直肠、肛管疾病病人的护理
直肠肛管疾病病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
直肠肛管疾病病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．外痔的表现特点是A．肛缘无痛肿物B．便血C．便秘D．疼痛E．肿物自肛门脱出正确答案：A解析：外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。
知识模块：直肠肛管疾病病人的护理2．I期内痔治疗不包括A．保持大便通畅B．痔切除术C．调节饮食D．肛门坐浴E．肛内用痔疮栓消炎止痛正确答案：B解析：I期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法，不需要手术治疗。
知识模块：直肠肛管疾病病人的护理3．痔的病因除外A．行动过多B．解剖因素C．腹内压增加D．局部的慢性感染E．食辛辣食物正确答案：A解析：长期坐位、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。
知识模块：直肠肛管疾病病人的护理4．混合痔的特点是A．便秘B．腹泻C．是由直肠上、下静脉丛吻合支曲张形成D．肿块疼痛E．以非手术为主正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病病人的护理5．I期内痔特点是A．便时痔核脱出肛门便后自行还纳B．便时痔核脱出肛门须按摩还纳C．无痛血便，无痔核脱出D．便时疼痛E．便后疼痛正确答案：C解析：I期内痔的特点为排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。
知识模块：直肠肛管疾病病人的护理6．Ⅱ期内痔的特点是A．无痛血便B．便血疼痛C．便秘D．便血，便时痔核脱出、便后自行还纳E．便血，便时痔核脱出、便后按摩还纳正确答案：D解析：Ⅱ期内痔的特点为便血，排便时痔块脱出，便后能自行回纳。
知识模块：直肠肛管疾病病人的护理7．Ⅲ期内痔的主要特点是A．无痛血便B．血便，便时、咳嗽时均可引起核脱出，必须按摩才可托回C．血便量减少D．血便量不减少E．便秘正确答案：B解析：Ⅲ期内痔的特点为痔块脱出后不能自行回纳，需用手托回。
知识模块：直肠肛管疾病病人的护理8．内痔的表现特点是A．排便疼痛B．稀便C．便血D．便后疼痛E．便秘正确答案：C解析：内痔主要表现为无痛性出血和痔块脱出。
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
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2019/4/14
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护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛正确答案：A参考解析：肛（江南博哥）裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]2.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药正确答案：E参考解析：行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
掌握“专业知识-直肠肛管疾病（护理措施）”知识点[单选题]3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案：C参考解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。
局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C参考解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿正确答案：A参考解析：肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案：D参考解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。
执业护士外科护理学(直肠肛管疾病患者的护理)模拟试卷1(题后含
执业护士外科护理学（直肠肛管疾病患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题1．肛管检查最常用的体位( )A．侧卧位B．截石位C．膝胸位D．蹲位E．折刀位正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理2．内痔的早期症状是( )A．大便干结B．肛内瘙痒C．肛周剧痛D．无痛性便血E．肛门部异物感正确答案：D 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理3．直肠肛管疾病最常见的并发症是( )A．伤口出血B．大便失禁C．肛门狭窄D．切口感染E．切口裂开正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理4．肛瘘形成的相关因素是( )A．肛裂B．内痔C．外痔D．直肠肛管周围脓肿E．直肠脱垂正确答案：D 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理5．肛裂的疼痛特点是( )A．便时和便后肛门部剧烈疼痛B．肛周持续性跳痛C．齿状线下暗紫肿块、触痛明一D．肛门不断有分泌物流出伴疼痛E．直肠坠胀感，直肠指诊深处有触痛正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理6．肛门坐浴的目的不包括( )A．促进排便反射B．促进炎症吸收C．减少局部分泌物D．改善局部血液循环E．使肛门括约肌放松正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理7．直肠肛管手术肠道准备开始的时间是( )A．1 dB．2 dC．3 dD．4 dE．5 d正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理8．预防便秘最有效的方法是( )A．听音乐、看报纸B．服泻药C．灌肠D．加强营养E．调整食物，养成定时排便的习惯正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理9．混合痔的临床特点正确的是( )A．可自行破溃形成低位肠瘘B．便时和便后肛门部剧痛C．肛管后正中线部位有梭形裂口D．肛周外有瘘口E．疼痛血便，肛门表面有暗红硬结正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理10．肛门坐浴的时间为每次( )A．1～5 minB．5～10 minC．10～15 minD．15～20 minE．20～25 min正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理11．混合痔是指( )A．环形内痔B．痔与肛瘘同时存在C．瘘与肛门旁脓肿同时存在D．内痔、外痔在不同位置同时存在E．直肠上、下静脉丛吻合处形成的痔正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理12．直肠肛管周围脓肿最常见的病因是( )A．肛腺感染B．