特色课程申报表
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山东省中小学特色课程评选申报表
课程名称
申报人
所在学校
推荐单位及盖章
推荐时间年月日
山东省教育学会课程与教学专业委员会
山东省教育科学研究所制
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课程开发与实施承诺书
在申报特色课程评选过程中,本人自愿做出如下承诺:
对填写的各项内容负责,成果申报材料真实、可靠,不存在知识产权争议,未弄虚作假、未剽窃他人成果。
首席教师签字:
所在学校主要负责人签字(签章):
年月日
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如果除本学校之外,有其他推广应用的单位,请选择2个以内的实践检验单位,填写下表。
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三、课程曾获奖励情况(限填3项)
四、课程开发与实施者情况
(一)以个人名义申报的填写下表(以单位名义申报的不填写)
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2.其他参与课程开发与实施人情况(一般不超过5人)
(二)以学校名义申报的填写下表(一般不超过3个单位)
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五、推荐、评审意见
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