膀胱巨大结石临床分析及文献复习(附2例报告)
膀胱结石术后继发鳞状细胞癌九例报告并文献复习
Ｂｌ ｄ ｅ ｑｕ ｍ ｏ ｓＣｅ ｌＣａ ｃｎｏ ａ ａ ｔ ｒＯｐ ｒ ｔｏ ａ ｄ ｒＳ ａ ｕ ｌ ｒ ｉ ｍ ｆｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｓｏ ｉｈ ａ ｉ ９ Ｃａ ｅ ｐ ｒ ｎ ｖ ｅ ｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｓ ｆＣｙ ｔ ｌｔ ｉ ｓｓ， ｓ ｓＲｅ ｏ ｔａ ｄ Ｒｅ ｉｗ ｆＬｉｅ ａ ｕ ｅ
ｄ ｒ ｓ ｕ ｍｏｕ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｑ ａ ｓ ｃ ｌ ａ ｃ ｎ ｍａ（ ＣＣ） ｆｅ ｈｅ ｏｐ ｒ ｔｏ ｆ ｃ ｔ ｌｔ ｉ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｖｉｗ ｆ ｌｔ ｒ ｔ ｒ ． Ｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｙｓ ｏ ｉｈ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｏ ｉｅ ａ ｕ ｅ
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ８ ｍｅ ｎ ｍａ ） ｔ ＣＣ ｏ ｈ ｔ ｏ ｓ Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ａ ｉ ｔ （ ｎ ａ ｄ ｌ ｗｏ ｎ ｗｉｈ Ｓ ｆ ｅ ｅ ｔ
汪灶 昆 ， 继 礼 ， 翠芳 ， 顾 栾 陈 仪 ， 国 成 ， 小 军 王 徐
（ 州大学 附属 泰 兴市人 民 医院泌尿 外科 ， 苏 泰 兴 ２ ５ ０ ） 扬 江 ２ ４ ０
摘 要 ：目的 ： 高 膀胱 结 石 术 后 并 发 鳞 癌 的 诊 治 水 平 及 文 献 复 习 。方 法 ： 提 回顾 性 分 析 ９例膀 胱 结 石 术 后 并 发 膀 胱 鳞 状 细 胞 癌 的 临 床 资 料 ， ８例 ， １例 ， 龄 ３ ～ ５ 男 女 年 ６ ８岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。 膀 胱 结 石 术 后 病 程 ３ １ ～ ｏ年 ， 均 ６ ５年 。 平 ． Ｉ Ｖｕ、 Ｂ超 和 Ｃ Ｔ提 示 膀 胱 占位 性 病 变 者 ， 膀 胱 镜 检 查 ， 瘤 大 小 １ ２ｃ 行 肿 ． ｍ× １ ５ ． ｍ×５ ０ｃ ． ～３ ２ｃ ． ｍ。２例 行 膀 胱 部 分 切 除 及 输 尿 管 膀 胱 移植 术 ， ７例行 全 膀 胱 切 除 术 。结 果 ： 理 报 告 均 为 膀 胱 鳞 状 细 胞 癌 ； 病 Ｔｚ ５例 ， ｓ Ｔ ４例 。 随访 ｌ ２ ， 例 患 者 生 存 。结 论 ： 膀 胱 结 石 术 史 患 者 易 并 发 膀 胱 鳞 状 细 胞 癌 ， 后 应 严 密 随访 ， 期 诊 断 和手 术 治 ～ 年 ９ 有 术 早 疗极 其重 要 。 关键 词 ：膀胱 肿 瘤 ；鳞 状 细 胞 癌 ； 胱 结 石 ； 术 治 疗 膀 手
膀胱平滑肌瘤2例报告并文献复习
E ] e r a t u r e J ． U r o l o g y ， 2 0 0 2 ， 6 0 ( 3 ) ： 4 2 1 - 4 2 7 ．
[ ]7
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C y s ticபைடு நூலகம்
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E ] l o n g — t e r m f o l l o w u p J ． J U r o l ， 1 9 9 9 ， 1 6 1 ( 2 ) ： 4 0 8 - 4 1 1 ．
