肛裂中医护理常规
中医专科(专病)护理常规定稿2
目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1．肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。
2．气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。
3．脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。
三、症状护理1．便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。
2．保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。
3．观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后（先血后便、先便后血）及颜色。
必要时留取标本送检。
如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。
出现下列情况及时报告医师，进行抢救：（1）大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。
中医外科护理_常规
肛瘘（漏）一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。
病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。
二、护理评估：1、既往病史，病程长短。
2、肛周症状。
3、肛门指检、镜检等检查结果。
4、心里社会状态。
三、辨证分型及临床表现:1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛。
舌红，苔黄，脉弦或滑。
2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛，伴有神疲乏力。
舌淡，苔薄，脉濡。
3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。
舌红，少苔，脉细数。
四、临证施护:1、可用耳针缓解疼痛。
2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。
3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。
4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。
五、护理要点:1、一般护理1）按中医肛肠科一般护理常规执行。
2）疼痛剧烈时，卧床休息。
2、病情观察，做好护理记录。
1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。
2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。
3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。
大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。
4、饮食护理1）饮食忌辛辣刺激食物。
2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。
3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。
5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。
6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。
肛肠科 肛裂病(肛裂)中医诊疗方案
肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于慢性肛裂。
2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。
参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。
2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。
中医肛肠科护理常规
中医肛肠科护理常规一般护理常规1.病室环境。
（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。
（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）.介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。
（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。
（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。
体温正常后改常规测试。
（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。
（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。
发现异常，报告医师并配合处理。
10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。