肛周皮肤感染C．肛管直肠损伤D．痔E．直肠息肉正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理13．常继发肛瘘的疾病是( )A．肛窦炎B．肛裂C．直肠肛管周围脓肿D．内痔E．混合痔正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理14．直肠肛管周围脓肿中最多见的是( )A．直肠旁间隙脓肘B．肛门周围脓肿C．直肠后间隙脓肿D．骨盆直肠间隙脓肿E．坐骨肛管间隙脓肿正确答案：B 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理15．内痔的好发部位多在截石位的( )A．3、7、12点B．2、4、8点C．3、5、11点D．3、6、9点E．3、7、11点正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理16．直肠癌切除能否保留肛门主要取决于( )A．肿瘤距肛门的距离B．肿瘤的病理类型C．肿瘤侵犯肠管范围D．肿瘤有无远处转移E．肿瘤的大小正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理17．陈旧性肛裂手术切除后伤口的处理办法是( )A．缝合，一期愈合B．延迟缝合，二期愈合C．缝合，坐浴、换药直至愈合D．不缝合，经坐浴、换药直至愈合E．放置引流管，换药直至愈合正确答案：D 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理18．成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔( ) A．一期内痔B．二期内痔C．三期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔正确答案：B 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理19．直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是( ) A．左侧卧位B．右侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．仰卧中凹位正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理20．关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误( )A．能增进局部血运B．促进炎症吸收C．缓解肛门括约肌痉挛D．清洁作用E．有止血作用正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理21．痔切除术后第一天，应密切观察( )A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理22．肛裂的主要临床表现为( )A．无痛性便血B．肛门部下坠感C．疼痛和便血D．肛周流脓E．黏液脓血便正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理23．人工肛门的护理下列哪项不妥( )A．左侧卧位B．术后1日开放造瘘C．保护造瘘口周围皮肤D．造瘘口覆盖凡士林纱布E．教会患者使用人工肛门袋正确答案：B 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理24．诊断直肠癌最重要且简单易行的方法是( )A．大便潜血试验B．直肠镜检C．直肠指检D．CT检查E．CEA测定正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理25．I～Ⅱ期内痔的治疗可选用( )A．热水坐浴B．敷消炎止痛药物C．痔核切除术D．胶圈套扎法E．挂线疗法正确答案：D 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理26．患者，男，38岁，长期便秘，排便时有痔块脱出，便后可自行回纳，粪便表面带有少量鲜血，初步诊断为( )A．肛裂B．一期内痔C．二期内痔D．三期内痔E．血栓性外痔正确答案：C 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理27．患者，男，37岁，3d前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤水肿，有硬结和压痛，他最可能患了( )A．内痔B．外痔C．肛裂D．直肠息肉E．肛门周围脓肿正确答案：E 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理28．患者，女，45岁，5年来时常便血，量少，或滴出或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是( )A．直肠上静脉丛B．直肠下静脉丛C．直肠上下静脉丛D．直肠上动脉E．直肠下静脉正确答案：A 涉及知识点：直肠肛管疾病患者的护理29．患者，男，48岁，4周前出现肛门周围红肿硬结，3周前破溃。
直肠肛管疾病病人的护理1_真题-无答案
直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是A．每天坚持适当活动B．多饮水、多吃蔬菜C．忌酒和辛辣食物D．养成每天定时排便习惯E．坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为A．一期内痔B．二期内痔C．肛裂D．直肠息肉E．血栓性外痔3. 痔切除术后第1天，应密切观察A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A．肛门疼痛B．大便时滴血C．痔核脱垂D．黏液血便E．肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A．20℃～30℃B．30℃～40℃C．40℃～50℃D．50℃～60℃E．60℃～70℃6. 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出。
便后自行回纳。
属于A．Ⅰ期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A．2点、7点、11点B．2点、6点、10点C．3点、9点、12点D．3点、7点、11点E．4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A．内痔合并感染所形成的脓肿B．外痔合并感染所形成的脓肿C．直肠膀胱陷窝内的脓肿D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E．肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A．保持大便通畅B．早期适当活动C．温水肛门坐浴D．保持局部清洁E．避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A．前正中位B．后正中位C．左侧D．右前位E．左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A．能增进局部血运B．促进炎症吸收C．缓解肛门括约肌痉挛D．清洁作用E．有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A．左侧卧位B．膝胸卧位C．蹲位D．截石位E．俯卧位A2型题1. 男性，47岁。
