《基础药理学》习题

《基础药理学》习题

问答题

1、请简述药理学学科性质。

药理学(pharmacology)是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的学科。其研究内容包括药物效应动力学(简称药效学)和药物代谢动力学(简称药动学)两个方面。

2、药品与药物有何区别？

药品是经过国家食品药品监督管理部门审批，允许其上市生产、销售的药物。

药物是指能影响机体(包括人体、病原体)的生理功能和生化过程，用于治疗、预防、诊断疾病和计划生育的化学物质。包括所有具有治疗功效的化学物质，不一定经过审批，也不一定是市场销售的化学物质。

3、简述影响药物作用的因素。

(1)药物方面的因素包括：①药物剂量；②药物制剂；③给药途径；④给药时间；⑤疗程；⑥联合给药等。

(2)机体方面的因素包括：①年龄；②体重；③性别；④病理状态；⑤遗传因素；⑥营养因素；⑦个体差异；⑧心理因素等。

4、列举新斯的明的临床应用及禁忌证。

(1)临床应用：①治疗重症肌无力；②手术后腹胀气与尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非除极化型肌松药(筒箭毒碱等)中毒的解救。

(2)禁忌证：①机械性肠梗阻；②尿路梗阻；③支气管哮喘。

5、简述阿托品的药理作用。

(1)松弛内脏平滑肌。

(2)抑制腺体分泌。

(3)对眼的作用：包括扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。

(4)对心血管作用：加快心率，加快房室传导阻滞，大剂量能扩张小血管。

(5)大剂量时兴奋中枢，表现为焦虑不安、多言、谵妄等。

6、简述阿托品的不良反应及禁忌证。

(1)副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。

(2)中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。

(3)禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。

7、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。

(1)α受体激动药：①α1、α2受体激动药，去甲肾上腺素；②α1受体激动药，去氧肾上腺素；③α2受体激动药，可乐定。

(2)α、β受体激动药：肾上腺素。

(3)β受体激动药：①β1、β2受体激动药，异丙肾上腺素；②β1受体激动药，多巴酚丁胺；

③β2受体激动药，沙丁胺醇。

8、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。

(1)α受体阻断药：①α1、α2受体阻断药，酚妥拉明；②α1受体阻断药，哌唑嗪；③α2受体阻断药，育亨宾；

(2)β受体阻断药：①β1、β2受体阻断药，普萘洛尔；②β1受体阻断药，阿替洛尔；③α、β受体阻断药，拉贝洛尔。

9、何谓局部麻醉药？简述局部麻醉药的临床用途。

(1)局部麻醉药是一类局部应用于神经干周围或神经末梢，能暂时地、可逆地阻断神经冲动的产生和传导，使患者在意识清醒状态下痛觉消失的药物。

(2)局麻药的临床用途主要有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉(神经干阻滞麻醉)、蛛网膜下隙麻醉(脊髓麻醉或腰麻)、硬膜外麻醉五种。

10、何谓全身麻醉药？可以分为哪几类？

(1)全身麻醉药是一类能可逆性地抑制中枢神经系统功能，引起不同程度的感觉(特别是痛觉)和意识暂时丧失，骨骼肌松弛或部分松弛，从而便于外科手术进行的药物。

(2)分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两类。

11、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同?

(1)作用：氯丙嗪配合物理降温，不仅可使升高的体温降到正常，也可使正常体温降到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。

(2)作用机制：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其调节功能减弱，不能随外界温度变化而调节体温；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散热增加而解热。

(3)临床应用：氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒发热。

12、简述氯丙嗪的临床应用及不良反应。

(1)临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④低温麻醉或人工冬眠；⑤治疗呃逆。

(2)不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。

13、吗啡急性中毒特征是什么？如何解救？长期应用可致什么不良后果？

(1)吗啡急性中毒症状：昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔扩大)、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。

