2016年护理目标管理总结及分析模板
2016年护理部工作总结详解
护理部2016年主要工作总结2016年是十三五开局之年，也是深化医疗体制改革的攻坚之年，一年来在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初制订的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下：一、调整结构、修订标准，提高质量年初重新调整了护理部质控结构及分工，对护理质量考核标准、护理分层级考核标准、护理质量持续改进记录、护士长工作手册及夜查房制度进行了全面修订，增加了考核内容，改变了记录、培训、考核模式，对存在的问题汇总反馈给科室并限期整改，定期追踪落实效果。
每月按时召开护理质量改进分析会。
在1-11月份的护理质量检查中，病房管理合格率96%，三基考核合格率达100%，专科护理合格率大于94%，基础护理合格率大于95%，危急病人护理合格率大于94%，急救药品、物品完好率达100%。
护理文书书写合格率达93%以上，消毒隔离达标率达100%。
各项工作均较上年有所提高。
伤口造口专科护士指导并协助全院处理重度压疮10余例。
二、开展优质护理服务提升护理服务品质自４月１日起全院各护理单元全面开展优质护理服务工作，本着急病人所急想病人所想和救死扶伤为宗旨的服务理念，为百姓提供了全方位、高质量的护理服务。
为提高护理质量及病人满意度，各病区每月进行了满意度调查，护理部每季度进行患者满意度调查，及时分析存在的问题，提出改进措施，并落实跟踪问题改进效果，病人满意度得到了一定的提高，患者对护理服务满意度93%。
1、临床科室（1）、设便民箱、健康教育宣传栏、服务手册等，供病人随时阅读，从细微之处体现了对患者的关爱，增加了护患沟通，缩短了护患距离。
（2）、内四科切实落实癌痛规范化护理，极大丰富了优质护理服务内涵，同时在保证安全的前提下开辟专门区域免费供应患者炖汤、炖粥，还为患者提供针线、电吹风、电扇、雨伞等生活所需品，为无陪患者办理出院手续。
2016护理部年终工作总结讲解
护理部2016年年终工作总结2016年一年以来，护理部在院领导的领导下，在全院干部职工的支持下，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，组织全院护理同志，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、积极完成医院的各项指令性任务护理部作为职能部门，每月常规召开全院护士长会议，做好上传下达、下情上递工作，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。
围绕医院的中心工作，较好地完成院领导布置的各项任务，定期参加科室护理查房与公休座谈会，督导各护理单元及时准确的完成各项工作。
二、各项工作指标序质量考核项目合格率（%）合格标准（%）1.特、一级护理99.7% ≥90%2.基础护理98.6% ≥90%3.危重病人合格率100% ≥90%4.急救完好率100% 100%5.一次性无菌物品、无菌包100% 100%6.护理文件书写98.9% ≥95%7.患者对护理工作满意率99.1 ≥90%8.护理三基考核合格率100% 100%9.母乳喂养率83.8% ≥80%10.电话回访率35% ≥30%11.优质护理服务覆盖率100%100%12.科室主动上报不良事件6例13.年护理事故发生例数0例三、人力资源管理方面全院护理人员概况：现全院护士总数64人，新进3人，离职：1人（手麻科***），借调卫计局：2人。
临床一线护士：58人，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总人数：92.1%（二甲达标要求临床一线护士占全院护士：95%）。
病房在岗执业护士：33人，专科护士3人（新生儿护理专科2人，母婴同室护理1人）。
大专及以上学历40人，占：62.5%，副主任护师1人，占：1.6%，主管护师11人，占：17.2%，护师、护士48人，占：75%，无证护士4人，占：6.3%。
四、分层级培训护士分层级管理小组依据护士的工作年限、职称、核心能力、培训考核情况等将临床一线护士分为N0-N3级四个等级，其中N3--14人、N2--13人、N1--25人、N0--4人。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。
