内科学题库原发性肝癌
内科学复习资料：第25章 肝癌
第25 章肝癌一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
870. 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A. 经肝静脉B. 直接侵犯C. 经肝动脉D. 经门静脉871. 原发性肝癌肝外转移的最常见部位是A. 骨B. 肾C. 肺D. 脑872. 原发性肝癌经淋巴道最常转移至A. 肝门淋巴结B. 腹主动脉旁淋巴结C. 左锁骨上淋巴结D. 腹股沟淋巴结873. 原发性肝癌最常见的大体类型是A. 块状型B. 结节型C. 弥漫型D. 小癌型874. 女，62 岁。
腹胀、纳差、肝区隐痛5 个月。
查体：T37. 5CC, P80 次／分，Rl8 次／分，BP130/80mmHg 。
皮肤、巩膜黄染，可见两枚蜘蛛意双肺呼吸音清，未闻及干湿性晖音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm, 剑突下5cm, 质硬，有压痛，脾肋下5cm, 移动性浊音（＋）。
最可能的临床诊断是A. 淋巴瘤B. 肝脓肿C. 原发性肝癌D. 转移性肝癌875. 男，48 岁。
尿少、双下肢水肿半年、低热、消瘦2 个月。
慢性乙肝病史20 年。
最重要的实验室检查是血清A. 甲胎蛋白B. 胆红素C. 丙氨酸氨基转移酶D. GGT2876. 男性，58 岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发？A. 肝脏B 超B. 肝脏CTC. 定期复查AFPD. 选择性肝动脉造影877. 关于AFP 的叙述，正确的是A. 原发性肝癌患者AFP 均增高B. 继发性肝癌患者AFP 均不升高C. 亚临床肝癌患者AFP 均不升高D. AFP 浓度与肝癌大小有关878. 男，53 岁。
右季肋部胀痛1 月余。
查体：无黄疽，肝肋缘下3cm, 质硬，无腹水征。
B 超示肝右叶低回声病灶，约11cm x 10cm, 肝左叶见多个小低回声区。
AFP > IOOOμg/L 。
最佳的治疗措施是A. 抗感染治疗B. 肝动脉插管栓塞化疗C. 剖腹探查术D. 放射治疗(879 ~ 881 题共用题干）男性，45 岁。
原发性肝癌的试题及答案
原发性肝癌的试题及答案一、单选题1. 原发性肝癌最常见的类型是：A. 肝细胞癌B. 肝内胆管癌C. 肝外胆管癌D. 肝血管瘤答案：A2. 原发性肝癌的主要病因是：A. 乙型肝炎B. 丙型肝炎C. 酒精性肝病D. 脂肪肝答案：A3. 原发性肝癌的典型临床表现是：A. 黄疸B. 腹水C. 肝区疼痛D. 以上都是答案：D4. 原发性肝癌的确诊方法不包括：A. 血清甲胎蛋白测定B. 肝脏B超C. 肝脏CTD. 胃镜检查答案：D二、多选题1. 原发性肝癌的高危人群包括：A. 慢性乙型肝炎患者B. 长期饮酒者C. 非酒精性脂肪肝患者D. 有家族肝癌史者答案：A、B、D2. 下列哪些检查有助于原发性肝癌的诊断：A. 血清甲胎蛋白(AFP)测定B. 肝脏彩超C. 肝脏MRID. 肝脏穿刺活检答案：A、B、C、D三、判断题1. 原发性肝癌的发病率在不同地区差异较大，但总体呈上升趋势。
（对）2. 原发性肝癌的预后与肿瘤的大小、分期、治疗方式等因素有关。
（对）3. 原发性肝癌患者一定会出现黄疸。
（错）4. 原发性肝癌的手术治疗包括肝切除术和肝移植术。
（对）四、简答题1. 简述原发性肝癌的临床表现。
答案：原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振、黄疸、腹水等。
早期可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐明显。
2. 原发性肝癌的治疗方法有哪些？答案：原发性肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗（如TACE）、射频消融、微波消融、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
具体治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来决定。
五、论述题1. 论述原发性肝癌的预防措施。
答案：原发性肝癌的预防措施包括：接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎；避免长期饮酒；控制非酒精性脂肪肝；定期体检，尤其是高危人群；避免接触致癌物质；合理饮食，保持健康的生活方式。
内科学(原发性肝癌)
原发性肝癌（一）病理1．分型（1）巨块型＞10cm；（2）结节型：5cm左右；（3）弥漫型；（4）小癌型。
2．转移途径：（1）血行转移，最早最常见；（2）淋巴转移多至肝门淋巴结；（3）种植转移。
（二）临床表现原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。
中晚期肝癌症状如下：1．肝区疼痛多呈持续性肿痛或钝痛，肝痛是由于肝包膜被增长快速的肿瘤牵拉所引起。
若病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩。
当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可突然发生剧痛，从肝区延至全腹；产生急腹症的表现，如出血多，可致休克晕厥。