2期
沈 宏 亮 杨 ， 培 谦 杜 ， 林 栋 ． 多 房 囊 性 肾 细 胞 癌 的 l临床 特 点 及 预 后
99
E ]2 M U R A D T ， K O M A I K O W ， O Y A S U R ， e t 1 a ． M u l t i l o c u l a r c y s t i c
膀胱 平 滑 肌 瘤 为 临 床 较 为 少 见 的 泌 尿 系 统 良性 肿 瘤 。 至 2 0 0 7 年 1 2 月 本 院 已 收 治 2 例 报 ， 告 如 下 。
膀胱结石病症PPT演示课件
包括经尿道膀胱镜碎石术、开放手术和腹腔镜手术等。具体选择取决于结石的大 小、位置和患者的整体状况。
优缺点比较
经尿道膀胱镜碎石术具有创伤小、恢复快的优点，但可能不适用于较大或较硬的 结石；开放手术能够更彻底地清除结石，但创伤较大、恢复较慢；腹腔镜手术结 合了前两者的优点，但技术要求较高。
个体化治疗方案设计
感谢观看
评估患者状况
全面了解患者的病史、体检结果和影像学资料，以评估患者的整体状况和结石的具体情况 。
选择合适的治疗方法
根据患者的具体情况和结石的特点，选择合适的治疗方法。例如，对于较小的结石，可以 选择药物治疗；对于较大的结石或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
制定详细的治疗计划
在确定治疗方法后，应制定详细的治疗计划，包括治疗的具体步骤、预期效果、可能出现 的并发症及应对措施等。同时，应与患者进行充分沟通，确保患者了解治疗计划并积极配 合治疗。
膀胱结石
汇报人：XXX
2024-01-11
• 膀胱结石概述 • 膀胱结石类型及特点 • 膀胱结石的危害与并发症 • 膀胱结石的治疗方法及选择 • 膀胱结石的预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
膀胱结石概述
定义与发病机制
定义
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体结晶物质，主要由无机盐或有机物组成。
现潜在问题。
B超检查
02
通过B超检查可以观察膀胱内是否有结石形成，以及结石的大小
和位置等情况。
及时就医
03
一旦出现排尿困难、尿痛等症状，应及时就医进行诊断和治疗
，避免病情恶化。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
膀胱结石研究现状
原发性局限性膀胱淀粉样变性附2例报告及文献复习
论 著
原 发性 局 限性膀 胱 淀 粉样 变性 附 ２例 报告 及 文 献 复 习
ａ ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ．
胱 每周 １ 次， 连续 ６个 月 ， 随访 至今 ４ ３个 月未见 复发 。 例 ２， ６ ９岁 ， 男性 。因全程 肉眼血 尿 ２ ｄ ， 伴 无 法排
膀胱全切 ， 需长期随访。
报告 ２ 例原发性局限性膀胱
本病 男性发 病略 多于女性 ， 多见 于 中老年 ， 临床 表现 以无
本病 临床 上罕见 ， 极 易误诊 为膀胱 肿瘤 ， 需依 靠病 理确诊 ， 治疗应避免
【 关键词】 膀胱淀粉样变性； 诊断； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ０ － ２ ０ ７ ０ － ２
Ｈ Ｅ Ｋ ａ ｉ ， Ｙ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ — ｙ ａ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ２ １ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
膀胱嗜铬细胞瘤的诊治分析(附2例报告并文献复习)
［ ］ 邹 香 国， ４ 李雪峰 ， 李
７ ３ ：７ （ ） １２—１３ ７．
