14热水袋的使用、酒精擦浴
酒精擦浴降温操作考核评分标准
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提问
5
1.物理降温病人的指导
2.物理降温的注意事项
5
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总分
100
10
8
6
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评估与指导
10
1．了解病情、意识状态、局部组织状态、皮肤情况；
2．解释，取得合作；
3．正确指导操作目的、注意事项等
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操作前准备
5
1．洗手、戴口罩；
2．备齐用物，放置合理。
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操
作
过
程
安全与
舒适
5
1.环境安静、清洁；（关门窗，围屏风，调节室温）
2.病人体位舒适，安全；
3.注意保护病人隐私。
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1.核对医嘱和病人；
2.松开盖被不过多暴露；
3.冰袋、热水袋放置部位正确；
4.脱衣方法正确；
5.身下垫毛巾；
6.擦浴方法正确；
7.擦浴部位、顺序正确，无遗漏；
8.酒精浓度和温度适宜；(30%;50℃)
9.擦浴中，注意保护病人的隐私；
10.观察反应，及时处理；
11.擦毕穿衣、裤方法正确；
12.观察体温时间及记录方法正确；
13.30min后及时测体温。
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酒精(温水)擦浴
操作步骤
l、务齐用物携至床旁，向病人说明目的使之配合，用屏风遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。2、根据病情放平床头、床尾3、将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上4、松开棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部，热水袋置足部5、露出近侧上肢，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一>上臂外侧一>手 背；侧胸—>腋窝一>上臂内侧一>手掌。擦拭毕，用浴巾擦干皮肤(每侧上臂各擦拭三分钟)：6、协助病人侧卧，露出背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自肩部向下，分左、中、右三部向下擦拭全背后用浴巾擦干，并按摩骨灾㈩ 处。更衣，平卧。7、同法擦拭对侧上肢。8、协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫浴巾，顺序：髋部一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内踝；股下一>过胴窝—>足跟。擦 毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤(每侧下肢各擦三分钟)盖被。9、同法擦拭对侧下肢。lo、擦完后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。11、半小时后测体温，记录于体温单上，如体温降至39~C以下，可取下头部冰袋。12、整理床单位：
终末处理
护理车推至处置司，用物分别浸泡、清洗后归还原处。
注意事项
1、操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症处理：2、擦腋窝、肘部、掌心、腹股沟、胭窝等处时，应稍用力，且擦的时间要长，至皮肤发红。3、擦浴时，注意保暖。4、禁擦心前区，腹部、后项。5、温水擦浴操作人法同酒精擦浴。
乙醇擦浴操作流程
乙醇擦浴操作流程Revised on November 25, 2020乙醇擦浴操作流程1. 评估病人：病情，过敏史，皮肤情况，活动能力，配合程度等。
2. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。
3. 物品准备4. 病人准备5. 擦浴过程：（1）携用物至床旁，核对解释。
（2）关门窗，拉屏风。
（3）协助病人脱上衣（先近侧，后远侧）。
（4）头顶放冰袋，足底放热水袋。
（5）擦上肢：颈部——上肢外侧——手背；腋窝——肘窝——手心（6）擦背部：分左中右三部分依次拍拭。
（7）穿上衣（先远侧后近侧），脱裤子。
（8）擦下肢：髋关节外侧——膝关节外侧——踝关节外侧；腹股沟——膝关节内侧——踝关节内侧；大腿背面——腘窝——足跟；（9）穿裤子，拿走热水袋。
6.帮助病人躺卧舒适，测脉搏，解释。
7.清理用物、归还原处。
分钟后重测体温，低于39度可撤冰袋。
9.洗手，记录乙醇擦浴实验指导【目的】1．为高热病人降温。
2．为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3．为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
【评估】（1）询问、了解病人身体状况。
（2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。
