国际前列腺症状评分
国际前列腺症状评分表(I-PSS)
总的评分范围是0-35，并按以下标准分为轻、中、重三个类型：0-7为轻度症状；8-19为中度症状；20-35为重度症状。
国际前列腺症状评分表（I-PSS）
在过去1个月里，您有否以下症状？没有
在5次中少
于1次
少于半数大约半数多于半数几乎每次症状
评分
1. 是否经常有尿不
尽感？
01 2 3 4 5
2. 两次排尿间是否
经常短于两小时?
01 2 3 4 5
3.是否经常有间断性排
尿？
01 2 3 4 5
4.是否经常有憋尿困难？ 01 2 3 4 5
5.是否经常有尿线变细现
象？
01 2 3 4 5
6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？没有一次二次三次四次五次 01 2 3 4 5
7.从入睡到早起一般需要
起来排尿几次？
01 2 3 4 5
症状计分的总评分=。
前列腺癌诊断
大多数前列 腺 癌起 源 于前列 腺 的外 周 带 ,DRE对 前 列腺 癌 的诊 断和分 期都 有 熏要 价值 。 3,2.2 前 列腺 特 异 性 抗原 检 查
3.2.2.1 PsA检 测指 征
对 50岁 以上 有 下 尿 路 症 状 的男 性 可 以进 行
DRE和
MRI来 确 定 .前 列 腺 穿刺 活 检 阳性 数
目和部 位 。
注 3:M分 期 主要 针 对 骨 骼 转 移 。
穿刺活检发现 的单 叶或 两叶肿瘤 、但临 床无法扪及或影像不能发现 的定为 T1c∶
侵 犯前 列 腺 尖 部 或 前 列 腺 包 膜 但 未 突 破包 膜 的定 为 T2.非 T3;
形 ,大 小可不 同 ,可 不规则 ,疏 松排列在一起 。
GIeason3:癌 肿最常见 ,多 发生在前列腺外周 区 ,最 重要 的特征是浸 润性生 长 ,癌 腺 泡 大小不一 ,形 状各异 ,核 仁大而红 ,胞 浆 多呈碱性染色 。
GIeason4:癌 肿分化差 ,浸 润性生长 ,癌 腺泡不规则融合在一起 ,形 成微小 乳 头状或筛状 ,核 仁 大 而 红 ,胞 浆可为碱性或灰色反应 。
3.2.4.2 穿刺活检 的并 发 症
主要 有发 热 ,直 肠 出血 、肉眼血 尿 、尿 路 剌激 症 状 ,排 尿 困难 甚 至尿潴 留 ,感 染 ,包 括 菌血 症 ,败 血症 , 肛周脓肿 等 。
3.2.5 磁共振 (MRI/MRs)扫 描
MRI检 查 可 以显示 前列 腺 包膜 的完 整性 、是 否 侵 犯 前 列 腺 周 围组 织 及 器 官 ,MRI还 可 以显 示 盆 腔
3.2.4.1 前 列腺 穿刺 指征
临床用性功能评分列表
PEDT评分：如您评分≥11分提示存在早泄，9分或10分考虑可能存在早泄，≤8分无早泄存在。
中国早泄指数（CIPE）前列腺疾病评分表国际前列腺症状评分(I-PSS)早泄指数(index of premature ejaculation，IPE)这些问题是：在过去4周里，在你性生活中遇到的性问题对你的影响。
请尽可能诚实和清晰地回答提问。
在回答这些问题中，适用下列定义：----性交是定义为阴道插入（你的性器官进入你伴侣的阴道）。
----射精：精液自阴茎射出。
----控制：当你准备好时才射精。
----痛苦：意思是早泄如何让你沮丧、失望、或烦恼。
每个问题只选择一个答案（标注其中一个方格）1) 在过去4周的性交中，你的射精时有多少时候是能够控制的？□没有性交□几乎总是或总是□一半以上时间□大概一半时间□少于一半时间□几乎从未或从未2) 在过去4周的性交中，当你射精时你有多自信？□没有性交□高度自信□中高度的自信□自信心不高不低□中低度的不自信□自信心低3) 在过去4周的性交中，当你射精时有多少时候是满意的？□没有性交□几乎总是或总是□一半以上时间□大概一半时间□少于一半时间□几乎从未或从未4) 在过去4周的性交中，当你射精时你对控制感有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意5) 在过去4周的性交中，当你射精时对你的性交时间长度有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意6) 在过去4周中，你对你的性生活整体上有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意7) 在过去4周中，你对你与性伴侣的性关系有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意8) 在过去4周中，性交给予你多大的愉悦？□没有性交□高度愉悦□中高度愉悦□谈不上高度愉悦或不愉悦□中低度愉悦□很不愉悦9) 在过去4周中，你对射精前持续时间多长有多痛苦（挫折）？□没有性交□极其痛苦□非常痛苦□中度痛苦□轻度痛苦□根本不痛苦10) 在过去4周中，你对自己的射精控制有多痛苦（挫折）？□没有性交□极其痛苦□非常痛苦□中度痛苦□轻度痛苦□根本不痛苦早泄谱(premature ejaculation profile，PEP)1.在过去的一个月中，你在性交期间能够控制射精吗？非常差差一般好非常好2.在过去的一个月中，你对性交满意吗？非常不满意不满意一般满意非常满意3.在过去的一个月中，你对性交时射精快有多痛苦？根本不痛苦略痛苦痛苦相当痛苦极度痛苦4.在过去的一个月的性交中，射精快对你和伴侣的关系造成多大程度的困难？根本没有困难略困难困难相当困难极度困难表2 中国早泄问卷调查表射精功能评分表（CIPE）123451．您平时的性欲望或性兴趣的程度如何很低低一般较高很高2．