肿瘤化疗相关贫血需积极治疗(完整)
贫血与肿瘤的关系
贫血与肿瘤的关系随着现代医学的发展，人们对于肿瘤的认识也越来越深入。
肿瘤作为一种严重的疾病，不仅会对人体的器官造成损害，还会对全身健康产生各种不良影响。
而贫血作为一种常见的疾病，也被发现与肿瘤之间存在一定的关联。
本文将就贫血与肿瘤的关系进行探讨，并分析其具体的病理生理机制。
一、贫血与肿瘤的概念及类型贫血（anemia）是指血液中红细胞数量、血红蛋白含量或红细胞体积等方面的指标低于正常范围，导致血液功能和输送氧气能力下降的一种疾病。
而肿瘤（tumor）是指细胞生长失控形成的新生物体，可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤两类。
二、贫血与肿瘤的相互关系1. 肿瘤引起贫血：恶性肿瘤常常会侵袭到人体的正常组织和器官，包括造血系统。
恶性肿瘤细胞繁殖迅速，浸润到造血组织，导致造血功能受损，造血细胞生成减少，从而引发贫血的发生。
2. 贫血促进肿瘤的发展：贫血会导致人体组织器官供氧不足，从而使细胞缺氧，造成机体代谢紊乱。
一些研究表明，缺氧环境可能会促进肿瘤细胞的生长和转移，增加肿瘤的恶性程度。
三、贫血与肿瘤之间的病理生理机制1. 炎症因子的释放：肿瘤细胞释放的一些炎症因子，如肿瘤坏死因子和白介素等，可导致炎症反应的发生。
一些炎症因子会抑制骨髓中造血细胞的生长和分化，从而导致贫血的出现。
2. 骨髓红细胞生成受损：某些肿瘤细胞会分泌一些抑制红细胞生成的因子，如转化生长因子-β、肿瘤相关因子等。
这些因子的存在会直接抑制骨髓内红细胞的生成，导致贫血的产生。
3. 铁代谢异常：贫血患者常常存在着铁代谢异常的情况。
而铁元素对于肿瘤的生长和转移具有重要的影响。
研究表明，铁元素的丰富可为肿瘤提供必要的生长条件，而贫血导致的铁元素缺乏则会阻碍肿瘤的发展。
四、贫血与肿瘤的临床表现贫血与肿瘤的关联不仅体现在其病理生理机制上，还会通过一些临床表现得以体现。
一般来说，贫血与肿瘤相关的表现如下：1. 体力下降：贫血导致机体供氧不足，使患者易疲劳、乏力，体力下降。
恶性肿瘤相关性贫血临床治疗进展
恶性肿瘤相关性贫血 临床治疗进展
赵 赘博 黄 莹莹
（ 北京 医院肿瘤科Βιβλιοθήκη ， 北京 １０ ３ ） ０ ７ ０
摘要 恶性肿瘤相 关性贫血 是恶性肿瘤常见 的伴随疾病之 一。恶性肿瘤本 身及相关 治疗 （ 要是 放、 主
化疗 ） 引起贫血 的常见原 因 ， 是 它影 响肿瘤 患者放 化疗 的疗 效、生存期、 生活质量 和预后。重视并 积极 治疗 它 ， 改善 肿瘤 患者的生活质量 ， 对 延长 生存 有一定的意义。 目前 治疗 方法主要包括输血、
（ａｉ ａ Ｃ ｎ ｅ Ｉｓｔｔ， Ｃ） Ｎ ｔ ｎｌ ａｃｒｎｔｕｅ Ｎ Ｉ ｏ ｉ 为标准 ， 男性 ＜１ ｄ， ４ｇ ｌ ／
（ ａ ｅ ｎ ａｃｒＳ Ｌ ） ／级 、３ 级 发生 率分 ｓ ｌｃｌｌ ｇｃｎ ｅ， Ｃ Ｃ １ ｍ ｌ ｌｕ ２ ／ ４ 别 为５ ％、１％ ～５ ％； 腺癌贫血 发生率 为４ ．％， ９ ６ ５ 乳 ９１ 紫 杉 醇 ＋阿霉 素治 疗乳 腺 癌 １ 级 、３ 级 发 生 率分 ／ ２ ４ ／ 别 为７ ％ ～８％、８ ～１％。 不 同 的治 疗 方 案 、 ８ ４ ％ １ 细 胞毒药 物在不 同病种 引起贫血 的严重度 不 同 ， 随 着 分期 的增加 、病 程 的延 长 ， 贫血 的严重度 逐渐加 重 。国内调查发现贫血发生率 为３ ． 从化疗开始 ７３ ％，
一
常 组织 细 胞 充分 供 氧 的疾 病 。恶 性 肿 瘤相 关 性 贫
血 （ ｎｅ ｒｌｅ ｎｍ ａ Ｃ Ａ 主 要 是 指 肿 瘤 患 者 ｃ ｃｒ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ， Ｒ ） ａ ａｄ 在 其疾 病 的发 展 过程 中以及 治疗 过 程 中发 生 的贫 血 。 目前 贫血严重程度 分级 以美 国国立肿瘤研究 所
健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察
次， 每周 ３次 的基础 治疗 。治疗组给 予健脾 生血颗 粒 口服补铁 ， １ ５ ｇ ／ 次， ３＆／ ｄ （ 每 天补充铁元素 １ ８ ０ ｍ ｇ ） ； 对照组给 予硫
