气管切开术术后并发症的探讨
气管切开手术后并发症防治与护理
ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ， ｅｓ ｒ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｔ ｈ ａ ａ ｇ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍａ ， １ ０ ｃ ８ ８ ｅ ｏ ｆｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｃｔ ｅ ｉ ｏ ｎ， ３ ｃ ８ ｇ ｅ ８ ｏ ｆｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ａｔ ｒ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｃ－ ｅ ｉｏ ｔ ｎ， ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｇ ｕ ｒ ｇ ｉ ａｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ￣， １ ｃ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ， ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｋ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｉｏ ｔ ｎ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ， ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ｕ ｌ ｉ ｔ ｓ ｅ ｎｄ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｕ — ｂ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｓｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ２ Ｃ ａ ｇ ｓ 。Ｉ ｅ ｃ ａ ｇ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｆ Ｌ Ｘ ｄ ａ ｃ ｒ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ． Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｎｄ ａ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ， ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ， ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｄ ａ ｗｉ ｔ ｈ
气管切开术后并发症21例临床分析及体会
例 肺 皮 气管 插 管 。 取 肩 垫 高 ， 头仰 卧位 ， 部 浸 管 内 出血 ｌ ， 部 感 染 ５例 ， 下 气 肿 局
浙 江创 伤 外科 ２ １ 年 １ ０１ ２月 第 ｌ ６卷 第 ６期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ｌＶ １ ６ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｄ ｃｍ ｅ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ２ １ ６
天～ ． ２５年 ， 均 １６月。 平 ．
的发 生 。 术后 大 出血 死 亡 率 极 高 ， 因此 预 查 发 现 有 气 管 内 肉芽 ， 手 术摘 除 气 管 内 防措 施 显 的 更 为 重要 。 大 甲状腺 ， 胖 肉 芽后顺 利 拔 管 。 过 肥
３ 讨 论
等 患者 颈 部 较 短 ，应 在 手 术 室 中完 成 气
Ｎ ｕｏｃ， ０ １ ８６： ５ — ６ ． ｅ ｒｓｉ２ ０ ， （）５７ ５ １
抑 制 氧 自由基 和 Ｎ 结合 ，从 而更 有 利 Ｏ
于 Ｎ 舒 血 管作 用 的发 挥 。本 研 究通 过 ０
２ 焦明德．实用经颅 多普勒超声学【 ． Ｍ】 北京：
北 京 医科 大 学 中 国协 和 医科 大 学 联 合 出
减 少气管切开术后 并发症 ， 应从 以下三个方面着手 ： 有务件行气管插管情况下 ， ① 先进行
