肛裂护理常规
肛肠科一般护理常规
肛肠科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病症性质适当调节温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医生。
四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日一次。
每日记录二便次数一次。
五、按医嘱执行分级护理。
六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。
七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。
九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。
十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒。
十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。
肛肠手术前后护理常规一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。
2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。
3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。
需输血者做好输血准备。
4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。
5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。
指导练习床上大小便。
6、术前8小时禁食。
7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。
肛裂中医护理常规
肛裂中医护理常规因阴津不足或胀腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。
以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。
病位在肛门，与大肠关系密切。
6.1护理评估6.1.1饮食、排便习惯及病程长短。
6.1.2肛门症状。
6.1.3心理社会状况。
6.1.4辩证：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。
6.2护理要点6.2.1一般护理6.2.1.1按中医肛肠科一般护理常规进行。
6.2.1.2保持大便通畅，防止便秘。
6.2.2病情观察，做好护理记录观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血及出血量。
6.2.3给药护理6.2.3.1早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏涂于裂伤处。
6.2.3.2陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。
6.2.4饮食护理6.2.4.1血热肠燥者多食蔬菜。
水果。
6.2.4.2气滞血瘀者给予理气活血之品。
6.2.5情志护理6.2.5.1因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩腹部，以减轻排便疼痛。
6.2.5.2气滞血瘀者，易出现胸闷、烦躁，须加强情志疏导。
6.2.6临证（症）施护6.2.6.1疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺阵痛，亦可予中药外敷肛裂局部。
6.2.6.2便秘时，切记努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。
6.3健康指导6.3.1注意个人卫生，养成每天定时排便的习惯，用柔软纸擦拭肛门，每日早晨可空腹服淡盐水一杯。
6.3.2指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，排便时避免蹲坑时间过长，避免玩手机及看书报。
6.3.3发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。
直肠肛管疾病护理常规
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
肛裂(普外科版本)
肛裂临床路径(2010年版）一、肛裂临床路径标准住院流程。
（一）适用对象。
第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0-K60。
2)行肛裂切除术（ICD—9—CM—3:49.04）.(二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史:排便时、排便后肛门疼痛，便秘,出血。
2。
体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有“前哨痔”、肛乳头肥大，称为肛裂“三联征”。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
行肛裂切除术。
（四)标准住院日为4—7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD—10：K60.0-K60。
2肛裂疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.3。
表浅的、经过保守治疗可以治愈或症状严重,需要加行内括约肌切断术的肛裂患者不进入本路径.（六)术前准备（术前评估）1—2天。
1。
必需的检查项目:（1)血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；(3）心电图、胸片X线平片。
2.必要时行肛管直肠压力测定或纤维结肠镜检查。
3。
根据患者年龄和病情可行肺功能、超声心动图检查。
（七)预防性抗菌药物选择与使用时机.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。
（八)手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：局麻、腰麻或连续硬膜外麻醉麻醉，特殊情况可选用静脉麻醉。
2。
手术行肛裂切除术。
3。
必要时标本送病理.（九）术后住院恢复4—5天.1。
局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动.2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者，术后去枕平卧、禁食6小时，补液治疗；术后6小时可下床活动，可进流食。
3.每天切口换药1-2次，创面较深时,放置纱条引流并保持引流通畅；创面变浅后可改为坐浴.4.术后用药:局部用药（栓剂、膏剂、洗剂）、口服药物和物理治疗等。
肛裂 病情说明指导书
肛裂病情说明指导书一、肛裂概述肛裂（analfissure）多见于青中年人，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，表现为肛周疼痛、便秘和出血等。
该病经积极治疗一般预后良好。
英文名称：anal fissure其它名称：肛裂痔、裂痔、钩肠痔相关中医疾病：裂口痔,裂痔ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：肛肠外科是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：暂无资料。
常见症状：疼痛、便秘和出血主要病因：病因尚不明确，与长期便秘、粪便干结等有关。
检查项目：直肠指检、组织学检查、肛门镜检查重要提醒：肛裂的治疗及预后和排便习惯息息相关，需注意保持大便通畅。
临床分类：按病史分为急性和慢性。
1、急性肛裂指病史在8周以内的肛裂，表现为肛管纵行裂口。
2、慢性肛裂指病史超过8周的肛裂，表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口，裂口近端有肛乳头增生，远端出现哨兵痔，裂口基底部可见内括约肌暴露。
二、肛裂的发病特点三、肛裂的病因病因总述：肛裂的病因及发病机制尚未完全明确。
一般认为长期便秘、粪便干结等引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的原因，另外长时间腹泻、肛门的外伤等也可成为诱因。
基本病因：1、解剖特性肛裂常发生于肛门后方正中处，因为这个部位有肛管外括约肌浅部形成的肛尾韧带，质地较硬，伸缩性差，且承受压力较大，易受损伤。
此区域血供亦差，损伤后不易恢复。
肛管与直肠成角性延续，排便时，肛管后壁承受压力最大。
2、机械创伤（1）大便硬，排便时力过猛，可损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成溃疡。
（2）做肛门镜检查，或直肠指诊方法不当，以及其他机械性原因，也容易造成肛管后正中的皮肤损伤，形成肛裂。