性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是3．性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是4．性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久？（利用秒表或钟表记时间）极短很短短比较短不短（＞3min，4～5min，6～10min，（＜30s）（1min）（2min）（3min）11～20min，＞21min）5．性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如何？很困难困难有些困难一般没有困难6．总体而言，您对性生活的满意程度如何？很不满意不满意一般满意非常满意7．总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何？很不满意不满意一般满意非常满意8．性生活时，您的配偶达到性高潮的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是9．您对圆满地完成性生活的自信程度如何？很低低一般自信很自信10．性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安感？几乎总是多数时候一般少数几次几乎没有。
国际最新前列腺炎指南
UDS异常 （尿道闭合压升高等）
排尿异常
脊髓
疼痛
大脑皮层
盆底痉挛
P
尿液返流
CPS-神经-肌肉环路的建立
⑦前列腺分泌功能的失调
正常男性前列腺液的PH值一般在6 .4~6 .7之间 ，也有可能是酸性或碱性，随年龄增长逐渐趋于碱性。 PH值呈碱性大大影响了前列腺内的抗生素浓度。使治疗效果受到影响。 前列腺炎时,前列腺功能失调的主要表现：a: 升高的因素和成份：PH 升高,LDH-5（乳酸脱氢酶同功酶Ⅴ） 和LDH-1 （乳酸脱氢酶同功酶Ⅰ ）的比例升高（正常比值小于2）,免疫球蛋白升高 ,b:降低因素和成份；比重,PAF, 阳离子,酶。 潜在的抗菌因子（ PAF）能杀伤引发泌尿系感染的致病菌。 RAF 活性受到抑制或缺乏。
表-1 前列腺炎各型临床特征
UTI， Urinary tract infection; DRE, Digital rectal examination ; E.P.S, Expressed prostatic secretion
(译自Campbell’s Urology, the 7th edition, 稍作修改 )
早在1893年Belfield就提出，前列腺炎是由于会阴部反复损伤，如骑马、生活放纵、性生活过度、手淫、暴饮暴食等所致。 以后发现与淋病、格兰氏阴性和阳性菌感染有关。 50年代注意到了非细菌性原因。
90年代证实了还有自身免疫因素，前列腺内导管反流、尿液及其代谢产物的化学因素等原因。 盆底和会阴复合性神经肌肉疾病是引起前列腺痛的病因。
前列腺炎的发病机制复杂，确切病因尚待确定，很可能不是一个因素引起，许多病因尚未能被证实。
①造成前列腺长期充血的原因：
频繁性交、手淫、性兴奋 饮酒、食用刺激性食物 长距离骑车、骑马、久坐 前列腺按摩过重或过频
NIH-CPSI慢性前列腺炎症状评分表
Id腰部以下、耻骨上或膀胱区域
是
否
0
1
2
3
4
5
III在过去的一周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适
从不
少数几次
有时
多数时候
几乎总是
总是
IV下列哪一个数字最可以描述你过去一周内发生疼痛或不适时的"平均程度"
0. 1. 2. 3. 4. 5
6. 7. 8. 9. 10
"0"表示无疼痛，依次递增到最严重为"10"表示可以想象到最严厉的疼痛
排尿症状
0
1
2
3
4
5Hale Waihona Puke V、在过去的一周，排尿结束后，是否经常有排尿不尽感
根本没有
5次中少于1次
少于一半时间
大约一半时间
多于一半时间
几乎每次都有
VI在过去两周内，排尿后少于二小时内是否经常感到又要排尿
根本没有
5次中少于1次
少于一半时间
大约一半时间
多于一半时间
症状严重程度
0
1
2
3
Ⅶ、在过去的一周内，你的症状是否总在影响你的日常工作
慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）
疼痛症状
I在过去的一周，在下述部位出现过疼痛或不适吗？
1
0
II在过去的一周，你是否经历过以下事件
1
0
Ia在直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即阴部
是
否
IIa排尿时有尿道疼痛或烧灼感？
是
否
Ib睾丸
是
否
IIb性高潮后（射精）或性交期间有疼痛和或不适
是
否
Ic阴茎头部
国际前列腺症状评分表
4
5
5.有尿线变细现象？
0
1
2
3
4
5
6.感觉排尿费力？
0
1
2
3
4
5
（无）
（1次）
（2次）
（3次）
（4次）
（>5次）
7.夜间睡后排尿次数？
0
1
2
3
4
5
排尿症状对生活质量的影响（QOL）
非常好
好
多数满意
满意和不满意各半
多数不满意
不愉快
很痛苦
假如按照现在排尿情况，你觉得今后生活质量如何？
0
1
2
3
4
5
6
国际前列腺症状评分表（IPSS）
姓名出生年月身份证号年月日
初诊随访治疗方法治疗前治疗中治疗后
在过去个月，您有否以Байду номын сангаас症状？
无
少于1/5次
少于半数
大约半数
多于半数
几乎总是
1.排尿不尽感？
