第三章第七节 水肿
第三章 水 肿
第三章水肿复习提要一、概念及分类1.水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。
2.积液体腔内过多液体的积聚称为积水。
3.分类①根据波及范围分为：全身性水肿和局部性水肿②根据水肿发生的部位冠以器官或组织的名称来命名：脑水肿、肺水肿、视神经乳头水肿、声门水肿、皮下水肿等。
③根据原因来命名：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴水肿、炎性水肿等。
二、水肿的发生机制（一）血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多1．毛细血管流体静压升高2．血浆胶体渗透压降低3．微血管壁通透性增加4．淋巴回流受阻（二）肾脏钠水排出障碍导致体内钠水潴留1．肾小球滤过率下降2．肾血流重分布3．近曲小管重吸收钠水增多①肾小球滤过分数增加②心房利钠因子分泌减少4．远曲小管、集合管重吸收钠水增加①醛固酮分泌增多②抗利尿激素分泌增加三、水肿的表现特征及对机体的影响（一）水肿的表现特征1.水肿液的性状漏出液：比重低于1.015、蛋白含量低于25g/L、细胞数少于500个/100ml的水肿液渗出液：比重高于1.018、蛋白含量达30~50g/L、可见多数白细胞的水肿液2.水肿组织器官的特点及体重的改变发生水肿的器官，其重量增加，体积增大。
覆盖于脏器表面的包膜或浆膜因被牵引而绷紧和发亮。
发生水肿时尤其是全身性水肿时，体重的增加能敏感地反映细胞外液容量的变化，它比皮肤凹陷体征的出现要早。
3.水肿的皮肤特点皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。
显性水肿（凹陷性水肿）：当皮下组织有过多体液积聚时，皮肤肿胀、皱纹变浅、平滑而松软、弹性差，临床上为验证有无水肿，用手指按压内踝或胫前区皮肤，观察到压解后有压痕的为显性水肿。
隐性水肿：全身性水肿病人在凹陷之前已有组织液的增多，可达体重的10%，称为隐性水肿。
4.全身性水肿的分布特点最常见的全身性水肿是心性、肾性和肝性水肿。
右心衰竭导致的心性水肿，首先出现在下垂部位，立位时以下肢尤以足踝部最早出现且较明显，然后向上扩展。
水肿的中医认识实习报告
一、实习背景在本次实习中，我选择了中医内科作为实习科室，主要学习了中医对于水肿的认识和治疗。
水肿是中医临床常见的病症之一，其病因复杂，治疗方法多样。
通过本次实习，我对中医对水肿的认识和治疗有了更深入的了解。
二、实习过程1. 学习中医对水肿的认识中医认为，水肿是由于肺、脾、肾三脏功能失调，导致水液代谢失常，水湿内停而引起的。
肺主宣发肃降，通调水道，若肺气失宣，水液不得下行，则水湿内停；脾主运化水湿，若脾气虚弱，水湿不运，则水湿内停；肾主水，若肾阳不足，水液代谢失常，则水湿内停。
因此，治疗水肿的关键在于调理肺、脾、肾三脏功能，恢复水液代谢平衡。
2. 学习水肿的临床表现及辨证分型水肿的临床表现主要有头面、眼睑、四肢、腹背等部位的浮肿。
根据病因、病机及临床表现，中医将水肿分为风水、湿阻、脾虚、肾虚、阴水、阳水等类型。
3. 学习水肿的治疗方法中医治疗水肿的方法主要包括：（1）宣肺利水：适用于风水型水肿，常用药物有麻黄、石膏、生姜、白术等。
（2）健脾化湿：适用于湿阻型水肿，常用药物有茯苓、泽泻、白术、桂枝等。
（3）温中健脾：适用于脾虚型水肿，常用药物有黄芪、白术、茯苓、桂枝等。
（4）温肾利水：适用于肾虚型水肿，常用药物有附子、肉桂、茯苓、泽泻等。
（5）利水消肿：适用于阴水、阳水等水肿，常用药物有茯苓、泽泻、白术、车前子等。
4. 学习水肿的中医治疗案例在实习过程中，我跟随导师学习了多个水肿病例，包括风水、湿阻、脾虚、肾虚等类型。
通过对病例的分析，我深刻体会到中医治疗水肿的疗效。
三、实习总结1. 中医对水肿的认识通过本次实习，我了解到中医对水肿的认识主要包括病因、病机、临床表现及辨证分型。
中医认为，水肿是由于肺、脾、肾三脏功能失调，导致水液代谢失常而引起的。
2. 中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法主要包括宣肺利水、健脾化湿、温中健脾、温肾利水、利水消肿等。
治疗过程中，需根据患者的具体病情，辨证施治。
3. 实习体会通过本次实习，我深刻体会到中医治疗水肿的独特之处。
水肿教案模板范文教学设计
教学目标：1. 了解水肿的定义、病因和分类。
2. 掌握水肿的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。
3. 培养学生运用所学知识解决实际问题的能力。
教学重点：1. 水肿的临床表现。
2. 水肿的诊断要点。
教学难点：1. 水肿的鉴别诊断。
2. 水肿的治疗原则。
教学准备：1. 教学课件2. 案例分析材料3. 多媒体设备教学过程：一、导入1. 通过图片展示水肿的临床表现，引发学生思考。
2. 提问：什么是水肿？水肿有哪些分类？3. 导入语：今天我们就来学习水肿的临床表现与诊断。