3、感染齿状线附近的慢性炎症，可向下蔓延而致肛管皮下脓肿，脓肿破溃后形成溃疡，加之肛门后正中的血供较其他部位差，致使溃疡不易愈合，易形成肛裂。
4、肛管狭窄先天性肛门畸形，或者因外伤、手术等因素所致肛管狭窄，可导致肛裂的形成。
肛裂模板
姓名性别年龄住院号入院记录姓名：出生地：性别：现住址：年龄：工作单位：民族：入院日期：年月日时婚姻：病历采集日期：年月日时职业：病史陈述者：患者本人发病节气：主诉：便后肛门疼痛伴大便带血反复发作30年。
现病史：患者缘于30年前无明显诱因出现便后肛门疼痛，伴大便带血，血量不多，色鲜红，曾外用痔疮膏（药物名称和剂量不详）治疗，上述症状可逐渐自行缓解。
以后上述症状反复出现，无腹痛及腹泻，无发热及寒战，无肿物脱出。
今为求进一步治疗而来我院就诊，门诊以“肛裂”收入院。
患者自发病以来无腹胀、腹痛、腹泻，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。
个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。
婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。
17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。
家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。
体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：中医望、闻、切诊情况：望神：神志清楚，精神良好，表情正常。
望色：正常面容，色泽红润。
望形：发育正常，营养一般，体型中等。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰。
语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔黄腻。
脉象：脉弦滑。
姓名性别年龄住院号皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结：全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口鼻无异常。
颈部：颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，颈软无抵抗。
肛肠科护理常规(全本)
肛肠科护理常规(全本)2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。
【健康指导】1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。
2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。
3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛扩张。
痔护理【概念】痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
【评估要点】（1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。
（2）病情评估1）生命体征2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。
3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。
4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。
5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。
6）直肠指检，内镜等检查结果。
（3）对痔的认知度及心理承受能力。
（4）自理能力。
【护理措施】（1）按围手术期病人一般护理措施。
（2）术前护理：1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
肛裂中医护理常规
肛裂中医护理常规一、常见症候要点（一）血热肠燥证：大便二、三日一解，质干硬，便时肛门疼痛剧烈，便时滴血或手纸染血，血色鲜红，裂口色红，肛门部灼热瘙痒，腹满涨同，小便短赤，舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
（二）阴虚津亏证：大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，肛管裂口深红，口干咽燥，五心烦热，纳差，或头昏心悸；舌红，少苔或无苔，脉细数。
（三）气滞血瘀证：肛门刺痛明显，便时便后犹甚，肛门紧缩，肛管裂口色紫暗，肛外有裂痔，便时可有肿物脱出；舌黯，苔薄，脉弦或涩。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门和内分泌等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
7.遵医嘱予以外用膏剂栓剂。
（二）出血1.观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
5.遵医嘱予以口服中药。
（三）便秘1.观察排便的频次和大便形状。
2.绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20~30圈。
3.遵医嘱中药保留灌肠或清洁灌肠。
4.遵医嘱便秘推拿5.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴6.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
7.遵医嘱穴位贴敷：取双天枢、神阙、气海等穴。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药润肠通便药宜在晨起空腹或睡前1小时服用；血热肠燥者中药汤剂宜凉服；阴虚津亏者中药汤剂宜空腹或饭前服；气滞血瘀者中药汤剂宜偏温热服。
2外用中药便后予以痔瘘洗剂50ml与温开水250m以1:5的比例混匀进行中药熏洗或坐浴，以清热利湿，消肿止痛。
（二）特色技术1.艾灸。
2.穴位按摩。
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四、肛裂
肛裂是因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致，以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。
病位在肛门，与大肠关系密切。
【辨证分型】
⒈血热肠燥排便二三日一行、质干便，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红。
舌偏红、舌苔黄燥，脉弦数。
⒉阴虚津亏大便干燥、数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热，裂口深红。
舌质红、少苔或无苔，脉细数。
⒊气滞血瘀肛门刺痛，便时、便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫黯。
舌紫黯，脉弦或涩。
【护理要点】
⒈一般护理
⑴环境：病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
⑵休息：指导病人休息，病重者应卧床休息。
⑶保持排便通畅，防止便秘。
⒉病情观察观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血及出血量。
⒊情志护理
⑴因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩腹部，以减轻排便疼痛。
⑵气滞血瘀者，易出现胸闷、烦躁，须加强情志疏导。
⒋饮食护理
⑴血热肠燥者多食蔬菜、水果。
⑵气滞血瘀者给予理气活血之品。
⑶阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。
⒌给药护理
⑴早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏涂于裂伤处。
⑵陈旧性肛裂遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。
⒍临床辨证（症）护理
⑴疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺镇痛，亦可予中药外敷肛裂局部。
⑵便秘时，切忌努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。
【健康指导】
⒈注意个人卫生养成每日定时排便的习惯，每日早晨可空腹淡盐水一杯。
⒉指导患者掌握预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，避免排便时间过长。
⒊发生肛裂及时治疗，防止继发性贫血及其他肛门疾病。