认识心电散点图整理
心电散点图
正常窦律散点图 散点位于45°直线上，呈对称分布；指向原点的一端尖细，远离 原点的另 一端逐渐膨大，呈棒垂形。长轴在X线上的水平投影为心率变化范围，短轴的宽窄为心率变 异范围，最大膨隆处的边缘点为心率变异最大点（相邻RR间期差值最大）
窦性心律的散点图会因不同的心率变化程度和心率变异度而存在不同形态：
（二）散点图分类
“心电散点图”的称谓有广义与狭义之分 广义：RR间期散点图、RR间期差值散点图、 时间RR间期散点图 狭义：RR间期散点图
（三）RR间期散点图原理
以依次发生的2个RR间期分别作为横、纵坐标，构成直 角坐标系中一个点，24 h内无数个依次发生的2个RR间期 便构成了点的集合（散点图形）。研究散点图形的特性， 即可把握心脏24 h的节律变化特征和规律。
（五）总结
通过心电散点图分析，不仅仅是要了解RR 间期变化的规律，为诊断和鉴别诊断提供 依据，更重要的是探讨RR变化的机体调节 和药物作用机制。伴随对其机体调节和药 物作用机制的阐明，心电散点图可能在评 价人体机能和疾病预后中有重要价值。为 我们提供一个新的视角，丰富我们的诊断 手段，对认识动态心电图有了新的工具。
2、室性早搏
3、房性早搏
房早亦呈现“鸡爪样”，与室早不同的在于房早点的分布并不是平行于Y轴的，而是略倾向于45度线。
4、其他
房颤：扇形是心房颤动特有的图形。它是房颤时心脏电生理特性 的外在反映。房颤扇形提供了关于房室结功能不应期的信息，为 房颤伴宽QRS波的鉴别诊断提供了有重要意义的基线。 房扑：格子形是持续性房室传导比例不断变化的心房扑动的特有 图形。如果传导比例不变，则格子不复存在。
1、在等速线上，越是靠近近端的散点RR间期 越短，心率越快；越是靠近远端的散点RR间期 越长，心率越慢。 2、在加速区的散点，X值（RRn）大于Y值 （RR 1），表示有心率加速现象。由于加速的 程度不同、X值与Y值的比例关系不同，图形在 加速区中所处的位置不同。 3、在减速区的散点，X值（RRn）小于Y值 （RR 1），表示有心率减速现象。由于减速的 程度不同、X值与Y值的比例关系不同，图形在 减速区中所处的位置不同。 4、快速性心律失常时，RR间期表现先加速 （早搏联律间期）后减速（早搏的代偿间期）， 所以散点先后表达在快加速与快减速区。缓慢 性心律失常的RR间期表现先减速后加速，所以 散点先后表达在远端的慢减速与慢加速区。
应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结
应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结摘要：心律失常临床上患病基数较大，给临床诊断带来一定难度。
24h动态心电图能够长时间监测患者心脏在安静和活动状态下的心电图变化，对心律失常检出率很高，但在实际操作时由于记录数据庞大，需要人工修正，判读方式也较为复杂，临床诊断过程较长。
心电散点图运用非线性分析法，将24h动态心电图记录数据图像化、具体化，更能直观确诊，实用性较强，能够快速准确诊断，确定患者心律失常病因，为疾病治疗提供依据，因此本文着重分析与总结应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验。
关键词：心电散点图；动态心电图心律失常；分析经验总结1动态心电图心律失常特征与常用诊断方式总结目前，临床将心律失常分为生理性与病理性两种。
其中，病理性心律失常疾病可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞。
窦性心律失常包含窦性心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征；房性心律失常包含房性心动过速、房性期前收缩、心房颤动，其中房颤较为常见。
室性心律失常主要包含室性心动过速、心室扑动、室性期前收缩、心室颤动，其中心室扑动、心室颤动是异位心律，若出现心室颤动需及时给予抢救；心脏传导阻滞包含室性传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。
