肛管疾病病人的护理
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
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2019/4/14
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护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛正确答案：A参考解析：肛（江南博哥）裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]2.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药正确答案：E参考解析：行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
掌握“专业知识-直肠肛管疾病（护理措施）”知识点[单选题]3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案：C参考解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。
局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C参考解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿正确答案：A参考解析：肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案：D参考解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。
直肠肛管疾病病人的护理1_真题-无答案
直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是A．每天坚持适当活动B．多饮水、多吃蔬菜C．忌酒和辛辣食物D．养成每天定时排便习惯E．坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为A．一期内痔B．二期内痔C．肛裂D．直肠息肉E．血栓性外痔3. 痔切除术后第1天，应密切观察A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A．肛门疼痛B．大便时滴血C．痔核脱垂D．黏液血便E．肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A．20℃～30℃B．30℃～40℃C．40℃～50℃D．50℃～60℃E．60℃～70℃6. 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出。
便后自行回纳。
属于A．Ⅰ期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A．2点、7点、11点B．2点、6点、10点C．3点、9点、12点D．3点、7点、11点E．4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A．内痔合并感染所形成的脓肿B．外痔合并感染所形成的脓肿C．直肠膀胱陷窝内的脓肿D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E．肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A．保持大便通畅B．早期适当活动C．温水肛门坐浴D．保持局部清洁E．避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A．前正中位B．后正中位C．左侧D．右前位E．左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A．能增进局部血运B．促进炎症吸收C．缓解肛门括约肌痉挛D．清洁作用E．有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A．左侧卧位B．膝胸卧位C．蹲位D．截石位E．俯卧位A2型题1. 男性，47岁。
外痔多年，除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。
检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是A．普通外痔B．炎性外痔C．肛旁脓肿D．血栓性外痔E．内痔嵌顿2. 女性，46岁，3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药己愈。
直肠、肛管良性疾病护理常规
直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。
2.规律的生活起居，养成定时排便习惯。
3.活动：适当增加活动量，以促进肠蠕动，避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，控制温度在43～46℃，每日2-3次，每次20～30分钟。
5.肠道准备：指导病人进少渣饮食，术前晚清洁灌肠或口服泻药，清洁肠道。
6.术前准备：按医嘱完成术前准备及指导，缓解病人紧张情绪，做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛：适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便：术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主，以减少蠕动，粪便形成和排便，促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
便秘者，口服石蜡油等药物通便，禁忌灌肠。
4.活动：术后24小时内，病人可在床上适当活动，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动，逐渐增加活动量。
5.伤口护理：术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日4-6次，每次20-30 分钟。
便后应及时清洗，并坐浴，保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症（1）尿潴留：未留置尿管者，术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，必要时予留置尿管。
（2）注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
（3）为防止肛门狭窄，术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛，扩肛方法：清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指（用石蜡油或食用油）→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟，每日2-3次→根据扩肛效果，逐步插入两指为宜。
（4）肛门括约肌松弛者，术后一个月后练习提肛运动，坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物：香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
肛管疾病的护理体会
重。
二 应用医学心理学来指导临床护理工作