整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。
（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。
整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2016年度优质护理工作总结
敦煌市医院2016年度优质护理服务工作总结本年度优质护理服务工作主要从以下四个方面进行总结汇报：护理质量管理、护理安全管理、护理业务培训、护理服务质量：一、护理质量管理1、按照《甘肃省护理质量控制标准》修订护理质量各项标准、护理岗位流程、签订目标管理责任书。
2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。
全年全院护理质量及安全检查18次，每月1-2次护理质量大检查全部落实到位。
3、落实护理质量管理与持续改进相关要求，全院各科护士长统一使用《护理质量管理与持续改进记录本》进行记录全过程。
4、护理部深入病房，督导护理质量。
每月召开护理质量反馈会议，及时整改。
5、完善护理安全（不良）事件上报制度，进行根本原因分析，护理部按照评审标准运用统计学图表进行总结。
6、17个护理单元全院的质量检查平均情况：（1）护理质量全年平均分：89.8；（2）全年点评病例1920份，病例合格率96%（3）三基三严考核平均成绩（理论、技能）81.3；（4）护理服务患者满意率95.6%。
二、护理安全管理1、健全不良事件管理制度，逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。
进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。
2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。
3、每月按时上报护理安全隐患排查表。
4、完善各科室仪器设备使用流程。
三、护理业务培训1、院外进修培训：14人次2、院内培训：完成全年的各项培训计划1）全年培训22次，参加三基三严理论及技能考试834人次。
2）岗前培训5次。
四、护理服务质量1、.建立护士岗位责任制，实行护士分层级岗位管理，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，以满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。
2、完善护理服务满意度问卷，全年共发放并收回1970份，每月发放、分析、总结、通报。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。
整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。
（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。
整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗机构核心竞争力之一，也是直接关系到患者安全和满意度的重要方面。
为了持续提高护理质量，我院在2016年开展了一系列的质量改进措施。
本报告旨在总结分析我院2016年的护理质量情况，并针对存在的问题提出持续改进的建议。
一、2016年护理质量总体情况1. 护理满意度根据患者满意度调查结果显示，全年护理满意度平均值为84.5%，与去年相比有所提升。
其中，病房护理满意度平均值为85%，门诊护理满意度平均值为83.5%。
这一结果显示了我院护理质量的整体水平较为稳定，但仍有部分患者对护理服务存在不满意的情况。
2. 护理质量指标通过对全年护理质量指标进行统计分析，发现我院护理质量指标较为理想。
住院患者跌倒率、压疮发生率以及感染率等指标均低于全国平均水平。
这一结果表明我院在患者安全方面取得了显著的成绩。
二、2016年护理质量存在的问题1. 护理沟通不畅部分患者在接受护理过程中反映护士与患者之间的沟通存在问题，包括护士口头表达不清楚、医患沟通欠缺等。
这一问题可能影响患者对护理服务的理解和接受程度，进而影响患者满意度。
因此，护士需要加强沟通技巧的培训，提高与患者之间的交流质量。
