失血性休克病人的麻醉处理和进展

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失血性休克病人的麻醉处理

失血性休克病人的麻醉处理

失血性休克病人的麻醉处理
何娟明
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)8
【摘要】目的探讨失血性休克病人的麻醉处理以及救治措施.方法分析对20例失血性休克患者实施的救治措施:①建立多条静脉通路快速扩容,维持最低有效灌注压,缩短低血压时间;②麻醉选择要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;③早期应用糖皮质激素.结果 20例失血性休克病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对失血性休克病人采用合理有效的容量复苏,选择适当的麻醉方法和药物,为手术止血创造良好条件,是失血性休克病人麻醉处理成功的关键.
【总页数】2页(P1162-1163)
【作者】何娟明
【作者单位】怀集县人民医院,广东,怀集,526400
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理 [J], 金世红;张玉琴
2.创伤失血性休克病人的麻醉处理与容量治疗 [J], 李鸣
3.28例失血性休克病人的麻醉处理 [J], 温伟浩
4.24例失血性休克病人的麻醉处理体会 [J], 李安良;雷启东
5.85例急症失血性休克病人的麻醉处理 [J], 李晶;王剑平
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复合伤失血性休克患者围术期的麻醉处理

复合伤失血性休克患者围术期的麻醉处理
WANG Z a l , ENG a h n , h ni F n Zh o o g ZHANG Ku qu n n a ,YAN n in xa g
(e at n f n s ei,h i t epeS si l f h o igCt, u nd n rvn e Z aqn 5 6 2 ,hn ) D pr me t et s teFr o l pt a qn i G a g o gPoic, h o ig 2 0 C ia oA h a sP Ho a o Z y 1 【 sr c]Obet e T u u h n s ei ma a e n n h rp o h e rhgcso kp t nsit o ea Ab ta t jci : osm ptea et t n g me t dtea yfrteh mo a i h c ai t nr p r— v h c a e a t ep r d Meh d : ve e h n sh s n eayo e7 e r a i sokp t ns n ld i ei . to s Reiw dtea ete i adt rp f h 6h mor gc h c ai tic e①cet ge e— v o a h t h e , u rai f e n f
【 关键 词】复合 创伤 ; 克 ; 休 围术期 ; 醉 处理 麻 [ 图分类 号】 0 .7 中 R6 59 1 [ 献标 识 码】C 文 [ 章编 号】 1 7 — 7 1 2 1 O ( ) 0 5 0 文 6 4 4 2 ( 0 0) 7 b 一 7 — 2
I r — pe a i e a e t e i a g m e n c m pl a e r u a pa i nt t nt a—o r tv n s h tc m na e nt i o i t d t a m te s wih c he o r a i ho k m r h gcs c

失血性休克病人的麻醉处理和进展 ppt课件

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得最大的体重时开始,直到随之而来的最大的体 重丧失为止。反映肾脏排出大量从间质重新回到 血管内来的液体。
失血性休克病人的麻醉处理和进 展
• 第Ⅰ阶段的治疗:输入2L平衡溶液或1L血定
安等血浆代用品,多数严重创伤病人除Ⅲ或Ⅳ级 休克外,都能恢复生命体征。输液的速度靠临床 反应判断,如生命体征,血压,脉压,脉率和尿 量。是否输血根据循环是否稳定和Hct值决定。早 期复苏不必测定PAP、PCWP或RAP。多数病人在 15分钟内输完2L平衡溶液会有反应,如缺乏反应 可能有致命性出血,应立即手术。
失血性休克病人的麻醉处理和进 展
• III级出血:为严重出血,病人快速丧失30%~35%
的血容量。除心动过速外,末梢血液灌注减少和 出现酸血症,呼吸急促,脉压变小,低血压和少 尿。全身和肾血管阻力明显增加,肾血流量显著 减少,肾小球滤过率也随之减少。此时需快速输 入4~6L平衡溶液,并准备输血。虽然肾小球滤过 率和尿排钠常在24h内恢复,但增加的肾血管阻力 将持续48~96h。
失血性休克病人的麻醉处理和进

