做子宫次切除的原因是什么

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导语：子宫次切除是次全子宫切除术的简称，主要是在保留宫颈的情况下，对子宫进行切除，属于比较常见的一种妇科疾病手术。由于不了解做子宫次切除

子宫次切除是次全子宫切除术的简称，主要是在保留宫颈的情况下，对子宫进行切除，属于比较常见的一种妇科疾病手术。由于不了解做子宫次切除的原因，很多女性在实施这种手术的时候还是有比较多的疑问的。那么，做子宫次切除的原因是什么？下面咱们就来详细了解一下吧。

有几种原因要切除子宫，包括：

(1)严重的慢性感染(盆腔感染性性病)

(2)严重的子宫内膜感染

(3)子宫肌瘤

(4)子宫纤维瘤，子宫内膜癌

(5)宫颈癌、卵巢癌

(6)严重子宫出血(子宫破裂、产后大出血)

子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。子宫切除可经腹部或阴道进行，前者称为经腹部子宫切除术，后者称为经阴道子宫切除术。

由于女性生殖道的结构特点，有多种方法可用来将病变的子宫切除。传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除。腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后

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腹腔镜下子宫全切+双侧附件切除术

疾病介绍和治疗建议

疾病介绍和治疗建议医生已告知患有子宫肌瘤，需要在全麻麻醉下进行腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术手术。手术潜在风险和对策医生告知我如下腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1. 麻醉意外：及时抢救； 2. 出血：严格止血，必要时输血； 3. 感染，切口愈合不良：严格无菌操作，术后使用抗生素； 4. 副损伤：分清解剖结构，仔细操作，尽量避免，一旦发生，及时抢救； 5. 二氧化碳气体栓塞，皮下气肿：注意监护，及早发现抢救； 6. 术中出血、副损伤、气腹形成不良、盆腹腔粘连严重、病变复杂腹腔镜不能完成或术中冰冻提示恶性，有中转开腹可能； 7. 患者有糖耐量异常，目前血糖正常，手术应激致血糖异常可能，高糖昏迷、低糖昏迷可能，手术风险增加，术中术后密切监控血糖，对症抢救处理 8. 术中、术后心、脑、肺、肾等重要脏器功能衰竭可能；术后血栓性疾病； 9. 盆腔粘连严重可能，术中肠管、膀胱、输尿管、血管副损伤风险大，可能有肠瘘、输尿管瘘、膀胱瘘等风险；若损伤肠管、尿管，可能有肠瘘、尿瘘可能、二次手术可能；阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗； 10. 最终诊断依靠常规病理，必要时后续治疗；若病理回报为恶性，可能需要再次手术，配合放疗、化疗； 12. 术后盆腔脏器脱垂，阴道穹窿脱垂可能，必要时需手术治疗；. 术后性生活满意度下降； 14. 手术后出现更年期症状或原有更年期症状加重可能，必要时药物治疗可能； 15、排尿排便习惯改变。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，切口疝。手术并发症，如直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘、输尿管及膀胱损伤、肠损伤、血管损伤等；术后血栓性静脉炎、栓塞形成、盆腹腔粘连、粘连性肠梗阻。疾病介绍和治疗建议医生已告知患有子宫肌瘤，需要在全麻麻醉下进行腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术手术。 16、呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸、肺栓塞、播散性血管内凝血（DIC ）等； 17、心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；

子宫次全切除术手术步骤及手术配合审批稿

子宫次全切除术手术步骤及手术配合 YKK standardization office [ YKK5AB? YKK08- YKK2C- YKK18]