2．肝肿大肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，如癌位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。
位于肋弓下的癌结节最易被触到。
有时癌肿压迫血管，可在相应腹壁区听到吹风样杂音。
3．黄疸晚期出现，一般因肝细胞损害或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或由于癌组织或血块脱落引起胆道梗阻所致。
4．肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。
腹水很快增多，一般为漏出液。
(考生要牢记多是漏出液还是渗出液，可相应复习渗出液和漏出液的鉴别这一知识点)。
可有血性腹水，多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起。
5．恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、食欲不振、发热、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝癌者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征。
以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血脂、高血钙、类癌综合征等。
(什么是伴癌综合征，很重要的名词解释)。
6．转移灶症状肝内血行转移早，多数转移至肺、肾上腺、骨、胸腔、脑等部位引起相应的症状，胸腔转以移右侧多见，可有胸水征。
（三）辅助检查1．甲胎蛋白测定(AFP)AFP的定期观测对判断肝癌的病情，术后复发和估计预后有重要价值。
标准：①AFP＞500μg／L持续4周②AFP由低逐渐升高不降③AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周。
原发性肝癌
原发性肝癌肝癌试题一、单项选择题，每题3分，共60分。
1.以下各种疾病，易发生肝癌者是：A.酒精性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.药物中毒后引起的肝硬化D.乙型肝炎后肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化2.一肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。
实验室检查：ALT 35U,A/G=3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L；B超提示有少量腹水。
首选的治疗方法是：A.尽早手术切除肿瘤B.先改善肝功能再做手术C.行肝动脉栓塞及介入治疗D.化学药物治疗（静脉给药或口服）E.中医中药治疗3.患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛1小时。
体温38C°，巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝右肋下5cm,质硬,轻压痛,脾未扪及,腹部有弥漫性压痛, 有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史，HbsAg阳性。
哪项诊断可能性最大：A.肝硬化并门静脉血栓形成B.肝硬化并结核性腹膜炎C.胆石症并发胆囊穿孔D.消化性溃疡急性穿孔E.原发性肝癌破裂4.下列哪项最符合原发性肝细胞癌：A.肝肿大质硬B.肝区痛明显C.甲胎蛋白持续阳性D.肝扫描有占位性病变E.血清碱性磷酸酶增高5. .男性，29岁，素来身体健康。
近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。
查体：肋下二横指可触及下缘，有压痛。
甲胎蛋白定量>800ug／L，谷丙转氨持续升高。
考虑该病人可能是A．肝性脑病昏迷期B．肝硬化代偿期C．肝硬化失代偿期D．原发性肝癌E．原发性肝癌并发结节破裂出血6. 原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病 C 腹水继发感染D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血7. 原发性肝癌疼痛护理哪项不正确A．护理人员要给予心理支持B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力D．解除病人的心理压力 E．限制止痛药的应用8. 预防原发性肝癌最重要的措施是A．防止饮水污染B．不吃腌制食品C．防治病毒性肝炎、肝硬化D．戒烟、忌酒 E．防治寄生虫感染9.男性,50岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。
内科原发性肝癌试题及答案