酸亚铁缓释 片 口服 补铁 ， ０ ． ４ ５ ｇ ／ 次， ２＆／ ｄ （ 每天补充铁元 素 １ ８ ０ ｍ ｇ ） 。２组连 续 治疗 ３ ０ ｄ后观 察 中医证候评 分及 Ｒ Ｂ Ｃ 、 Ｈ ｂ 、 Ｓ Ｆ 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分等指标 变化 ， 并评价有效率与不 良事件发 生情 况。结果 ： ２组 患者治疗前 各项指标 比较无统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。治疗组 患者均按 医嘱 完成 治疗， 对照组 ５例 患者 因为 不能耐 受消化道 不 良反应 ， 于治疗 ｌ周 内退
Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｅ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｗｕ Ｚ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｍ ｅ ｉ Ｓ ｈ ａ ｓ ｈ ａ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ ａ ｉ ｄ ｉ ｅ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｐ ｅ ｉ Ｘ ｕ ｅ ｊ ｕ ｎ （ １ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｒ ｅ ｎ ｍｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ６ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ Ｔ Ｃ Ｍ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ２ ２ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
探讨重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效
治疗组 ３ ０例（ 肺癌 １ １ 例， 结肠 癌 ６例 ， 胃癌 ６例 ， 食管癌 ２例） 患 者给予 重组人红细胞 生成 素皮下注射治疗 ， 每周 皮下注射 ３次 ， 每次注射 剂量为 １ ０ ０ ０ ０ ， 持续应 用 ６周 。经过 ６周的治疗 之后 ， 患者 Ｈ ｂ升高 １ ０ ｇ ／ Ｌ及其 以上的患者即为有反应 。对 照组 ２ ０例 （ 肺癌 １ Ｏ例 ， 结肠癌 ５例 ， 胃癌 ７例 ， 食 管癌 ３例） 患者仅 给予 益 血生 口服治疗 ， ３ 次／ ｄ ， ４粒／ 次， 持续应用 ８ 周。 在对 患者 进行的 ８ 周治 疗过程 中 ， 至少化 疗 ２个 周期 ， ； 结束 ２个周期 的化疗 后对 治疗效果进 行评价 。如果患者在治疗过程 中 Ｈ ｂ ￣７ ０ ｇ ／ Ｌ ， 或 临床 （ 下转第 ８ １ 页）
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件处理 ， 计量 资料采 用均数± 标 准差
（ ｊ） ＋ 表示 ， 进行 ｔ 检验 。
２ 结 果
两组 患者 用药后 Ｈ ｂ 值 变化 情况 见表 １ ，两组 患者用药 后 ＨＣ Ｔ值变化见表 ２ 。 两 组患者用 药后 Ｒ Ｂ Ｃ值变化见表 ３ 。治疗组 患者应用重组人红 细胞生成 素治疗 后 ， Ｈ ｂ升高 ≥１ ０ ｇ ／ Ｌ １ ８ 例， 有 效率 为 ６ ０ ． ０ ０ ％：而对照 组 Ｈ ｂ升 高 ≥１ ０ ｇ ／ Ｌ ２例 ，有效 率仅 为 １ ０ ． ０ ０ ％。 两 组差 异 有统 计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组输 血 需求 ２
２ ０１ ３ ＮＯ． １ ８
临 床 医 学
骨肉瘤晚期患者贫血严重该怎么办
骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，它的发生带给患者朋友们的伤害还是很大的，所以患上骨肉瘤之后，大家一定要及时进行治疗。
骨肉瘤晚期病情发展较快，患者机体消耗较大，很容易出现贫血的情况，不仅影响患者的生存质量，还不利于后期的治疗，影响患者的生存质量，因此一定要积极改善患者贫血的情况，那么骨肉瘤晚期患者贫血严重该怎么办呢?导致骨肉瘤晚期患者贫血的原因有很多，比如肿瘤合并出血、溶血、肾功能不全、营养缺乏、慢性病等。
