建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表
建筑施工企业安全生产标准化考评表
附表2-1建筑施工企业安全生产标准化年周期自评表（＿年＿月至＿年＿月，年周期）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：注：本表应按《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77要求，把表A-1～5作为本汇总表的附件。
附表2-2福建省建筑施工安全标准化企业自评汇总表注：1、本表一式两份：施工企业、考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。
2、惩戒情况：通报批评、行政处罚等。
3、评定等级为三级：合格、基本合格、不合格。
附表2-3福建省建筑施工安全生产标准化企业考评申请表申请企业：(盖章)申请日期：年月日联系人：联系电话：福建省住房和城乡建设厅福建省建筑施工安全生产标准化企业考评申请表注：本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载打印。
附表2-4福建省建筑施工安全生产标准化企业考评结果公示书（编号：）：根据《福建省建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。
现予以公示，公示期为年月日至年月日。
（以下为考评为不合格的文字格式）不合格理由：考评主体（盖章）：年月日注：1、本告知书从“工程项目监管系统”下载。
2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》三十条提出异议申请。
附表2-5福建省建筑施工安全生产标准化企业考评结果告知书（编号：）：根据《福建省建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。
Array（以下为考评为不合格的文字格式）现责令你单位改正。
不合格理由：在整改期内，项目监管部门将依据《福建省建设工程质量安全动态监管办法》对你单位进行考核，当你单位被考核记分平均值与本通知书下发之日起相比减少至10分及以上时，视同整改后具备安全生产条件，安全生产标准化考评结果为“基本合格”，你单位可从“工程项目监管系统”下载《企业考评告知书》后，向安全生产许可证颁发机关办理安全生产许可证延期手续。
建筑施工安全检查评分汇总表
GDAQ2030301（
工程名称
项目负责人（签名）：
施工单位
资质等级
监理单位
建筑面积/m2、
结构类型
总计得分（满分为100分）
项目名称及分值
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架
（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架
（满分分分）
高处作业
（满分分分）
施工用电（满分10分）
物料提升降机与施工升降机（满分10
分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分
5分）
施工
单位
检查
结果
在施工过程中均按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）标准执行，明确了安全生产责任制度和安全生产目标，具体落实到每一班组，平时进行定时安全检查，发现问题及时整改，文明施工方面也不断整改，得到合格标准，本月未发生任何安全事故。经自评工程综合评定合格。
项目负责人（签名）：检查人员（签名）：年月日
监理
单位程师（签名）：年月日
注：安全检查评分按照《建筑施工安全检查标准》JGJ59—2011进行阶段评价检查，应由总监理工程师签署意见，施工企业单独组织的日常检查也可用此表。
建筑施工企业安全生产标准化年度自评情况表
建筑施工企业安全生产标准化年度自评情况表（年月至年月）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：自评内容评价结果零分项(个)应得分数(分)实得分数(分)权重系数加权分数无施工项目表A-1 安全生产管理0 100 100 0.3 30表A-2 安全技术管理0 100 93 0.2 18.6 表A-3 设备和设施管理0 100 80 0.2 16 表A-4 企业市场行为0 100 100 0.3 30汇总分数①=表A-1～表A-4加权值0 100 94.6 0.6 56.76有施工项目表A-5 施工现场安全管理0 100 90 0.4 36汇总分数②＝汇总分数①×0.6+表A-5×0.40 100 92.76 92.76评价意见：企业负责人(签章)年月日企业签章年月日注：1、本表按《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77要求，把表A-1～5作为本表的附件。
表A-1 安全生产管理评分表序号评定项目评分标准评分方法应得分扣减实得分1安全生产责任制度·企业未建立安全生产责任制度，扣20分，各部门、各级(岗位)安全生产责任制度不健全，扣10～15分；·企业未建立安全生产责任制考核制度，扣10分，各部门、各级对各自安全生产责任制未执行，每起扣2分；·企业未按考核制度组织检查并考核的，扣10分，考核不全面扣5~10分；·企业未建立、完善安全生产管理目标，扣10分，未对管理目标实施考核的，扣5～10分；·企业未建立安全生产考核、奖惩制度扣10分，未实施考核和奖惩的，扣5～10分查企业有关制度文本；抽查企业各部门、所属单位有关责任人对安全生产责任制的知晓情况，查确认记录，查企业考核记录。