子宫次全切除术手术步骤及手术配合 1-腹部正中切口（1-6）,探查腹腔 2.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 3-分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜 4.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜 5.切断双侧阔韧带 6-切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶 7.缝扎双侧子宫血管 8 -切断官颈；圆锥形切除子宫颈管一段直至内口，在切开子宫前壁的同一水平将子宫后壁切开，成漏斗形 9.缝合宫颈管漏斗形切口 10?冲洗切口，缝合后腹膜并止血 11-关腹同腹部正中切口（7-9）配合同本章腹部正中切口（1~6）递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出。递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9x11圆针7号丝线缝扎远端（线不剪断）、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎子宫端（剪去线尾），电刀切断递长银，梅氏剪分离方法同右侧递妇科有齿血管钳或大弯钳夹住阔韧带、再递中弯钳2把钳夹，15号刀切断，分别递1 / 2弧9x11圆针7号和4号丝线缝扎递长镶，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶

递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹子宫血管，再递中弯钳2把夹近子宫端，15号刀切断，分别递1/2 弧9x11圆针7号和4号丝线缝扎递20号刀切开，组织钳协助提夹切缘；长镶夹持半块酒精纱布塞人宫颈管内, 接触宫颈的物品放于弯盘内递长鰻，0号可吸收线缝合递生理盐水冲洗，递长银，6x17圆针1号丝线缝合，递中弯钳钳央出血点、4 号丝线缝扎配合同腹部正中切口(7 ~ 9).

阴式全子宫切除术护理)

六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理 1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。 2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义， 5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。 6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。（1）术前3日进食无渣半流质饮食，（2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生，（3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。

子宫全切手术记录

子宫全切手术记录 Prepared on 22 November 2020

丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。记录：××× ××年××月××日

全子宫切除术步骤

全子宫切除术步骤一、超声刀TLH步骤： 1.进入腹腔：形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械，探查盆腹腔。 2.切断左侧子宫圆韧带：钳夹|、提拉左侧韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础上在距子宫端2cm处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。 3.打开子宫膀胱反折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由内向外弧形剪开阔韧带前叶。随后处理子宫膀胱反折腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜，用超声刀边分离边剪开反折腹膜。 4.处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。 5.打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左侧阔韧带后叶。 6.处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤3-6，处理完毕后子宫膀胱腹膜反折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜反折完全离断。

7.分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织。借助穹隆顶举作用使分离并下移至宫颈外口下方0.5-1.0cm处，同时向两侧钝性分离，分离顺利可见子宫动脉，利于处理子宫血管和主韧带，该处理尚可较好的保护膀胱和输尿管，方便镜下缝合阴道残端。 8.处理子宫血管：分离宫旁疏松，暴露左侧子宫血管，如暴露不佳可将子宫向对侧牵引以利于分离，最好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，分离时也不要紧靠子宫峡部以防止出血较多。以1-0可吸收线于子宫峡部缝扎闭合子宫血管，于缝扎线上方以双极电凝钳夹于缝线内侧垂直钳夹并凝固子宫血管，待血管充分凝固闭合后，，以超声刀离断血管。同法处理右侧子宫血管。 9.环形切开阴道穹隆部，切除子宫：以举宫器向上顶举子宫及阴道穹隆，充分暴露子宫骶骨韧带、主韧带，用超声刀离断，以超声刀沿阴道穹隆部环形切开，使子宫全部游离后，经阴道取出。 10.缝合阴道残端：将纱布放入橡皮手套置入阴道内（填充物要足够），以维持腹腔内二氧化碳气体压力，以1-0可吸收缝合线连续缝合阴道断端，缝合时将主、骶韧带与阴道壁缝合在一起，加强盆底支撑结构。 11.检查盆腹腔：冲洗盆腹腔创面，充分止血，确认没有活动性出血及异物后排空腹腔内气体，取出手术器械，逐层缝合穿刺孔，结束手术。注意事项：