该疾病对患者具有较强的危害性，具有较高的致死率与致残率，预后情况与疾病进展、病因、血流动力障碍等密切相关，及增加猝死风险，随着疾病不断进展，易增加心脏负担，诱发死亡。
心电图监测是对该疾病诊断的常用方法，通过诊断结果对后期治疗起到较好的数据支持，可提高治疗的针对性。
该病多数患者早期无明显临床症状，易被患者忽略，导致病情不断加重，错失最佳治疗时间，同时增加后期治疗难度，因此临床需重视早期患者诊断与治疗。
既往临床对心律失常疾病诊断方法主要采用长程心电图，以动态心电图方法为主，可对心电图数据准确分析，对该疾病识别能力较强，可对心率进行定性、定量、定时分析，具有较高的准确度，能够显著降低漏诊、误诊发生率。
混沌信号的表示方法之一-散点图
ｌ一１５６混沌信号的表示方法之一——散点图欧阳楷刘春南贾文艳周萍（北京首都医科大学生物医学工程系北京１０００５４************）抽蔓冷夭。
非线性动力学（Ｎｏｎ．ｅａｒＤｙｕｎｍｃｓ）的分析方法正日益广泛地溶人到现代医学之中。
当前主要运甩的方法有五种：散点图（Ｐｌｏｔｈ分敦维（ＦｒａｃｔｄＤｉ眦ｌＩ面∞）、Ｌｙａｐｔｍｏｖ指数、近似麓（Ａｐｐｍｘｉ，ｍａｔｅＥｍｒｏｐＤ及复杂度（Ｃｏｍｐｌｅ五ｔｙ）。
虽然对于以上几种方法的研究还处于初级阶段。
但筑与临床试验相结合的角度来看有着重要意义和广罔前景。
而以上方法的实现又青不开一个基本的先决条件。
那就是计算帆的应用。
本文就ｌ瞄床实验中最具意义的散点图为倒简介计算帆在其中的应用。
关■钶摁沌（ＣＩ岫）非线性动力学庞加莱羹面（ｈｉｎｃ－托Ｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎ）散点图（Ｐｌｏｔ）相空问重构ＯｎｅｏｆｔｈｅＭｅｔｈｏｄｓｏｆＥｘｐｒｅｓｓｉｎｇＣｈａｏｔｉｃＳｉｇｎａｌｓ：ＰｌｏｔＯｕｙａｎｇＫａｉＬｉｕＣｈｕｎｎａｎＪｉａＷｅｎｙａｎｇｈｏｕＰｉｎｇ（ｎ哆枷耐ｏ，Ｂ眦·锄涮踟‘雠妇０，删冽＆函船脚略１咖５４）ＡＢＳＴＲＡＣＴＲｅｃｅｎｔｌｙｍａｎｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆＢｌ：Ｒ１］ｉｎｅａｒｄｙｎａｍｉｃｓａｒｅａｐｐｌｙｉｎｇｉｎｍｏｄｅｒｌｌｍｅｄｉｃａｌ．ｍｐｌｏｔ，ｆｒａｃｔａｌｄｊｍｅｎｓｉｏｎ，Ｌｙａｐｕｎｏｖｅｘ·Ｔｈｅｆｉｖｅｆｌｍｔｒｉｓｈｅｄｍｅｔｈｏｄｓｔｈａｔａｌｗａｙｓｕｓｅｄｈｏｗｐｏｎｅｎｔｓ，ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｅｎｔｒｏｐｙａｎｄｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙ．Ｔｈｏｕｇｈｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｍａｎｉｎｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｗｅｃａｎｓｅｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔａｎｄｗｉｄｅｐｒｃｅｐｅｃｔ．Ｂｕｔｉｆｗｅｗａｎｔｔｏｔａｋｅａｌｌｏｆｔｈｅｓｅｍｅｔｈｏｄｓｓｔｅｐｉｎｔｏｒｅａｌｉｔｙｗｅｍｕｓｔｄｅｐｅｎｄｏｎａｐｐｌｙｉｎｇｃｏｍｐｕｔｅｒ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｈｏｗｔｏｕｓｅｃｏｒｎ－ｐｕｒｅｒｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｇｏｎｅｏｆｔｈｅｆｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐｌｏｔ．ＫＥＹＷｏＲＤＳＣｈａｏｓＮｏｎｌｉｎｅａｒｄｙｎａｍｉｃｓＰｏｉｎｃｓｒｅｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎＰｌｏｔＰｈａｓｅ－ｒｅｂｕｉＩｄｉｎｇ１引言现代医学认为人体相当于一个复杂的动力学系统，其特性可认为是混沌的。
