麻醉科各种应急管理方案流程

3、手术室内消防设施：
3.1 二氧化碳灭火器：26只、消火栓（水管）：1套
放置位置：手术室门口6只、第5手术间门口14只、第12、13手术间6只。消防栓在示教室出来走道。
灭火器使用方法：提、拨、瞄、压
（1）操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓（手柄上的拉环）
（2）枪头瞄准火源根部
（3）用力按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住火势。
4.3 限制（Confine）：关上门窗，防止火热蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。
4.4 灭火或疏散（Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。
他安全地方：垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下：
向外疏散：将病人转移到病房楼外。
低血容量性休克的应急流程
1.评估：1）出血原因、部位
2）出血量
3）周围血管情况和已开放静脉通路
4）已输入应液体量和尿量
2.用物准备：1）抢救药Байду номын сангаас、液体和血液制品
2）加压输血袋
3）准备各种麻醉前或术中所需要麻醉用品
1.报告主任组织抢救
2.建立有效的静脉通道，必要时快速建立中心静脉置
管
1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血
3.4 消防通道：共有2个消防通道。手术室5-13间从限制区门口（5间问口），1-4间从手术室门口楼梯进行疏散人员。火灾时切忌使用梯，发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。
4、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则
4.1 救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的手法按序搬运。
安全防护救护组：各手术房间麻醉医师、于术室护士、手术医师、工勤人员。
5.2 夜间：夜班值班人员包括麻醉医师1人，手术室护士2人，工勤人员1人，手术医师2—3人，机动1人。
人员分组：通信联络组：首先发现火源的工作人员、实习护士。灭火行动组：辅助/麻醉医师、二助／参观手术医师、巡回护士。引导疏散组：巡回护士或器械护士。安全防护救护组：主麻醉医师、主刀助手术医师、器械护士、工勤人员。
5、发生消防紧急状况时成员职责
5.1 日间：
人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任或班组长，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部：公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。通信联络组：首先发现火源的工作人员。灭火行动组：当时在岗的所有麻醉、护理人员。引导疏散组：科主任、护士长、各手术间巡回护士。
g．中心氧气、吸引装置：取下流量表及吸引装置
h．伤口用无菌巾无菌巾包裹
i．引流管：将引流管放于病人身边；胸腔引流管的话，要将引流 瓶挂于床下架子上
j．约束：将患者妥善约束在转移床上
k．麻醉和护理记录单必须随病人转移，医护人员必须陪护病人身边。
物资疏散：
a．楼层物资疏散优先顺序是：易燃危险物品——贵重物品——一般物品，危险物资疏散与病人疏散同步进行。其他物品疏散应该在病人疏散之后，具体应根据火场当时情况而定。
注意事项：使用时应垂直操作，背向风口，绿色为正常，黄色为超压，红色为下限。
（4）消火栓一般由专业消防人员使用。
3.2 手动报警装置2个（红色）：麻醉准备间门口一个、麻醉科库房门口一个。
使用方法：需要紧急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值班室即可知道火灾区域，及时施救。
3.3 烟雾探测器及喷淋装置：位于每一个走郎的天花板上，当烟雾超标时会报警并自动喷淋。
3）听从指挥，有秩序地转移手术病人
4）做好手术记录及病人病历的转移与保管
6．疏散程序
6.1 采用抬、背、抱等方式将病人转移出手术室，如无法转出者用手术床、平车、轮椅将手术病人转移至手术室内离火灾较远、离安全出口较近的区域，呼叫并等待消防登高梯救援。
6.2 转移时对病人的处理：
a、药物：麻醉医生负责携带必要的麻醉及抢救药品，均用标签注明
b．疏散的物品，不得堆放在楼道阻碍人员疏散。
防火培训和应急流程
1．引起火灾的原因、火灾的范围、人员 、 伤势、可使用的安全通道
2．防火灭火所需抢救用物
3．所需参与救援的人数
4．抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置
四、是否停止手术的决定。
1、对于一些特殊手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的
设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。
2、停电源插座供电：（照明用电）
2.1 后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！
a．心脏体外循环手术：体外循环机会在停电20分钟以后停止运转（蓄电池只能维持机器工作20分钟）。
评估：（1）停电的原因、范围
（2）有无仪器受损
（3）有无人员伤亡
用物准备：应急灯、手电筒
1．接到停电通知，及时报告护士长、麻醉科主任
或值班人员
2．在交班本和备忘录上注明停电的时间
3．组织人员做好停电准备，备手电筒、应急灯等
4．停电期间如无院内发电、供电给手术室，原则
上不安排择期手术。
1．立即开启应急灯，手电筒，同时通知电工 组和总值班
4.2 报警（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起火部门、地址、着火部位、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人：与此同意向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接庆或引导消防车进入火场。
1．熟知防火部门和单位领导的联络方式，及时通报情况。
2．向“119”报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。
3．划定警戒区，禁止无天人员入内。
4．及时将易燃易爆、贵重物品撤离火场。
5．将伤员及时送至无火情科室进行救治，疏散中安全防护救护组分工职责：
a．麻醉医生、手术医生、器械护士，评估病人，决定转移的优先 顺序及具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散并负责疏散过程中的病情、伤口、引流管的处理。
四个分组的处理程序
（一）报警和接警处理程序：（通信联络组）
1、发现初期火灾的人要人声呼嘁提醒人们火火和做好疏散准备。
2、及时拨打“119”火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起火部位、详细地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人姓名及电话。
（二）应急疏散的组织程序和措施：（引导疏散组）
四．停电类型和应急
1．停照明电：无影灯、日光灯全停。
1.1 应急措施：
a．用应急灯替代无影灯照明。
b．用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。
c．对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。
d．没有开始的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能立即恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做
b．心电监护及氧饱和度监测：从监护仪拔下各种导线，放于病人身边
c．麻醉机：脱开机器使用呼吸皮囊维持呼吸
d．气管插管病人：使用呼吸皮囊维持呼吸
e．静脉输液：床上如有输液架，可挂在输液架上继续输液，如没 有，可夹闭输液管并将输液袋放在病人床上
f．输液泵：拔下电源，将输液泵放在病人身边，如果使用的是危及病人生命的血管活性物，则应使用带有蓄电池的微量泵，在微 量泵没电的情况下，麻醉医生应该手推维持
3．切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责监控处置现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。
4．灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。
（四）通讯联络、安全防护救护的程序和措施：（通信联络组、安全防护救护组）
2．关闭所有正在使用的仪器、电器的开关
3．找寻替代的动力装置和方法。
1．加强手术室巡视和手术病人的病情观察
2．注意防盗
3．防止跌倒或撞伤
防火培训和应急预案
1、遵守医院的消防应急预案
2、建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、安全防护组四个组。
4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。
5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。
6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。
7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。
一、一般急救措施
1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。
2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。
3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。
3.纠正酸碱平衡推敲：
1）血气分析
2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液
4.防止肾衷肠和DIC
1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明
2）激素类药物；地塞米松
3）利尿剂：速尿等
5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备
完成各种记录，医嘱签名
安全转送病人
手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案
心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。
过敏性休克应急预案流程
1．评估：1)导致过敏的药物