子宫次全切的操作规程

子宫次全切的操作规程手术切除子宫体，保留子宫颈一、适应症 1、子宫肌瘤或其他子宫良性疾病如功能性子宫出血、子宫腺肌瘤等，需切除子宫而子宫颈正常的年轻妇女，可保留子宫颈。 2、子宫颈无严重病变，而患者一般情况欠佳，或有全身严重并发症，不能支持较复杂的全子宫切除术者，或有广泛粘连，行全子宫切除术有困难者。二、禁忌症 1、宫颈有严重病变。 2、子宫肌瘤恶变或有其他子宫恶性病变者。 3、急性盆腔炎症。三、术前准备 1、腹部手术常规术前准备。 2、术前3日阴道抹洗，术前1天阴道灌洗。 3、放置保留尿管。 4、局部皮肤感染或有阴道炎症、泌尿系感染者，经治疗后方可行手术。四、操作程序 1、腹壁切开 2、探查盆腔，了解子宫、附件、及周围脏器关系。探查完

毕，以盐水纱布垫开肠管，置入拉开器，充分暴露手术视野 3、提拉子宫，用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作牵引。 4、处理圆韧带，以组织钳提起圆韧带，在踞子宫附着点3cm 处，用中弯血管钳钳夹，切断，以7号贯穿缝合结扎远侧端。 5、处理附件： 6、剪开膀胱腹壁反折，下推膀胱 7、分离及剪开阔韧带后叶：助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶韧带处，轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动、静脉 8、处理子宫血管：阔韧带前后叶剪开后，暴露子宫动、静脉。将子宫向上向一侧提拉，以3把粗中弯血管钳于子宫峡部水平垂直钳夹切断子宫动、静脉，断端做一贯穿缝扎。对侧同法处理。 9、切除子宫体：左手将子宫提起，周围垫好湿纱布，于子宫内口水平做楔形切除子宫，助手以组织钳将宫颈残端提起。消毒后，“8”字缝合。 10、缝合盆腔腹膜，缝合腹壁。四、术后处理 1、同一般妇科腹部手术处理。 2、应用抗生素预防感染。

非常详细的经腹子宫全切术

经腹子宫全切术【适应症】（1）子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫，子宫颈有严重病变，或年龄较大的妇女。（2）早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。（3）盆腔炎性包块，结核性包块等经保守治疗无效者。【禁忌症】（1）子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行单纯全子宫切除术。（2）急性盆腔炎症【术前准备】（1）一般准备：病人入院后，进行系统的询问病史，详细的周身检查及必要的辅助检查，以明确诊断，完成必要的准备后，方可施行手术，非紧急手术，至少不得少于24h，最好在2~3天后进行。每日测量体温、脉搏、呼吸及血压。手术前日晚，予以适当的镇静剂。手术当日晨行外阴消毒后放置导尿管，手术前1h术野皮肤准备。（2）饮食：术前2天进半流食，术前12h禁食，术前4h禁水。（3）肠道准备：术前2天晚服用缓泻剂1次，手术前1天下午肥皂水灌肠1次或服用泻药（50%硫酸镁50ml或甘露醇250ml）。（4）阴道灌洗：术前3天，每日用消毒液（1:1000新洁尔灭或1:5000呋喃西林液）阴道灌洗。必要时做阴道拭子培养或药敏试验。（5）宫颈刮片查癌细胞。（6）月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。【手术步骤】（1）腹壁切开：切开皮肤、保护皮肤、切开筋膜及分离腹直肌、切开腹膜。（2）探查盆腔：了解子宫，附件及其病变，明确肿瘤大小、部位、有无粘连以及与周围脏器的关系。探查完毕，以盐水大纱布垫开肠管，置入拉开器，充分暴露手术野。（3）提拉子宫：用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作牵引。（4）处理圆韧带：以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断，以7号丝线或1-0铬制肠线贯穿缝合结扎远侧端。（5）处理附件：根据病情及病人年龄，以及卵巢正常与否，决定卵巢的去留。如果不保留卵巢，将子宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉，术者用手指或血管钳将阔韧带向前顶起，避开血管，以3把粗中弯血管钳，由外向内，并排钳夹住骨盆漏斗韧带，为防止滑脱，钳夹略超过血管，并注意钳夹时应靠近输卵管卵巢侧，以免断端过短血管滑脱，或误伤输尿管。钳夹后检查无其他组织，于第2、3把钳子间切断盆骨漏斗韧带，用10号及7号丝线或尼龙线贯穿缝扎二道。对侧同法处理。如果保留卵巢，则用中弯血管钳分段钳夹输卵管系膜，切断，7号丝线缝扎。粗中弯血管钳钳夹卵巢韧带，切断，10号丝线贯穿缝扎。保留卵巢同时保留输卵管时，用粗中弯血管钳钳夹住输卵管峡部及卵巢韧带，切断，用10号及7号丝线贯穿缝扎二道。（6）剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱：由子宫侧圆韧带断端处，在阔韧带两叶之间，插入