（3）向病人解释，取得病人配合。
【准备】1．护士准备着装整洁、衣帽规范，洗净双手。
2．病人准备了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。
3．用物准备治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。
4．环境准备病室安静、整洁。
【操作步骤】【注意事项】1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。
2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。
3．观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
4．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
乙醇擦浴操作程序
乙醇擦浴操作程序乙醇擦浴禁用哪些患者_高热1.高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。
因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。
2.高热无寒战又无汗的小儿，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。
但应注意受应凉及并发肺炎。
擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。
擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。
必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。
3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。
如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。
为什么新生儿、高热病人不能用乙醇擦浴1.因为新生儿皮肤很嫩，乙醇是对皮肤有刺激性的；2.新生儿皮肤血管扩张，乙醇过度吸收引起中毒；3.高热病人血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而引中毒；4.乙醇对皮肤的微生物破坏容易引起失调而影响皮肤的免疫状况。
温水擦浴与乙醇擦浴温水擦浴【用品】32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。
【方法】1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。
2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。
3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。
【注意点】1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。
物理降温的方法
物理降温的方法
答案：物理降温的方法，主要有以下几种：
1、温水擦浴：用32-34℃左右的温水给宝宝擦拭全身，特别是腋下、腹股沟等血管丰富的部位，擦洗时注意散热；
2、贴冰贴：常常会贴在额头上，也可以贴在大血管丰富的部位；
3、头部冷敷：用毛巾把凉水浸湿后敷在额头处，每5-10分钟换一次，或者用热水袋灌入凉水，然后把热水袋枕在宝宝的头下面；
4、酒精擦浴：最好是选择30%-50%浓度的酒精，把小毛巾浸湿后，可以把脖子、肘关节、腋下擦干净，切记不要擦手心、脚心还有前胸；
5、冷盐水灌肠：冷盐灌肠的时候要选择的灌肠范围在200-300mL左右，通常灌肠在医院进行；
6、补充水分：除此之外还要多喝水，特别是喝一些温开水促进排尿，这样也能带走热量，还可以达到降温的目的。
酒精擦浴的具体操作
酒精擦浴的具体操作你好，我今天抽到的题目是。
酒精擦浴是针对体温在39度以上的高温者，是一种辅助的物理降温方法。
操作：1、首先，以1：1的比例取70%的酒精30ml再加入30ml的温水，稀释为酒精温水。
2、将室温调整到24℃左右时，将宝宝平卧在操作台上拿起体温计看一下，"现在宝宝体温很高，为°。
"解开宝宝的衣扣，领子，拿纱布蘸取酒精温水，轻轻拧一下，以不滴水为宜，不能太少。
3、用纱布蘸酒精温水在婴儿的颈下，腋下，腹股沟等大血管经过的部位和四肢擦浴，躯干部位不要擦。
具体操作过程：以拍拭的方法先擦两上肢。
上肢外侧：用纱布蘸酒精温水，轻轻拧一下，以不滴水为宜。
先拍是婴儿的颈部，在大血管部位多拍一会儿，便于散热。
在拍拭婴儿的肩部，手臂，手背。
上肢内侧：用纱布蘸酒精，温水轻轻拧下，以不滴水为宜。
先拍拭婴儿的侧胸，腋下，大血管部位多拍一会儿，肘窝，手心。
用干毛巾擦干上肢，及时穿好衣服。
用同样的方法擦拭另一侧上肢。
下肢外侧：脱下裤腿，用纱布蘸酒精温水轻轻拧一下，以不滴水为宜，拍拭髂部，膝部，足背。
下肢内侧：拍拭腹股沟，多拍一会儿，大腿内侧，内踝。
下肢后侧：拍拭股下，到腘窝，大血管部位多拍一会儿，足跟。
用干毛巾擦干下肢，及时穿好裤子用同样的方法擦拭另一侧下肢。
注意事项：1、胸腹部背部不能擦，以免受凉，防止呼吸道感染。
2、若出现皮肤紫绀，四肢冰凉，或者在寒颤时，停止擦浴。
