体外非同步直流电除颤操作及评分标准
电除颤操作考核评分标准
30:2的按压-通气比值进行5个循环的CPR，并确保高质量 的CPR操作；②有 2人在场时，另一人可接上心电监护模
5
拟导联。
备注
2 分钟后再次评估：检查心电图节律或使用“Paddle”功能
评估 查看节律与触摸颈动脉，如未改变则再次除颤，除颤后
5
立即进行5个循环的CPR 。
按正确的心搏骤停治疗流程实施抢救：①按除颤1次—
电；转为非同步键进行两块电极板同时放电，有放电； 走纸显示“100J TEST PASSED”；②双相波机器：按住“条
8
图”键后开机旋至“手动通”档，等待屏幕显示自检，根据
指示按“充电、放电”键，查看打印纸，勾选清单，并签名
。 1.摆体位：患者仰卧放在坚硬的平面上，解开胸前衣物(2
分)口述：移走胸前区其他异物，有大量出汗者应将胸部 3
擦干(1分)
2.开启除颤仪并评估节律：①旋钮 1 转至手动通并确认
为非同步状态:②选择 “Paddles”导联：按导联选择开关直 6
至出现“Paddles”模式。
3.确认患者为需除颤节律：取出电极板，将2块电极板分
别置于胸骨和心尖处获取心电图，确认为室颤或无脉性
6
室速节律。
4.准备好除颤仪前让他人继续进行心脏按压。
手指按单块电极板侧面的黄色按钮进行充电；②等待屏
6
幕上跳动的数字静止即为充电完成。
8.清场并实施放电：①确定无人直接接触患者或床，移 开接氧气的呼吸球囊；②环顾四周并大声提醒大家都走 开！③再次确认心电波，使电极板与皮肤紧密接触，并 15 施加10k左右的力量；④同时按下2块电极板的红色“放电 ”键。 9.移开电极板，立即从胸外按压开始实施CPR:①继续按
6
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
用物准备时间1分钟
8
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
70
分
1、（举手示意，开始计时）确认患者心电示波为室颤；如患者没有进行心电监护，可开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤
4
一处不符合要求扣1分
2、患者取去枕平卧位，松解衣物，左臂外展，检查除颤部位并去除金属等导电物质，其余人员不得接触病床
10
一处不符合要求扣3分分
3、将除颤Байду номын сангаас极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，开机，遵医嘱设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1、仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、评估：
（1）评估患者意识、是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，心电图是否室颤波、室速波形
（2）检查除颤仪性能是否处于安全备用状态
10
未评估扣10分，评估一项不全扣2分
5、充电：术者拇指按压充电钮
5
未充电扣5分
6、放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮
10
除颤无安全意识扣5分；未同时按放电按钮，无效放电扣10分
电除颤-2012-10精选全文
可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。
二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。
3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
4. 病态窦房结综合征。
5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。
吸痰吸氧装置。
五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。
2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。
操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。
病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。
如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。
3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。
除颤后应检查其功能。
避开溃烂或伤口部位。
4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。
5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。
6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。
7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。
8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。
除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。
非同步电除颤操作考核评分标准
10
未核对扣2分
未说明室颤扣全值
未说明人员离开扣1分
操
作
流
程
标
准
60
1.呼叫
2.迅速携带用物至病人床旁。
3.立即将病人去枕平卧侧位，看时间
4.检查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。