气管插管 ， 同时要 对患者 呼吸情 况有预见性的判断 ， 可能避免行 紧急气管切 开术 ； 尽 ②仔 细和严格的手术操 作； 细心的术后护理观察和正确 ③
的护理干预。
【 关键词】 气管切 开术； 并发症 【 中图分类号】 Ｒ ５ ６３ 【 文献标识码】 Ａ
及 探 讨 。本 院从 ２ ０ ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 毒 ６例 ， 部 外 伤 ３例 ， 癌 ３例 ， 腹 ２ 结 果 颈 喉 胸
气管切开术的两种术式术后并发症观察与分析
壁并插入气 管套 管 ， 使病 人直接经套管 呼 吸 的急救手术 ， 是建 立人－ 气道 的主要途 丁 径之一 。常规 的外科 气管 切开术 在 １０ ９９ 年被 Ｊｃｓｎ 立以来 ， ａｋｏ 确 已有 上百年历史 ，
参考文献
１ 田永泉 ． 耳鼻 咽喉科 学． 京 ： 民 生 出 Ｅ 人 卫
少 出 现 并 发 症 ， 分 离 带 状 肌 后 ， 遇 到 在 会
后并发症 少， 创伤 小 ， 可避免 严 重并发 并
症发生 ， 可替 代 常规 外 科 气 管 切 开 术 。 关键 词 气 管 切 开 术 两 种 术 式 并 发
症 的 观 察 与 分 析
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １．
２ ９ ， 远 低 于 常 规 手术 （ ７ ９ ） 患 ．％ 远 １． ％ 。
切准备。一旦需要即行气管切开。
气管切 开术是 一 种切开 颈段 气 管前
者术后恢 复快 ， 大缩短 了住 院 时间 ， 大 降 低 了医疗 费用 ， 减轻 了经 济 负担 ， 值得 推
广。
离， 即暴露气 管环 ， 以环状 软骨为标志 ， 要 求在第 ３～ ４气管 环切 开气管 ， 行气 管 在 造瘘 口时弧行切开气管 ， 形成蒂在下 方舌 形瓣 ， 用组 织钳 翻提舌 形瓣 正 『 缘 ， 管 ｛ 气 ｌ 造瘘 口暴露清晰 ， 插管非常容易 。
发 生 率 为 １． ％ （ ／ ８ 两 组 术 后 差异 （ 有 Ｐ＜０ Ｏ ） ．１ 。
结 论 ： 性 气 管切 开 术 手 术 操 作 安 全 。 术 弧
体 的成年人 ， 下限定位为胸骨 卜 将 窝两 横 指处 ， 手术暴 露 清晰 ， 管相对 表 浅也 很 气
气管切开术后并发症发生原因及预防对策
［ 键词 ］ 气管切开术 ； 关 并发 症 ； 因 ； 防 对 策 原 预 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ６３ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ２ ３ ３ — ２ ８ ９ ２ １ ） ４— ０ １ ０
气 管切 开术 后 并 发 症 发 生原 因及 预 防对 策
孙 震
（ 北省 唐 海县 医院 ， 北 唐 海 ０３０ ） 河 河 ６ ２ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 气 管切 开 术后 出现 并 发 症 的 原 因及 预 防 对 策 。方 法 回 顾 性 分 析 ３ ６例 行 气 管切 开 术 患 摘 ９
位 ， 部垫高 ， 颈 头适 当 后 仰 ， 颈 白线 切 开 皮 肤 、 下 组 织 、 于 皮 颈
离 ， 管 切 口勿 过 长 ； 肤 切 口缝 合 不 宜 过 紧 ， 者 咳嗽 严 重 、 气 皮 患 烦 躁 不 安 时 注 意 应 用 镇 静 药 ， Ｅ过 长 可 在 上 端 缝 合 １ 切 １ ～２
道如下 。 １ 临床 资料
多 的分 离气 管 前 软 组 织 ， 开 气 管 或插 人 气 管 导 管 时 ， 者 突 切 患 然 出现 躁 动 和剧 烈 咳 嗽 ， 致 气 体 进 入 皮 下 造 成 皮 下 气肿 ， 导 或
切 口位 置 过 低 损 伤胸 膜 顶 ， 因 患 者 呼 吸 困 难 以 致 胸 内 压 力 或
后 ， 至 危 及 患 者 生命 … 。笔 者 回顾 性 分 析 了 ２０ 甚 ０ ５年 １月 一
２０ ０ ９年 １ ２月 ３ ６例 在 本 院行 气 管 切 开 术 患 者 的 临 床 资 料 ， ９ 旨 在 探 讨 气 管 切 开 术 后 出 现 并 发 症 的原 因 及 其 预 防对 策 ， 报 现
气管切开术并发症及防范措施
关键词
气管 ； 切开术 ； 发症 ； 并 预防措施
气 管 切 开术 是一 种 抢 救 危 重 病 患 者 的急 救 手 术， 以前 主要 应 用 于 抢 救 喉 梗 阻 的患 者 ， 在 也 较 现 广泛 地应 用于需 较 长 时间应 用 呼 吸机 、 些 头 颈部 某
