提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
护理PDCA-提高患者戴手腕带的依从性
护理PDCA——提高患者腕带佩戴依从性一、选定主题：提高患者腕带佩戴依从性。
二、项目背景：自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。
由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。
中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度,腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。
住院病人腕带配戴制度,它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。
我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。
2015年8月，我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。
但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。
因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要。
三．选题理由:1、提高护士的沟通能力，增进与患者的沟通2、增强核对意识，减少查对错误的发生3、提高患者的满意度，赢得良好的声誉4、提升医院品牌形象。
四．组负责人：A，E，C，B，D组长：A五活动计划表六．现状把握，收集资料（具体见附录资料1）查检2018年1.15-2.15住院患者80人，未佩戴腕带有11（占13.75%），调查结果显示，腕带佩戴率为86.25%，对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：勾选佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、不需要佩戴腕带的有6例，勾选为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例，不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。
表一病房未佩戴手腕带事件总表表二外科病房未佩戴手腕带事件原因调查总表八．票选要因说明：根据二八法则，五名成员依经验法则分别选出三项导致患者戴腕带依从性差的原因（详见附录2）九．真因验证：通过现地，现物，现实进行真因验证。
提高腕带佩戴率的几个方法
提高腕带佩戴率的几个方法腕带核对是临床工作中病人身份识别的重要方式之一，但是在临床实际工作之中，腕带的佩戴率偏低，无论是从护士自身还是患者本身都由于各种原因导致病人不愿意或者不佩戴腕带，从而导致在工作当中差错事故的发生。
现将如何提高病人腕带佩戴率的几个方法分享给大家。
1.主管班护士首次提醒告知。
病人从住院处办理好住院手续，很多人不知道自己手中拿的腕带是什么东西，有什么用途。
主管班护士作为病人进入病区第一个接待病人的护士，在办理入科手续时，要亲自核对，亲自为病人佩戴好腕带，并且告知病人在住院期间不可随意摘取腕带，告知佩戴腕带的作用。
2.责任护士再次告知腕带佩戴的必要性和重要性。
责任护士在病房接到病人之后，做好宣教，再次告知佩戴腕带的意义，让病人知道腕带上的二维码里所包含的信息。
腕带不仅仅是包含姓名，床号，住院号，腕带上的二维码包含住院期间所有的诊疗、护理、检查、结果。
核对病人进行PDA腕带扫描是进行各项诊疗操作的前提。
3.工作中护士使用PDA扫描，提高腕带的扫描率。
护士如果在操作中仅仅依靠床头卡或者反向式核对就进行护理操作，不去看病人的腕带，会让病人觉得腕带的佩戴可有可无。
这样也会增加出错事故的发生。
工作中使用PDA扫描病人腕带上的二维码信息，从PDA上核对病人，下一步再扫描将要被执行的医嘱标签二维码，这样进行诊疗护理时，腕带经常被扫描，增加腕带的使用率。
同时PDA提示医嘱执行错误，患者本着为自己负责的心态，也会主动要求重新扫描腕带，防止错误的发生，从自身也意识到腕带佩戴的重要性。
（更换液体时PDA扫描医嘱执行标签）4.勤观察，每班必看，及时更换打印新的腕带。
腕带佩戴时间过长，会导致字迹模糊，破损，二维码信息显示不清楚，病人自行摘下却未重新打印新的腕带进行佩戴。
有的病人自行摘下后随意放置导致腕带丢失，从而不佩戴腕带。
因此护士在每班的工作当中要检查病人的腕带，班班必看，出现未佩戴的，及时提醒病人重新从住院窗口处打印腕带进行佩戴，并嘱咐患者不可自行摘取。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析提高患者佩戴手腕带依从性物材质可能致敏按扣导致压疮字迹容易模糊事个别病人对腕带材料过敏增加压疮风险患者自行摘除影响三查八对影响循环增加用药差错改进措施规定标准统一培训加大健康教育加强管理改进材质有效沟通安全意识差护士重要性认识不足责任心不强病人影响活动舒适度改变人按扣导致压疮操作指引腕带过硬三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带； （2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析提高患者佩戴手腕带依从性物材质可能致敏按扣导致压疮字迹容易模糊事个别病人对腕带材料过敏增加压疮风险患者自行摘除影响三查八对影响循环增加用药差错改进措施规定标准统一培训加大健康教育加强管理改进材质有效沟通安全意识差护士重要性认识不足责任心不强病人影响活动舒适度改变人按扣导致压疮操作指引腕带过硬三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
（2）病人方面1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；3）当班人员能有效查对腕带完整性。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
提高患者腕带使用正确率PDCA
提高患者腕带使用正确率PDCA患者腕带是医院中常见的一种标识物品，用于标识患者身份和相关医疗信息。
正确使用患者腕带有助于保障患者的安全，提高医疗服务质量。
然而，在实际操作中，医务人员对腕带的正确使用并不始终如一，为了提高患者腕带的正确率，可以采取PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环来持续改进。
1. 计划阶段（Plan）在计划阶段，需要制定明确的目标和计划，明确提高患者腕带使用正确率的具体措施。
可以分为以下几个步骤：-审查现有情况：评估当前患者腕带使用的情况，查看存在的问题和风险。
-设定目标：根据当前情况，设定提高患者腕带使用正确率的目标，并明确时间节点。
-制定计划：根据目标，制定达到目标的具体措施，包括培训和教育、改进操作流程等等。
2.执行阶段（Do）在执行阶段，需要按照计划进行实施，并收集必要的数据。
可以分为以下几个步骤：-培训和教育：对医务人员进行相关培训，提醒其正确使用患者腕带的重要性，以及正确的使用方法和注意事项。
-改进操作流程：针对腕带使用中可能存在的问题和难点，改进相关操作流程，使其更加易于操作和符合标准。
-落实标准化操作：制定明确的操作规程，并向医务人员进行培训，确保所有人都按照标准化操作进行。
3. 检查阶段（Check）在检查阶段，需要对执行阶段的实施效果进行评估和检查。