二、讲授1. 水肿的定义、病因和分类- 定义：水肿是指组织间隙液体积聚过多，导致局部或全身肿胀。
- 病因：分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、淋巴性、内分泌性等。
- 分类：根据病因和临床表现，可分为全身性水肿和局部性水肿。
2. 水肿的临床表现- 皮肤肿胀、弹性降低。
- 按压后凹陷，即凹陷性水肿。
- 体重增加。
- 腹部、胸部、下肢等部位出现明显肿胀。
3. 水肿的诊断要点- 病史采集：了解患者的病因、病程、症状等。
- 体检：观察患者的皮肤、体重、腹围、下肢等部位的变化。
- 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血脂等。
- 影像学检查：B超、CT、MRI等。
4. 水肿的鉴别诊断- 淋巴水肿：表现为局部肿胀，皮肤硬结，有疼痛感。
- 肿瘤性水肿：表现为局部肿胀，伴有疼痛、肿块等。
- 脂肪性水肿：表现为局部肿胀，皮肤柔软，有弹性。
三、巩固1. 选择题：判断下列说法是否正确。
A. 水肿是心源性、肾源性、肝源性等疾病引起的。
B. 水肿的诊断主要依靠病史和体检。
C. 水肿的鉴别诊断主要依据临床表现。
2. 主题升华：水肿是一种常见的疾病，了解其临床表现和诊断要点，有助于我们早期发现、早期治疗。
四、小结1. 教师总结：水肿是一种常见的疾病，掌握其临床表现和诊断要点，对于临床医生具有重要意义。
2. 师生共同总结：通过今天的学习，我们了解了水肿的定义、病因、临床表现、诊断要点和鉴别诊断。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指身体组织内部或者体腔内积聚过多的液体，造成组织体积增大、重量增加的一种病理状态。
水肿分级标准是指根据水肿的严重程度，将水肿分为不同级别，以便于临床医生进行诊断和治疗。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
一、轻度水肿。
轻度水肿是指患者出现轻微的组织肿胀，局部皮肤可能出现轻度凹陷，按压后能够迅速恢复。
轻度水肿一般不会对患者的日常生活造成明显影响，但如果不及时治疗，可能会逐渐加重。
在水肿分级标准中，轻度水肿一般不需要特殊的治疗，可以通过休息、提高患肢的高度、避免长时间站立等方法进行自我调理。
二、中度水肿。
中度水肿是指患者出现较为明显的组织肿胀，局部皮肤可能出现明显的凹陷，按压后恢复较慢。
中度水肿会对患者的日常生活造成一定影响，可能会出现活动受限、疼痛等症状。
在水肿分级标准中，中度水肿需要及时进行治疗，可以采用局部按摩、热敷、物理理疗等方法，帮助患者减轻水肿症状，恢复正常的组织状态。
三、重度水肿。
重度水肿是指患者出现严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
重度水肿会严重影响患者的日常生活，可能会导致患肢功能障碍、疼痛剧烈等严重后果。
在水肿分级标准中，重度水肿需要进行紧急治疗，可以采用药物治疗、手术治疗等方法，以尽快减轻水肿症状，恢复组织功能。
四、严重水肿。
严重水肿是指患者出现极其严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
严重水肿会严重影响患者的生命安全，可能会导致组织坏死、感染等严重后果。
在水肿分级标准中，严重水肿需要立即进行抢救治疗，可以采用紧急手术、药物治疗等方法，以挽救患者的生命。
结语。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
患者在出现水肿症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，以尽快恢复健康。
同时，预防水肿也非常重要，可以通过合理饮食、适量运动、避免长时间站立等方法，减少水肿的发生。
病理学各章节重要资料
病理学各章节重点第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1. 五种病理性萎缩：(失去养分压）失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。
光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感；光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。
特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端（2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏（3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。
护理学《病理学》第七章 水 肿
03 常见水肿及其特点
一、心性水肿
左心衰竭引起肺水肿，右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为心性水肿 （ cardial edema ）。 （一）临床特点