伟 ， 血液透析 治疗老 人 慢性 等． 午
态与营养不 良关 系 ［ ］ 实用诊 断与 治疗杂 志 ，０ ７ ２ Ｊ． ２ ０ ，１
（ １ ：３ ８４ １ ） ８ ３— ３ ．
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２０ ０ ８年 ７月 至 ２ １ ０ １年 ３月 收治 膀 胱 嗜 铬 细 胞 瘤 ２
【 文章编号 】 ０ ５ － ０ （０ ２ ０ － １－ ２３ ３４ ２ １ ） １ １９ ３ ４ ０ ０
胱腔 内 ， 形状呈 不 规则形 ， 内部 回声 欠均 匀 ， 变体 位 改 不移 动 。彩 色多普 勒超 声显示 ： 肿块 内部 可见 丰 富的 搏 动性 血流 信 号 。术 前 拟诊 为膀 胱 嗜铬 细胞 瘤 。在
分 钟 至 数 小 时 不 等 ， 有 面 色 苍 白， 作 时 血 压 伴 发 ２０ １０ｍ ｇ无肌 肉及肢体颤抖 ， ０ ／２ ｍＨ ， 无晕厥 ， 无多汗 等 ，
常于解小便后发作 ， 明显血尿 ， 无 初发时 Ｉ ３ 周 ， 不孕 Ｉ 怀疑 ｊ
妊高症 ， ３ 孕 ７周剖宫产后症状未缓解 ， 发作时血 、 尿儿茶
膀胱巨大结石治疗并国内文献复习——附1例报告
【 关键词 】 膀胱结石；病 因；诊 断；鉴别诊 断；治疗
【 中图分 类 号 】 Ｒ ６ ９ ４ ． ４
【 文 献标 识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ９ — ３ ２ ５ ７（ ２ ０ ０ ７ ）０ ４ — ０ ０ １ ７ － ０ ３
Ｔｒ ｅａｔ ｍ ｅｎｔ ｏ ｆ ｇｉ ａｎｔ ｖｅｓｉ ｃａＩ ｃａｌ ｃｕｌ ｕｓ ａｎｄ ｎａｔ ｉ ｏｎａＩ Ｉ ｉ ｔ ｅｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｒ ｅｖ ｉ ’ ｅｗ
维普资讯
Ｉ 缶 床论 著
ｉ ｎ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
膀 胱 巨大 结 石 治 疗 并 国 内文 献 复 习
一 一
附 １ 例 报 告
徐文超
张广伟
谢青南
杜信毅 李铁强
４ ７ ５ ０ ０ ０
河 南大学淮河 医院泌尿外科， 河南 开封
女 性膀 胱 巨 大结 石临 床 罕见 ，复 习 国 内近 十 年 文
献 ，膀胱结 石＞ ５ ｃ ｍ 的个案报道 中仅见 ３ 例女性 ，余均
间断终末血 尿 、性 交痛 ２年来院 诊治 。体 检 ： 体温 ３ ７ ． ０
℃ ，脉搏 ８ Ｏ 次／ ｍｉ ｎ，呼吸 ２ Ｏ 次／ ｍｉ ｎ，血压 ｌ ｌ Ｏ ／ ７ ０ ｍｍＨｇ 。下腹 部压痛 ，无反跳 痛 ，下腹正 中可触及一 实性 包块 ，质硬 ，大小 约 １ ３ ｃ ｍ Ｘ １ ２ ｃ ｍ，活动度差 ，叩
输尿管镜气压弹道碎石治疗男性膀胱尿道结石效果观察(附42例报告)
［ ］ 巫协宁， ２ 主编 临床肝胆系病学． １ 上海： ｌ 第 版． 上海科 学技术文献出版 尽量缩短产程。由于病情危重急需终止妊娠、 或合并心衰， 脑水肿昏迷 ， 眼 社 ｏ ２ １ １ ０ ２ ｏ ：０ —１５ 底出血、 瘢痕子宫、 双胎、 珍贵儿或出现胎儿宫内窒息， 产程停滞等， 不论孕 ［ ］ 王成春， ３ 徐桂玲， 刘梅， 腹水型妊娠期高血压疾病 ４ 等。 Ｏ例分析 中国实 周是 否足 月 ， 断选 择剖 宫产结束 分娩 均取 得 良好 效果 。本 研 究资 料显 示 ： 果 用 妇科 与产科 杂志 ，０ ６２ （ ）４５ ２０ ，２ ６ ：５ ． 剖 宫产终 止妊娠 Ａ组 ２ 例 ， ８ ．４ ， ８ 占 ４ ８ ％ Ｂ组 １３例 ， ８ ．９ ， ３ 占 ２ ０％ 无一 例 孕 产妇 死亡 ， 局较好 。我们 认为 ， 官产 手 术 已经 相 当成 熟 ， 守 治疗 至 ２ 结 剖 保 ８
【 关键词】 输尿管镜气压弹道碎石； 男性膀胱尿道结石