查企业文件，查企业对下属单位各级管理目标设置及考核情况记录；查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录200202安全文明资金保障制度·企业未建立安全生产、文明施工资金保障制度扣20分；·制度无针对性和具体措施的，扣10～15分；·未按规定对安全生产、文明施工措施费的落实情况进行考核，扣10～15分查企业制度文本、财务资金预算及使用记录200203安全教育培训制度·企业未按规定建立安全培训教育制度，扣15分；·制度未明确企业主要负责人，项目经理，安全专职人员及其他管理人员，特种作业人员，待岗、转岗、换岗职工，新进单位从业人员安全培训教育要求的，扣5～10分；·企业未编制年度安全培训教育计划，扣5~10分，企业未按年度计划实施的，扣5～10分查企业制度文本、企业培训计划文本和教育的实施记录、企业年度培训教育记录和管理人员的相关证书150154安全检查及隐患排查制度·企业未建立安全检查及隐患排查制度，扣15分，制度不全面、不完善的，扣5～10分；·未按规定组织检查的，扣15分，检查不全面、不及时的扣5～10分；·对检查出的隐患未采取定人、定时、定措施进行整改的，每起扣3分，无整改复查记录的，每起扣3分；·对多发或重大隐患未排查或未采取有效治理措施的，扣3~15分查企业制度文本、企业检查记录、企业对隐患整改消项、处置情况记录、隐患排查统计表15015序号评定项目评分标准评分方法应得分扣减分实得分5生产安全事故报告处理制度·企业未建立生产安全事故报告处理制度，扣15分；·未按规定及时上报事故的，每起扣15分；·未建立事故档案扣5分；·未按规定实施对事故的处理及落实“四查企业制度文本；查企业事故上报及结案情况记录15 015不放过”原则的，扣10~15分6 安全生产应急救援制度·未制定事故应急救援预案制度的，扣15分，事故应急救援预案无针对性的，扣5～10分；.未按规定制定演练制度并实施的，扣5分；·未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5分查企业应急预案的编制、应急队伍建立情况以相关演练记录、物资配备情况15 015分项评分1000100评分员：年月日表A-2 安全技术管理评分表序号评定项目评分标准评分方法应得分扣减分实得分1法规标准和操作规程配置·企业未配备与生产经营内容相适应的现行有关安全生产方面的法律、法规、标准、规范和规程的，扣10分，配备不齐全，扣3～10分；·企业未配备各工种安全技术操作规程，扣lo分，配备不齐全的，缺一个工种扣1分；·企业未组织学习和贯彻实施安全生产方面的法律、法规、标准、规范和规程，扣3~5分查企业现有的法律、法规、标准、操作规程的文本及贯彻实施记录10282施工组织设计·企业无施工组织设计编制、审核、批准制度的，扣15分；·施工组织设计中未明确安全技术措施的扣10分；·未按程序进行审核、批准的，每起扣3分查企业技术管理制度，抽查企业备份的施工组织设计150153专项施工方案(措施)·未建立对危险性较大的分部、分项工程编写、审核、批准专项施工方案制度的，扣25分；·未实施或按程序审核、批准的，每起扣3分；·未按规定明确本单位需进行专家论证的危险性较大的分部、分项工程名录(清单)的，每起扣3分查企业相关规定、实施记录和专项施工方案备份资料250254安全技术交底·企业未制定安全技术交底规定的，扣25分；·未有效落实各级安全技术交底，扣5～10分；·交底无书面记录，未履行签字手续，每起扣1～3分查企业相关规定、企业实施记录250255危险源控制·企业未建立危险源监管制度，扣25分；·制度不齐全、不完善的，扣5～10分；·未根据生产经营特点明确危险源的，扣5～10分；·未针对识别评价出的重大危险源制定管理方案或相应措施，扣5～10分；·企业未建立危险源公示、告知制度的，扣8～10分查企业规定及相关记录25520分项评分100793评分员：年月日表A-3 设备和设施管理评分表序号评定项目评分标准评分方法应得分扣减分实得分1设备安全管理·未制定设备(包括应急救援器材)采购、租赁、安装(拆除)、验收、检测、使用、检查、保养、维修、改造和报废制度，扣30分；·制度不齐全、不完善的，扣10～15分；·设备的相关证书不齐全或未建立台账的，扣3～5分；·未按规定建立技术档案或档案资料不齐全的，每起扣2分；·未配备设备管理的专(兼)职人员的，扣10分查企业设备安全管理制度，查企业设备清单和管理档案3010202设施和防护用品·未制定安全物资供应单位及施工人员个人安全防护用品管理制度的，扣30分；·未按制度执行的，每起扣2分；·未建立施工现场临时设施(包括临时建、构筑物、活动板房)的采购、租赁、搭设与拆除、验收、检查、使用的相关管理规定的，扣30分；·未按管理规定实施或实施有缺陷的，每项扣2分查企业相关规定及实施记录305253安全标志·未制定施工现场安全警示、警告标识、标志使用管理规定的，扣20分；·未定期检查实施情况的，每项扣5分查企业相关规定及实施记录200204 安全检查测试工具·企业未制定施工场所安全检查、检验仪器、工具配备制度的，扣20分；·企业未建立安全检查、检验仪器、工具配备清单的，扣5~15分查企业相关记录20515分项评分1002080评分员：年月日表A-4企业市场行为评分表序号评定项目评分标准评分方法应得分扣减分实得分1安全生产许可证·企业未取得安全生产许可证而承接施工任务的，扣20分；·企业在安全生产许可证暂扣期间继续承接施工任务的，扣20分；·企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣20分；·企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员持有的安全生产合格证书不符合规定要求的，每起扣10分查安全生产许可证及各类人员相关证书200202安全生产文明施工·企业资质受到降级处罚，扣30分；·企业受到暂扣安全生产许可证的处罚，每起扣5～30分；·企业受当地建设行政主管部门通报处分，每起扣5分；·企业受当地建设行政主管部门经济处罚，每起扣5～10分；·企业受到省级及以上通报批评每次扣10分，受到地市级通报批评每次扣5分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料300303安全质量标准化达标·安全质量标准化达标优良率低于规定的，每5％扣10分；·安全质量标准化年度达标合格率低于规定要求的，扣20分查企业相应管理资料200204资质、机构与人员管理·企业未建立安全生产管理组织体系(包括机构和人员等)、人员资格管理制度的，扣30分；·企业未按规定设置专职安全管理机构的，扣30分，未按规定配足安全生产专管人员的，扣30分；·实行总、分包的企业未制定对分包单位资质和人员资格管理制度的，扣30分，未按制度执行的，扣30分查企业制度文本和机构、人员配备证明文件，查人员资格管理记录及相关证件，查总、分包单位的管理资料30030分项评分1000100评分员：年月日表A-5施工现场安全管理评分表序号评定项目评分标准评分方法应得扣减实得1施工现场安全达标·按《建筑施工安全检查标准》JGJ 