内科原发性肝癌试题及答案一、选择题1. 哪种病毒感染被广泛认为是导致原发性肝癌的主要原因？A. 乙型肝炎病毒（HBV）B. 丙型肝炎病毒（HCV）C. 戊型肝炎病毒（HEV）D. 艾滋病毒（HIV）2. 以下哪项不是原发性肝癌的常见症状？A. 腹痛B. 乏力C. 深黄色尿液D. 体重减轻3. 下列哪种检查方法可以用于原发性肝癌的早期筛查？A. 腹部B超超声检查B. 肝功能检查C. CT扫描D. MRI检查4. 以下哪种治疗方式是原发性肝癌的一线治疗方法？A. 放射治疗B. 化疗C. 手术切除D. 靶向治疗5. 原发性肝癌的预防措施包括以下哪项？A. 接种乙肝疫苗B. 限制饮酒C. 定期进行肝功检查D. 避免食用油煎及烟熏食物二、填空题1. 原发性肝癌最常见的病理类型是________。
2. 过度饮酒会增加患原发性肝癌的风险，主要因为乙醇对肝细胞的________作用。
3. 乙型肝炎病毒感染可以通过________传播。
4. 原发性肝癌的TNM分期系统中，“T”代表肿瘤的________。
5. 辅助放化疗是常用的原发性肝癌术后________治疗方法。
三、简答题1. 请解释什么是原发性肝癌？2. 列举至少三个原发性肝癌的危险因素。
3. 请描述原发性肝癌的常见症状。
4. 介绍一种常用的原发性肝癌筛查方法，并解释其原理。
5. 请简要介绍原发性肝癌的治疗策略。
四、解答题请根据以下病例，回答问题：患者：男性，65岁，主诉腹痛、乏力、黄疸。
病史：患者有慢性乙型肝炎病史超过20年，无手术史。
体格检查：腹部压痛，肝脏扪及触痛。
实验室检查结果：血清乙肝表面抗原（HBsAg）检测阳性，甲胎蛋白（AFP）水平显著升高。
影像学检查结果：腹部B超超声显示肝脏内可见不规则低回声结节。
1. 根据上述病例描述，患者属于哪种类型的肝癌？2. 解释为什么甲胎蛋白（AFP）水平升高与原发性肝癌相关？3. 除了B超超声外，还可以使用哪些影像学检查方法来确诊原发性肝癌？4. 根据病史和实验室检查结果，你认为该患者是否适合手术切除治疗？为什么？五、主观题请你结合相关文献和资料，写一篇关于原发性肝癌的综述，并介绍当前的研究进展及治疗策略。
原发性肝癌-内科学(人卫版)
上述各种病因使肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特 征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡；各种致癌因素也可促使 癌基因表达及抑癌基因受抑。
【病理】
（一）大体病理分型
1．块状型 呈单个、多个或融合成块，直径5～10cm，＞10cm 称巨块型。 2．结节型个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之 和小于3cm称为小肝癌。 3．弥漫型 呈米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏。
【临床表现】
起病隐匿，早期缺乏典型症状。中晚期临床表现如下。 1．肝区疼痛 是肝癌最常见的症状，当肝表面的癌结节破裂， 可突然引起剧烈腹痛。 2．肝大 质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边 缘钝而不整齐，压痛。
3．黄疸 一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细 胞性黄疸。 4．肝硬化征象 在失代偿期肝硬化基础上发病者，可表现为腹 腔积液迅速增加且难治。
5．全身性表现 进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不 良和恶病质等。部分患者以转移灶症状首发而就诊。 6．伴癌综合征 癌肿本身代谢异常或肝癌患者机体内分泌/代谢 异常而出现的一组综合征，如自发性低血糖症、红细胞增多症等。
【并发症】
1．肝性脑病 是肝癌终末期最严重的并发症。 2．上消化道出血 与以下因素有关：①EGVB；②门静脉高压 性胃肠病合并凝血功能障碍而有广泛出血。 3．肝癌结节破裂出血 可局限于肝包膜下，局部疼痛，也可破 入腹腔引起急性腹痛。 4．继发感染。
【治疗】
常用治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射 频消融术等。治疗性切除术是目前治疗肝癌最有效 的方法之一。
（一）手术治疗
术前应采用Child-Pugh评分评价肝功能储备情况，一般认为 Child-Pugh A～B级是实施手术切除的必要条件。
原发性肝癌题库1-0-8
原发性肝癌题库1-0-8问题：[单选]对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见问题：[单选]原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）A.肠道戊型肝炎病毒感染B.肠道寄生虫感染C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染E.酒精中毒问题：[单选]原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）A.孤立的直径3cm的癌结节称为小肝癌B.巨块型癌直径10cmC.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡/ 我们约会吧问题：[单选]原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（）A.CT肝动脉造影B.CT肝动脉碘油造影C.X线肝血管造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影问题：[单选]治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）A.