(2)解救：①人工呼吸、给氧；②应用阿片受体阻断药纳洛酮。

(3)长期应用吗啡的不良后果：引起成瘾(即引起精神依赖性和身体依赖性)。

14、简述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。

(1)Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：

ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。

ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。

ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。

(2)Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。

(3)Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。

(4)Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。

15、简述硝酸酯类与β受体阻断药治疗心绞痛的机制。

(1)硝酸酯类作用机制：①舒张血管平滑肌，减轻心脏前后负荷，降低耗氧量；②使冠脉血流重新分配，使血液流向缺血区；③不利因素：降低血压后可引起反射性心率加快。

(2)β受体阻断药作用机制：①β受体阻断→心率减慢→心收缩力减弱→心肌耗氧量降低；

②改善心肌缺血部位的供血：耗氧量降低→血液流向阻力低的缺血区；心率减慢→心舒期延长→血供时间充分；③不利因素：心收缩力减弱→心室容积增大

16、简述强心苷治疗充血性心力衰竭的收效原理。

(1)强心苷有正性肌力作用，能增加衰竭心脏的收缩力，从而使心输出量增多。强心苷使心脏排空充分，利于静脉回流，可以改善肺循环、体循环的瘀血症状；还能增加肾血流量，可以使醛固酮分泌减少，从而促进水钠排出，减少血容量，降低静脉压，也进一步改善了静脉瘀血所引起的一系列症状。

(2)强心苷有负性心率作用，可以使衰竭心脏既得到充分的休息，又能得到较多的冠脉血供，并使静脉回流更为充分，从而增加心排出量。

17、强心苷引起心脏毒性反应有哪些临床表现？一旦出现心脏毒性反应应如何治疗？

(1)心脏毒性反应：①室性早搏；②室上性或室性心动过速；③房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)；④窦性心动过缓等。

(2)治疗：快速型心律失常可用钾盐、苯妥英钠及利多卡因治疗；缓慢性心律失常可选用阿托品、异丙肾上腺素治疗；还可采用抗地高辛抗体Fab片段治疗。

18、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。

(1)临床应用：①轻、中度水肿；②充血性心力衰竭；③高血压；④尿崩症；⑤特发性高尿钙症和肾结石。

(2)不良发应：①电解质紊乱，如低血钾等；②使血糖升高；③高尿酸血症；④血尿素氮增高，加重肾功能不良；⑤过敏反应等。

19、呋塞米为何有强大的利尿作用？其不良反应有哪些？

(1)呋塞米能抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部对氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液，具有强大的利尿作用。

(2)不良反应：①水与电解质紊乱，如低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②高尿酸血症和高氮质血症；③胃肠道反应，如恶心、呕吐。胃肠出血等；④耳毒性，眩晕、耳鸣、耳聋。

20、简述肝素的作用机制、临床应用和主要不良反应。

(1)作用机制：激活抗凝血酶III，中和灭活各种凝血因子，影响凝血过程的多个环节而产生抗凝作用，在体内外都有强大的抗凝作用。

(2)临床应用：①血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血；③心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。

(3)临床应用：①血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血；③心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。

21、平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。

(1)肾上腺素受体激动药：如肾上腺素(非选择性β受体激动药)、沙丁胺醇(β2受体激动药)。

(2)茶碱类：如氨茶碱。

(3)M胆碱受体阻断药：如异丙基阿托品。

(4)糖皮质激素：如倍氯米松(呼吸道局部应用)。

(5)肥大细胞膜稳定药：如色苷酸钠。

22、沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较，在治疗哮喘时有什么优点?

(1)异丙肾上腺素对β2受体选择性高，舒张支气管平滑肌的作用强，而兴奋心脏β1受体的作用弱，因而对心脏的副作用小。

(2)沙丁胺醇为非儿茶酚胺类药物，体内代谢相对较慢，因而作用较持久，而且可口服。

23、治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。

(1)抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。

(2)H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。

(3)M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。

(4)胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。

(5)胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。

(6)粘膜保护药：如硫糖铝。

(7)抗幽门螺旋菌药：如甲硝唑、阿莫西林(羟氨苄青霉素)。

24、能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。

(1)H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。

(2)M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。

(3)胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。

(4)胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。

25、糖皮质激素有哪些药理作用?

