老年患者服药依从性的影响因素及护理对策
老年患者服药依从性的影响因素及护理对策作者：何艳红
来源：《健康周刊》2018年第21期
【摘; 要】目的：文章主要针对老年人服药的依从性，针对老年人服药依从性的特点予以相应的护理干预进行分析研究。
方法：采用调查问卷的方式，对老年人的服药依从性进行调查分析。
结果与结论：老年患者服药依从性差并受多重因素影响，及时的护理干预可提高老年患者的服药依从性，促进患者身心健康。
【关键词】老年患者;服药依从性;影响因素;护理对策
引言：
老年人群常见病与多发病，已有大量研究资料显示，疾病是心血管、脑组织、以及肾脏损害的独立危险因素之一。
长期会导致脑卒中及冠心病等相关危险性事件发病率提高数倍以上。
目前临床针对老年患者的治疗以口服降压类药物为主，且降压治疗需要经过很长一段时间。
因此，水平能否得到有效控制，关键在于患者用药期间的依从性。
而从护理角度进行科学干预，有助于提高老年患者服药依从性水平，对合理控制血压有重要作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我科2018年1月-12月的住院老年患者300例，其中男性256例，女性44例，平均年龄66岁。
1.2护理方法
按照护理社会学治疗依从性的原因进行问卷设计，采用问卷调查的方式实施调查。
通过对300例老年患者进行问卷调查，发现对患者服药依从性产生影响的因素主要包含以下几点：①老年人理解力下降、记忆力下降及智力衰退等生理因素;②所服用药物费用不适应患者自身经济情况，严重超出预支;③联合服用的药物种类比较多或持续服药的时间长;④药物的不良反应;⑤患者预防知识缺乏;⑥其他因素。
委派专人负责问卷调查，依照患者的回答直接归纳分类。
2 结果
得出大多数老年患者服药依从性差。
3 讨论分析
3.1影响因素
3.1.1记忆力减退、认知和理解能力的影响
老年患者随着年龄的增长，神经的传导速度变慢，对刺激反应的时间延长，老年人精神活动能力出现不同程度的下降，如记忆力减退，认知能力下降，理解能力下降，反应变慢，往往容易停服、漏服、错服药物，造成服药依从性差。
3.1.2知识缺乏
知识缺乏是影响患者服药依从性的重要因素。
有研究表明，部分患者不能完全正确的理解高血压的含义，对的治疗存在认知上的误区，如认为服用高血压药物会成瘾，没有症状和体征时不需要服药或服药并没有产生效果等。
国内的研究也发现患者对诊断标准、主要的并发症和擅自停药造成的危害等几个方面的知识都比较缺乏。
这些不正确的认知会影响患者对用药治疗的信念，导致不依从行为。
的相关知识中，疾病和药物相关知识，特别的发病原因，使用药物的原因与作用，服药的时间限度的掌握情况尤其与服药依从性相关。
3.1.3药物不良反应的影响
老年人由于药动力学的改变，各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退，对药物的敏感性发生变化，药物不良反应发生率高，还有部分老年人缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、保健药、过期药等，也易导致药物的不良反应，再者老年人自身的疾病因素可导致不良反应的增加，由于老年人慢性病、并发症较多，联合用药的机会增多，服药的复杂性增加，药物不良反应随之增加。
而药物不良反应可增加身体的不适感，容易让老年人产生恐惧心理，导致服药依从性变差。
3.2护理对策
3.2.1针对记忆力减退的老年患者，医护人员可采取行为强化措施
如：建议老年患者记用药笔记，每次服药后立即记上服药时间、方法;也可将老年患者所服药物放置专用药盒内，盒子可设置不同颜色的药格，每个药格注明服药时间，并将药格放于醒目的位置;还可设置闹钟提醒，强化老年患者的服药习惯。
针对认知和理解力下降的患者，医护人员需要进行医患的有效沟通，提高老年患者对疾病的认知能力及对药物认知能力，从而提高老年患者用药的依从性。
3.2.2健康教育
健康教育使患者提高了对疾病的认识，树立了正确的健康信念，对治疗的依从性有明显的增加。
健康教育的方式一般可采用健康讲座、书面指导、计划指导、个别咨询等方式进行。
有研究指出，加强对患者及家属相关知识的教育，包括的病因、临床表现、并发症及治疗方法
等，加强用药指导，强调规则用药的重要性和不规则用药的危害性等，可采用专题讲座、宣传栏、小组学习等方法开展。