肝动脉栓塞化疗B.放射治疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗问题：[单选]与原发性肝癌发病最密切的因素是（）A.黄曲霉毒素B.病毒性肝炎C.肝硬化D.饮用水污染E.寄生虫问题：[单选]原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）A.主动脉旁淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结问题：[单选]原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）A.肝硬变B.多囊肝C.肝内胆管结石D.慢性肝炎E.肝肉瘤。
消化内科学(医学高级)：原发性肝癌找答案(强化练习)
消化内科学(医学高级)：原发性肝癌找答案（强化练习）1、配伍题肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()A．肝癌B．肝脓肿C．淤血性肝大D．肝炎E．肝硬化正确答案：E（江南博哥）,A2、单选下列哪项对肝癌的诊断最有价值()A．肝区疼痛B．进行性肝大C．肝质硬伴压痛D．肝质韧伴压痛E．肝缘钝伴压痛正确答案：B3、单选某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。
今日突然出现全腹疼1小时。
检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是() A．肝硬化门静脉高压B．肝硬化并结核性腹膜炎C．肝硬化并原发性肝癌破裂D．消化性溃疡穿孔E．肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：C4、单选原发性肝癌的伴癌综合征为()A．低血糖症B．红细胞增多症C．类白血病样反应D．高血钙E．以上都是正确答案：E5、问答题男性，45岁。
右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。
体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。
超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。
门脉内有栓子，PV=1.7cm。
胸片双肺有多个圆形病灶。
(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。
胸片：右侧胸腔积液。
ECT骨扫描：多处骨质破坏。
该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。
该病人又出现了何种情况?正确答案：(1)原发性肝癌，肺转移(2)合并骨转移(3)出现肝性脑病6、单选肝细胞癌的肿瘤标记物是()A．CEAB．AFPC．PSAD．CA19-9E．酸性磷酸酶正确答案：B7、配伍题男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()A．肝炎B．肝癌C．肝脓肿D．脂肪肝E．淤血性肝大正确答案：C,E8、配伍题57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。
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内科学题库原发性肝癌
单选题
1、诊断肝细胞癌的最特异性的标志物是:
A.CEA
B.AFP
C.AP
D.AFU
E.CA-199
（标答：B）
2、原发性肝癌淋巴转移最常见于：
A.锁骨上淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.主动脉旁淋巴
D.肝门淋巴结
E.腹股沟淋巴结
（标答：D）
3、不属于原发性肝癌主要发病因素的是:
A.病毒性肝炎
B.黄曲霉毒素
C.乙醇中毒
D.肝硬化
E.Hp感染
（标答：E）
4、属于肝癌晚期体征的是：
A.肝大
B.脾大
C.黄疸
D.腹水
E.出血倾向
（标答：C）
5、90%肝癌患者共有的体征是:
A.脾进行性肿大
B.肝肿大
C.黄疸
D.腹水
E.血管杂音
（标答：B）
6、肝癌最早的转移途径是：
A.淋巴转移
B.种植转移
C.肝内血行转移
D.骨转移
E.肺转移
（标答：C）
填空题
1、经AFP检查出早期病例的肝癌患者，无临床表现，称为。
（标答：亚临床肝癌）
2、对凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明
原因的 ________ 、________ 、________ ，应高度警惕肝癌。
（标答：肝区疼痛消瘦进行性肝肿大）
&原发性肝癌当病变侵犯膈肌疼痛可放射至 ______________ ，肿瘤向后生长可致 _________ 疼痛。
（标答：右肩背右腰）
名词解释
1、小肝癌：
标答：孤立的直径小于3cm的癌结节，或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者，称为小肝癌。