皮下水肿是心性水肿的一个重要特征，它可分布于全身，但常先出现于身体的低 垂部位，因为毛细血管流体静压受重力因素影响。如立位或坐位时的足、踝部及胫前 区水肿较为明显，仰卧者则以背部及骶部较为明显。严重时水肿波及全身甚至额面部， 常伴有腹水、胸水、心包积水。心性水肿的水肿液为漏出液。
（一）临床特点
脑水肿可由多种疾病引起，轻者可无明显的症状和体征。重者临床上除有原发性 疾病的临床表现外，还出现颅内高压综合征的表现：剧烈头痛、呕吐、血压升高、视 神经乳头水肿以及躁动等临床表现；当脑水肿进一步加重，可出现抽搐、昏迷及脑疝 所引起的临床征象，如瞳孔散大、固定，心跳、呼吸骤停等，以致死亡。因此，脑水 肿是临床上常见的较危险的病理过程。
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（edema）。水肿不是 独立的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的一个重要的病理过程。水肿若 发生在体腔，一般称为积水或积液，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸 水）、心包积水、脑积水等。细胞内液体过多称为细胞水肿，也称细胞水变 性，它与上述水肿的概念不同，发病机制也不同。
四、脑水肿
（二）脑水肿的原因分类及其发病机制 1.血管源性脑水肿 2.细胞中毒性脑水肿 3.间质性脑水肿
五、肺水肿
过多液体在肺组织间隙或肺泡内积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。一般情 况下，水肿液先在间质中积聚，称为间质性肺水肿。然后水肿液进入肺泡腔，发展为 肺泡水肿。
（一）临床特点
二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留
（一）肾小球滤过率降低 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指的是单位时间内（每分钟）两
局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍（Local blood circulation obstacles）定义：机体某一局部或个别器官组织发生血液循环障碍的现象。
表现和本章内容：血流速度的改变，血流量的改变------充血缺血；血液性状和内容物的改变---血栓形成、栓塞血管壁的完整性，通透性增加—出血、水肿；局部动脉血流中断而引起局部组织坏死—梗死第一节充血（hyperemia）（一）定义：局部器官或局部组织由于血管扩张含血量增多的现象称为充血。
（二）分类：动脉性充血（arterial hyperemia）、静脉性充血（venous hyperemia）1、动脉性充血（arterial hyperemia）（1）定义：局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动脉性血液的现象，又称为主动性充血(active hyperemia)，简称充血。
舒张神经兴奋性↑或舒血管活性物质释放（2）病因和类型：生理性充血——食后胃肠充血；病理性充血（3）病理性充血：①炎性充血：在炎症早期或炎灶边缘，由于致炎因子刺激血管舒张神经或麻痹缩血管神经及一些炎症介质的作用引起充血。
炎症是机体的血管反应，通常把充血看做炎症的标志。
②刺激性充血：机理同上，但程度较轻。
③减压后充血：（贫血后充血）长期受压而引起局部缺血的组织，血管张力降低，一旦压力突然解除，小动脉反射性扩张而引起充血。
（如胃肠臌气或腹水时，迅速放气放水易危及生命。
）④侧支性充血：当某一动脉内腔受阻引起局部缺血时，缺血组织周围的动脉吻合支发生扩张充血，借以建立侧支循环，以补偿受阻血管的供血不足。
（4）病理变化眼观：局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，组织代谢旺盛，局部组织颜色鲜红，体积轻度增大，温度升高，位于体表时血管明显的搏动感。
镜下：小动脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，平时处于闭锁状态的毛细血管也开放。
（5）对机体的影响：动脉性充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复正常。
充血时由于血流量增加，给局部组织带来大量氧气、营养物质、白细胞和抗体，使组织的防御能力增强，同时又可将病理性产物迅速排除，对消除病因和恢复组织机能均有积极作用。
中医科水肿护理常规
中医科水肿护理常规水肿就是指体内水液潴留、泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿、多由外感风邪,感受水湿,皮肤疮毒,饮食劳倦内伤所致。
病位其本在肾、其标在肺、其制在脾,涉及膀胧、三焦。