通过教育使患者深刻认识到虽不能根治，但是坚持长期治疗可以有效地控制和减少并发症。
指出，要针对老年人的自身特点，仔细耐心地讲解的一般常识，让患者了解及并发症的危害，充分认识到长期合理用药的重要性，进而提高服药的依从行为。
3.2.3家庭和社会的支持
争取家庭和社会的大力支持，有助于提高依从性。
家属是患者生活上的最主要支持者，因为老年人自理能力差，接受能力低，因而家属的支持格外重要。
医护人员对老年患者和家属一起进行系统的健康教育，使家属深刻认识到规律服药的重要性，才能做好督促、指导患者坚持按医嘱服药的工作。
再者，血压波动性大是老年的特征之一，这常常会使医护人员对患者血压总体水平的评价受影响，从而影响到以后的诊断、治疗，所以教会家属正确测量血压的方法很关键。
出院后，家属能定期协助患者在家中测量血压并做好记录，有利于医护人员进行个体化指导。
3.2.4心理护理
医护人员作为聆听者，可通过聆听，了解患者对疾病及所用药物的认知程度，帮助老年患者为治疗疾病，做好心理准备，提高服藥的依从性;医护人员作为保护者，应关心、尊重老年患者，鼓励老年患者正确对待疾病，配合治疗，提高服药依从性;医护人员作为协调者，应建立与家属的沟通，促进家庭支持，提高老年患者服药的依从性。
4 结论
就老年而言，尽早采取有效措施探究服药依从性差的原因，并及时给予相关护理对策，对于改善患者临床症状、促进患者血压降低以及提升患者生存质量等方面具有至关重要的作用，可以确保患者早日恢复健康，值得临床重视并推广。
参考文献：
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老年患者用药不依从性的原因分析及药学对策
老年患者用药不依从性的原因分析及药学对策【关键词】老年患者；用药不依从性；对策患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性，不依从性在老年患者用药中较常见，产生不依从性的原因是多方面的，药师的干预是提高老年患者用药依从性的主要措施之一。
1 用药不依从性产生的后果1．1 造成疾病治疗失败有的患者因对依从性缺乏正确的认知与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。
如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗，不能坚持一个疗程，往往提早终止用药，而感染并未控制。
1．2 导致自身的中毒危险有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著，便自行加大用药剂量以致发生严重中毒。
在2000~2005年本人在门诊药房工作期间，遇到15例因自行加大剂量而导致不同程度中毒的患者，年龄大多在50岁以上，最大的82岁，其中男性6例，女性9例。
例如，不能正确服用地高辛，自行超剂量服用，企盼尽快控制症状，结果出现了中毒。
2 产生老年患者用药不依从性的主要原因2．1 用药方案复杂对于老年患者来说，同时患有多种疾病是普遍现象，因此在治疗过程中，经常要服用多种药物进行对症治疗。
资料表明，用药种类、每天服用药物次数越多，方法越复杂，疗程越长，患者用药的依从性就越低，反之则越高[1]。
2．2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清对于视力差和手指灵活性减退的老年患者，药物的剂型和规格就可能成为影响患者依从性的重要因素。
如药片太大造成的难以吞咽，过小不利于患者抓取，容器体积过小或瓶盖难以打开，对于老年患者来说就极困难。
2．3 药物的不良反应造成患者停用药物的不良反应可以造成患者用药不依从性，老年患者在药物治疗过程中，对于自身的不适非常敏感，由此，有的老年患者在不征求医务人员意见的情况下，私自作出停药或减少剂量的决定。
例如；患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，有的患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，可能停用药物，中断治疗。
老年高血压患者服药依从性影响因素及护理对策
