奠定了基础。
2021年左心声学造影的临床应用进展(全文)
2021年左心声学造影的临床应用进展（全文）一、心脏声学造影概述心脏声学造影（contrast echocardiography）目前广泛应用于心脏病学。
它通过注入含有微气泡的造影剂进入人体心血管系统，使超声图像质量得到显著改善，以更加准确地评价静息状态下及负荷状态下心脏的结构和功能。
造影剂的应用已经从评估心脏结构扩展到心脏功能和心肌灌注的评价，造影剂的安全性已经在临床实践中得到证实[1]。
根据研究部位的不同，将心脏声学造影分为右心声学造影和左心声学造影，后者又进一步分为左心腔声学造影（left ventricular opacification，LVO）、心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）。
本文主要阐述LVO和MCE的临床应用进展。
（一）造影剂种类及安全性：1968年，Gramiak和Shah[2]首次发现注射吲哚菁绿（indocyaxilne）冲生理盐水或葡萄糖液进行M型超声心动图检查，能使图像信号显著增强，由此用于观察心内血液分流，发展成为在临床上极有价值的声学造影法。
从1984年Feinstein等首次报道用机械振动方法制备声学造影剂后，各种声学造影剂不断改进研发，至今共经历了三代：第一代造影剂为游离微气泡无壳膜型造影剂，如H2O2、CO2、泛影葡胺，50％葡萄糖等。
造影剂直径都在50μm以内，而肺静脉的直径通常在10μm以下，造影剂在通过肺静脉时因为肺静脉对微泡的筛孔效应，大部分造影剂都会被阻断或破坏，只有一小部分通过肺静脉，但因微泡表面张力过大会很快破碎，不能用于左心声学造影，因此第一代造影剂一般只进行右心声学造影。
第二代造影剂为空气微泡有壳膜型造影剂，如Alunex、Levovist等，其中Alunex直径为3~5μm，浓度约为（4~5）×108/mL。
第二代造影剂可通过肺静脉，用于左心声学造影，但对心肌声学造影显影较差。
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Contrast Echocardiography
曹礼庭
右心声学造影
一、机制 1、 微气泡学说。 2、观察造影剂在心腔内起源、走向、分布等。
二、造影剂 1、3%双氧水 0.01ml/kg/次，紫绀减半。 2、碳酸氢钠 + Vit C
三、方法 经周围精脉（如肘静脉）注射造影剂。
四、临床应用 1、 右向左分流先天性心脏病。 2、 复杂的先天性心脏病。
二、造影剂 Albunex 声振白蛋白。 Levovist 半乳糖结晶。
三、临床应用 主要用于心肌缺血、心肌梗塞。来自左位上腔静脉（LSV）
左心系统声学造影简介
一、机制 1、将直径3~5μm的微气泡声学造影剂经周围静 脉注入后,通过肺毛细血管到达左心冠状动脉 微循环,产生可以检测的心肌声学造影显像。 2、主要用于心肌灌注声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography)。