大手术 、 呼 吸 道 分 泌 物 阻 塞 的患 者 ， 危 重 病 患 下 在 者的救 治 中取 得 积极 作 用 ， 术 中、 后 均 可 能 发 但 术 生一定 的并 发症 ， 重 的可 造 成 患 者 的死 亡 。本 院 严 于 １９ ９４年 １ ～ ０ ８ １ １ 共行气 管切 开术 月 ２ ０ 年 月 ４年 ４ ７例 ， ８ 发生 并发 症 ７ ３例 。现报 告如下 。 １ 临床资 料
脱 管 ２例 ， 套管堵 塞 １ ， 例 死亡 １ 。气管套 管 留置 例
时间 １ Ｏ天 ～３年 ， 均 ２ 天 。 平 １
管切开术 ４７例患者的临床资料 。结果 ８
本组术后 出现出血 、 脱管 、 肺部感染 、 气胸 、 纵隔气肿 、 套管阻塞 、 拔管 困难
气 管切开术是一种常 规的抢救手段 ， 熟悉掌握 颈
等并发症 ７ 例 ， ３ 套管 留置时间为 ｌ 天 ～３ ， ０ 年 平均 ２ 天。结 论 １ 前解剖 ， 正确 的术 中术后处理 ， 可有效减少并发症 的发生。
部外 伤 ４例 ， 烧伤 ６例 ， 他原 因致 昏迷 ８ 。 其 例
人 主 张劈开胸 骨 ， 露上 纵隔 ， 显 结扎 出血 的血管 ｌ 。 ２ Ｊ ３２ 肺 部感染 ： 部感 染 是 气 管 切 开 最 常 见 的并 ． 肺 发 症 。共 发生 ２ 。防范 措施 ：１保 持 呼 吸道 通 ６例 （） 畅 ， 时吸净 呼 吸道 分 泌 物 ， 持 套 管 的清 洁 ；２ 适 保 （） 采 用有效 气管切 开护 理 ， 效 吸痰 ；３ 加 强 切 口换 有 （） 药 ， 每 日换 药 一 次 ；４ 持 续 气 道 湿 化 ， 道 湿 化 应 （） 气
气管切开术并发症分析
气管切开术并发症分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】气管切开术；并发症1临床资料气管切开术患者312（男207，女105）例，年龄5~76（平均43.6）岁.其中严重的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血栓等脑部疾患198例，喉癌57例，喉梗阻Ⅲ°紧急气管切开术22例，慢性阻塞性肺病21例，颈部外伤8例，大面积烧伤5例，气管异物1例.患者仰卧，麻醉成功后，于甲状软骨角至胸骨上切迹连线的中点沿皮纹横行切开皮肤和皮下组织，分离颈前筋膜及肌层，牵开甲状腺峡部，暴露气管软骨环，于2~3气管软骨环间用尖刀横行切开气管前壁，分别向两侧后下方延长，形成倒“U”型瓣，轻提并翻起软骨瓣，吸除气管内分泌物，插入气管套管.彻底止血，缝合切口.气管套管留置时间7d~3mo，平均15d.手术中1例患者大出血死亡，292例患者术后随访至拔管后1a，19例患者行全喉切除术，术后随访3~5a.32例术后发生并发症，（10.25%），包括切口出血16例(5.13%)，其中大出血致死3例；皮下气肿7例(2.24%)；套管阻塞致呼吸困难4例(1.28%)；脱管致呼吸困难3例(0.96%)；支气管异物1例(0.32%)；喉狭窄、拔管困难1例(0.32%).除3例死亡外，其余并发症经及时正确处理后，均好转或治愈.2讨论气管切开术是临床最常用的急救手术之一，包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等，其优点是患者可以长期耐受、通气无效腔小、吸痰方便、口腔护理方便且患者可进饮食，较广泛地应用于临床气道不畅，梗阻及呼吸窘迫、衰竭的患者，在危重患者的救治中起到积极作用［1］.其方法和指征均比较成熟，但若处理不规范，术中、术后均可产生一系列并发症.本组病例并发症发生率为10.25%，其中最多的为出血，其原因包括：①手术操作欠规范，解剖标志不清，过度伤及肌肉及血管；②低位气管切开；③套管选用不当；④气囊应用不当；⑤术后体位不当；⑥全身因素.术后继发皮下气肿的原因包括：①术中气管前壁切口过大，皮肤切口缝合较密.②手术操作位置过低，伤及胸膜顶，并发气胸、纵隔气肿.③紧急气管切开时，视野不清，分离气管旁间隙时气体沿间隙进入颈、胸、腹部的皮下，形成皮下气肿.气管套管堵塞是指套管内或套管下方有痰痂或血性结痂，堵塞呼吸道.处理时将吸痰管自套管内插入，遇到障碍时拔出，根据深度大致可判断出阻塞部位，如果短于套管或刚好等于套管长度，可给予换管，如果障碍物位于套管下方，则给予气管内滴药.预防气管套管堵塞主要是加强护理，防止堵塞，及时发现，及时处理［2］.术后脱管也是气管切开术后较常见的并发症，发生率为0.7%~3.4%［3］.本文中3例患者发生脱管，发生率为0.96%.1例为意识不清、烦躁的患者，自行将套管拔出.1例在转移患者时，头颈部活动过度导致脱管.另1例则为肥胖患者，颈部粗短，气管套管相对较短，无明显诱因脱管.3例患者均突然胸闷憋气，重度呼吸困难，紧急抢救，重新插管方缓解.本文1例患者术后1mo反复肺部感染而行胸片检查，发现左支气管异物，为一段“毛刷”,系护理人员清洗内套管时不慎所致.所以，工作人员的责任心也是预防术后并发症很关键的因素.【参考文献】［1］顾恺时.胸心外科手术学［M］.上海：上海科学技术出版社．2003：414.［2］张丹，冉德军，陈翔宇，等.气管切开术后并发症的处理［J］.中国伤残医学,2007,15（3）:55-56.［3］王欣.气管切开术并发症分析［J］.北京医学,2004,26(4):257-258.。