老年高血压患者服药依从性影响因素及护理对策摘要】通过系统查阅文献，发现影响老年高血压服药依从性主要有四大因素，包括服药认知程度和健康信念、治疗方案、老年人特殊性、经济条件。
护理人员有针对性地采取护理干预措施，可以提高患者的服药依从性。
准确把握老年高血压患者服药依从性影响因素，制定相应的提高老年患者服药依从性的护理干预方法仍是今后的研究重点。
【关键词】老年患者高血压服药依从性护理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0371-03我国老年高血压是指年龄超过60岁且达到高血压诊断标准者。
根据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，每2位60岁以上人中就有1人患高血压。
老年人高血压常与多种疾病并存，并发症多，若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。
我国人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率与发达国家相比仍非常低。
高血压患者的服药依从性一直被认为是其血压得不到有效控制的主要原因[1]。
本文通过查阅大量文献，对老年高血压患者服药依从性影响因素及护理干预方法的研究进展综述如下。
1. 服药依从性与血压控制的关系依从性是影响高血压疗效的重要因素，服药依从性差会影响心血管事件的发生率。
Bramley等[2-3]研究显示服药依从性的高低与血压控制相关，依从性差的患者血压控制率低，血压控制不好，则会加速高血压并发症如心衰、冠心病、肾衰竭及脑卒中的发展，而高血压依从性好能降低脑血管疾病以及慢性心衰等的危险。
2.老年高血压患者服药依从性现状国内外的许多研究显示，高血压患者服药依从性不高。
一项国外研究报道高血压患者服药1年后，还能坚持服药的比例低于50%[4]。
梁惠玲等[5]对老年高血压患者服药依从性的调查研究结果显示，90例患者能坚持长期服药者占31.4%，能完全遵医嘱按时用药者仅占11.9%。
由此可见，老年高血压患者用药依从性较差。
李楠楠等[6]对社区居住的247例患者服药依从性及其影响因素的研究显示，西安市社区老年高血压患者的服药依从率为42.1%，服药依从性较差，该结果与沈阳市社区老年高血压患者的服药率（42.6%）接近，说明老年高血压患者服药依从性差是普遍存在的问题，值得人们广泛关注。
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策老年患者在药物治疗中的用药依从性是影响其治疗效果和生活质量的重要因素。
良好的用药依从性可以保证药物达到预期的疗效，避免不良反应和药物滥用，提高患者的生活质量。
然而，老年患者面临许多影响其用药依从性的因素。
本文将探讨这些影响因素，并提供相应的管理对策。
首先，老年患者可能面临药物副作用和不良反应的担忧。
由于老年人的生理功能下降，他们对药物的代谢和排泄能力可能降低，容易发生药物副作用。
此外，老年人通常患有多种慢性病，需要长期服药，增加了不良反应的风险。
因此，针对药物副作用和不良反应的担忧是老年患者用药依从性的一个重要障碍。
为了应对这个问题，医生和药剂师可以通过提供适当的药物教育，帮助老年患者理解药物治疗的益处和风险。
他们可以解释药物的作用机制、副作用和预防措施，并回答患者可能有的疑问和担忧。
此外，医生还可以评估患者的整体健康状况和药物相互作用，并调整药物治疗方案，以减少副作用的风险。
这样的综合管理策略可以提高老年患者的用药依从性。
其次，老年患者可能存在认知障碍和记忆困难。
随着年龄的增长，老年人的认知功能和学习能力可能下降，导致他们难以记住复杂的用药方案或准时服药。
这种认知障碍可能影响老年患者对药物治疗的理解和遵循，影响用药依从性。
为了解决这个问题，医生和家庭成员可以采取一些管理对策。
首先，他们可以为老年患者创造合适的用药环境，例如在易于记住的地方放置药物，并提醒患者按时服药。
此外，可以使用简化的用药方案，减少服药次数和剂量变化的复杂性。
记忆辅助工具，如药物盒或移动应用程序，也可以提醒患者服药。
此外，家庭成员可以提供持续的支持和监督，确保老年患者按时准确地服药。
第三，经济因素也是影响老年患者用药依从性的重要因素之一。
老年人往往有固定的经济来源，药物治疗的花费可能对他们的生活造成负担。