首先要找出病因，才好对症下药。
一般情况下患者可以通过补铁、叶酸、维生素B12，或者吃一些含铁丰富的食物改善贫血症状，比如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。
当然，患者还可以口服补血药物。
需要提醒大家的是，补血药物要在医生的指导下服用，以免出现不良反应。
当然，还有些患者会选择中医来缓解贫血症状。
中医治疗骨肉瘤采用的都是中草药，而有些中草药具有生血养血、补气益血、健脾和胃的功效，在缓解贫血症状的同时，能有效控制癌细胞扩散、稳定病情、延长生命。
另外，中医治疗贫血以整体观念为指导，重在调整和改善人体整体机能状态，是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的综合治疗，可在一定程度上纠正贫血，提高患者生存质量，改善患者预后。
袁希福认为：中医是治疗骨肉瘤的重要手段之一，且应该贯穿整个治疗过程。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
探讨重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效
探讨重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效作者：王勇来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效。
方法选取该院收治肿瘤化疗相关贫血患者50例，分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组20例。
治疗组患者给予重组人红细胞生成素皮下注射治疗，对照组患者仅给予益血生口服治疗。
两组患者分别在治疗2周、4周、6周及8周后对其疗效进行评定。
结果治疗组患者的Hb增加明显高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 重组人红细胞；生成素；肿瘤化疗；相关贫血；疗效；皮下注射[中图分类号] R730 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0079-02肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia，CRA）是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，根据形成原因可分为化疗相关和非化疗相关两大类。
在化疗导致的CRA中，细胞毒性药物尤其是铂类药物的广泛使用是其中一个重要的因素。
这些药物能促进红系凋亡，同时还能造成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内源性促红细胞生成素（EPO）减少而引起贫血[1]。
目前认为，EPO 治疗肿瘤病人贫血的主要目标是改善生活质量，保障化疗顺利进行，减少输血需求，避免输血相关疾病。
探讨重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效，为今后的实际临床应用提供参考。
现分析2009年9月—2012年9月间收治的肿瘤化疗相关贫血患者50例临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的肿瘤化疗相关贫血患者50例，其中男22例，女28例，年龄为41～69岁，平均年龄为60.3岁。
原发病为：21例肺癌、11例结肠癌、13例胃癌、5例食管癌。
所有患者均经过细胞学或病理证实，且Hb均1.2 治疗方法所有患者均应用含有顺铂的联合化疗方案，顺铂每周期的剂量为80～90 mg/m2，且根据不同的肿瘤选择不同的剂量标准。
2024肿瘤相关贫血的诊治要点
2024肿瘤相关贫血的诊治要点摘要肿瘤相关贫血(CRA)主要是指肿瘤患者在疾病进展和（或）治疗过程中发生的贫血，表现为外周血中单位容积内红细胞数减少、血红蛋白浓度减低或红细胞比容(HCT)降低至正常水平以下。
30%~90％的肿瘤患者合并贫血，其发生率及严重程度与年龄肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、药物剂量及化疗期间是否发生感染等因素有关。
近期，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会组织专家制定了《中国肿瘤相关贫血诊治专家共识(2023版）》，旨在为CRA患者提供更为合理的诊疗方案，为临床医师提供相关指导。