13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
14.预防院内交叉感染。
（1）.严格执行消毒隔离制度。
（2）.做好病床单位的终末消毒处理。
肛裂
(三)三期分类法
• 一期肛裂：为单纯性肛裂，肛裂初发，裂口新鲜， 病程短。
• 二期肛裂：溃疡形成期，创缘隆起增厚变硬，有 明显溃疡形成，但尚无其它病理改变。 • 三期肛裂除已形成慢性溃疡外，并发裂痔，肛乳 头肥大，肛窦炎、隐瘘等病理改变
诊断治疗
• 根据肛裂全层裂开＋临床表现即可诊断。
治疗原则
二、西医学
• 1、解剖学基础：肛门前后方组织不如两侧 坚强，血液供应又相对较差，同时肛管前 后方所承受的压力最大，因此在排硬便时 易被撕裂伤且愈合较慢。
• 2、外伤：干硬粗大的粪便在排便时过度 扩张肛管，导致裂伤。
• 3、感染：肛隐窝炎、肛乳头炎之炎症、肛 门湿疹、直肠炎等炎症刺及分泌物刺激可 使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，容易裂 伤。
• 4、肛门狭窄：先天性肛门狭小、术后肛管 疤痕狭窄。
•
肛管裂伤后，可刺激、导致肛门内括 约肌痉挛，肛管紧缩，粘膜肌层和肛管皮 肤弹性减弱，紧张力增强，更易受损伤而 破裂，由此导致裂创长期不愈而成肛裂。
临床表现
(一)症状
• 1、疼痛：典型的肛裂疼痛是周期性疼痛。 周期性疼痛的特征：排便时痛，便后疼痛逐渐停 止或减轻（间歇期），继之因肛门内括约肌的痉 挛收缩，病人又感到剧烈疼痛。疼痛的程度和持 续时间随肛裂裂口的大小和深浅的不同而有轻有 重。
3、内括约肌切断术：(1)后位内括约肌 切断术;(2)侧位内括约肌切断术；(3)侧方 皮下内括约肌切断。
护理
• 1、忌辛辣刺激性食物，多食粗纤维饮食。
• 2、定时排便，积极防治便秘，保持大便通 畅。
• 3、及时治疗肛裂的原发疾病，如结核、直 肠炎、克隆氏病、溃疡性结肠炎等。 • 4、手术者按手术前后护理常规处理。
(二)外治法 • 1、药物熏洗或温水坐浴。 • 2．敷涂法：可用痔疮膏、黄连膏等外涂 • 3、封闭疗法或注射法。
艾叶治肛裂
艾叶治肛裂
治疗肛裂的方法最重要的是手术治疗，因为手术治疗恢复快。
当然有的人可能会发生情况不严重的肛裂疾病，这时候可以选择其他的治疗方法。
或者是在手术治疗之后，也可以使用一些辅助的治疗方法。
根据每个病人身体的具体情况进行选择就可以，那么艾叶是比较健康的物质，可是艾叶治肛裂应该怎么做呢？
一、白芨蜂蜜治肛裂：白芨，蜂蜜，各适量，把白芨入锅，加适量的水煎煮到汁稠后去渣，然后用文火把药汁浓缩成糊状的，和煮开的蜂蜜混合均匀，冷后装到瓶子中即成白芨膏。
便后用来外涂肛门并用敷料固定，一天一次。
二、没药艾叶治肛裂，可起到活血化瘀，通络止痛的作用。
肛裂者可选择中药乳香、没药、红花、桃仁、丝瓜络、艾叶、椿根皮各适量，把这些药物稍粉碎后用布包好放脸盆内，加水浸泡后煎煮半小时，对肛门进行熏洗，先熏先洗，药温适串后把臀部浸泡于药水内坐浴，一次半小时，早晚一次。
三、生地槐花汤治肛裂，此方有清热凉血，活血止痛的作用，药方为：生地、白芍，槐花、汉防己、甘草
，大黄、延胡索各适量，水煎服，可随症加减药物，如出血重的，可加仙鹤草，茜草根;疼痛明显的加田七末(冲服);嗜酒的加葛花或葛根;气虚者可加黄芪，白术，各适量，患者注意忌辛辣等助火之物及烟酒。
四、黄芪元胡汤治肛裂：黄芩、白芷、元胡，地榆、槐花，
制乳香、没药，冰片(后下)黄柏、苍术、当归、川芎、丹参，各适量，水煎20分钟后取液坐浴，一天两次。
中医治疗肛裂的药方有很多的，上面就是其中的一些，有内服的，有外用的，患者可根据自己的情况来选择，同时生活中也要注意护理，避免辛辣刺激食物，多吃蔬果，保持大便通畅，同时注意保持肛门清洁卫生，以防感染而带来更大的痛苦。
中医科专科护理常规(细分疾病版)
中医科护理常规****年**月修订目录痔的护理常规 (3)直肠肛管周围脓肿的护理常规 (7)肛瘘护理常规 (10)肛裂护理常规 (14)糖尿病护理常规 (14)脑梗死护理常规 (19)痔的护理常规概念痔的临床类型根据所在部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。
内痔是肥大、移位的肛垫而不是曲张的直肠上静脉终末支，肛垫内正常纤维弹性结构的破坏伴有肛垫内静脉和慢性炎症纤维化，肛垫出现病理性肥大并向远侧移位后形成痔多位于直肠下端，直肠上动脉分支处即截石位3、7、11点。
外痔由齿状线下方的直肠下静脉丛形成，表面覆盖肛管的皮肤，以血栓性外痔最常见。
混合痔由内痔通过静脉丛和相应部位外痔静脉丛互相吻合并扩张而成内痔发展到二度以上多形成混合痔。
㈠观察要点⒈严密观察患者便血的轻重及肛门剧痛，心律、心率、呼吸、血压、面色等的变化，。
⒉观察患者症状及体征，有无贫血，注意肛门有无疼痛，有无痔块脱出，是否可自行回纳，辅助回纳是否脱出，肛门有无粘液性分泌物和局部瘙痒，在肛周可否看到暗紫色椭圆形肿物，严重时看似梅花的环状痔若嵌顿会引起充血水肿甚至坏死。
⒊肛门镜观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡肿块排除其他直肠疾病。
⒋注意饮食，尿潴留。
5.观察血红蛋白、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
㈡护理措施一.非手术治疗的护理/术前护理1.饮食与活动：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物。
养成良好生活习惯，养成定时排便的习惯。
适当增加运动量，促进胃肠蠕动，切忌久站久坐久蹲。