• 所有失血性休克病人的恢复过程,要经过三个不
同的阶段:
• 第Ⅰ阶段:是活动性出血的阶段,从பைடு நூலகம்伤开始到
手术完成止血而止。
• 第Ⅱ阶段:是强制性血管外液体贮留阶段。从出
血停止开始至病人体重增加到最大时为止,反映 液体在血管外间隙的大量堆积。
• 第Ⅲ阶段:是血管内再充盈和利尿期。从病人获
和血糖调节方面发挥重要作用。休克后出现的肝 脏合成功能衰竭甚至可能致命。
失血性休克病人的麻醉处理和进 展
• 骨骼肌:在休克期间代谢并不活跃,而且耐受缺
血的能力强于其他器官。但如果大量骨骼肌缺血 则会产生大量乳酸和自由基。骨骼肌细胞持续缺 血会导致细胞内钠离子和游离水增加,从而加剧 血管内及组织间隙液体的消耗。

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价1. 引言1.1 研究背景创伤失血性休克是指在外伤或手术等原因导致大量失血而引起的临床状态,是危急的情况之一。

失血性休克患者由于大量出血,往往导致组织器官灌注不足,严重影响机体功能,甚至危及生命。

有效的麻醉处理对于创伤失血性休克患者的救治至关重要。

当前,创伤失血性休克患者的麻醉处理存在一些问题和挑战。

传统的麻醉方法在处理失血性休克患者时可能会面临血管扩张、心功能下降等不良反应,需要寻找更合适的麻醉药物和方法。

创伤失血性休克患者的临床表现多样,需要建立科学的临床观察方法和评价体系,为麻醉处理提供更准确的指导。

本研究旨在探讨创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价,旨在为临床医生提供更有效的救治策略,提高患者的生存率和生活质量。

希望能够通过本研究的探讨,为创伤失血性休克患者麻醉处理提供新的思路和方法,为临床实践提供更可靠的参考依据。

1.2 研究目的创伤失血性休克是一种常见的急危重症,严重威胁患者生命。

对于创伤失血性休克患者,麻醉处理是至关重要的环节,可以有效控制病情发展和提高治疗效果。

本研究旨在探讨创伤失血性休克患者麻醉处理的临床观察及效果评价,旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案,提高患者的治疗成功率和生存率。

通过对创伤失血性休克患者麻醉处理的现状分析,探讨临床观察方法和效果评价方法,揭示麻醉处理的风险与挑战,总结治疗措施与方法,从而探讨麻醉处理在创伤失血性休克患者中的应用前景。