气管切开术后并发症的临床分析
［ ］王融冰 ， ３ 周桂琴 ， 江宇泳， ７９例重型肝炎 患者的Ｉ 等． ９ 临床病原学 与实验室分 析［ ］ 中华肝脏病杂志 ， ０６，４ ９ ：５ －５ ． Ｊ． ２０ １ （ ） ６５６ ７ （ 收稿 日期 ：０ ８０ －５ ２０ －８２ ）
气 管 切 开 术 后 并 发 症 的 临 床 分 析
总有效
ｎ
显效
有效
无效
ｌ 以身 目俱 黄 、 色鲜 明 、 临床 黄 小便 短 赤 为 主 症 ， 有 伴 烦渴 口苦 、 胁腹 胀满 、 差 、 力 、 纳 乏 大便积 结 、 脉滑数 ， 治宜 清热 利湿 为 主。笔 者在 长期 临床实 践 中发现慢 性 乙型肝炎 合并 高 胆 红 素 血症 患 者 ， 非 单 纯 湿热 并 症 ， 是寒 热 、 而 虚实错 杂 ， 、 互结 。 自拟退 黄散是 瘀 毒 将 煎剂 改 为散 剂 ， 以利 散 郁 邪 ， 顺 肝 木 升 发 之 本 且 性 ， 能 防止 药 物 中挥 发成 分 丢失 ， 并 以保证 药效 。如 寒 湿偏 重可 加 入 干姜 、 姜 少 许 。从 本 组 资 料 可 以 生 看 出 ， 用拉 米夫 定后 临床 疗效 明显 提高 ， 能与病 加 可 毒 复制受 到抑 制 ， 减轻 了肝 细胞 的损 伤 ， 进肝 细胞 促 修 复等 因素有 关 。 自拟 退黄 散联 合拉 米夫 定治疗 本 病， 达到 了标 本兼 治 的临床效 果 。从统 计结 果分 析 ，
注： 与两组治疗前 比， ＡＰ＜ ．１与对 照组治疗后比， Ｐ＜ ．１ ００ ； ｝ Ｏ０ ，
＃ 尸＜ ０ ｎ ５
２ ３ 两组 患者 治 疗 后 ＨＢ Ａ ． ｅ ｇ及 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ变 化情 Ｂ Ｎ
况
治疗组 与对 照组 ＨＢＡ ／ Ｈ ｅ转 换率 分 别 为 ｅ ｇ抗 Ｂ
气管切开术后早期并发症预防和护理论文
气管切开术后早期并发症的预防和护理摘要：目的：分析气管切开早期常见并发症的原因，探讨相应的护理对策。
方法：对我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例的临床资料进行回顾性分析。
其中出现气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
结果：针对病因采取有效护理措施和提前护理干预，最终并发症的症状得意缓解或消失。
结论：护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且要对气管切开患者的意外情况有预见性，做到及时发现，熟练处理以保持呼吸道通畅。
关键词：气管切开术后；早期并发症；预防和护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0141-01气管切开术能立即解除呼吸道梗阻，有效扭转呼吸衰竭，在没有自主呼吸时可用呼吸机作正压呼吸维持生命。
气管切开使气流不经过上呼吸道，因此，与气官插管相比，气管切开具有许多优点：易于固定；易于呼吸道分泌物的引流；可长期带管；病人耐受性好等。
尽管具有上述优点，但气管切开也可引起许多并发症，特别是气管切开24～48小时内出现的并发症会因护理不当或处理不及时而造成严重后果，甚至危及患者的生命。
我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例。
现分析术后早期并发症，旨在探讨气管切开术后并发症出现的原因及防治。
1临床资料2011年我科监护病房气管切开术后采用一次性高容低压气管套管病人79例中24～48小时出现并发症的有15例。
其中气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
2原因分析2.1气管切开处伤口渗血：2例患者因气切术中躁动，颈部粗短，术野暴露困难，止血不彻底而引起气管切开处伤口渗血；1例患者因术中切口位置太低、损伤局部组织血管引起术后出血；1例患者在气切术中损伤无名动脉引起术后大出血；1例患者术后气管导管压迫气道、刺激、吸痰动作粗暴而损伤气管壁造成出血。
2.2气管切口感染：1例患者由于原发病重，机体抵抗力下降引发切口感染；2例患者因反复气管内吸痰以及在吸痰过程中未严格执行无菌操作引发切口感染；1例患者切口敷料经常被痰液污染未及时更换引发切口感染。
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气管切开术术后并发症的探讨