一、CRA诊断及分级1、外周血血红蛋白的正常值范围正常成人外周血血红蛋白的范围标准为成年男性120~160g／上成年女性110~150 g/L。
2、CRA分级参照美国国家癌症研究所(NCI)和WHO贫血分级标准，同时结合中国国情，对CRA进行分级和贫血严重程度评估。
3、CRA筛查鉴千血红蛋白水平在健康个体间差异较大，故难以确定通用的正常值。
美国NCCN建议肿瘤患者中血红蛋白水平�110g/L时提示应进行贫血评估；对基线水平高者，血红蛋白水平降幅立0g/L者也应予以关注并评估。
评估的总目标为找出贫血的特点，并在初始治疗前确定任何潜在的可纠正的基础性合并症。
4、CRA初始评估贫血的特征性检查包括全血细胞计数和确定是否存在其他细胞缺乏症的指标。
外周血涂片形态学检查的图像分析对判断红细胞的大小、形状和血红蛋白含量较为重要。
CRA的初始评估包括病史问诊、体格检查和实验室检查等。
详细的病史问诊和体格检查是必须的，病史包括症状及其持续时间、合并症、家族史和是否使用过任何抗肿瘤药物或放疗暴露史。
5、CRA评价方法有两种常见方法来评价贫血：形态学法和动力学法。
形态学方法通过平均红细胞体积或平均红细胞大小描述贫血特征，将贫血分类如下：(1)小细胞性贫血（平均红细胞体积<80fl)：最常见原因为缺铁，其他病因包括珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血和铁粒幼细胞性贫血；(2)大细胞性贫血(>100 fl)：常见原因为药物和酒精，两者均为非巨幼细胞贫血类型；(3)正常细胞性贫血(80~100fl)：可能原因包括出血、溶血、骨髓功能衰竭、慢性炎症性贫血或肾功能不全，关键的随访检查有网织红细胞计数。
健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察
健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察摘要】目的：此次研究分析在肿瘤化疗相关性贫血患者治疗中采用健脾生血颗粒治疗的应用效果。
方法：本次研究样本从本院肿瘤化疗相关性贫血患者中选取100例，研究时间从2017年3月开始，截止2019年3月，将治疗方式作为分组依据，实验组患者采用健脾生血颗粒治疗，对照组患者采用基础治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：统计数据分析两组患者临床总有效率，研究得知，实验组患者总有效率较高，两组对比符合统计学标准（P<0.05）；统计数据分析两组患者红细胞系数，研究得知，实验组患者红细胞系数较好，两组对比符合统计学标准（P<0.05）。
结论：通过此次研究得知，在肿瘤化疗相关性贫血患者治疗中采用健脾生血颗粒治疗，能有效提高患者临床疗效，还能改善患者红细胞计数。
【关键词】肿瘤化疗；相关性贫血；健脾生血颗粒；应用效果随着我国肿瘤患者的发病率越来越高，肿瘤化疗相关性贫血作为一种严重的并发症严重影响肿瘤患者的健康，对其生命质量造成了重要的影响。
当患者出现相关性贫血之后，其血红蛋白会明显降低，导致肿瘤细胞缺氧，进而降低了化疗的敏感性，如果长期贫血患者各项器官功能也会降低，因此在对患者进行抗肿瘤治疗的情况下，还需要进行相关性贫血治疗[1]。
本次研究特对本院100例肿瘤化疗相关性贫血患者采用不同治疗方案，探究健脾生血颗粒治疗的应用效果。
1.资料与方法1.1一般资料研究样本为本院肿瘤化疗相关性贫血患者，例数选取100例。
研究时间从2017年3月开始，截至2019年3月，将100例患者依据治疗方法分为两组，实验组与对照组。
对照组50例患者中，男性例数为27，女性例数为23，患者年龄在31-72岁之间，年龄平均值为（47.2±1.1）岁；实验组,50例患者中，男性例数为20，女性例数为30，患者年龄在33-72之间，年龄平均值为（49.1±2.2）岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异对本次研究没有影响。
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备注：两组患者使用的肿瘤标准治疗（化疗方案）无显著差异
Temel JS,et al. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):733-42.