希望本研究能为临床医生提供指导,为患者的康复和生存质量贡献力量。

1.3 研究意义创伤失血性休克是一种严重的医疗急症,常常威胁患者的生命。

在这种情况下,迅速而有效的麻醉处理显得尤为重要。

本研究的意义在于探讨创伤失血性休克患者麻醉处理的临床观察及效果评价,从而为临床实践提供指导和参考。

通过系统的观察和评价,可以更好地了解不同麻醉处理方法对患者的影响和效果,有助于优化治疗方案,提高治疗效果,降低治疗风险。

研究创伤失血性休克病人的麻醉处理

研究创伤失血性休克病人的麻醉处理

治 ,尽早 纠正 休 克和控 制病 情发 展 。麻醉 治疗 已经 成 为外科 治疗 的重要 组 成部 分 ,积极 有效 的麻 醉治 疗有 利 于促进 患者 的康 复 ,能 明显 帮助 改善 患 者的 愈后 p】。理 想 的麻 醉不 仅要 考 虑麻 醉方 法及 麻 醉药物 对 患者疾 病 的影 响 .还要 求具 有 良 好 的止痛 剂 肌 松效 果 。 面对 休 克患 者 ,麻 醉 师 要冷 静 对 待 , 切 不可 在 未抗休 克状 态下 开 始麻 醉 ,尤其 是 不可 控制 性 血 患 者 以及 必 须 非 全麻 患 者要 待 病 情稳 定 后 再进 行 麻 醉 。外 科 紧急 情况 下 无法 等待病 情稳 定 ,则 应 在准备 手 术时 及早 麻 醉 、解除病 因 。创 伤失 血性休 克患 者血容量 不 足是 致命 因素 . 早 期抢 救 的关 键在 于及 时 、快速 、足量 的液 体 复苏 ,且 还要 遵 循先 盐 后 糖 、先 快 后慢 、先 晶后 胶 的 原则 。选 择 麻 醉药 物 及 方 法 时 ,还 要 选 择 对 循 环 系 统 无 明 显 抑 制 作 用 、满 足 手 术 需 要 的原 则 。气 管插 管 全 麻 的适 用 范 围广 ,可 充分 供 氧 、保 持 呼 吸道 畅通 、对 循环 系统 抑制 作 用轻 微 ,是休 克 患 者 的最 佳 选 择 ”】。但 考虑 多数情 况下失 血性休 克者脏 器功 能障碍 较轻 . 对 于轻 度失 血 者 更倾 向于 应用 非 全麻 。 持续 性 硬 膜麻 醉 主 要用 于 轻 度病 情 、术 前 血 容量 已有所 纠 正 、血流 动 力学 稳 定 患者 中 ,待收 缩压升 到 90mmHg以上 、脉率 达到 100次 /min、 组织 血流 灌注 良好 ,根据 手术 要求 确 定穿刺 部 位后 以利 多 卡 因试 平面 ,在根 据平 面 、血 流动 力学进 行 低剂 量 多次 给药 ,循 环 系统有 明显 改 变者 改为 全麻 ,休 克状 态未 纠 正前 且不 可持 续 硬膜麻 醉 】。呼 吸循 环 失代 偿 的失 血量 大 的患 者 、上 腹部 大 型手 术 、d,JL手术 等原则上 选择 浅全麻 联合 肌松药 。安 定 、 芬 太尼等 对血 流 动力学 作 用较 小 ,适合 作 为诱 导麻 醉药 物及 维 持麻 醉 药物 。 异丙 酚 、硫 喷妥 钠 、氟哌 利 多等 影 响循 环 系 统 ,较 少 选 用 。

麻醉科失血性休克应急预案

麻醉科失血性休克应急预案

一、背景失血性休克是临床麻醉中常见的严重并发症,若处理不当,可危及患者生命。

为提高麻醉科应对失血性休克的能力,保障患者安全,特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于麻醉科在临床工作中遇到的失血性休克患者。

三、组织架构1. 主任:负责组织、协调、指挥失血性休克抢救工作。

2. 抢救小组:由麻醉科主任、主治医师、住院医师、护士、输血科等相关人员组成。

3. 医疗保障组:负责提供必要的医疗设备、药品和血液制品。

四、应急预案1. 病情评估(1)迅速了解患者病情,评估失血量、失血速度、休克程度。

(2)检查患者生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。

(3)观察患者意识、皮肤颜色、尿量等指标。

2. 生命支持(1)保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。

(2)迅速建立静脉通道,快速补液。

(3)根据病情,给予输血、血浆、血小板等血液制品。

(4)纠正酸碱平衡失调,维持电解质平衡。

3. 抗休克治疗(1)使用血管活性药物,如去甲肾上腺素、多巴胺等,维持血压稳定。

(2)合理使用抗生素,预防感染。

(3)针对原发疾病进行治疗,如肝脾破裂、消化道出血等。

4. 麻醉管理(1)选择合适的麻醉方法,尽量减少对循环系统的影响。

(2)密切监测患者生命体征,调整麻醉药物剂量。

(3)根据病情变化,适时调整麻醉深度。

5. 术后处理(1)术后继续观察患者生命体征,及时发现并处理并发症。

(2)给予患者必要的护理,如保暖、镇痛等。

(3)指导患者进行康复训练,预防并发症。

五、应急预案的执行与评估1. 抢救小组接到失血性休克患者后,立即启动应急预案。

2. 抢救小组按照预案要求,迅速、有序地进行抢救。

3. 抢救过程中,严格执行医嘱,确保患者安全。

4. 抢救结束后,对预案执行情况进行总结评估,持续改进。

六、附则1. 本预案由麻醉科主任负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施,如遇重大变更,应及时修订。

3. 各相关科室应熟悉本预案,提高应对失血性休克的能力。

85例急症失血性休克病人的麻醉处理

85例急症失血性休克病人的麻醉处理

85例急症失血性休克病人的麻醉处理1 资料与方法1.1 一般资料:2006~2008年我院共收住85例中重度失血性休克病人,男52例,女33例,年龄20~60岁;其中胸腹联合伤2例,肝破裂2例,脾破裂36例,异位妊娠28例,全身多处骨折4例,开放性颅脑损伤13例。