心电散点图应用及原理
心电散点图应用及原理心电散点图是一种常见的心电图数据展示形式，适用于心电图数据的分析与解读。
下面将从应用和原理两方面详细介绍心电散点图。
一、心电散点图的应用1. 心电图数据分析心电散点图可以直观地显示心电图数据点的分布情况，包括R波和P波等特征波峰的位置和形态。
通过观察散点图的分布情况，可以判断心律是否规整、心率是否正常，并发现异常波形或异常心律，帮助医生对心电图进行初步分析和判断。
2. 心律失常的检测心电散点图可以帮助医生检测心律失常，如心动过速、心动过缓、室上性心动过速、心房颤动等。
通过观察散点图中R波的分布情况和心率的变化，可以发现心律异常的情况，及时采取相应的治疗措施。
3. 心脏功能评估心电散点图可以评估心脏的功能状态，如心室收缩功能和心室扩张功能。
通过分析散点图中QRS波群与T波的距离和形态，可以判断心脏收缩和舒张的情况，评估心脏的机械功能状态。
4. 心电监测心电散点图可以用于长期心电监测，对潜在心脏问题进行及时监测和干预。
通过将监测设备连续记录的心电图数据制成散点图，医生可以随时观察患者的心律和心率变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。
二、心电散点图的原理心电散点图的制作依据心电信号的特性和心电图的分析方法。
1. 心电信号的特性心电信号是一种电生理信号，反映了心脏肌肉的电活动。
心脏电活动引起的信号通常用毫伏为单位的电压值表示，信号强度较小，噪声干扰较大，需要经过滤波和放大处理后才能使用。
2. 心电图的分析方法心电图数据通常以时间序列方式记录，而心电散点图是将心电数据点在二维坐标系中进行展示。
制作散点图的常见方法有以下几种：a. R-R间期散点图：将心电图中R波的时间间隔按顺序绘制成散点图，用于观察心律的规律性和不规律性。
正常的心律通常表现为散点图上点的分布较为集中，而心律失常表现为点的分布较为分散。
b. RR间期与心率的散点图：将心电图中R-R间期与对应的心率绘制成散点图，用于分析心律和心率的关系。
心电散点图在心律失常快速诊断中的应用
9前言随着社会的发展和人们生活水平的提高，心血管疾病已经成为了威胁人类健康的高发疾病之一，且患病人数逐年增多。
心血管疾病致死率和致残率极高，给人们的日常生活带来了巨大的影响[1]。
心律失常的本质为心脏冲动形成或者传导发生异常，致使患者心脏激动的速率或者传导速度与顺序发生改变，患者的表现主要有头晕脑胀、胸闷气短、心悸等[2]。
我们常见的心电检查项目检查时间较短，并不能对患者进行全面的检查，所以诊断的准确率比较低，容易导致患者漏诊，从而影响对患者的治疗[3]。
动态心电图能够提高对患者诊断的正确率，但是其诊断时间过长，会拖延患者的早期治疗时间。
心电散点图是利用计算机对大量同一患者的心电数据进行分析得出的结果，与动态心电图相结合，可以帮助医务人员对患者进行快速的心律失常疾病的诊断，具有高效性、准确率高等特点[4-5]。
本研究旨在探讨心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年5月—2020年8月在我院进行心电图检查的92例心律失常患者，根据心电散点图的分布情况将患者划分为五个小组，分别为窦性心律组、心房颤动组、室性早搏组、差异传导组、室上性早搏组。
其中，男性患者66例，女性患者26例；年龄22～91岁，平均年龄（61.2±5.61）岁。
纳入标准：经检查后，所患病症属于室性早搏、室上性早搏等心律失常疾病；在获取心电数据的24 h 当中，患者室上性异位心脏博动次数大于400次。
排除标准：患有精神类疾病使得患者本身无法配合此次试验；患者本身患有其它影响本试验的疾病，如内分泌系统疾病等；在获取心电数据的24h 当中，患者室上性异位心脏搏动次数大于100次。
1.2 方法采用型号BI6612的心电图记录仪对所有患者24h 的心电信号进行动态监测，并使用深圳博英公司生产的12通道全息DCG 分析系统对所有患者的心电数据进行分析处理，一份心电散点图对应一位患者，由从事心电图专科医师对所有患者进行心律失常诊断，并将结果记录对比。
散点图分析心律失常课件
谢谢!