59及相关现行标准规范进行检查不合格的，每1个工地扣30分查现场及相关记录300302安全文明资金保障·未按规定落实安全防护、文明施工措施费，发现一个工地扣15分查现场及相关记录15 0153资质和资格管理·未制定对分包单位安全生产许可证、资质、资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分，管理记录不全扣5～15分；·合同未明确参建各方安全责任，扣15分；·分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，或作业人员不符合相应的安全资格管理要求扣15分；·未按规定配备项目经理、专职或兼职安全生产管理人员(包括分包单位)，扣15分查对管理记录、证书，抽查合同及相应管理资料155104生产安·对多发或重大隐患未排查或未采取有效措施的，查检查记录及隐15015全事故控制扣3～15分；·未制定事故应急救援预案的，扣15分，事故应急救援预案无针对性的，扣5～10分；·未按规定实施演练的，扣5分；·未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5～15分患排查统计表，应急预案的编制及应急队伍建立情况以及相关演练记录、物资配备情况5设备设施工艺选用·现场使用国家明令淘汰的设备或工艺的，扣15分；·现场使用不符合标准的、且存在严重安全隐患的设施，扣15分；·现场使用的机械、设备、设施、工艺超过使用年限或存在严重隐患的，扣15分；·现场使用不合格的钢管、扣件的，每起扣1～2分；·现场安全警示、警告标志使用不符合标准的扣5～10分；·现场职业危害防治措施没有针对性扣1～5分查现场及相关记录150156 保险·未按规定办理意外伤害保险的，扣10分；·意外伤害保险办理率不足100％，每低2％扣1分查现场及相关记录10 55分项评分1001090评分员：年月日附录B 施工企业安全生产评价汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：评价内容评价结果零分项(个)应得分数(分)实得分数(分)权重系数加权分数(分)无施工项目表A-1 安全生产管理01001000.330表A-2 安全技术管理0100930.218.6表A-3设备和设施管理0100800.216表A-4 企业市场行为01001000.330汇总分数①=表A-1～表A-4加权值010094.60.656.76有施工项目表A-5施工现场安全管理0100900.436汇总分数②＝汇总分数①×0.6+表A-5×0.4010092.7692.76评价意见：评价负责人(签名) 评价人员(签名)企业负责人(签名) 企业签章年月日。
建筑施工安全系统项目自评材料
建筑施工安全生产标准化工程项目自评情况汇总表工程项目名称：自评时间年月日文案建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
文案建筑施工安全生产标准化项目自评表项目名称：项目地点：申请单位： (盖章) 提交日期：年月日xx省住房和城乡建设厅注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称：项目地点：自评单位： (盖章) 提交日期：年月日xx省住房和城乡建设厅注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。
2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。
3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书（编号：）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为：，现予以公示，公示期为年月日至年月日。
不合格理由：考评单位（公章）：年月日注：1、本公示书可从“工程项目监管系统”下载。
2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》第十七条提出异议申请。
建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号：）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核），该项目考评结果为：。
不合格理由：考评（核实、复核）单位（公章）：年月日注：本告知书由建筑施工企业、考评主体从“工程项目监管系统”下载。
建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表模板
建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（＿年＿月）建筑施工企业名称：自评机构检查时间:年月日施工项目名称建筑面积（㎡）结构类型总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）脚手架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）存在问题整改情况自评机构自评意见：建设单位监督检查意见建设单位项目负责人：时间：监理单位监督检查意见总监理工程师：单位公章或专用章时间：自评单位（建筑施工企业）单位公章或专用章时间施工项目负责人资格证书号码注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等，未在“工程项目监管系统”中上传附件的，视同未按规定开展自评工作。
2、施工许可办理完成时间在月度20日之后的，该月自评可不计算应开展自评次数。