2. 护理质量评价不够全面当前，我院通过患者满意度调查对护理质量进行评价，但仅凭此项指标无法全面了解护理质量的具体情况。
因此，建议在护理质量评价中引入更多的指标，例如护理操作合格率、护理文书规范度等指标，以更全面地反映护理质量情况。
三、持续改进建议1. 加强护理沟通培训针对护理沟通不畅的问题，建议加强护理沟通技巧培训，包括书面和口头交流技巧的学习，以及与患者之间的有效沟通技巧的提高。
同时，护士需要学习倾听患者意见和需求的技巧，积极改善沟通关系。
2. 引入多维度评价指标除了患者满意度调查外，建议引入更多的指标来评价护理质量，如护理操作合格率、护理文书规范度、医疗巡视评分等。
这些指标可以客观、全面地反映护理质量的各个方面，有助于护理质量的持续改进和监测。
2016年上半年护理质控总结
2016年上半年护理质量管理与持续改进总结根据2016年医院、护理部（质控）工作计划，特将半年工作总结如下：一、护理质控目标完成情况1、基础护理合格率100%、危重患者护理合格率100%、护理技术操作合格率100%、护理文书书写合格率100%、急救药品物品完好率88.5%、消毒灭菌合格率100%、病区质量管理合格率100%、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥75%、护理安全管理合格率100%。
2、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
3、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。
4、护理服务满意度≥90％。
5、重点科室检查合格率≥90％。
二、护理质控模式及监控1、已实行三级护理质控，即医院护理部质控、病区护理质控和科室护理质控三级监管，但实施情况不理想2、护理质量管理委员会小组成员继续每月进行护理质量督查，护理部每月与医务科、质控办、院感办、绩效考核办同时对各科护理质量自查自纠工作进行检查，对存在的问题及时整改追踪3、根据《贵州省护理质量安全管理制度（2015年版）》结合医院实际情况修订了护理质量标准，中医护理方案考核标准。
4、召开了第一、二季度护理质量管理及护理安全管理委员会会议，每月召开护理质量会议，总结分析了护理工作中的主要成绩及存在的问题，并针对工作中存在的问题进行了讨论分析和整改。
组织三级质控组织的成员学习质量控制工具的掌握及应用，积极发挥各级质控成员的作用，提高及时发现问题、解决问题的能力，明确各自的质控重点，增强全体护理人员参与质量管理的意识，提高护理质量。
5、修订各科疾病护理常规、护理操作服务规范、不良事件的分级及报告处理制度、护理风险防范措施（如：跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）、危重患者的管理制度、重点环节的应急预案、各种护理工作流程等，不断规范护理行为，提高护理质量。
6、分别于3月、6月组织护士学习由业务孙院长、质控科杨主任讲解的医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者的康复和就医体验。
为了不断提高护理服务水平，保障患者安全，我们对2016 年的护理质量进行了全面汇总分析，并制定了持续改进措施。
现将相关情况报告如下：一、护理质量评估指标及数据来源（一）评估指标我们选取了以下关键指标来评估护理质量：1、患者满意度：通过问卷调查的方式，了解患者对护理服务的满意程度。
2、护理操作规范率：考核护理人员在各项操作中的规范程度。
3、护理文书书写合格率：检查护理文书的书写是否准确、完整、规范。
4、护理并发症发生率：统计因护理不当导致的并发症发生情况。
5、病房管理质量：包括环境整洁、物品摆放有序、消毒隔离执行情况等。
（二）数据来源1、患者满意度调查：每月定期向住院患者发放满意度调查问卷，共收集有效问卷_____份。
2、护理操作考核：护理部组织不定期的操作考核，对护理人员的常见护理操作进行评估，全年共考核_____人次。
3、护理文书抽检：每月随机抽取一定数量的护理文书进行检查，全年共抽检_____份。
4、并发症统计：通过病历查阅和科室上报，统计全年护理并发症发生例数。
5、病房管理检查：护理部每周进行病房管理质量检查，全年共检查_____次。
二、2016 年护理质量评估结果（一）患者满意度2016 年患者满意度平均为_____%，较 2015 年有所提高。