2024/3/11
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快加（减）速区 B线斜率：=0
房颤伴室早
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：3 位置：45°线、
慢加（减）速区 B线斜率：≈0.18
IIº窦房与IIº度II型房室阻滞
3.心律失常诊断指标与诊断方法 不同心律失常病例的24h心电数据的散点图
4. 疑难动态心电图病例分析
图形本身诊断困难：本身是疑难图形、宽QRS波、室上 性心上失常的鉴别诊断、慢快综合征基本心律的确定 、房早未下传等。 数据量大、干扰多、误解识别等因素
图形解读：窦性+室性早搏
45°线
三节律的吸引子
12
2.心律失常散点图解读
图形解读：持续性心房颤动
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断指标： 1.图形形态—— 棒球拍形、扇形、格子形 2.子图数目—— 一、二、三、四、五分布 3.分布位置—— 45°线、远端、近端、快（慢）加速、
快（慢）减速区 4.B线斜率（心律失常图形）—— 等于或趋向0、在0与1之间、
1.心电散点图的基本概念
AECG信息量大，属海量，需靠AECG系统自动识别， 识别不准时，需要人工修理改，工作量。数据“透 明度”不够，可有“盲区” 散点图是用一张图表达全部RR间期（无论数据量多 大）序列变化关系，便于批处理，心电数据无“盲 区”
1.心电散点图的基本概念
Y
2000
1500
（ 单 位 1000 ： ）
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：1 位置：45°线上 B线斜率：没有B图
①正常窦性心搏
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：3 位置： 45°线、快
心电散点图的作图原理
心电散点图的作图原理与分析北京康复中心张夏琳心电散点图（简称散点图）按时间顺序，对长时程RR 间期序列作图。
目前所制作的均为二维散点图，包括单象限和四象限散点图，以及差值散点图。
掌握作图原理，根据图形特点，解读图形成因是学习和运用散点图的基本功。
一.作图原理使用动态心电记录和分析仪，记录患者24h 心电数据，将其中的连续RR 间期信息传输到心电散点图系统制作散点图。
二维散点图是在预设的直角坐标系中，以前RR 间期（RRn ）为X 值，后RR 间期（RRn+1）为Y 值，连续追踪作图。
图中每个点的位置都取决于两个相邻的RR 间期，前一对RR 间期中的Y 值，是后一对RR 间期中的X 值。
根据数据分析的不同需求，二维散点图可制作成单象限图和四象限图。
1.单象限散点图所有RR 间期的散点都依时间序列绘制在同一象限中，相当于坐标系的第I 象限。
坐标系X 轴代表第n 个RR 间期（RRn ），Y 轴代表紧随其后的RR 间期（RRn+1），见图1。
单象限散点图是目前临床使用最多的方法。
局部传导延缓（Ⅱa ），或由两个不同的波激动，两者之前存在一条功能性传导阻滞（Ⅱb ），约占32%。
Ⅲ型：右心房被3个或3个以上的多个小波激动，在多个小波之间有多条传导阻滞线或缓慢传导区，约占28%。
很多心房颤动的患者上述3种形式的除极混合存在，当某型激动的心房波数量高于心房波总数的50%时，则将其划为该型。
3.心室颤动中的混沌现象有关室颤的病理生理机制曾有很多动物和人体的研究，提出过很多的理论和猜想，也有人从非线性动力学的角度进行了探讨。
从开胸狗室颤中得到的心电数据构成Poincare 截面上的散点图,结果显示室颤更像一个随机的过程，而不像是一个确定的混沌行为。
但与此矛盾的是在1s 心室颤动心率功率谱中观察到存在窄频带，发生室颤前心率变异的维数也比较小，这说明室颤又不同于随机的过程。
目前有关室颤发生中是否存在混沌现象有一定的争议。
强烈推荐心电图诊断图谱非常详细看完就懂
2、P-R间期>0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者 甚少）。正常窦性心律的频率一 般规定为60～100次/min。同一 导联中P-P间期差值应小于0.16s。