高额的药物费用可能导致老年患者无法按时购买或服用所需的药物，从而影响用药依从性。
针对这个问题，政府和医疗机构可以通过政策和措施帮助老年患者解决经济难题。
老年人服药依从性差的原因与对策
老年人服药依从性差的原因与对策随着社会的发展、医学的进步和人民生活水平的不断提高,人类寿命正在延长,人口老龄化日益明显。
随着年龄增长,老年人的生理功能逐渐处于衰老与退化状态,而且许多老年人又同时患有多种疾病,大多疾病又为慢性病,需长期治疗,因此用药的机会和种类较多,为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的依从性。
标签：老年人; 用药依从性; 护理对策; 健康教育目前世界上60岁以上人口超过1亿的只有中国,居全球之首。
老年人多属体弱多病,服药的机会也多。
调查资料表明,65岁以上的老年人,约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病,其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。
通常80%的老年人需药物治疗,25%左右的老年患者同时服用4～6种药物,用药时间一般较长。
而且30%服药依从性差。
临床上常表现为服用药量过大或过小;不规则服药,如改变服药时间、间隔或停药;停药太快或擅自停药;合并使用处方药与非处方药或违禁药;服用处方药时饮酒、吸烟不节制等。
1 调查对象2009年6~12月筛选100例我院门诊就医的年龄在65~80岁的慢性病患者进行了问卷调查。
2 调查方法发出问卷100份,收回问卷100份,问卷率100%。
其重点内容包括:老年人用药的数量,几种常用药物的服药方法,用药的依从性及对药物副作用的了解。
3 调查结果老年人用药存在很大偏差,其中用药数量多(>6种)25例;发生率25%。
口服药方法有误9例,占9%;服药依从性的偏差30例,占30%;对药物副作用不了解5例,占5%。
3.1 服药依从性差的主要原因患者不依从医嘱的原因有:不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾;有些是自觉病情好转,不愿再服药;用药时出现不良反应,不能忍受;用药方式或途径不方便,嫌麻烦;太忙,忘记按时服药,因而时断时续,经济因素,嫌药物太贵,或认为药价太便宜治不了病,等等。
当然,也有相反的现象,患者急于求成,滥用、多用药物。
影响高血压病老年患者服药依从性的因素及其个体化护理对策
４ 对策
４１ 加强健康教育； ． 原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要
１２ 调查 方法 ： ． 问卷设 计根 据护理社会学治疗依从性 的原 因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进 行 设 计 的 ， 问卷 调查 的方 法 进 行 凋 查。通 过 对 ９ 以 ６例
（３ １５人 次） 老年患者 问卷调查 ， 响患者服 药依 从性 的相关 影
因素为 ： ①知识 缺乏 ； 药物 的不 良反应 ； 联合 服药的种类 ② ③ 多或每天服药的次数多 、 持续服 药时间长 ； ④所 服药物费用与 患者 自身经济状况不相适应 ， 超过其 经济 负担 ； 老年人智力 ⑤ 衰退 ， 记忆力 、 理解 力下 降等生理 因素 ； 其他 原 因。共 ６项 ⑥
子拮抗剂所致的双下肢水 肿 ， 血管 紧张素转换 酶抑制 剂所致
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 一２０ ． ２０ ０ ９年 间收治 的高血 压病患 者共 １６例 ， 病 年 龄 ３ ５ 发 ５～５ ９岁 者 ４ ８例 ， ３ ％ ，０岁 上 者 占 １ ６ １８例 ， ９ ０ 占６ ％。有或有 过不按 医 嘱及时 、 足量 服药 ， 不经 或 医生同意私 自换药 、 停药、 拒服降压药等不依从治疗现象者 ９ ６
度： 文盲 Ｉ ９例， 小学 ２ ， 中 ３ 例 ， ９例 初 １ 高中及 以上 １ 。职 ７例 业： 农民 ４ ６例 ， 工人 ３ ， ２例 干部 １ ８例。地域 ： 市 ５ 城 ３例， 农村
４ ３例 。
３ ３ 服药的种类多或每天 服药 的次数多 、 ． 持续时 间长 ； 多数