(1)抗炎作用：急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。

(2)抗免疫作用：抑制免疫过程的多个环节。

(3)抗毒作用：能提高机体对细菌内毒素的耐受性，既有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症作用。

(4)抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。

(5)其他作用：①调节骨髓造血功能：使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量。②中枢兴奋：出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥。③对消化系统作用：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少。

26、简述糖皮质激素治疗严重感染的药理依据及注意事项。

(1)对严重感染，有减轻炎症反应，提高机体对内毒素的耐受力，抗休克作用可以缓解全身症状，促进康复。

(2)对某些感染(如结核性脑膜炎)早期大剂量、短疗程应用糖皮质激素，可以减少疤痕形成，预防后遗症。

(3)须合用足量有效的抗菌药物，对抗菌药不能控制的感染(如病毒感染)应慎用或不用。

27、简述硫脲类药物的临床应用。

主要用于甲状腺功能亢进症的治疗：①内科药物治疗：适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，如儿童、青少年及术后复发；②手术前准备：为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后合并甲状腺危象；③甲状腺危象的治疗。

28、简述胰岛素的临床应用、主要不良反应及其防治。

（1）胰岛素的临床应用：①重症糖尿病，即胰岛素依赖型(1型)糖尿病。②非胰岛素依赖型(2型)糖尿病经饮食控制或口服降血糖药不能奏效者。③糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷等。④糖尿病合并严重应激情况，如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等。

（2）主要不良反应及其防治：①过敏反应：可用抗组胺药、皮质激素治疗，用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。②低血糖：应教会病人熟知低血糖反应，以便及早发现，并及时摄食或饮糖水，严重者应立即静注50％葡萄糖。③胰岛素耐受性：出现急性耐受者可加大胰岛素剂量；产生慢性耐受者可换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量。

29、简述磺酰脲类药物的药理作用及临床应用。

(1)药理作用：磺酰脲类阻滞胰岛β细胞的钾通道，促进胰岛素分泌；还可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。

(2)临床应用：①非胰岛素依赖型(2型)糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者；对胰岛素耐受者可减少胰岛素用量；②氯磺丙脲可治疗尿崩症。

30、简述青霉素G的临床用途。

青霉素G的临床用途如下：①治疗球菌感染，如A组及B组溶血性链球菌感染、对青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、脑膜炎球菌感染等。②治疗革兰氏阳性杆菌感染，如白喉、破伤风、气性坏疽的治疗；对白喉、破伤风感染者需加用抗毒素。③治疗放线菌病和螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热、梅毒等。

31、第一、第三代头孢菌素各有哪些特点？每类各举一个代表药。

答：(1)第一代头孢菌素的特点：①对G+菌(包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌)的抗菌作用较第二、三代强，对G－菌的作用差；②对各种β-内酰胺酶的稳定性较第二、三代差；③肾毒性较第二、三代强。举例：头孢氨苄。

(2)第三代头孢菌素特点：①对G+菌作用不及第一、二代，对G－菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌及厌氧菌(如脆弱类杆菌)均有较强的作用；②血浆t1/2 较长，有一定量渗入脑脊液；

③对β-内酰胺酶有较高稳定性；④对肾脏基本无毒性。举例：头孢噻肟。

32、抗恶性肿瘤药物近期毒性中特有的毒性反应有哪些？请举例说明。

特有的毒性反应：①心脏毒性，以多柔米星最常见；②呼吸系统毒性，大剂量长期应用博来霉素可引起肺纤维化。③肝脏毒性：L-门冬酰胺酶、防线菌素D．环磷酰胺可引起肝脏损害。④肾和膀胱毒性：大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，顺铂可损害肾小管。⑤神经毒性：长春新碱最容易起外周神经病变，顺铂、甲胺蝶呤和氟尿嘧啶偶尔也可引起一些神经毒性。⑥过敏反应：凡属于多肽类化合物或蛋白质类抗恶性肿瘤药如L-门冬酰胺酶、博

来霉素，静脉注射后容易引起过敏反应；紫杉醇的过敏反应可能与赋形剂聚氧乙基蓖麻油有关。