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（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
（四）ST段 （五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
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第三节 心房、心室肥大
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一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
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左心房肥大 第43页/共188页
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大， 又增宽呈双峰型的P波，常见于 风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
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双侧心房扩大
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四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
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（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
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2、内膜面或对侧心肌损伤 时S-T段平直压低，外膜面心肌 损伤时S-T段抬高，明显抬高可 形成单相曲线。一般地说，损 伤不会持久，要么恢复，要么 进一步发生坏死。
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认识心电散点图中国中医科学院望京医院李方洁心电散点图（Lorenz散点图）是基于非线性理论和计算机技术,用于长程心电数据分析的一种新方法，是以数据高度集中的方式，将长程心电数据制作成一枚具有全心搏“可视性”的图形。
心率变异性（HRV）的不同的变化模式和多数心律失常都有特异性图形，可在一枚图上将24小时或更长的心电数据“尽收眼底”,直观地判断HRV与心律失常的类型[1]。
一心电散点图的理论基础及其认识与发展1.名称的沿革Lorenz散点图的名称来源于英文Lorenz plot，或Poincare plot，分别以“混沌理论之父”、美国麻省理工学院教授、动力气象学家E.N.Lorenz和混沌理论的奠基者、法国数学物理学家J.H.Poincare的姓氏命名。
因其图形呈散点状，又称散点图（Scatter plot、Scatter map） [2]。
近年来将散点图方法用于连续心电信号的描记，先后称为Lorenz图、RR-间期Lorenz 图、Lorenz散点图、RR间期散点图（RR-interval Plott）[3-20]。
2010年国内郭继鸿教授建议使用“心电散点图”。
2．理论基础非线性混沌理论是数学科学中一门年轻的分支，自理论创立，在科学界广泛被认同，至今只有几十年时间,其最重要贡献是发现并认识到自然界乃至人类社会中普遍存在的是非线性系统，而线性系统和随机只是隶属于非线性系统之中的一部分。
非线性系统的行为模式包括“线性”（具有规律性，其变化模式可被预测）和“随机”（无规律性，其变化模式不能被预测）以及介于线性与随机之间的行为模式——“混沌”。
在非线性系统中混沌是其主要行为模式。
非线性混沌理论的另一个重要贡献是指出，过去一些被认为杂乱无章，完全无规律的“随机”现象其实可能是混沌行为，通过对混沌的定性、定量研究，在某种程度上其规律可以被掌握、其行为可以被预测[21]。
3．混沌理论及其方法学在心电学中的应用近年来随着非线性科学的迅速发展，已经证实，人体属于非线性巨系统，其心电信号具有混沌特征，与传统的线性方法相比，采用非线性方法，能捕捉到人体更多的生理与病理信息[22]。