3、本表一式两份，项目部、施工企业各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表（＿年第＿季度）建筑施工企业名称：企业安全生产管理机构检查时间:年月日施工项目名称建筑面积（㎡）结构类型总体评价（满分100分）安全管理机构对工程实体督促检查发现的主要问题安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）脚手架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装方面（满分10分）施工机具（满分5分）存在问题整改情况评价意见项目经理：建筑施工企业（公章或专用章）时间：注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等，未在“工程项目监管系统”中上传附件的，视同未按规定开展自评工作。
安全标准化自评评分标准及汇总表
安全标准化自评评分标准及汇总表
自评时间：年月日—年月日
说明：
一、A级要素权重系数
二、安全标准化考核得分计算方法：
安全标准化考核满分为100分.
每个A级要素满分为100分,各A级要素的考核得分乘以各自对应的权重系数，然后加和得到安全标准化考核总分值，计算方法如下:
式中M-—总分值；
K i——权重系数；
M i-—各要素得分值；
n--要素个数。
当生产经营单位不涉及本规范中的某些要素时为缺项,按零分计。
要素得分值折算方法如下：
式中——实际分值;
——扣除缺项后的要素满分值。
21。
项目月自评汇总表2-3
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表企业名称：河南省建设集团有限公司企业安全生产许可证编号：﹙豫﹚JZ安许证字﹛2005﹜010029-01 检查评定时间2016年7月28日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》。
2、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
3、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表企业名称：河南省建设集团有限公司企业安全生产许可证编号：﹙豫﹚JZ安许证字﹛2005﹜010029-01 检查评定时间2016年8月28日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》。
2、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
3、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表企业名称：河南省建设集团有限公司企业安全生产许可证编号：﹙豫﹚JZ安许证字﹛2005﹜010029-01 检查评定时间2016年9月28日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》。
2、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
3、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表企业名称：河南省建设集团有限公司企业安全生产许可证编号：﹙豫﹚JZ安许证字﹛2005﹜010029-01 检查评定时间2016年10月28日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》。
2、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
企业安全生产标准化自评附件
附件2
湖南省建筑施工安全生产标准化
项目考评结果告知书
（编号： ）
（责任单位）：
你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。
不合格理由：
你单位收到该告知书后如有异议，可在三日内提出书面陈述或申辩，并提供相关证据和资料。逾期则视为认可上述事实。
物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）
自评机构自评意见：
建设单位监督检查意见
建设单位项目负责人：时间：
监理单位监督检查意见
总监理工程师：单位公章或专用章时间：
自评单位（建筑施工企业）
单位公章或专用章时间
施工项目负责人
资格证书
号码
注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。
特此告知。
项目考评主体（公章）：
年 月 日
签收人送达人、
签收日期年月日
附件3
湖南省建筑施工安全生产标准化
项目考评结果认定书
（编号： ）
（责任单位）：
你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。
不合格理由：
特此告知。
项目考评主体（公章）：
年 月 日
签收人送达人、
签收日期年月日
附件1
年月建筑施工安全生产标准化项目自评表
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表
企业名称：企业安全生产许可证编号：检查评定时间年月日项目名称及分值项目名称总计得
形象
分（满分安全管理
进度
100分）（满分10
分）物料提
塔式起升机与文明施脚手架基坑工模板支高处作施工用重机与施工机施工升工（满分（满分程（满分架（满分业（满分电（满分起重吊具（满降机（满15分）10分）10分）10分）10分）10分）装（满分分5分）分10
10分）分）项目自评机构自评意见：项目负责人签字：（施工单位项目部章）建设单位
监督检查意见建设单位项目负责人：监理单位
总监理工程师：（监理单位项目部章）（建设单位公章）监督检查意见注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》。
2、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
2、本表一式四份，建设单位、项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
1/ 1。