要使 医学 心理学 和临 床护理 工作 有机 的结合 起来 ， 我们要 首先了解患者 的病情 ， 要考虑患者在这 种病情 影响下可能出现什 么样 的心理状 态 ， 然后再 根据患者 的心理需要去做 解释工作 。 对 患者应注意情 绪， 生活 ， 人格 特征在 内的整 体情况 ， 了解 发病前所 经历 的诱 因， 发现和理 解患者的心理 因素和气 质性 因素在发病过 程 中的相互作用。 对于 慢性 病急性发作时必须要考虑到可能与生 活 中的重大 剌激 有关 ， 因为有时精神状态 的变化给患者造成 的危 害， 甚至 比躯体疾病还 要严重。 三、 努力提高护理人 员的业务技 术水平， 充分发挥 心理治疗 和药物治疗的相互作用 在患者住 院治疗的过程 中， 我们要 帮助他们认识和了解影响 疾 病发生 ， 发展 因素， 消除其紧 张焦虑情绪 ， 运用医学知识 发和 指导患者主动配合治疗。 理人员除与患者谈话时态度要诚恳、 护
上得到 了安 慰 ，积极 配合我们 的工作 ，不久她 的病情有 了明显
的好转 ，高 热清退 ，食 欲增进 ，有说 有笑 ，几 天后就 下床活动
了。
还有一位患者 是盆腔 炎合并附件 炎， 全身极 度消瘦 ， 卧床不
起 ， 水 即吐 ， 话 无 力 ， 温 高 达 ４ ￣ 上 ， 饮 说 体 ０ Ｃ以 因疼 痛 采 取 强 迫 仰
敷 ，针 刺 关 元 穴 ，剧 痛 者 给 止 痛 剂 ，必 要 时导 尿 。
（）养成 良好的排便习惯 ，每天定时排便 。 １ （）保 持大便通 畅 ，排便 时不要用力 过猛 ，不要有 排便 时 ２ 看 书、看报 的习惯 。 （）饮食 宜进食含 纤维素食 物 ，不 吃刺激性 辛辣食 品 ，不 ３ 宜饮 烈性酒 。 （ ） 注意 肛 门清 洁 、干燥 ，便 后用 清 水清 洗 ，必 要 时用 ４ 温水 或 １ ５ ０ 高猛 酸钾溶 液坐 浴 。每 次 １ ～３ 分 钟 ，水 温在 ：０ ０ ５ ０
直肠肛管疾病护理常规
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
外科护理第三十章 直肠与肛管疾病患者的护理
1.男性，24岁，出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4d，并有局部压痛，可能出现了
A.肛裂B.外痔C.肛门周围脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.骨盆直肠间隙脓肿
2.必须采用手术治疗的肛周疾病是
A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.直肠脱垂E.早期肛门周围脓肿
3.排便时及排便后有两次疼痛的是
A.肛裂B.肛瘘C.直肠脱垂D.血栓性外痔E.骨盆直肠间隙脓肿
（二）临床表现
1．内痔
根据病变程度可分为4度：
I度（I期）：无明显自觉症状，以排便时出血或排便后滴血为主，无痔块脱出。
Ⅱ度（Ⅱ期）：排便时常见血，有时为大便带血，有时为排便时滴血，严重时呈喷射状，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。
Ⅲ度（Ⅲ期）：偶有便血，痔排便时脱出、或在劳累后、久站等可使痔块脱出，无法自行回纳，需用手辅助或卧床休息后方可回纳。
2.王慧玲，张爱芳.外科护理学[M]，第四军医大学出版社，第3版，2014.
教学目的与要求
1.掌握：直肠肛管疾病患者的临床表现、护理措施。
2.熟悉：直肠肛管疾病的身心状况、治疗原则。
3.了解：直肠肛管疾病的病因、病理。
大体内容与时间安排、教学方法
1.新课导入5分钟
2.基础知识10分钟
3.教师讲授60分钟
Ⅳ度（Ⅳ期）：偶见便血，痔块脱出后长期不能回纳，或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，甚至发生溃疡、坏死或感染时疼痛明显。痔块反复脱出，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤引起瘙痒。
2．外痔外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状，有肛门不适感、常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒。当形成血栓时，肛门表面可见红色或暗紫色硬结，表面水肿，质硬，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔，此时出现肛门剧烈疼痛，排便、咳嗽时加重，数日后减轻。
外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
肛管疾病的护理
肛周疾病围手术期的护理手术是治疗肛肠疾病（包括：肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。
而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。
1临床资料2007年10月～2008年7月，我科共收治肛肠疾病病人56例，其中男性病人40例，女性病人16例，年龄为34～78岁，治愈55例，自动出院1例。
2护理2.1一般护理（1）对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。
（2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。
（3）有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。
（4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。
有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。
护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。
2.2术前护理（1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。
（2）1：5000高锰酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。
（3）术前1天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。
（4）术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。
（5）肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。
术前根据医嘱服用缓泻剂。
2.3术后护理（1）侧卧位。
（2）观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。
（3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予哌替啶、布桂嗪等药物止痛，以保证睡眠。
（4）术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。
（5）术后3天进流质，然后改半流质或软食。
（6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。
（7）便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度43℃～46℃，时间为20～30min.3术后常见并发症护理3.1尿潴留（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。
外科护理学练习题：直肠、肛管疾病病人的护理(1)
1.肛管直肠疾病错误的护理是A.热水坐浴时水温以37℃为宜B.直肠镜检前应先排便或灌肠c.直肠指检时，对体弱者以左侧卧位为妥D.肛瘘术后，应保持引流通畅E.术后应注意伤口出血情况