在国外，二十世纪中期就有人开始了对心律失常的数学建模探索，而70年代开始加拿大麦吉尔大学的物理、生理学家Leon Glass等人对胚胎鸡心脏自律细胞进行周期性电刺激的实验，则是真正意义上对心脏节律活动中混沌现象的研究，曾经是混沌理论问世以来短短的历史中最受注目的研究项目之一[23]。
80年代，马场康维等绘制了一组临床资料的Lorenz图（图1）[24]山崎秀树等编制的Lorenz图时间序列解析系统和Lorenz图心电节律解析系统被用于医学研究领域[25]。
90年代，Anan等学者发表了心房颤动伴预激传导及不同室性早搏的图形，对室性早搏图形的发生进行了解析[26-27]；Chishaki观察并分析了心房颤动散点图表现的房室结电生理特性[28-29]。
这一时期，国外很多学者关注散点图的机理，观察散点图对判断疾病预后和对HRV分析的作用，对心律失常的研究则集中于心房颤动的图形[30-43]。
2004年Akiko等分析了房颤中室性心律失常RR间期动态变化特征与临床因素的关系[44]；2008年Hans等对常见心律失常的图形进行了分析和阐述[45]。
图1. 马场康维等描制的Lorenz图（1）、（2）窦性心搏；（3）呼吸性窦不齐；（4）室性早搏；（5）间位性室性早搏；（6）复合型室性早搏；（7）配对间期不固定的室性早搏；（8）室性并行心律；（9）房性早搏；（10）房性早搏伴房早未下传；（11）配对间期不固定的房性早搏；（12）窦不齐、一过性窦停搏、早搏、逸搏心律等混合型心律失常；（13）房室阻滞2：1传导；（14）、（15）心房颤动。
90年代，郭继鸿向国内介绍了混沌理论、心脏电活动中的混沌现象，及Leon Glass 等对胚胎鸡心脏自律细胞进行电刺激的著名研究[46]；郭成军等阐述了心房颤动中以自旋波为表象的混沌现象, 以及探讨运用散点图跟踪心脏RR 间期变化的方法与意义[47-48]；吕可诚等进行了人体心搏散点图动力学复杂性的实验观察[49]；李方洁等观察临床若干常见心律失常的散点图特征，并解析其发生机理[3]。
2005年江声选、时翠华等分析了心电散点图对HRV 的诊断价值[50]；2006年彭晓榕等发表了538例[16]、李方洁发表了1153例 [17]临床心电散点图与动态心电图的对比分析结果，证实其对临床长程心电数据的诊断作用。
二心电散点图制作与诊断标准目前用于非线性研究的方法主要有非线性参数估算和图形法[22]，前者有复杂度、测度熵、分维数、Lyapunov指数等，后者即Lorenz散点图。
图形法所表现的是系统行为模式的几何结构——“吸引子”的图形。
心电散点图就是RR间期动态变化模式的“奇怪吸引子”的截面图，目前有二维、三维及差值（修正的）心电散点图，现在临床应用的仅有二维图形。
1.心电散点图制作方法[7]目前一些动态心电分析仪的HRV板块中都装有心电散点图系统，可以自动生成心电散点图。
作图原理是建立横轴为X，纵轴为Y的二维坐标系，X轴数值代表任意RR间期（RRn），Y轴数值代表紧随其后的RR间期（RRn+1）。
以动态心电图连续记录的长程RR间期为数据来源，在坐标系中，按时间序列追踪描记出X=RRn，Y=RRn+1的点（图2）。
当数据量达到一定程度时，出现散点状图形。
2-12-2 2- 3 2- 4图2.心电散点图制作方法图2-1正常窦性心搏动态心电图片段，其RR间期依次是RR1（804ms）、RR2(812ms)、RR3(789ms)、RR4(781ms)、RR5(789ms)，P1、P2、P3、P4是欲被制作的散点；图2-2是正常窦性心搏的心电散点图的制作过程，图中P代表作成的散点，P1的位置取决于RR1在X轴上的数值、RR2在Y轴上的数值。
P2的位置由RR2的X值和RR3的Y值来确定。
同样P3亦由RR3、RR4来确定，依此类推；图2-3是做成的心电散点图的示意图；图2-4是临床真实的正常窦性心律心电散点图。
2. 图形说明[51]2.1 子图数目在心电散点图中，常见一分布图形（图3-1）、二分布图形（图3-2）、三分布图形（图3-3）、四分布图形（图3-4）、五分布图形（图3-5）。
2.2子图名称心电散点图中主要有A、B、C、D、E五种子图。
“A图”，在图3-1至图3-5中，特点是分布于斜率为1的直线上，是窦性心搏的图形，在任何长程心电图中，只要有窦性心搏存在，即可见到A图。