5.用纱布清洁皮肤。
6.迅速在病人胸部均匀涂导电糊。
7.接电源，打开除颤仪手动通开关，待除颤仪自检。
一项未做到扣2分
未做到扣2分
一项未做到扣1分
未做到扣2分
一项未做到扣2分
评
价
20
1．动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
6
酌情扣分
2.用物、污物处置恰当。
4
不符合要求扣2分
3.尊重病人，有爱伤意识。
4
不符合要求扣2分
4.用时3分钟
6
超时1分扣2分
合计
100
监考人：日期：
安徽中医药大学第一附属医院
非同步电除颤操作考核评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分细则
操
作
准
备
20
1、用物准备:除颤仪、导电糊、纱布3块、弯盘、手消毒液。检查除颤仪的性能，处于功能位。
6
物品少一项扣1分
2.护士准备：仪表端庄，着装符合要求。
4
一项未做到扣2分
3、评估：核对患者，了解患者病情状况，评估患者意识、心电图情况以及有无室颤波。
12.（10—12kg压力），迅速放电颤，按”放电”键前必须确定已无接触病人及病床。
13.立即观察示波屏心电活动，描记ECG,（口述病人心电监护显示为窦性心律）
三甲医院《胸外心脏非同步电复律(电除颤)》评分标准
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
除颤(非同步方法)技术操作评分标准
16）用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
3
17）操作完毕，将能量开关回复至零位，擦干电极板并充电备用。
3
18）记录。
3
19）做好除颤仪的清洁和维护。
3
20）操作速度：完成时间5分钟内以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
注意事项
除颤（非同步方法）技术 操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作失常。
评估要点
1、评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波为室颤、室速波形。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。
5
11）如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
5
12）环顾四周，令所有人员离开病床。
5
13）充电至所需能量再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板“放电”按钮，迅速放电除颤。
8
14）立即行2分钟胸外心脏按压。
5
15）观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
8、小儿除颤时，目前推荐的除颤电量是2-4J/kg，最大不超过10J/kg，如果小儿体重同成人体重时，应参照成人除颤能量。
9、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
10、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。
4
7）接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。
电除颤操作规程及评分标准
质量评定（12分）
现场操作切题，与场景相符（2）
2
关爱患者（2分），保障安全（2分）
4
操作熟练（2分），手法正确（2分），记录准确（2分）
6
理论提问（3分）
1治疗室颤最有效的方法2.电极板放置位置（3分）
3
总分
IOO
考核日期：结束时间（1分），密切关注患者生命体征变化，进一步生命支持（1分）
4
擦净患者胸部（1分），整理患者衣物（1分），协助患者取合适的体位（1分）
3
用物按规范处置（1分），擦净电极板上导电膏，电极板回位（2分），清洁除颤仪，充电备用（1分）
4
洗手（2分），做好记录（1分）
项目（分）
具体内容及评分细则
满分
得分
评估准备（10分）
操作者准备：着装整洁规范，戴口罩、帽子（1分），洗手（1分）
2
评估：患者病情（2分），周围环境安全（1分），除颤仪性能及蓄电池充电情况（1分）
4
用物准备：除颤仪、导电膏（或用生理盐水纱布代替）、纱布、电极片、需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，以及配有常规抢救药品的抢救车等以备急需（4分）
4
操作流程（75分）
判断患者情况：拍双肩并大声呼唤患者（1分），确认意识丧失（1分）
2
高声呼救，通知人员协助（1分），看表并报告抢救时间（1）
2
摸颈动脉有无搏动（气管侧2-3cm,胸锁乳突击肌前缘凹陷处，检查时间W5s）（1分）：判断有无自主呼吸（1分），立即行心肺复苏（3）
5
患者仰卧平板床（1分），检查胸部皮肤情况（口述去除体表金属异物）（1分），清洁监护导联部位皮肤（1分），接电极片（1分），连接导联线（2分）
胸外心脏非同步直流电电除颤
胸外心脏非同步直流电电除颤（成人）考核评分标准科室： 姓名： 监考老师： 计分: 电除颤操作流程（一）评估 项目内容及评分标准计分 评 估 准备 20 分 1.用物评估： 除颤仪、导电糊、电极片、纱布2包 。
摆放有序除颤仪的性能良好；蓄电池充足或连接电源,电源开关正常。
仪器清洁无污垢5 2. 环境评估：安全，有电源、吸氧吸痰装置'3 3、自身评估：熟悉除颤的基本知识, 了解心电图示波的室颤、室扑图形。
着装整齐、规范。
3 4. 患者评估：患者病情和心电图状态等：是否突然发生意识丧失 、抽搐、发绀、大动脉搏动消失；心电监护为室颤、室扑波等。