可以分为以下几个步骤：-采集数据：收集患者腕带使用情况的相关数据，如正确率、错误原因等。
-分析数据：对采集到的数据进行分析，找出存在的问题和改进的空间。
-比较结果：将当前数据和目标进行对比，评估是否达到了预期的提高目标。
4. 行动阶段（Act）在行动阶段，需要根据检查阶段的评估结果进行相应的行动。
可以分为以下几个步骤：-分析原因：根据数据分析的结果，找出导致腕带使用错误的主要原因和风险点。
-提出改进措施：制定改进措施，针对导致错误的原因进行改进，并设定相应的目标。
-实施改进措施：执行改进措施，并进行必要的培训和教育，确保医务人员的参与和合作。
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策【摘要】目的：调查患者手腕带佩戴率低的原因，提出改进对策，提高手腕带佩戴依从性。
方法：对2016年2月10日至2016年4月10日住入我科193例病人采用自编问卷调查。
结果：患者认知不足，护士操作欠规范，健康教育未及时宣教，医技科室未使用腕带核对患者信息。
结论：加强腕带核对制度执行监管，规范护士操作行为，注意操作细节，将腕带查对常规化，全面落实健康教育，规范住院患者手腕带佩戴行为。
【关键词】：腕带；依从性；护理；原因分析；对策医疗安全管理中，强调医务人员注重患者十大安全目标，其中严格执行查对制度，正确识别患者身份是重中之重，排在首位，而其他安全目标均建立在正确识别患者的基础之上，这些都是护理质量的标志之一。
腕带这种标识将患者与医护人员的诊疗活动联系起来，使护理操作能够能趋于准确，降低护理差错率，提高护理质量。
如何提高患者手腕带佩戴依从性及佩戴率、医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行腕带查对制度及三查七对已经成为我们关注的焦点。
在医疗服务过程中，护士工作量大，参与人员流动、工作涉及面广，很小的疏忽就可能造成很严重的后果。
[1]自患者安全问题成为各界广泛关注的焦点后，我院开展严格执行三查七对，入院时由责任护士书写腕带，并用红蓝腕带区分患者性别，对患者进行佩戴腕带的原因及注意事项的健康教育，提高患者手腕带佩戴依从性，减少护理差错的发生，因此探讨提高患者佩戴手腕带依从性的措施，改进护理服务水平，保障患者安全势在必行[2]。
1、对象与方法1）研究对象：选择于2016年2月10日至2016年4月10日期间入住**医院**病区的193例患者，涉及疾病为甲状腺、肝硬化、梗阻性黄疸、肝癌、胆道疾病、胰腺疾病等，患者意识均清楚，能正确回答问题或有护工指导。
2）研究方法：采用自编问卷，针对佩戴腕带设计调查问卷，如患者文化程度、佩戴腕带情况，不愿佩戴腕带原因，将问卷同满意度问卷一起发放，由责任护士统计并进行访谈，记录患者不佩戴腕带原因和问题，护士长收集整理。
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2015年急诊病房科
持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高
帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因
患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析
一、问题
2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因
1、手腕带原因：
（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；
（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；
（3）现场管理缺陷。
2、主观原因
（1）护士方面
1）护士未按流程；
2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；
3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面
1）佩戴腕带后舒适度改变；
2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；
3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：
1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；
2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；
3）扣子环更换不及时。
原因解析
提高
患
者佩戴手腕
带
依从性物
材质可能致敏
按扣导致压疮字迹容易模糊
事
个别病人对腕带材料过敏
增加压疮风险
患者自行摘除影响三查八对
影响循环增加用药差错改进措施
规定标准
统一培训加大健康教育
加强管理改进材质
有效沟通
安全意识差
护士重要性认识不足责任心不强
病人影响活动舒适度改变
人
按扣导致压
疮
操作指引腕带过硬
三、整改措施
1、手腕带原因整改：
（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；
（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；
（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因
（1）护士方面
1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；
3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；
4）做好患者健康教育。
（2）病人方面
1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；
2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；
3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。
3、客观原因：
1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；
2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；
3）当班人员能有效查对腕带完整性。
整体改进措施鱼骨图分析
提高患者佩
戴
手腕带依从
性
改进措施
物
选择亲肤材质
合适佩戴部位字迹模糊及时重打手腕带
事
根据情况采取胶布固定
提高工作效率
三查八对重要环节
目标监控项目有助于信息核对整体改进措施
规定标准
统一培训
加大健康教育
加强管理改进材质
有效沟通
做好健康教育
护士学习正确佩戴方法提高责任心
病人积极配合护理工作改变观念
人
患者接受度提高
操作指引松紧适宜
四、持续改进效果
（一）重点措施落实率
（二）整改效果评价
通过近半年的整改措施和目标监控，目前病房基本上达到95%以上的腕带佩戴率，尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能矫正；患者的安全意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提高；腕带材质的问题还有待有关部门进一步改善。
（三）评价结果再分析
手腕带佩戴对于患者信息核对具有重要意义，医务人员及患者自身都应时刻具备这样的安全意识，合适的沟通方式、适时的健康教育、定期的目标监控对于提高腕带佩戴依从性有很大帮助，腕带材质过硬属于可改进项目，有待进一步完善。