2.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位 B.膝胸卧位C.蹲位 D.截石位E.俯卧位
3.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅 B.早期适当活动C.温水肛门坐浴 D.保持局部清洁E.避免仰卧位
4.内痔的特点是A.肛门部有异物感8.易形成血栓C.便血 D.无明显自觉症状E.易引起便秘
5.单纯性外痔的主要表现为A.肛门部瘙痒B.出血C.肛门部剧烈疼痛D.可引起便秘E.无明显自觉症状
6.痔常见的早期特点是A.肛门疼痛 B.大便时滴血c.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿
7.肛裂常发生于肛管的A.前正中位 B.后正中位C.左侧 D.右前位E.左后位
8.二期内痔的特点是A.无明显症状B.痔核不脱出，但常见便后滴血C.排便或腹压增加时，痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出，便后自行还纳E.痔核嵌顿，伴剧痛
9.肛裂的临床主要特点为A.便时及便后肛门部周期性剧烈疼痛B.便中带血C.常引起便秘D.大便习惯发生改变
E.肛门周围瘙痒10.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是A.便血 B.便秘C.肿块 D.疼痛E.瘙痒
1 1.内痔发病的主要因素是A.直肠上静脉丛的解剖特点B.肛管慢性炎症C.长期饮酒D.排尿困难E.辛辣食物12.结肠癌最有价值的检查方法是A.直肠指检B.纤维结肠镜C.钡灌肠X线造影D.大便隐血试验E.癌胚抗原检查1.A 2.B 3.C 4.C5.E 6.B 7.B 8.D9.A l0.B ll.A l2.B。
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处理原则
1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组
织生长使其愈合的方法，适用于低位肛瘘。
2、肛瘘挂线术：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药
线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于 距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘。
3、肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至
健康组织，适用于低位单纯性肛瘘。
肛管疾病病人的 护理
学习内容
直肠肛管疾病的良性疾病 一、痔 二、肛瘘 三、肛裂 四、直肠肛周周围脓肿
痔
痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉 淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
痔的病因
解剖因素：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静
脉瓣使血液不易回流，而直肠上下静脉丛管壁薄、 位置浅，易出现血液淤积和静脉曲张。
腹内压升高：长期便秘、坐位等因素
感染因素
痔的病理和临床表现
按生长部位分为：
内痔：I度：便时出血，痔不脱出肛门
II度：常便血便时痔脱出肛门，便后自行回纳 III度：痔在腹内压升高时脱出，需用手回纳 四度：长期脱出肛门不能回纳或回纳后又脱出
外痔：血栓性外痔最常见 混合痔
痔的治疗要点
非手术治疗：分为一般
肛裂
肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。
肛裂的病因病理
肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时
机械性损伤是肛瘘形成的主要原因，因粪便反复摩 擦和损伤肛管皮肤引起肛门括约肌痉挛致局部缺血， 导致溃疡难以愈合。
肛裂的临床表现
直肠肛管周围脓肿临床表现
1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持续性跳动，
局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动感。
2、坐骨肛管间隙脓肿：全身症状较重，可有乏、
高热等，持续性胀痛、排便行走时加重，有里急后 重或排尿困难。
3、骨盆直肠间隙脓肿:全身症状更严重，持续性高
热疼痛，直肠坠胀感，穿刺有脓液流出。
直肠肛管周围脓肿的治疗要点
发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐 浴，口服缓泻药以减少病人排便时的疼痛，脓肿形 成后切开引流。
肛周脓肿病人的护理查房
既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖尿病”
等慢性病史，否认“结核、乙肝”等传染病史，无 其他手术、外伤史，无输血献血史，无其他药物及 食物过敏史。预防接种随当地进行.
家族史：父亲、母亲均体健，否认家族成员类似
疾病史及家族遗传病史。
肛周脓肿病人的护理查房
日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐私，
肛周脓肿病人的护理查房
四、目前治疗方案
手术治疗：拟于7月21号13:20在硬外麻下行 “肛周脓肿切开引流术”
肛周脓肿病人的护理查房
肛周脓肿病人的护理诊断
一、护理查房
床号：8床 姓名：李艳平 性别：女 年龄：33岁 入院日期：2015年7月20日 入院诊断：肛周脓肿 主诉：肛周肿物伴疼痛不适3月余。 现病史：患者3月前无明显诱因出现肛门左侧肿物，大约2*2cm， 伴疼痛，6天前患者无明显诱因出现肛周红肿疼痛，呈持续 性疼痛，可忍受，无明显放射性，无发热、寒战无头晕头痛， 无胸闷、气喘，无恶心呕吐，无腹胀，腹泻，黑便，患者自 发病来，睡眠精神、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。
直肠肛管疾病的护理评估
术前评估：健康史
身体状况 社会和心理状况
术后评估：康复情况
术后不适 并发症
肛管疾病的护理诊断
1、疼痛：与疾病和手术有关 2、便秘：与肛周疼痛害怕解大便有关 3、知识缺乏：缺乏有关疾病的知识 4、潜在并发症：尿储留、肛门失禁、肛门狭窄、
感染
肛管疾病病人的护理措施
肛周脓肿病人的护理查房
治疗、注射治疗、胶圈 套扎法治疗，结扎法是 使用内痔套扎器将胶圈 套扎于痔核根部，使痔 核逐步缺血坏死脱落的 一种治疗方法。
手术治疗：适用于病程
长、出血严重等情况。
肛瘘的临床表现
症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮
肤瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气泡逸出。浓汁不 能排出，局部形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特 点。
病人不愿意及时就诊，剧烈的疼痛影响病人的生活 质量，导致病人焦虑，不能专心工作和学习等，了 解病人的心理感受和疾病对生活的影响程度查房
二、身体评估
T:36.9 P:80 R:20 BP:130/80 患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位， 皮肤黏膜黄染，未见皮疹、出血点等，未触及肿大 的浅表淋巴结，头颅未见畸形，对光反射灵敏，听 力正常，腹部平软、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣 音正常，脊柱四肢未见畸形，活动正常，各关节未 见红肿，双下肢未见浮肿，双侧膝反射正常，肛门 及外生殖器未查。