8 操作要点 60 分 1、发现病人意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止，心电监护见室颤或室扑波。
立即呼叫，予以胸外心脏按压，记录时间6 2、充暴露胸部，取纱布清洁皮肤，取下金属物品和导电物（假牙）4 3、开启除颤仪,调至除颤2 4、涂导电糊:电极板均匀涂以导电膏糊 或盐水纱布包裹。
2 5、再次评估心电示波。
确认存在除颤指征 (口述：“病人出现室颤，需紧急除颤”）2 6. 选择除颤的合适能量：（口述）单相波除颤用360焦耳；双相波用200焦耳。
确认电除颤状态为非同步方式 。
47.充电 28、放置电极板：术者双臂伸直 ，使电极板紧贴胸壁 ，垂直下压 ，一般成人下压10~12kg 重的压力（部分除颤仪电击板有指示灯呈绿色即可）。
正确放置电极板： 负极(STERNUM ）放于右锁骨中线第2肋间； 正极（APEX ）放于左腋中线平第5肋间， 两电极之间相距10cm 以上。
（口述）如植有起搏器，电极板距离起搏器至少10cm15 9. 清场：确认周围无人员接触床旁。
（口述：“请旁人离开”） ，同时术者身体后退一小步，稍离开病床5 10. 放电：再次观察心电示波，（口述）报告“仍为室颤”。
双手同时按压放电按钮除颤5 11.观察心电示波：（口述）报告“除颤成功，恢复窦性心律”2 12. 移开电极板，协助病人取舒适卧位，用纱布擦干胸壁皮肤，整理病人衣物5 13.整理用物：旋钮回位，清洁除颤电极板214.洗手，记录2 评价20分 1、操作熟练、抢救迅速。
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迅速擦干患者胸部皮肤,迅速检查除颤仪后报“性能良好”
3
观察周围环境，确保安全
2
开机选模式
正确开启除颤仪，选择模式（室颤-非同步模式），再次确认发生室颤
3
涂导电糊
打开导电胶盖，在电极板上涂以适量的导电人360J，双相波成人120-200J，儿童是2-4J每公斤体重）
5
评估
迅速擦干患者胸部皮肤,迅速检查除颤仪后报“性能良好”
3
观察周围环境，确保安全
2
开机选模式
正确开启除颤仪，选择模式（室颤-非同步模式），再次确认发生室颤
3
涂导电糊
打开导电胶盖，在电极板上涂以适量的导电胶混匀
5
选能量
选择正确除颤能量（单相波成人360J，双相波成人120-200J，儿童是2-4J每公斤体重）
5
密切监测病人病情，洗手并记录
5
评价
动作轻巧、准确、稳重
5
注意事项
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4、动作迅速，准备。5、保持除颤器完好备用。5
放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
10
除颤结束
除颤结束移开电极板，立即CPR，同时观察是否恢复，如恢复窦性心律，报告“心跳恢复窦性”，将能量开关回复至零位。
2.5
清洁皮肤，安置病人（协助病人整理衣物，取舒适卧位）
2.5
清洁除颤电极板，正确归位电极板。（口述如心律未恢复继续胸外按压5个周期后再次除颤）。
放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
10
除颤结束
除颤结束移开电极板，立即CPR，同时观察是否恢复，如恢复窦性心律，报告“心跳恢复窦性”，将能量开关回复至零位。
2．5
清洁皮肤，安置病人（协助病人整理衣物，取舒适卧位）
2．5
清洁除颤电极板，正确归位电极板。（口述如心律未恢复继续胸外按压5个周期后再次除颤）。
5
密切监测病人病情，洗手并记录
5
评价
动作轻巧、准确、稳重
5
注意事项
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4、动作迅速，准备。5、保持除颤器完好备用。
5
充电
开始充电
3
请“旁人离开”
3
安放电极板，紧贴皮肤
电极板位置安放正确，一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一电极板放在左乳头的左下方（心尖部）,两电极板之间的距离不得小于10cm.
10
电极板压力适当，不得歪斜
2
与患者保持安全距离
操作者身体不能与患者接触
2.5
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触
2.5
急诊科第次电除颤操作考核评分标准
年月日姓名：得分：
项目
操作标准
分值
得分
目的
通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
5
用物准备
准备齐全（标准治疗车一台、除颤器一台、导电糊、治疗碗内盛纱布数块）放置合理
5
病人准备
判断患者状况，心电监护提示“可除颤心律”需紧急电除颤,
3
去枕平卧，开放气道,暴露前胸
6
5
急诊科第次电除颤操作考核评分标准
年月日姓名：得分：
项目
操作标准
分值
得分
目的
通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
5
用物准备
准备齐全（标准治疗车一台、除颤器一台、导电糊、治疗碗内盛纱布数块）放置合理
5
病人准备
判断患者状况，心电监护提示“可除颤心律”需紧急电除颤
3
去枕平卧，开放气道,暴露前胸
6
5
充电
开始充电
3
请“旁人离开”
3
安放电极板，紧贴皮肤
电极板位置安放正确，一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一电极板放在左乳头的左下方（心尖部）,两电极板之间的距离不得小于10cm.
10
电极板压力适当，不得歪斜
2
与患者保持安全距离
操作者身体不能与患者接触
2．5
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触
2．5