2020年精深中医内科学(中级职称)考精彩试题及问题详解

一、A1∕A2型选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1. 肾阳虚水肿的主方是（）。

A.生脉散B.八味肾气丸C.真武汤D.左归丸E.八仙长寿丹【答案】C【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。

2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。

A.尿频B.尿热C.尿淋沥不尽D.尿痛E.血色深浅【答案】D【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。

其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。

A.火邪B.气滞C.血瘀D.阴寒E.痰浊【答案】A【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。

4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。

A.二阴煎B.调营饮C.补肝汤D.四物汤加味E.二至丸【答案】D【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。

5. 尿血的主要病机是（）。

A.气血亏虚，失于温煦B.湿热蕴，灼伤血络C.阴虚火旺，灼伤血络D.肝火旺盛，络脉受损E.热伤脉络，脾肾不固【答案】B【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。

6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。

A.补脾清肺B.补肾清热C.补肝清心D.补肺清热E.补肾利湿【答案】D【解析】朱丹溪在治法方面主“泻南方则肺金清而不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。

7. 治疗柔痉，应首选（）。

A.白虎桂枝汤B.羌活胜湿汤C.栝蒌桂枝汤D.柴枳半夏汤E.射干麻黄汤【答案】C【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。

8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。

A.泻白散B.桑杏汤C.清肺饮D.桑菊饮E.沙参清肺汤【答案】B【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。

9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。

A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.人参养荣丸D.炙甘草汤E.保元汤【答案】E【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。

10. 下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？（）A.胸痹乃真心痛的进一步发展B.真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解C.真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉D.真心痛属于危重证候E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节【答案】A【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。

11. 黄疸的辨证要点是（）。

A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区别疫毒之盛衰E.以虚实为纲【答案】A【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。

12. 大柴胡汤适用于（）。

A.黄疸热重于湿证B.黄疸湿重于热证C.黄疸胆腑郁热证D.黄疸疫毒炽盛证E.黄疸寒湿阻遏证【答案】C【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。

13. 黄疸寒湿证的治法是（）。

A.补养气血，健脾退黄B.温中化湿，健脾和胃C.芳香化湿，健脾升清D.泄热化湿，利胆退黄E.除湿化浊，退黄【答案】B【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。

方用茵术附汤。

14. 胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（）。

A.气与血B.寒与热C.肝与胆D.肝与肺E.阴与阳【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。

15. 下列胁痛的病机哪一项是错误的？（）A.胃气上逆B.肝气郁结C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足【答案】A【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。

故选A。

16. 肝阴不足而致胁痛的发病机制是（）。

A.肝络不和B.络脉失养C.气阻络痹D.胁络不畅E.瘀血阻络【答案】B【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。

故选B。

17. 肝阴不足型胁痛治以何法？（）A.疏肝理气C.清热利湿D.养阴疏肝E.养阴柔肝【答案】E【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。

18. 胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚。

此属胁痛何类型？（）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝阴不足D.瘀血停着E.肝胆湿热【答案】D【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。

故选D。

19. 古某，女，27岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？（）A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.滋水清肝饮D.丹栀逍遥丸E.龙胆泻肝汤【答案】E【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。

20. 胁痛的基本病机为（）。

A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热蕴D.肝络失养E.以上都不是【答案】E【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。

21. 血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（）。

A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.导赤散D.茜根散E.二至丸【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。

22. 气淋实证，其选方最宜用（）。

A.二神散B.沉香散C.六磨汤D.五磨饮子E.柴胡疏肝散【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。

23. 血淋与尿血的主要鉴别在于（）。

A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无混浊D.小便是否通畅E.小便时有无疼痛【答案】E【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。

其鉴别的要点是有无尿痛。

尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

故选E。

24. 石淋应选用的主方为（）。

A.石韦散B.八正散C.沉香散D.四妙丸E.大柴胡汤【答案】A【解析】石淋的主方为石韦散。

故选A。

25. 癃闭的病位主要在（）。

A.脾B.肺C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。

26. 癃闭的发生是由于何者气化失常所致？（）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。

27. 下述原因除哪项外可导致尿路阻塞？（）A.外伤B.瘀血C.肿瘤D.结石E.痰湿【答案】E【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞，痰湿之邪不能引起尿路阻塞。

故选E。

28. 下列哪一项不符合癃、淋的鉴别要点？（）A.尿量减少与否B.排尿是否困难C.排尿是否疼痛D.排尿次数多少E.腰背是否酸困【答案】E【解析】癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的症候。

但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。

正如《医学心悟?小便不通》所言：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。

”但淋证日久不愈，可发展成癃闭；而癃闭易感外邪，常可并发淋证。

29. 癃闭的症状特征是（）。

A.以小便不畅为主的疾患B.以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾患C.以尿道涩痛，小便不通为主症的疾患D.以小便混浊，白如泔浆，排尿无痛的疾患E.以上均不是。

【答案】B【解析】癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。

故选B。

30. 癃闭最基本的病机是（）。

A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通【答案】C【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。

基本病机为膀胱气化功能失调。

31. 小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（）。

A.水肿B.淋证C.癃D.闭E.关格【答案】C【解析】小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

32. 下列哪项不属于癃闭的实证？（）A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证E.浊瘀阻塞证【答案】D【解析】肾阳衰惫证为癃闭的虚证。

33. 小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。

治疗方剂宜首选（）。

A.八正散B.代抵当汤C.沉香散E.补中益气汤【答案】D【解析】此属于癃闭实证中的肺热壅盛证，治疗宜选清肺饮加减。

故选D。

34. 最早提出“关格”之名的为以下哪部著作？（）A.《经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《证治准绳》E.《医门法律》【答案】A【解析】关格一词，最早见于《经》。

35. 下列对走哺的描述中，哪一项是错误的？（）A.往往先有大便不通，而后出现呕吐B.属实热证C.病理上表现为本虚标实D.病位在肠E.一般最后出现小便不通【答案】C【解析】走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病症。

往往先有大小便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后出现小便不通，类似于关格。

但走哺属于实热证，其病位在肠，故与关格有本质的区别。

36. 消渴病的病理变化主要是（）。

A.肾阴亏损C.肺热津伤D.阴虚燥热E.阴阳两虚【答案】D【解析】消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。

故选D。

37. “消渴”上消临床表现突出的症状（）。

A.消谷善饥B.烦躁不安C.身体消瘦D.烦渴引饮E.尿频量多【答案】D【解析】消渴上消的临床表现主要有：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

38. 传统三消辨证理论认为，消渴为病何脏是关键？（）A.心、肾B.脾、肾C.肺、胃、肾D.肝E.脾【答案】C【解析】三消辨证理论认为上消在肺，中消在胃，下消在肾，故消渴为病，肺、胃、肾三脏是关键。

39. 患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。

治则宜用（）。

A.清热润肺，生津止渴B.养阴润肺，生津止渴C.清胃泻火，养阴保津D.滋阴固肾，生津止渴E.滋养胃阴，生津止渴【答案】A【解析】此为消渴上消证，证因肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。

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