外痔多年，除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。
检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是A．普通外痔B．炎性外痔C．肛旁脓肿D．血栓性外痔E．内痔嵌顿2. 女性，46岁，3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药己愈。
主管护师资格考试之外科护理学第二十一章 直肠肛管疾病病人的护理试题及答案解析
第二十一章直肠肛管疾病病人的护理基础知识一、A11、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、混合脓肿2、直肠肛管的主要生理功能是A、排便B、吸收少量钠离子及排便C、吸收大量液体及排便D、吸收少量钾离子及排便E、吸收葡萄糖3、肛裂“三联征”是指A、内痔、外痔、肛裂B、前哨痔、外痔、肛裂C、内痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、肥大乳头E、前哨痔、内痔、肛裂4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是A、排便器官，易污染B、血运丰富，营养充分C、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织5、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检C、纤维结肠镜检D、钡剂灌肠透视E、超声波检查二、A21、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。
查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。
正确的处理是A、痔切除B、肛裂切除C、切开引流D、结肠造口E、局部温水坐浴2、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了A、肛裂B、内痔C、外痔D、直肠脱垂E、肛门周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。
还能分泌黏液以利排便。
【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。
裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。
肛肠科护理常规
痔疮健康教育痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。
根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。
其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。
主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。
一、术前护理1、心理护理心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。
一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。
心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。
术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。
2、肠道准备痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。
术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。
3、术前准备完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。
二、术后护理1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。
详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。
2、术后体位以3O。
一45。
侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。
3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。
一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。
4、常见并发症的防治及护理①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。
直肠肛管疾病护理常规
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件
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4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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直肠肛管生理功能
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6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
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治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
外科护理第三十章 直肠与肛管疾病患者的护理
1.男性，24岁，出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4d，并有局部压痛，可能出现了
A.肛裂B.外痔C.肛门周围脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.骨盆直肠间隙脓肿
2.必须采用手术治疗的肛周疾病是
A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.直肠脱垂E.早期肛门周围脓肿
3.排便时及排便后有两次疼痛的是
A.肛裂B.肛瘘C.直肠脱垂D.血栓性外痔E.骨盆直肠间隙脓肿
（二）临床表现
1．内痔
根据病变程度可分为4度：
I度（I期）：无明显自觉症状，以排便时出血或排便后滴血为主，无痔块脱出。
Ⅱ度（Ⅱ期）：排便时常见血，有时为大便带血，有时为排便时滴血，严重时呈喷射状，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。
Ⅲ度（Ⅲ期）：偶有便血，痔排便时脱出、或在劳累后、久站等可使痔块脱出，无法自行回纳，需用手辅助或卧床休息后方可回纳。
2.王慧玲，张爱芳.外科护理学[M]，第四军医大学出版社，第3版，2014.
教学目的与要求
1.掌握：直肠肛管疾病患者的临床表现、护理措施。