发表时间：2013-09-04T16:05:42.920Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：常淑琴[导读] 临床中要密切观察气管切开术术后并发症情况，以免加重病情增加患者的治疗费用及家属的负担。
常淑琴（辽宁省沈阳市第一人民医院耳鼻喉科 110041）
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0316-01 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术，系将病人颈段气管前壁切开。
通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。
紧急解除上呼吸道阻塞，吸取下呼吸道分泌物和便于给氧，等等。
气管切开术顺利完成后，术后护理很主要包括保注意清洗内套管持内套管通畅；保持室内温度和湿度维持下呼吸道通畅，防止套管阻塞或脱出；还有防止感染等等；预防气管切开术术后并发症更重要。
我在耳鼻喉临床工作中，回顾1997年1月到2012年12月，我们做了515例气管切开术，对这315例患者气管切开术术后并发症的发生情况，总结分析了气管切开术术后并发症和发生的原因和大家探讨一下。
尤其对气管切开术术后出血重点分析如下。
气管切开术术后出血情况分析可能为如下几点：
1，原发性出血发生的主要原因为术中止血的不完善，颈前静脉，甲状腺下静脉，甲状腺下动脉和甲状腺峡部为较常见的出血部位，轻者可用一凡士林纱条填塞压迫伤口止血，严重者提示可能伤及较大血管应立即打开伤口探查止血。
2，继发性大出血的发生的原因有:(1):低位气管切开，为继发性无名动脉出血的重要原因，术中术野不清，头过度后伸常造成低位气管切开切口过低时套管的凹面有可能直接触及无名动脉，长时间摩擦，可导致其损伤坏死破裂出血。
由于颈部放疗或术后瘢痕形成等原因可造成无名动脉相对上移，即使气管切开的位置正确也易发生对无名动脉的损伤（2）套管选用不当，为发生无名动脉出血的另一个原因。
手术置入过长过粗或弯度过大的气管套管，即使在第2,3气管环处切开也有可能损伤无名动脉，小二的气管细小，若选用套管不当引起大出血的危险性较成人高。
（3）气囊使用不当，气管套管的套囊压力过大时气管粘膜软骨的急性溃疡及感染可于24小时出现并很快发展为软骨的坏死溶解，套管气囊对气管壁的压力大于气管粘膜毛细血管的平均灌注压力阻断了粘膜的血流灌注，使气管壁的各种组织逐渐变性坏死进而直接刺激或感染无名动脉。
使用呼吸机的病人若使气囊压力过大时间过长则软骨导致气管壁缺血坏死。
（4）术后体位不当，带气管套管的病人活动时造成颈部过伸侧曲或头颈部扭曲，使气管末端不可避免的抵于气管壁而长时间或多次摩擦撞击可导致气管壁损伤断裂进而波及无名动脉。
使用呼吸机时对气管反复摩擦或插入的气管套管多次脱出可造成气管壁的重复损伤。
（5)其他，手术局部感染败血症营养不良及肾上腺糖皮质激素的应用等都是术后出血的易发因素。
为避免继发性大出血的发生应保持伤口清洁预防和控制感染，对小儿昏迷或瘫痪病人须密切注意其头位避免过度曲屈后仰或扭曲,病人的气囊压力不宜过大,每4小时放气10-20分钟,呼吸机与气管套管应妥善固定,避免因套管摆动造成气管壁损伤,要警惕继发性大出血的先兆,主要为气管内出现血性分泌物和气管套管出现与脉搏一致的搏动,一旦发生继发性大出血可立即将气管套管更换为气管插管,充起套囊以其保持呼吸道通畅和压迫止血同时可用手指将无名动脉压向胸骨柄以期暂时止血为进一步开胸止血赢得时机。
气管切开术术后还有皮下气肿，造成皮下气肿的原因主要是手术时暴露气管时周围软组织剥离太多，或气管切口过长，空气由切口两端漏出缝合切口过于紧密等等；手术时过多分离气管前筋膜，气体自气管切口沿气管前筋膜下发展为纵膈气肿；手术有时过于向下分离易误伤胸膜并发气胸；拔管困难；是因切开气管部位过高损伤环状软骨或气管腔内有肉芽增生造成气管狭窄或原发疾病未治愈或气管套管型号偏大也可导致拔管困难。
气管切开术术后合并心脑血管意外危及生命。
如心肌梗赛，肺梗赛等；气管切开术术后并发肺内感染肺水肿肺不张等还有气管食管瘘等。
临床中要密切观察气管切开术术后并发症情况，以免加重病情增加患者的治疗费用及家属的负担。
参考文献
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，1998，480-483.
[2] Weissman ryngoscope，1974，84:205-209.
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[4] 姜泗长,杨伟炎,顾瑞.耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民军医出版社,2005:514.。