临床辨证分阳水证、阴水证两类:风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴属阳水证;脾虚湿困、阳虚水泛属阴水证、现代医学中得肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调引起得水肿等,均可参照本病护理。
一、按内科一般护理常规。
二、保持病室内空气新鲜,温湿度适宜,定时开窗通风。
三、重症患者应绝对卧床休息;高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位;下肢水肿较重者,适当抬高患肢,水肿减轻后可适当活动。
四、重症患者应做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床得患者,做好预防褥疮护理、五、饮水量视尿量而定,一般以总量多于前一日总出量50０m１为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
六、谁确记录２4小时出人量,定期测量体重,如有腹水时测量腹围,做好记录。
七、水肿部位不宜针刺,皮肤瘙痒时勿重抓,以免流水不止,导致感染。
八、出现尿血时,遵医嘱做尿红细胞形态学分析(尿MDＩ)与细菌培养。
九、加强心理疏导,消除恐惧、忧虑、悲观情绪,增强患者与疾病作斗争得信心、十、观察水肿得部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌象、脉象得变化、如观察到以下情况,应立即报告医师,医护协作处理:1、2４小时尿量少于40０m１或尿闭。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。
3、气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。
十一、临证(症)施护:1、风水相搏、及水湿浸渍及阳虚水泛者,若水肿剧,适当限制水量。
汗多时及时擦干。
2、湿热内蕴者,皮肤有疮疖溃疡时,按外科换药护理。
3、水气凌心:胸闷、气促、口唇紫绀者,遵医嘱给氧气吸人。
４、湿毒上泛恶心呕吐不止者,可服热姜糖水或按揉内关穴。
十二、水肿严重者,应经常变换体位;眼睑及面部水肿时,可垫高枕头;阴囊水肿者,用提睾带托起。
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案例评析
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案例：患者，女性，33岁。患风湿性心脏病15 年，近期自觉心慌气短明显，夜间不能平卧入 睡，查体：心率92次/分，双下肢凹陷性水肿，听 诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。 问题评析：该患者在风湿性心脏病基础上发展为 心力衰竭。双下肢凹陷性水肿为右心衰竭所致， 心源性水肿的特点是首先出现在身体的下垂部 位，临床观察水肿时要注意，能下床活动的病人 注意观察双下肢胫前有无水肿，长期卧病在床的 病人注意观察腰骶部有无水肿。
思考与训练
3．肾性水肿一般先发生在 A．双下肢 B．骶尾部
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C．会阴部
D．眼睑及面部
E．腹腔
4．患者男，55岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次 住院，此次因腹水和黄疸再次入院。查体：体温 36.1℃，脉搏92次/min，呼吸26次/min，血压 140/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是
病因与临床表现
1.心源性水肿 2.肾源性水肿 （一）全身性水肿 3.肝源性水肿 4.营养不良性水肿 5.其他原因
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1.局部静脉回流受阻
（二）局部水肿 2.淋巴回流受阻
3.炎症性水肿
4.血管神经性水肿
护理评估要点
（一）病史 （二）出入液体量
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记录24小时出入液量，量出为入
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其他类型水肿
（1）黏液性水肿：非凹陷性水 肿，见于甲状腺功能减退。
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（2）特发性水肿：原因不明，
多见于女性，与体位有明显 关系。 （3）经前期紧张综合征：多于月经前7-14天出现，经 期过后水肿慢慢消退，其发生与雌激素增多有关。 （4）药物性水肿：用药后出现水肿。
（三）水肿的特点
（四）伴随症状
（五）身体反应