3、纱布蘸酒精，温水不能太少。
4、不能用冷水或冰水，因为会加剧局部血管受冷收缩，反而影响散热降温。
5、酒精温水擦浴半个小时后，要复测，体温下降超过℃为降温有效，最后做记录。
我的答题完毕。
小儿发高热置冰袋降温你好，我今天抽到的题目是。
置冰袋降温：是针对腋温在39℃以上的高热者，是一种辅助的物理降温方法。
一般放在枕部，颈部等大血管经过的部位。
如果有现成的冰袋，应仔细阅读说明书，并按照说明书要求进行使用。
操作：现在我来演示一下：1、首先准备一个热水袋，打开盖子，向里面吹起，然后拧上盖子，在脸旁挤压，检查有无老化，确定完好无损才可使用。
酒精擦浴
2.1.1.一、酒精擦浴的具体操作：1.体温39度以上，是酒精擦浴的特征，是物理降温2.50%浓度的酒精和26摄氏度的温水50M1:1配比，倒入小碗中3.让婴幼儿平躺在床上，解开衣领和扣子，露颈和四肢4.用纱布蘸酒精，给婴幼儿擦浴。
颈下、腋下、大血管部位，腹股沟，四肢。
擦下肢要换水！擦大血管分布较为密集的地方，使血管扩张，在酒精蒸发时带走热量。
要助于不能擦胸腹、背部、足心、。
因为擦胸部，会导致心脏受到刺激，而加速而导致心跳加快，擦腹部会导致腹泻，擦手心足心会导致着凉。
当皮肤出现紫绀、四肢冰凉或在寒颤时不能用冷水或者冰水。
擦好后要擦干皮肤，10分钟后再次测量看温度是否有减低。
2.1.2二、小儿发高热置冰袋降温1.明确是物理降温方法，冰袋可以放在枕部和腋下。
2.检查冰袋，向里面吹起，保持一会，看看是不是完好，之后将冰块放在小碗中碾碎，然后靠近冰袋装入，装入要到1/2~2/3处。
然后拧紧盖子，然后倒置。
3.冰袋上包裹一层纱布，一是避免使用过的冷凝水直接流到婴幼儿身上，造成不适，二是放置后，会造成局部血管受冷收缩，反而影响散热降温。
4.在患儿身下面垫一块毛巾，将冰袋放置在患儿的枕部、颈下、腋下、腹股沟。
5.注意事项：胸腹及背部，手心，足心，皮肤紫绀或四肢冰凉或寒颤时不能用冷水或冰水。
6.擦好后要擦干皮肤，以免再度着凉。
2.1.3三、小儿在喂食时突然惊厥如何处理高温惊厥是指婴幼儿在呼吸感染或其他感染性疾病。
早起体温升高超过39度，而突然发作的全身或局部肌肉群强直性或痉挛性抽搐。
惊厥的症状是双目上翻，四肢抽动。
我做出在喂食的动作，突然宝宝发生了惊厥的症状。
双目上翻，四肢抽动。
1.我要保持镇静，首先停止喂食。
如果正在进食，要迅速挖出嘴巴里尚未咽下的食物，以免吸入吸管，引起窒息。
2.迅速将婴幼儿抱到床上，身体侧向一侧（用毛巾垫高）将纱布包在汤匙柄外，塞在口角下方，上下牙槽间，防止牙齿咬伤舌头并保持呼吸通畅。
若牙关紧闭时不能硬性撬开，以免损伤口腔黏膜及或牙龈。
基础护理学_酒精擦浴
护 理 学 基 础 操 作 指 导
alcohol sponge bath
alcohol sponge bath
酒精擦浴是利用酒精的挥发性，擦浴时 在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的 热，并使皮肤血管扩张而降温的，是临床上 常用的一种降温措施。
思考题
1. 在酒精擦浴的过程中护士应观察哪些 方面的病情变化？ 2. 酒精擦浴的禁忌证有哪些？
alcohol sponge bath
所需用物
治疗盘内盛：大毛巾、小毛巾两条或 纱布两块、治疗碗内盛25％～ 35%
乙醇200～ 300ml，温度30℃，清洁
衣、裤、便盘、热水袋及套、冰袋及
套、温开水，必要时备屏风。
alcohol sponge bath
操作流程
（00 ：13 ：40）
alcohol sponge bath
可引起不良反应。 4. 对酒精和冷刺激过敏的病人，血液 病病人和新生儿，风湿病及高热恶寒 病人等不宜使用酒精擦浴。
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alcohol sponge bath
重点难点
1. 以离心方向边擦边按摩，从颈部沿
颈、肩、上臂外侧擦至手背，更换毛
巾后再从胸侧向上经腋窝沿上臂内侧 经肘窝擦至手心。 2. 血管丰富处停留时间应稍长。
注意事项
1. 擦浴过程中要注意全身情况，如发现
病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸 异常时，应立即停止操作，并通知医生。 2. 擦的时间要长些，直到皮肤发红为止， 这样才达到散热的目的。
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基础护理学实验指导
青岛大学医学院护理学院
减轻水肿缺血。
）环境准备：调节室温，酌情关闭门窗
（四）乙醇擦浴法
一般患者：60－70℃
特殊患者：<50℃
灌水1/2－2/3满
4. 注意事项：
1、经常检查热水袋有无破损，以防漏水；
2、炎症部位热敷，灌水1/3满，以免压力过
大，引起疼痛。
3、特殊患者使用，应再包大毛巾或放于两
层毯子之间。
4、加强巡视，定期检查局部皮肤，必要时床旁
交班。
（四）乙醇擦浴法
（四）乙醇擦浴法
热水袋
冰袋
乙醇：浓度：25%-35%
量：200-300ml
温度：30℃
冰袋核对解释
安置患者
热水袋
w垫巾擦浴
擦浴顺序以离心方向拍拭，每侧拍拭3min
擦拭后30min 测体温，体温降
至39℃以下取下冰袋
双上肢→背部→下肢
擦浴时在大血管处，稍用力擦
拭，并延长擦拭时间
禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、
足心
取热水袋整理归位取下冰袋观察记录。