姑息+标准治疗组生存期较标准治疗 提高2.7个月
患者生存率（%）
姑息+标准治疗组：11.6月 P=0.02 标准治疗组：8.9月
月
Temel JS,et al. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):733-42.
贫血发生 (%)
1/2*级 47–93 58–97 71 63 64–68 49–60 79 3/4*级 2–30 0–42 3 10 31–40 8–acil/leucovorin
*NCI, WHO Common Toxicity Criteria, Cancer and Leukemia Group B, or toxicity system not specified †Grade 1/2 and Grade 3/4 were not fully reported in all studies ‡Eloxatin [prescribing information]. Bedford, OH: Sanofi-Synthelabo, Inc.; 2002. Groopman JE, Itril LM. J Natl Cancer Inst. 1999;91:1616-1634.
化
化
化
化
疗
后
五
周
期
化疗方案与贫血有关
贫血发生率 (%)
1/2*级 55 64-67 49 10-59 53 3/4*级 11 31-40 17-79 5-34 11
方案 CAF 拓扑替康 CHOP 紫杉醇＋卡铂 5-Fu +奥沙利铂
肿瘤类型 乳腺癌 (n = 165) 卵巢癌 (n = 251) 非霍杰金氏淋巴瘤 （n=212) 非小细胞肺癌 (n = 81) 结直肠癌l (n = 38)
贫血导致预后不良的原因分析
贫血
化疗- 和 放疗-治 疗抵抗/ 耐受性降 低
通过点突变、基 因扩增、和染色 体重排。
新的变异体凋亡潜 力下降，血管增生 潜力上升
被配对基因抑制 的隐含基因变异
加速肿瘤进展增加远距离转移 预后差
Höckel Semin Oncol 2001; 28 (Suppl 8): 36–41.
新英格兰杂志：早期姑息治疗的意义
12周时两组患者的生活质量比较（FACT-L量表）
p = 0.03 FACT-L量表评分
Temel JS,et al. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):733-42.
17
2012年全国百家医院贫血调研 ——肿瘤相关性贫血概况
据NCI标准： 不贫血：男性Hb>12g/dl，女性Hb>11g/dl； 轻度贫血:10.0≤Hb＜正常值*；中度贫血:8.0 ≤Hb＜10.0g/dl 重度贫血：6.5≤Hb≤7.9g/dl；极重度贫血：Hb< 6.5g/dl
提示： 中重度贫血患者中，绝大多数没有进行治疗。应引起重视； 中重度贫血应尽早药物治疗，否则可能沦为极重度贫血，只能等待输血。
国外肿瘤患者贫血治疗现状
贫血治疗方式及比例
EPO
输血 铁剂
17.4% 14.9% 6.5%
欧洲开始贫血治疗时的Hb水平： 10g/dL左右（9.7±1.1 g/dL）
Ludwig H, et al. Eur J Cancer. 2004 Oct;40(15)2293-306
越早纠正贫血，获益越显著
Early Intervention with Epoetin Alfa During Platinum-Based Chemotherapy: An Analysis of the Results of a Multicenter,Randomized, Controlled Trial Based on Initial Hemoglobin Level
越早纠正贫血 生活质量改善越显著
65
QoL (LASA, mm)
60.6 60 56.9 55 50.2 50 45.4 45 7 8 9 10 11 12 13 14 46.5 47.8 53.5 59.3
6.7 mm
3.7 mm
Hb (g/dl)
Crawford et al. Cancer 2002; 95: 888–95
贫血的危害——对肿瘤预后的影响
非小细胞肺癌
Ann Oncol. 2004;15:1033-1041.