其中，服务态度满意度为_____%，护理技术满意度为_____%。
但仍有部分患者对护理沟通和健康指导方面提出了改进意见。
（二）护理操作规范率全年护理操作规范率为_____%，部分护理人员在静脉穿刺、导尿等操作中存在手法不熟练、无菌观念不强等问题。
（三）护理文书书写合格率护理文书书写合格率为_____%，主要问题集中在记录不及时、内容不完整、字迹潦草等方面。
（四）护理并发症发生率2016 年护理并发症发生率为_____%，较去年略有下降。
其中，压疮发生率为_____%，管路滑脱发生率为_____%。
护理工作总结及效果分析
护理工作总结及效果分析随着时间的推移，我有幸参与并完成了多项护理工作，它们对提高患者的生活质量和恢复健康起到了至关重要的作用。
我将对过去一段时间的护理工作进行总结，并对所取得的成效进行分析。
一、工作总结1.1 日常工作在日常护理工作中，我始终遵循“以人为本，患者至上”的原则，全心全意为患者服务。
我严格执行医嘱，认真观察患者的病情变化，及时与医生沟通，确保患者得到及时、准确的药物治疗。
1.2 护理技能操作在护理技能操作方面，我不断提高自己的专业素养，熟练掌握各类护理操作技巧。
我注重细节，保证操作过程中的安全、舒适和有效性，力求为患者高质量的护理服务。
1.3 患者沟通与心理护理患者沟通与心理护理是我工作中非常重要的一部分。
我耐心倾听患者的需求和困扰，关心他们的生活，用温暖的语言鼓励他们，帮助他们建立战胜疾病的信心。
1.4 团队协作与培训在团队协作方面，我积极与同事沟通交流，共同解决护理工作中遇到的难题。
我还参与培训活动，不断提高自己的专业能力和团队协作精神。
二、效果分析2.1 患者满意度提高通过日常工作中的细心护理，患者的满意度得到了显著提高。
许多患者及家属对我的工作给予了高度评价，这是我工作中最大的动力。
2.2 护理质量得到提升在护理技能操作和团队协作方面，我不断学习和进步，使护理质量得到了全面提升。
这不仅有利于患者的康复，也提高了整个护理团队的专业形象。
2.3 个人成长与收获通过本次护理工作的开展，我不仅在专业知识、技能和沟通协作能力方面得到了提升，还收获了丰富的临床经验，为今后的工作打下了坚实基础。
总结过去，展望未来，我将继续保持敬业精神，用心服务每一位患者，为提高护理质量和患者满意度而努力。
在近期的护理工作中，我深入参与并致力于提高患者护理质量和满意度。
以下是对我所开展工作的详细介绍，包括解决问题的措施和策略，以及取得的成效。
一、工作规划与实施1.1 工作规划为了确保护理工作的有序进行，我制定了详细的工作计划，包括日常护理、技能操作、患者沟通和团队协作等方面。
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1.护理管理（-2.5分）：未及时完成半年工作总结；未及时完成疑难病例讨论；护士着装不规范。
2.护理安全（-6分）：应急灯没电；封条时间与交班记录不符；跌倒事件1例；院外跌倒事件1例。
3．消毒隔离管理（-1分）：空针裸放，未放入治疗盘中。
外科
1.消毒隔离制度（-2分）：各种溶媒及棉签无开启时间；空针未规范处理。
**医院护理部
2016年护理目标管理达标情况的通报
2016年对照本年度护理管理目标，护理部对各科室目标管理达成情况进行了检查，现通报如下，请各科室及时整改，于本通报下发后7个工作日内将目标管理持续改进记录表交回护理部。
一、护理管理目标达成情况
项目
急诊科
内三科
针灸科
供应室
儿
科
妇产科
骨伤科
平均值
目标管理得分
2.病室环境管理（-1分）：备用药品放置不规范；高危药品未放在指定位置。
肛肠科
1.护理管理（-2分）：无半年工作总结及分析改进记录；无疑难病例讨论。
2.护理安全（-2分）：输液滴速与医嘱不符。
3．消毒隔离管理（-1分）：消毒隔离记录不全。
ICU
1.护理管理（-1分）：冰箱管理不规范。
2.消毒隔离管理（-3分）：空针裸放；未及时清点无菌包；无菌物品、无菌用水、消毒液未在有效期。
特级护理
一级护理
基础护理
护理文件书写
跌倒/坠床管理
压疮管理
导管护理
护理满意度
抢救器材完好
灭菌物品
理论考试
操作考核Biblioteka 压疮发生例数/同期出院人次
发生率%
输液反应
发生人次/同期输液出院人次
发生率%
输血反应
发生人次/同期输血出院人次
发生率%
跌倒/坠床
发生例数/同期出院人次