老年人合并 有较多的慢性 基础病 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 性阻 慢
塞性肺疾病 等 ， 大型临床 实验 Ｈ Ｔ、 Ｋ Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ Ｓ等证 明要 严格 控
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
１０ ０ 林 省 长 春 市 急 救 中心 ３ ０ ０吉 １０ ２ 吉 林 大 学 第 一 医 院 ３０ １
响、 服药次数频繁 、 经济能力有限 、 记忆 力 减退， 常漏服 或用 药剂量 不准 确 ， 而影 从
响 高 血 压病 的 治 疗 效 果 。
摘
要
老 年 高血 压 患 者 对 高 血 压 的 危
老 年 高 血压 病 患 者 遵 医 嘱服 药依 从 性 因素分 析及 护理 对 策
累到一 定程度方才表现 出症状 ， 容易导致
刘 凤 玲 ’ 马静
相 关 护 理 对 策
患者不遵医 嘱服药 。４ ％病 人对 如何 准 ５ 确用药分辨不清 ， 导致 不能正确用药 。有
的 患 者 因 知 识 缺 乏 、 物 不 良反 应 的 影 药
稳定情绪 ， 减少情绪波动 ， 持心情 开朗 、 保 乐观 ， 利于保 持血压 稳定 ， 少并 发症 有 减
发 生 。从 老 年 人 心 理 重 视 坚 持 服 药 的 依
从性 。
括６ ０岁 ） １ ８例 ， ７ ％ 。其 中有 或 者 ５ 占 ６
有 过 未 按 时 、 量 服 药 ， 未 经 医 生 同 意 按 或
依从下 降。 药 物 的不 良反 应 及 患 者 不 能 耐 受 的 药 物 反 应 。如 有 些 降 压 药 物 可 引 起 患 者
关键 词 药
老年 高血压 病 患者
遵 医 嘱 服
依 从 性 因素 分 析
护 理 对 策
向患 者 解 释 不 良反 应 及 对 症 处 理 药
ｄｉ ｔ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
患者用药依从性的影响因素及对策
患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。
一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。
可见在我国，老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。
一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。
注重促进老年患者用药的依从性
注重促进老年患者用药的依从性老年患者由于自身的生理机能衰退，使机体免疫系统机能下降，容易引发各种疾病，用药方案也较复杂，药物治疗频繁。
老年患者依从用药是药物治疗有效的基础，不依从用药的后果有时能达到危及生命的程度。
近年来老年患者的用药依从性普遍降低，已成为安全用药的隐患。
对于老年病人，缺乏依从性，再好的治疗方案和药物也难以达到预期的治疗效果，往往会延误和影响疾病治疗，甚至增加了药物的毒副作用使药物疗效降低，造成患者病情加重。
因此，重视老年患者的用药依从性，对促进合理用药非常重要，应引起广大药师、医师、护士的高度重视。
1影响老年患者用药依从性的主要因素1）老年患者随着年龄的增长，智力、听力、记忆力、视力明显衰退，在日常生活中自理能力下降，打不开药品包装的事情屡有发生，也有的老年患者记不住或听不清楚，甚至不能理解药师、医师的用药指导，不能按时服药，常常出现少服、多服、漏服、误服等用药依从性改变的现象。
2）疾病是产生不依从性的主要因素，对于老年病人，一些慢性病及急性病的恢复治疗期，如肾病综合征、老年性高血压病等。
这些疾病往往需要长期用药治疗，联合用药也较为普遍，是导致老年患者不能按时、按剂量用药，从而影响治疗。
对于老年健忘、老年痴呆病人，常对一些简单的用药方法也感到无所适从，如刚服药几分钟就忘记了，又会接着服第二次药，也有一些老年病人长时间忘记服药，甚至几天才服一次药，这样的服药方式，显然不能使老年患者真正的依从医嘱，也不会起到预期的治疗作用。