子宫全切手术记录

子宫全切手术记录姓名：××× 性别：××× 年龄：××× 手术时间：××××年×月×日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：××× 助手：××× 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：××× 器械护士：××× 输血量：××× 手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。记录：××× ××年××月××日

全子宫切除术后的护理(参考资料)

全子宫切除术后的护理一、护理措施 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。 2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。 3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。 4.生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至病情平稳，如监测过程中有异常随时监测并记录。 5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗

血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。 6.术后止痛一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。 7.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。 8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。 9.腹胀术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品，以免增加肠道内的积气 10.饮食护理一般手术后第一日可进流食，术后第二日进半流食，第三日肠道蠕动恢复后可进普食。术后患者应多注意加强营养，增加

子宫全切手术记录

子宫全切手术记录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

次全子宫切除术技术操作规范

次全子宫切除术技术操作规范次全子宫切除术又称部分子宫切除或阴道上子宫切除术，手术切除子宫体，保留子宫颈。【适应症】 1．子宫肌瘤或其他子宫良性疾病如功能性子宫出血、子宫腺肌瘤等，需要切除子宫而宫颈正常的年轻妇女，可保留宫颈。 2．宫颈无严重病变，而患者一般情况欠佳，或有全身性严重并发症，不能支持较复杂的全子宫切除手术者，或有广泛粘连，行全子宫切除手术有困难者。【禁忌症】 1．宫颈有严重病变，如非典型增生、重度宫颈糜烂或宫颈细胞学检查有可疑者，不宜保留宫颈。 2．子宫肌瘤恶变或有其他子宫恶性病变者。 3．急性盆腔炎症。【术前准备】 1．同一般妇科腹部手术前准备。 2．宫颈细胞学查癌细胞。 3．疑有内膜病变的患者，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。【操作方法及程序】

1．麻醉与体位同子宫肌瘤剔除术。 2．手术步骤 ⑴切开腹壁。 ⑵探查盆腔：了解子宫、附件及与周围脏器的关系。怀疑肿瘤恶变时，还应探查横隔、肝、脾、胃、肾、肠、大网膜以及淋巴结转移等。探查完毕，以盐水大纱布垫开肠管，置入拉开器，充分暴露手术野。 ⑶提拉子宫；用2把带齿止血钳，沿宫角直达卵巢下方夹持子宫两侧，以做牵引。亦有将子宫托出腹腔进行操作的。 ⑷处理圆韧带：以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断，以7号丝线或1－0可吸收线贯穿缝合结扎远端侧。 ⑸处理附件：如不保留卵巢，将子宫及输卵管，卵巢向上侧方提拉，术者用手指或血管钳将阔韧带向前顶起，避开血管，以3把粗中弯血管钳，向外向内，并排钳夹住骨盆漏斗韧带，钳夹后检查有无其他组织，于第2、3把钳之间切断骨盆漏斗韧带，用10号及7号丝线或尼龙线贯穿缝扎二道。对侧同法处理。如保留卵巢附件，用粗中弯钳夹住输卵管峡部及卵巢固有韧带，切断，用10号及7号丝线贯穿缝扎二道。 ⑹剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱，于子宫侧圆韧带断端处，在阔韧带两叶之间插入钝头剪刀，沿子宫附着的边缘，