医院医保处(科、办)工作职责

医院医保处（科、办）工作职责

（一）医保人员工作职责

1.根据当地市、县（区）医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。

2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。

3.负责本院医保信息系统的监督、检查。

4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。

5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。

6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。

7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。

（三）工作目标

控制医院医疗保险费用的不合理增长。

（四）服务宗旨

为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。

（五）医院医保办公室工作人员行为规范

1. 职业道德规范：

（1）语言文明，态度和蔼，礼貌待人。

（2）热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。

（3）熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。

（4）遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。

2.行为规范：

（1）不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。

（2）工作态度端正，注重工作效率及结果，做到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。

（3）严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。

（4）严格执行院内的各项规章制度，做到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。

（5）保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。

3.文明用语及服务禁语：

（1）文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。

（2）服务禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。