心源性水肿:首先出现在身体 下垂部位，能起床活动者，要 注意观察双下肢胫前；长期卧 床者尤其要注意观察腰骶部。 肾源性水肿:晨起眼睑与颜面 部水肿明显。 肝源性水肿:主要表现为腹水。
相关护理诊断
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1．体液过多 与右心功能不全、肾脏疾病等所致
局部静脉回流受阻
病因：见于上、下腔静脉阻 塞综合征。 临床表现： 上腔静脉血流受阻：上肢及 面部静脉曲张、水肿及青紫。 下腔静脉受阻：下肢、会阴 部水肿明显，伴有腹壁及下肢 静脉曲张或腹水，可有肝、脾 肿大等。
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淋巴回流受阻
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病因：多见于丝虫病 临床特点：表现为橡皮 肿，皮肤粗糙与增厚，
皮下组织增厚等。
炎症性水肿
病因：见于疖、痈、蜂窝组织炎等
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临床特点：患处伴有红、肿、热、痛、功能障碍 等表现。
血管神经性水肿
病因：多见于过敏
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临床特点：水肿特点是突然发生、无痛、硬而有 弹性，多见于面部、舌、唇部，声门水肿可危及 生命。
伴随症状
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思考与训练
1. 水肿发病机制中，下列哪一项是错误的
COMPANY பைடு நூலகம்OGO
A. 钠与水的潴留
C. 毛细血管通透性降低
B. 毛细血管滤过压升高
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴回流受阻
2. 心源性水肿的特点是
A. 身体下垂部位及会阴部水肿
C. 一定伴有胸腔积液 E. 渗出性水肿
B. 颜面部水肿
D. 一定伴有腹水
A．焦虑
D．活动无耐力
B．恐惧
C．知识缺乏
E．体液过多
心源性水肿
病因：常见于右心衰竭
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临床特点：
首先出现在身体下垂部位，同时伴有颈静脉怒 张、肝肿大、静脉压升高等，严重时可引起全 身水肿，甚至出现胸水和腹水。
肾源性水肿
病因：见于肾炎、肾病综合征
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临床特点：
发病机制
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正常人体组织间液量是通过机体内外和血管内 外液体交换来维持恒定 水肿常由几个因素共同或相继作用的结果
1. 正常成人每日出入液量 2. 体内外液体交换失衡：球-管失衡导致水钠潴留 3. 血管内外液体交换失衡：毛细血管滤过压升高
血浆胶体渗透压下降
毛细血管通透性增高 淋巴液或静脉回流受阻
1．伴肝肿大：多见于为心源性、肝源性、营养不 良性水肿。 2．伴蛋白尿： 提示肾脏病变。 3．伴黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大：提示肝源性水肿 。 4．伴呼吸困难、发绀：多见于心脏病、上腔静脉 阻塞综合征。 5．伴消瘦、体重减轻：多见于营养不良性水肿。 6．水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧 张综合征。
第三章 常见症状评估
第七节 水 肿
主要内容
定义 发病机制 病因与临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
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案例评析
思考与训练
定 义
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水肿（edema）是指人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀 积液为水肿的特殊形式，是过多的液体在体腔积 聚 水肿的分类： • 按部位分：全身性水肿、局部性水肿 • 按性质分：凹陷性水肿、非凹陷性水肿
早期晨起眼睑与颜面部水肿明显，以后可迅速发 展为全身性水肿其分布与体位关系不大。
肝源性水肿
病因：常见于失代偿期肝硬化 临床特点：
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主要表现为腹水，可出现下肢甚至全身水肿。水肿
点为发生缓慢，常先出现于踝部，逐渐向上蔓延，
一般头、面部及上肢无水肿。
营养不良性水肿
病因：见于慢性消耗性疾 病、长期营养缺乏、蛋白质 丢失过多等致低蛋白血症者 临床特点： 水肿先从足部开始，然后扩 展至全身，以低垂部位显 著，与体位有关，立位时下 肢明显。