2.熟悉：直肠肛管疾病的身心状况、治疗原则。
3.了解：直肠肛管疾病的病因、病理。
大体内容与时间安排、教学方法
1.新课导入5分钟
2.基础知识10分钟
3.教师讲授60分钟
Ⅳ度（Ⅳ期）：偶见便血，痔块脱出后长期不能回纳，或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，甚至发生溃疡、坏死或感染时疼痛明显。痔块反复脱出，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤引起瘙痒。
2．外痔外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状，有肛门不适感、常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒。当形成血栓时，肛门表面可见红色或暗紫色硬结，表面水肿，质硬，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔，此时出现肛门剧烈疼痛，排便、咳嗽时加重，数日后减轻。
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4、肛裂患者排便后出现第2次持续 疼痛的主要原因是
• A、接受了扩肛治疗 • B、未进行肛门坐浴 • C、神经末梢受刺激 • D、皮下静脉血栓形成 • E、肛管内括约肌痉挛性收缩
5、关于肛门周围脓肿的叙述不正确的是
• 女性，31岁，会计，喜食辛辣食物， 患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在 排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外， 排便后不可自行恢复：
1、该患者的病情属于
• A、内痔第Ⅰ期 • B、内痔第Ⅱ期 • C、内痔第Ⅲ期 • D、血栓性外痔 • E、混合痔
2、手术前应采取的护理措施正确的是
• A、术前一般不控制饮食 • B、排便进可看报以放松心情 • C、坐浴时水温以低于30℃为宜 • D、绝对卧床休息避免活动 • E、痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周
8、齿状线以下的组织
• A、覆盖粘膜 • B、痛觉敏感 • C、血液回流入门静脉 • D、由自主神经支配 • E、由直肠上、下动脉供血
9、肛门坐浴的水温应为
• A、20-25℃ • B、30-35℃ • C、40-43℃ （坐浴水温应该在40-50度,所
以此题不严格。） • D、44-47℃ • E、60-65℃
第十九单元 直肠、肛管疾病 病人的护理
一、A1型题
1、内痔的早期症状是
• A、大便干结 • B、肛门瘙痒 • C、肛周剧痛 • D、无痛性便血 • E、肛门部异物感
2、排便时及排便后有两次疼痛高峰的是
• A、肛裂 • B、外痔 • C、肛瘘 • D、直肠脱垂 • E、直肠肛管周围脓肿
3、肛裂常发生于截石位的
10、肛门坐浴的目的不包括：
• A、促进排便反射 • B、促进炎症吸收 • C、消除局部分泌物 • D、改善局部血液循 • E、使肛门括我肌放松
二、A2型题
• 1、男性，37岁， • A、内痔 3天前肛门周围持 • B、外痔 续性跳痛，肛周 • C、肛裂 皮肤红肿，有硬 • D、直肠息肉 结和压痛，他最 • E、肛门周围脓肿 可能患了
• A、肛周疼痛不剧烈 • B、是慢性化脓性感染 • C、可自行破溃，形成低位肛瘘 • D、在直肠肛管周围肿中较少见 • E、多有高热、寒战、全身疲乏不适
6、下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是
• A、瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛 管内，一个开口在肛周皮肤上
• B、瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在 肛管内
皮肤
Hale Waihona Puke 3、在接受痔切除术后，对病人的护 理正确的是
• A、侧卧以减少伤口压迫 • B、术后3天内应尽量不排便 • C、一旦出现尿潴留应立即导尿 • D、排便后先更换敷料，然后坐浴 • E、若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给
予止痛药
4、患者出院指导中不恰当的是
• A、定时排便 • B、提肛运动 • C、少吃水果 • D、避免辛辣食物 • E、排便后清洁肛周皮肤
2、女性，24岁，患有慢性肛裂，有 进行肛门检查时很可能同时看到
• A、混合痔 • B、前哨痔 • C、直肠息肉 • D、直肠脱垂 • E、肛门周围红肿
• 3、女性，34岁， • A、内痔
肛周伤口反复破 • B、外痔
溃伴有少量溢液， • C、肛裂
在此种情况发生 • D、直肠脱垂
前，患者最可能 • E、直肠肛管周围
5、肛裂的临床特点包括
• A、常可导致便秘 • B、大便中混有血液 • C、慢性患者常伴发前哨痔 • D、肛门后中线可见梭形创面 • E、便时和便后肛门部会有两次剧烈疼痛
6、可以接受直肠（肛门）镜检查的 患者有
• A、肛裂患者 • B、月经期妇女 • C、肛门狭窄者 • D、直肠息肉患者 • E、Ⅱ期内痔患者
• C、瘘管位于外括约股深部以下，两个开口均在 肛管内
• D、瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛 管内，两个在肛周皮肤上
• E、瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛 管内，两个在肛周皮肤上
7、直肠肛管手术后最常见的并发症是
• A、伤口出血 • B、大便失禁 • C、肛门狭窄 • D、切口感染 • E、切口裂开
四、B型题 （1-2题共用备选答案）
• A、蹲位 B、截石位 C、俯卧位 D、膝胸 位 E、左侧卧位
• 1、适用于肛门手术的体位是---B • 2、最方便进行乙状结肠镜检查的体位是--D
（3-4题共用备选答案）
• A、Ⅰ期内痔 B、Ⅱ期内痔 C、Ⅲ期内痔 D、血栓性外痔 E、混合痔
• 3、排便时痔核不脱出肛门，便后滴血---A • 4、肛门处剧痛，可见暗紫色圆形肿块，伴
患有：
脓肿
• 4、男性，67岁， 患直肠脱垂1年，随 着病情加重，站立 时常有粘液从肛门 流出，符合该病人 目前病情的护理问 题是：
• A、疼痛
• B、活动无耐力
• C、有体液不足的危险
• D、有皮肤完整性受损 的危险---引起的肛周 炎症
• E、营养失调：低于机 体需要量
三、A3型题 （1-4题共用题干）
不同 • E、外痔的静脉丛破裂，血块凝结于皮下，
可引起剧烈疼痛。
3、直肠肛管手术后出现尿潴的原因 可能有
• A、伤口疼痛 • B、骶管麻醉 • C、术中输液过多 • D、敷料填塞过多 • E、不习惯床上排尿
4、以肛门部疼痛为主要表现的疾病有
• A、肛瘘 • B、直肠脱垂 • C、嵌顿性内痔 • D、肛门周围脓肿 • E、骨盆直肠间隙脓肿
触痛---D
五、X型题
• 1、容易发生痔疮的危险人群有 • A、长期饮酒者 • B、习惯性便秘者 • C、经常体育锻炼者 • D、门静脉高压症患者 • E、80岁老人伴有营养不良
2、关于痔的描述正确的是
• A、混合痔分布在齿状线上下 • B、痔是静脉扩张迂曲而形成的团块 • C、内痔表面覆盖着粘膜，对疼痛比较敏感 • D、Ⅱ期内痔和Ⅲ期内痔主要的区别是出量