ｄｉｌ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ ： ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６—１５ ０ ０ １ ． １ ０ ｓ ９ ９ ２ １ ２ １３ 文章 编号 ：０ ６—１ ５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ３ ４ ０ ２— ５ ６— １
男 性尿 道结石 在临床 上 是一 种常 见 急症 ， 统处 理 方 式 是采 用 开 放手 血表现 的患者有 ６例 ， 传 都为 前尿 道结石 。没 有用别 的方法 治疗 ， ６小 时后 ４～ 术或钳 夹碎 石等方 法治疗 。我 院从 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ００年 １ 对 ４ ２１ 月 ２例 患者 都改 为正常 。２例 术后 当 天发 生轻 微 发热 ， 自行 缓解 。 随访 ３—１ 均 ２个月 ， 患者 没有再有 复发的表 现 。 使用此 方法 治疗 ， 理想 ， 会总结 后报 告如下 ： 效果 把体 ．
膀胱浆细胞样尿路上皮癌：附2例报告及文献复习
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓｈ ａｎ ｇｈａ ｉ ２ ００ ０ ４ ０，Ｃｈｉ ｎ ａ
膀 胱 浆细 胞样 尿路 上 皮 癌 ： 附 ２例 报告 及 文 献 复 习
沈 志远 张 豪 杰 孙 忠 全
（ 复旦 大学 附属 ４ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 膀 胱 浆 细 胞样 尿 路 上 皮癌 （ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｃ ｙ ｔ ｏ ｉ ｄ ｕ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ， Ｐ ＵＣ Ｂ ） 的 临 床 特 征 及 其 诊 治 方 法 。方 法 ： 对 ２例 Ｐ Ｕ Ｃ Ｂ 患者 的 临 床 资 料 进 行 分 析 ， 并 进 行 文 献 复 习和 总 结 。结 果 ： ２例 Ｐ ＵＣ Ｂ患 者 均 为 男性 ， 年龄 分 别 为 ６ ２ 岁、 ７ ０岁 。病 例 １ 行 剖 腹 探 查 加 右 输 尿 管 皮肤 造 瘘 术 ， 术 中探 查 发 现 大 量 腹 水 、 肝 转移 、 肿瘤侵犯 腹膜 ， 患 者 术后 ３个 月 死 于 肿 瘤 广 泛 转 移 。病 例 ２行 全 膀 胱切 除 术 ＋双侧 闭孔 淋 巴 结切 除 ＋双 侧 输 尿 管 皮 肤 造 瘘 术 ， 术后 病 理 学结 果 显 示 其 为 浸 润 性 尿
ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ（ Ｐ ＵＣＢ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ＵＣＢ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ １ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ —
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膀胱巨大结石临床分析及文献复习（附2例报告）病例1，患者，男性，28岁。
因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年，不能自行排尿2天。
”
入院，查体：T:37.9℃，体重40kg，营养欠佳，腹平软，肝脾未及，下腹部触压不适，深部
触诊有实性异物感。
麦氏征（－），双肾轻度叩击痛。
直肠指诊前列腺上方触及一硬物，边
界不清，轻度压痛。
Ｂ超示膀胱结石、双肾积水。
KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管