2.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1:5000高锰酸钾溶液3000毫升坐浴，控制温度在43-46摄氏度，每日2-3次，每次20-30分钟，以预防病情进展及并发症。
3.痔块回纳：痔块脱出时及时回纳，嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤，血栓性外痔者局部应用抗生素软膏。
4.术前准备：缓解病人的紧张情绪，指导病人进少渣食物，术前排空大便，必要时灌肠，做好会阴部备皮及药敏实验，贫血病人应及时纠正。
中医治肛裂的方法有哪些_中医怎么治疗肛裂
中医治肛裂的方法有哪些_中医怎么治疗肛裂肛裂是一种肛肠疾病,它给患者的生活质量带来了严重的影响。
那么,肛裂怎么治最彻底?其实中医就有很多治疗肛裂的方法，你知道吗?下面就是店铺给大家整理的中医治肛裂的方法，希望大家喜欢。
中医治肛裂的方法(1)内治：1.气滞血瘀证：证候：肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗;舌紫黯，脉弦或涩。
治法：理气活血，润肠通便。
方药：六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。
2.阴虚津亏证：证候：大便干结，数日一行，便时疼痛，点滴下血，裂口深红;口干咽燥，五心烦热;舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：养阴清热润肠。
方药：润肠汤。
3.血热肠燥证：证候：大便二三日一行，质干硬，便时肛门疼痛，便时滴血或手纸染血，裂口色红;腹部胀满，溲黄;舌偏红，脉弦数。
治法：清热润肠通便。
方药：凉血地黄汤合脾约麻仁丸。
(2)外治：1.陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2～3天腐脱后，改用生肌白玉膏、生肌散收口。
或用5%石炭酸甘油涂擦患处后，再用75%乙醇擦去。
2.早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口，每天1～2次。
每天便后以1：5000高锰酸钾液坐浴，也可用苦参汤或花椒食盐水坐浴，有促进血液循环、保持局部清洁、减少刺激的作用。
中医治疗肛裂的药方1、鱼腥草、金银花、野菊花、蛇舌草各20克，白芨30克，冰片5克，槐花或槐角15克。
2、丹参、黄芪、白芷、黄芩、黄柏、苍术、当归、川芎、元胡各20克，地榆、槐花各15克，冰片5克，制乳没各10克。
3、赤芍、黄柏、黄芩、蒲公英、败酱草、紫花地丁、金银花、各30克，明矾、五倍子各10克。
4、制乳没、仙鹤草、元胡、赤芍、苦参、防风各20克，明矾、五倍子各10克。
民间偏方巧治肛裂一、荆芥30克，莲房30克，桑寄生30克，朴硝30克，鳖甲24克，五倍子4克加水适量。
急火水煎20分钟后倒入一个干净的盆中，患者坐于盆上先熏后坐浴10至15分钟(注意掌握好水温，防止烫伤)。
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肛裂中医护理常规
因阴津不足或胀腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。
以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。
病位在肛门，与大肠关系密切。
6.1护理评估
6.1.1饮食、排便习惯及病程长短。
6.1.2肛门症状。
6.1.3心理社会状况。
6.1.4辩证：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。
6.2护理要点
6.2.1一般护理
6.2.1.1按中医肛肠科一般护理常规进行。
6.2.1.2保持大便通畅，防止便秘。
6.2.2病情观察，做好护理记录
观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血
及出血量。
6.2.3给药护理
6.2.3.1早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏
涂于裂伤处。
6.2.3.2陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。
6.2.4饮食护理
6.2.4.1血热肠燥者多食蔬菜。
水果。
6.2.4.2气滞血瘀者给予理气活血之品。
6.2.5情志护理
6.2.5.1因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩腹部，
以减轻排便疼痛。
6.2.5.2气滞血瘀者，易出现胸闷、烦躁，须加强情志疏导。
6.2.6临证（症）施护
6.2.6.1疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺阵痛，亦可予中药外敷肛裂局
部。
6.2.6.2便秘时，切记努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。
6.3健康指导
6.3.1注意个人卫生，养成每天定时排便的习惯，用柔软纸擦拭肛门，
每日早晨可空腹服淡盐水一杯。
6.3.2指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，排便时避免蹲坑时
间过长，避免玩手机及看书报。
6.3.3发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。