3）有的老年患者对其所患的疾病思想负担较重，担心会一病不起，久治症状减轻不明显，对正规治疗缺乏或失去信心，从而产生了过度依赖药物的心理。
而自行加大剂量或多处求治用药，导致滥用药物、重复用药的发生，从而加重了药物的不良反应。
4）老年人的心理因素表现在多方面，主要有以下几条：一是老年病人容易引起焦急心理。
有的老年病人对疾病不能及时治愈或缓解表现急躁，对药物疗效期望过高，要求医生频繁用药；二是老年人的悲观心理，部分老年病人对生活失去信心，不能很好的配合治疗，甚至拒绝用药；三是盲目的崇拜贵重药以及进口药；四是过分相信偏方和秘方。
影响老年人服药依从性的原因及对策
【 关键 词 ｌ老 年人 ；服 药依 从性 ；原 因；对 策
中图分类号 ：Ｒ６ ． ９９３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ ２ １ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １７ ０
人 民生活水平 的提高和 寿命的延 长。一些慢性 病、终 身病 也逐渐 增多 ，这 些疾病需要 长期或终身服药 ，但老年 患者 由于对疾病 、药物
期坚 持用 药 ，导 致服 药依 从性 下 降。 ④ 目前 市场上 降压 药 的品种 繁 多 ，往往一 种降压药有几 种通用 名 ，老年患者对 药物的不了解 ，为 了
明胶海绵颗粒只栓塞末梢动脉不栓塞毛细血管前动脉压明显下降血流减慢有利于血栓形成即使有交通恢复向子宫供脉及毛细血管床通过其他交通支可获得小部分血供不致出现组织坏血血流量也只能够维持子宫的正常营养同时由于子宫供血减少子死
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 ２ １期
３ ． １子宫动脉介入栓塞 的机制 栓塞 剂不仅 可闭塞 出血 的动脉 ，而 且导致 出血 器官一子 宫内的动
・
临床研 究 ・ １ ７ ７
颗粒 可将 出血 动脉从末梢 开始栓塞 主干 ，闭塞 整个动脉管腔 ，从而有 效 的控制 出血 。明胶海 绵颗粒只栓 塞末梢动 脉 ，不栓塞毛 细血管前动
脉及 毛细血管床 ，通过其 他交通支 可获得小部分 血供不致 出现组织坏
脉压 明显 下降，血流减慢 ，有利于血栓形成 ，即使有交通恢 复向子 宫供 血 ， 流量 也只能够维持子宫的正 常营养 ，同时 由于子宫供血减少 ，子 血
药 或服药 间断的有６３ ３ 位。主要 以知识缺 乏的有３ １ ，占到５％。老 ６例 ７
影响老年患者药物治疗依从性的原因及对策
１３ 由于许 多精神 因素造成 的不 依从性 。怕服药或 否认 有 ．
病， 也能造成不依从 性 ； 与深感淡漠 、 孤独 、 绝望有关 的抑郁 ， 都会 引起病人不愿意坚持治疗 ， 甚至引起拒绝治疗 。
３ ４ 护理人员进行治疗 过程中 ， ． 动作 熟练 ， 时间安排 的程序 都会影 响着病人 的情绪 ， 如病人看到为他做治疗 的护士动作 准确 、 迅速 、 熟练 ， 精湛的操作 技术 ， 丰富的药学知识 ， 会对医 护人员产生敬佩感 ， 信任感 ， 从而积极配合 治疗 ， 高药物治 提
药方 法及 了解简单 副作用 ， 确识别 有效期 、 效期及 简单 正 失 批号标志 ， 为出院继 续服 药作 准备 ， 帮助 了解药 品的贮存 方 法 。在病人出院后 ， 护理人员 可通过家 访或电话访 问病人 用
使患者对治疗方案失 去信心时， 病人 容易产生不依从性 。 ３ 促进老年患者药物治疗依从性的护理对 策
能力有 限， 每次提供 信息 不 可过 多 ， 先讲最 重要 和最需要 的
内容 ， 尽可能采用病 人熟悉 的词语 ， 注意讲解 时语言平和 ， 语 速缓慢 ， 声音 清晰 ， 比喻恰 当 ， 结合 一些肢 体语言 ， 总之采 取
多种形式进行健康教育。
变生活方式 ， 执行不 方便 或价格 昂贵时 ， 病人 坚持 医嘱用药 的可能性越少 ， 依从性降低 。 ２３ 药物的副作 用也使遵 医用药的依从性 下降。老年患者 ．
医 嘱 准确 、 全 用 药 外 ， 要 帮 助 病 人 了解 药 物 治 疗 目的 、 安 还 服
现， 不愿 坚持用药 ， 降低药物治疗依 从作 用 是 不 依从 性 的 主 要原 因 之 一 。 ２４ 一 些 难 以治 愈 的 慢性 病 ， 治 不 愈 或 治 疗 效 果 不 明 显 ， ． 久