发生率%
二、护理目标管理中存在问题
科室
3．病室环境管理（-0.5分）：治疗室未随手关门，药品吸入空针后未及时用药。
内二科
1.护理管理（-0.5分）：护士着装不规范，未正确佩戴口罩。
2.护理安全（-3分）：电动吸痰器故障；跌倒事件1例。
3.消毒隔离管理（-1分）：医疗废物未分类处理。
4．病室环境管理（-1分）：第一治疗室未随手关门，垃圾桶未加盖；外包装未及时规范处理。
4.病室环境管理（-0.5分）：治疗盘、安尔碘瓶架不清洁。
妇产科
1.护理管理（-2.5分）：无半年工作总结；无疑难病例讨论；护士着装不规范，进入第一治疗室未戴口罩。
2.护理安全（-4分）：给药错误事件1例，新生儿口服药A发成了B；应急灯没电，无听诊器，无呼吸气囊；急救车封条未定期更换。
3．病室环境管理（-1分）：医疗废物桶未加盖；新生儿辐射台用后未及时清洁、消毒。
3.病室环境管理（-0.5分）：垃圾桶未加盖。
手术室
1.护理管理（-0.5分）：外出未更鞋。
2.护理安全（-1分）：口咽管过期。
3.消毒隔离管理（-1分）：剖宫产术后夹脐带的止血钳放在地上。
4.病室环境管理（-0.5分）：备用药品与实物不符。
三、加分项目
科室
加分项目
急诊科
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例。
消毒
供应室
1.消毒隔离管理（-1分）：无菌物品存放区环境不清洁。
2．病室环境管理（-0.5分）：无菌室空调柜上不清洁。
儿科
1. 护理管理（-2.5分）：无半年工作记录；无疑难病例讨论；护士着装不规范。
2.护理安全（-1分）：血压计未放在指定位置。
3．消毒隔离管理（-1分）：空针裸放，用后未及时处理。
ICU
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例。
手术室
无
四、整改措施
五、效果评价
2016年12月30日
骨伤科
1.护理管理（-2分）：无半年工作总结；无疑难病例讨论。
2.护理安全（-2分）：未执行双人查对医嘱。
3.消毒隔离管理（-1分）：物品清洁消毒不规范。
4．病室环境管理（-0.5分）：危险物品为单独存放。
内一科
1. 护理管理（-0.5分）：护士着装不整洁。
2．护理安全（-8分）：急救药品未定位、定数量放置；药品与变更登记本不符，物品凌乱；跌倒事件3例。
内三科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例
中医
康复
针灸科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例.
消毒
供应室
无
儿科
1.护理安全（+2分）：主动上报护理不良事件2例。
妇产科
1.护理安全（+2分）：主动上报护理不良事件2例。
骨伤科
1.护理安全（+2分）：主动上报护理不良事件2例；
2.教学、科研管理（+2分）陈贤莉发表论文1篇。
存在问题
急诊科
1.护理管理（-1分）：科室无护理工作小结。
2.护理安全（-1分）：吸引器内消毒液超过2/3，护士不明确吸引器内装水的目的。
3.病室环境管理（-0.5分）：护士在医生办公室吃零食，办公区脏乱。
内三科
1.护理管理（-1分）：无半年工作总结。
2.护理安全（-3分）：急救物品设备不全；跌倒事件1例。
3.消毒隔离管理（-2分）：空针裸放；医疗废物未及时处理。
4.病室环境管理（-0.5分）：锐器盒内针头超过3/4。
中医
康复
针灸科
1.护理管理（-0.5分）：护士着装不规范。
2.护理安全（-1分）：无急救物品一览表。
3.消毒隔离管理（-1分）：治疗盘、治疗巾未保持清洁。
4．病室环境管理（-0.5分）：医疗废物桶未及时加盖。
内一科
1.护理安全（+6分）：主动上报护理不良事件6例。
内二科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例。
五官科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例。
外科
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例。
肛肠科
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例；2.教学、科研管理（+2分）：唐欣发表论文一篇。