85例病人均烦躁不安,或意识淡漠,或昏迷,面色及皮肤苍白,口唇发绀,四肢寒冷,心率80~150次/分或听不清,收缩压3 000 ml,同时伴有严重的颅脑损伤,引起呼吸及多脏器功能衰竭,术后6~12小时死亡,其余全部顺利完成手术。

3 讨论3.1 早诊断早手术,不可片面强调术前治疗而耽误手术时机,同时避免不必要的检查及搬动,以免延迟手术时间而加重休克。

3.2 扩容是休克救治工作中最为基础的重要环节和措施。

强化抗休克治疗措施:对中重度休克病人,提倡开放2条以上静脉输液通道,必要时颈内静脉置管,保证麻醉手术中输血输液的通畅,也可同时监测中心静脉压。

病人在送到手术室前应及时配好血;在血源未能及时到位时,可输注大量乳酸林格氏溶液、低分子右旋糖酐、血定安、贺斯等以维持有效的组织脏器灌注压;根据CVP、BP、HR、末梢循环、颈外静脉充盈和尿量情况,及时调整输液输血、红细胞悬液的入量和速度,必要时可适当用些血管活性药物和强心利尿药。

3.3 麻醉选择:椎管内麻醉可阻滞交感神经而加重休克禁用。

浅全麻为首选,因其可以保证充分的氧供,并保持呼吸道通畅,而且对循环功能影响小。

麻醉药均应采用较低浓度和较小剂量,尽量选用对心肌抑制较少的麻醉药及采用复合麻醉。

异氟醚浅麻时不抑制心肌可用。

咪唑安定、依托咪酯对失血性休克的患者血流动力学无明显影响,可用于麻醉诱导,芬酞尼对循环影响不明显,可用于休克病人的麻醉维持。

休克病人应用肌松剂,可使麻醉维持浅水平,减轻全麻对循环的影响,而且有利于手术视野的暴露和操作。

常用非去极化肌松药(维库溴铵),术后可用新斯的明对抗,有利于呼吸功能的恢复。

麻醉失血性休克紧急预案

麻醉失血性休克紧急预案

一、预案背景在麻醉过程中,由于手术操作、血管损伤、凝血功能障碍等原因,可能导致患者发生失血性休克。

为提高抢救成功率,降低患者死亡率,特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者生命安全,尽快稳定病情;2. 提高医护人员对麻醉失血性休克的识别、诊断和处理能力;3. 优化抢救流程,提高抢救效率。

三、预案组织机构及职责1. 领导小组:由医院院长、麻醉科主任、手术室主任、护理部负责人等组成,负责组织、协调、指挥抢救工作。

2. 抢救小组:由麻醉科医生、护士、手术室护士、输血科人员等组成,负责现场抢救工作。

3. 监督组:由医院相关部门负责人组成,负责监督抢救工作。

四、预案内容1. 识别与诊断(1)密切观察患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等。

(2)发现以下情况之一,应立即怀疑失血性休克:- 血压持续下降,收缩压低于90mmHg;- 心率加快,超过120次/分钟;- 呼吸急促,血氧饱和度低于90%;- 出现烦躁、意识模糊、昏迷等症状;- 尿量减少,每小时少于20ml。

2. 抢救流程(1)立即通知抢救小组,启动应急预案。

(2)将患者置于仰卧位,头部抬高20-30度,双下肢抬高15-30度,保持呼吸道通畅。

(3)迅速建立两条以上静脉通路,快速输注平衡盐溶液、血浆、红细胞悬液等。

(4)根据病情,给予氧气吸入,维持血氧饱和度在95%以上。

(5)根据出血原因,采取相应的止血措施:- 外科手术:立即停止手术,找到出血点,进行压迫止血或缝合止血;- 内科疾病:根据病因,给予药物治疗或介入治疗。

(6)密切监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、尿量等。

(7)根据病情,给予血管活性药物、强心利尿药物等。

(8)维持电解质和酸碱平衡。

(9)必要时,进行输血治疗。

(10)做好抢救记录。

3. 救援与协调(1)通知输血科、ICU、外科等相关科室,做好救援准备。

(2)如需手术,立即启动绿色通道,确保患者尽快进入手术室。

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