积水扩张（见图1）。
血生化示肌酐109umol/l。
尿常规示WBC3472.20/ul，RBC:38.9/ul。
临
床诊断：膀胱巨大结石、双肾积水，尿路感染。
于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱
切开取石术。
取出椭圆形结石一枚，棕褐色，边缘光整，结石大小约10cm×5cm×3cm（见图2)，重约0.625Kg，膀胱粘膜充血水肿。
结石分析为草酸钙结石。
术后一周拔出负压引流管及
造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。
术后病理：腺性膀胱炎，术后恢复可，效果满意。
病例2，患者，男性，52岁。
因“排尿困难10年，加重伴血尿4天。
”入院，查体：T：36.5℃，体重56kg，贫血貌，耻骨上可及肿物，直肠指检前列腺上方可触及硬物。
CT示膀胱
结石，膀胱占位（见图3）。
B超示双肾积水，双输尿管全程扩张，膀胱占位。
血生化尿素
氮8.5mmol/l，肌酐143umol/L。
临床诊断：膀胱巨大结石，膀胱占位，双肾积水。
于2015
年5月4日在全麻下行膀胱切开取石术+膀胱部分切除术+双输尿管再植术。
术中见以棕黄色
结石，大小6cm×6cm×5cm，膀胱三角区可见一大小4cm×5cm新生物，基底宽，覆盖双侧输
尿管开口，术后膀胱持续冲洗。
结石分析为尿酸结石。
病理组织学检查为膀胱肿物绒毛状腺
瘤伴腺体轻度非典型增生，部分上皮鳞状化生。
术后肾功能恢复正常。
恢复良好，效果满意。
2.讨论
膀胱结石少见，在泌尿系结石仅占5%[1]。
原发性膀胱结石多发生于男童，与营养不良
及低蛋白饮食有关，Faith[2]报道了迄今为止最大的青少年膀胱结石。
继发性膀胱结石常见于
男性，病因常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱内异物或上尿路结石排
入膀胱[3]。
最新研究认为多发生于工业国家[4]。
随着营养及医疗水平提高，现发病率已下降。
因此膀胱巨大结石罕见[5]。
目前世界上最大成年人膀胱结石由Alireza[4]报道。
膀胱结石在尿
路无感染情况下多由尿酸组成,而在存在尿路感染情况下多由鸟粪石(感染石)组成。
有报道认
为变形杆菌与磷酸钙相关联，而草酸钙和尿酸盐与大肠杆菌相关联[6]。
饮食含钙量高的食物
也是一个诱发因素[7]。
上述两组病例间结石成份的的差异,考虑主要和病例生活水平、膀胱结石的病因等因素有关。
膀胱巨大结石临床表现无特异，主要为排尿困难，排尿中断，尿痛，血尿等，肾功能损
害时可有腰痛，少尿，贫血等。
本组两例1例患者以膀胱刺激症状为主，1例以排尿障碍为主，因家庭经济原因或反复感染未进一步检查而耽误治疗。
有报道巨大膀胱结石可引起双侧
肾功能不全，急性肾功能衰竭甚至危及生命[8]。
因此，对于尿路刺激症状的患者行常规B超
及KUB，甚至膀胱镜检查是有必要的。
以便早发现早治疗。
膀胱巨大结石的治疗主张耻骨上膀胱切开取石术，因结石巨大，增加经尿道手术操作难度、手术时间延长、黏膜损伤及相关并发症机会增加，所以建议行微创手术。
有人认为行侧
视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石效果可靠，安全[9]。
本组两例患者
均行膀胱切开取石术，术中动作轻柔，有利保护周围静脉丛，减少出血。
均行膀胱造瘘及留
置引流管，三腔尿管行持续膀胱冲洗。
术后恢复可。
值得注意的是治疗结石的同时可行病因
治疗，术前术后予以积极抗感染治疗是有必要的，有利于减轻膀胱水肿。
因巨大结石长期对膀胱粘膜的反复炎症刺激可导致导致尿路上皮细胞柱状化生，形成腺
性膀胱炎，最终发展为膀胱腺癌[10]。
所以此类患者术后定期复查是有必要的。
本组患者鉴
于随访时间尚短，需进一步观察。
【参考文献】
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通讯作者：肖民辉，主任医师，E-mail：xm6408@。