“B图”，在一组图形中最靠近X轴的线状图形，是早搏联律间期的图形表现。
“C图”，是一组图形中最靠近Y轴的线状图形，是早搏代偿间期的图形表现；“D图”位于A图与B图之间的线状图形，是代偿间期与其后正常窦性RR间期关系的反映。
“E图”多分布于A图与C图之间，是心率震荡的图形表现。
2.3图形形态心电散点图具多态性。
窦性心搏的多态性有HRV正常的棒球拍形，及HRV异常的类球拍形、收缩形、扩张形、粗棒状、细棒状、梭形、雨滴形……。
心律失常的图形有扇形、格子形等，及不同形态的重叠图形。
3-1 3-2 3-3 3-43-5 3-6 3-7 3-84-1棒球拍形4-2 类棒球拍形4-3 收缩形4-4 扩张形4-5扩张形4-6 粗棒状4-7 粗棒状4-8 细棒状4-9 梭形4-10 梭形4-11雨滴状4-12不规则形4-13近圆形4-14双圆形4-15双圆形图4.窦性心搏散点图的不同形态2.4图形长轴心电散点图的图形大部分呈线状。
A图的长轴为“A线”，B图的长轴为“B线”，C图的长轴为“C线”，E图的长轴为“E线”。
在心律失常诊断中B线形态与心律失常鉴别诊断密切相关。
3．诊断标准[51]目前国内外尚无统一标准，根据已有的临床研究，窦性心电散点图的图形与HRV 的变化，即与自主神经的功能状态有关，图形的面积与总体HRV呈正相关，图形长度与代表交感张力的时域、频域相关指标呈正相关，图形宽度与代表迷走张力的时域、频域相关指标呈正相关。
对于心律失常，根据“诊断三要素”--- 子图数目、图形形态、B线形态，即可做出大体诊断。
①窦性心律：一分布图形，分布形式是只有一个A图。
（图5-1）②室上性早搏：符合以下条件之一者。
1）三分布图形（图5-2），B线有一定斜率。
2）四分布图形（图5-3），B 线有一定斜率。
③室性早搏：符合以下条件之一者。
1）四分布图形（图5-4），B线与X轴平行。
2）三分布图形（图5-5），B线与X轴平行，是室性早搏二联律的特征表现。
3）二分布图形（图5-6），B线与X轴平行，是持续性室性早搏二联律的特征表现。
④心房颤动（图5-7）：扇形图形，扇形底边有一定斜率。
⑤心房扑动（图5-8）：格子状有序多分布图形，是传导比例变化的心房扑动。
⑥心房颤动伴室性早搏（图5-9）：扇形图形底边下方存在一条与X轴平行的线状图形。
⑦心房颤动伴室内差异性传导（图5-10）：存在一条与扇形底边完全重叠或在其上方完全与其平行的线状图形。
⑧心房颤动合并心房扑动（图5-11）：扇形中隐约存在格子形。
反复发生的一过性窦房阻滞（或窦停搏）、二度II型房室阻滞、室上性早搏未下传、动态心电图漏识的窦性RR间期，均可呈特殊三分布或类似特殊三分布图形（图5-12）。
5-1 正常窦性心搏 5-2室上性早搏 5-3 室性早搏5-4差异性传导 5-5 阵发室早二联律 5-6持续室早二联律5-7心房颤动 5-8心房扑动 5-9心房颤动伴室早5-10心房颤动伴差传 5-11房颤伴房扑 3-12 特殊三分布图5.不同心律失常的Lorenz散点图图5-1一分布图形；图5-2、3是室上性期前收缩，分别为三分布和四分布图形；图5-4是室性期前收缩，四分布图形；图5-5是室性期前收缩二联律；图5-6是持续性室性期前收缩二联律的二分布图形；图5-7是心房颤动的扇形图形；图5-8是心房扑动的格子状有序多分布图形；图5-9是心房颤动伴室性期前收缩的扇形图形，但图形底边下方存在一条与X轴平行的线性图形；图5-10是心房颤动伴室内差异性传导的扇形图形，存在一条与扇形底边完全重叠或在其上方完全与其平行的线性图形；图5-11心房颤动合并心房扑动扇形中隐约存在格子状图形。
图5-12是反复发生的一过性窦停搏、二度II型窦房阻滞、二度II 型房室阻滞、室上性早搏未下传的共有图形。
三心电散点图的特点及与传统动态心电图的关系1.对心律失常的分析原理动态心电图与散点图都是长程心电数据的分析方法，前者依靠计算机自动识别出宽而高大的QRS波诊断室性心律失常，依靠相邻两RR间期变化的比例关系诊断室上性心律失常（注：后一RR间期较前一RR间期缩短≥15%通常被归为室上性异位心搏）；而后者的图形反映RR 间期关系及其变化规律，不同性质的心律失常有不同类型的RR间期关系及其变化规律，可以表现为特征性的散点图图形，可由经过培训的操作者自主识别。