0
1
2
3
4
5
2.排尿后2小时内又要排尿？
0
1
2
3
4
5
3.排尿过程中有中断后又开始？
0
1
2
3
4
5
4.排尿不能等待？
0
1
2
前列腺mr评分标准
前列腺mr评分标准
前列腺MRI评分标准主要根据病灶的大小、数量、边界清晰度、生长速度
和癌细胞形态等因素进行评估。
以下是具体的评分标准：
1. 评分1分：前列腺MRI图像中显示为单发小病灶，边界清晰，轮廓规整，生长缓慢，癌细胞形态规整。
2. 评分2分：前列腺MRI图像中显示为多发小病灶，边界稍模糊，尚未向
周围组织侵犯，生长速度中等，癌细胞形态较规整。
3. 评分3分：前列腺MRI图像中显示为单发大病灶，边界不清晰，有一定
程度向周围组织侵犯，癌细胞形态较规整。
以上信息仅供参考，具体的评分标准可能因医院和医生而有所差异。
如果您需要进行前列腺MRI检查，建议您咨询医生并遵循医生的建议。
前列腺增生症的药物治疗
前列腺增生症的药物治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）所引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）是患者的切身感受，最为患者本人所重视。
国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前最常用的判断BPH患者症状严重程度的手段。
下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。
因此，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
目前对于BPH患者的治疗主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗，本节主要介绍药物治疗。
一.观察等待（watchful waiting）部分患者感觉BPH引起的LUTS尚未影响到自己的生活质量，尚可耐受，不选择药物或者手术治疗。
并且考虑到这些症状并不是由泌尿系统肿瘤等恶性疾病引起的。
因此在没有绝对手术指征之前，观察等待往往是患者自己选择的治疗方式。
但是观察等待并不意味着不进行治疗。
观察等待应该是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。
对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
根据2006年出版的中华医学会泌尿外科学分会的BPH临床诊疗指南，观察等待适合的是轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。
接受观察等待之前，患者应进行全面检查以除外各种BPH相关合并症。
观察等待的内容应该包括：（一）患者教育应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。
同时还应该提供前列腺癌的相关知识。
BPH 患者通常关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别[1]。
（二）生活方式的指导适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时适当限水。
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1
2
3
4
5
-
从入睡到早起需要起来排尿几次
无
(0)
1次
(1)
2次
(2)
3次
(3)
4次
(4)
5次
(5)
-
症状计分总分=
因排尿症状而影响了生活质量
-
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
很糟
如果您的后半生始终有现在的排尿症状，您认为如何
0
1
2
3
4
5
6
生活质量评分(QOL)=
由美国泌尿科医学会（AUA）所设计的「AUA症状评分表」，共有七个项目，每个项目的评分从0～5分，0分代表完全沒有该项症状，5分代表该项症状几乎一直存在，作完七个项目的评估后，再将所有总分加起來；总分8分以下是轻度，8～20分是中度，21分以上则是重度，而中度至重度的病人建议必须接受治疗。
国际前列腺症状评分(I-PSS)
在过去一个月，您有无以下症状
无
少于1/5
少于1/2
约1/2
多于1/2
几乎总是
症状评分
是否经常有尿不尽感
0
1
2
3
4
5
-
两次排尿间是否经常短于2小时
0
1
2345源自-是否经常有间断性排尿
0
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3
4
5
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是否经常有憋尿困难
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1
2
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4
5
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是否经常有尿线变细现象
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5
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是否经常需要用力才能排尿