Lung Cancer, 2008 62:273-280
贫血的危害——对肿瘤预后的影响
鼻咽癌1
5年总生存率
正常Hb患者 低Hb患者 P值
78.4%
5年无进展生存率 5年远处转移率
66.1% 18.0%
化疗相关性贫血危害
肿瘤 进展
缺氧更易导致血管生成因子的产生， 可能促肿瘤生长
对化疗的耐受性降低，推迟化疗疗程， 降低化疗剂量
影响 化疗
降低 QOL
因贫血引起缺氧及组织器官功能受损 头晕、疲劳乏力
Spivak JL, et al. Oncologist. 2009;14 Suppl 143-56.
5
肿瘤化疗相关贫血需积极治疗
2015-10-14
贫血发生率高， 且随化疗周期的增加而增加
化疗后贫血发生明显增加
贫 血 发 生 率 %
70 60 50 40 30 20 10 0
期 期
期
期
线
周
周
期
周
基
一
三
周
二
后
后
四
后
疗
疗
后
疗
化
疗
CCAS
ECAS
Lung Cancer (2005) 50, 401- 412
输血治疗率 10.83% 25.39% 2.20%
EPO治疗率 1.59% 3.72% 3.54%
铁剂治疗率 0.00% 0.00% 1.15%
总治疗率 <12.42% <29.10% <6.89%
中度及以上贫血患者数
5.59%
9.48%
2.95%
<18.02%
2012年全国百家医院贫血调研 ——未接受任何贫血治疗的患者占比
贫血的危害——对肿瘤预后的影响
直肠癌
胃癌
Annals of Oncology , 2006, 17: 1661-4,
CCAS
卵巢癌1
Hb水平
总 生 存 率
（%）
宫颈癌2
3年肿瘤局部 治疗失败率* 6％ 15％ 67％ 3年的生 存率 79% 64% 32%
>130g/L 110～130g/L <110g/L
贫血的早期干预 可显著减少输血率
Figure 1. Proportion of patients requiring transfusions throughout the study and after day 28, stratified by baseline Hb level.a p < 0.01 versus BSC; bp <0 .05 versu s BSC; cp <0 .005 versus BSC
贫血的危害——更多患者推迟化疗
推迟化疗患者%
推迟化疗患者%
平均推迟 2.6周期
平均推迟 2周期
Hb<8.0 g/dL
Hb>8.0 g/dL
Hb<8.0 g/dL
Hb>8.0 g/dL
Kumagai S, et al. Int J Gynecol Cancer. 2011 Dec;21(9):1585-91.
早期姑息治疗 +肿瘤标准治疗 • • (N = 77) 配备持执照的姑息治疗内科医师+熟练护士 根据患者的身体及心理症状，提供特定护理
初诊患者、转 移性非小细胞 肺癌IIIb/IV NSCLC (n=151)
R
肿瘤标准治疗 • • (N = 74)
不进行定期姑息治疗 仅在患者、家属或肿瘤医生的要求下进行护理 （不是姑息组的特定护理方案）
采用紫杉醇联合卡铂治疗卵巢上皮性癌（JGOG 3016的回顾性研究）： 对不同Hb水平患者的分析显示： 两组患者的中位无病生存期（天）
无病生存患者%
Hb>8.0 g/dL：PFS（1100天）
Hb<8.0 g/dL：PFS （777天 ）
随机分组后时间（天）
Kumagai S, et al. Int J Gynecol Cancer. 2011 Dec;21(9):1585-91. 10
因实体瘤接受含 铂类化疗方案的 贫血患者 （n=313）
EPO,10000U,tiw,sc. X 4周。 随后进行剂量调整1。 治疗持续至末次化疗结束后4周
R 2：1
BSC,治疗持续至末次化疗结束 后 4周
主要疗效指标：治疗期间输血率 次要疗效指标：血红蛋白水平（Hb） 生活质量（QOL）的变化
Oncologist 2006;11:206–216
67.8%
0.0019
55.0%
0.0037
28.3%
0.008
肺癌2
基线Hb水平
＞110g/L
≤110g/L P值
平均生存期
19.8个月
11.41个月 0.0057
1年的生存率
80%
49%
Hb水平与 生存率显 著相关
1.黄晓东, 等.中华放射肿瘤学杂志,2006,15(2):73-76. 2. Casas F, et al.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 Jan 1;55(1):116-24.