提高病人依从性的护理对策++
加强健康教育提高病人依从性
加强健康教育提高病人依从性摘要】目的探讨健康教育在改善目前住院病人治疗护理依从性的作用。
方法随机抽查120名住院患者进行问卷，并随机分为对照组和干预组。
对干预组进行强化式健康教育，同时在治疗、护理、饮食、休息等方面给予综合干预。
结果干预组对住院治疗护理的依从性明显高于对照组（P<0.001）。
结论加强健康教育能提高病人治疗依从性。
【关键词】健康教育提高依从性依从性（Patient comp1iance/Treatment comp1iance）也称顺从性、顺应性，遵医性，即病人的行为如吃药、饮食或改变其他生活方式等与医嘱的一致性。
从依从性本身来说它是对权力和权威的服从和接纳,反映了病人和医疗工作者之间的依从关系，如果病人按照医生的医嘱进行治疗、饮食及活动，这些与医嘱一致的行为，习惯上称病人“合作”;反之则称为不依从、不合作。
随着医学模式的改变，提高病人治疗依从性越来越受到重视。
本作者对本院心血管科的住院病人中随机进行了对治疗依从性的问卷调查，采取措施干预，观察治疗护理依从性的变化，现将结果报道如下。
1、资料和方法1.1 一般资料随机选取2007年10-12月间在我院心血管科住院治疗的病人120名进行问卷调查，并随机分为对照组和干预组。
干预组68人，男性35人，女性33人，平均年龄67.2岁。
对照组52人，男性30人，女性22人，平均年龄65.5岁。
统计学处理两组间资料无显著性差异，（p>0.05）,具有可比性。
1.2 方法设计表格，表格内容包括：患者的一般情况、诊疗过程、症状的进展、对药物的了解，住院执行医嘱情况、不执行医嘱的原因等。
然后与患者进行交谈，询问表格相关内容，最后对表格进行分析处理。
根据表格内容，患者分为依从性好和依从性差两组。
依从性的判断标准为：依从性好，按医嘱服药，定期复诊，接受医务人员健康教育，遵守日常生活规范要求；依从性差，有漏、忘服药及私自减量、擅自停药、换药现象，不定时复诊和检查，拒绝接受医务人员健康教育，日常生活行为不良。
老年高血压病用药依从性及护理对策
萎缩 等 ， 能导 致老年 人 的记忆 力减 退 和认 知 分辨 力差 ， 均 由
于 药 物 品种 多 ， 对 药 品 的 名 称 、 量 、 用 方 法 、 药 时 间 易 剂 使 服
记忆不 清 ， 导致 患者误服 、 漏服 、 多服 。 ３ １ ２ 药 物品种 、 型的增多 ．． 剂
有 的药 物因生产厂家不 同具有 不 同的商品名 ， 如疏 甲丙 脯酸 、 卡托普利为 同一种 药 ； 心痛定 又称硝 苯地平 片 ； 磺酸 苯
．
第 １ Ｍ］ 北京 ： 版［ ． 华龄出版社 ， ９ ， ： ９ １ ７ ６ ８— ． ９ （ 收稿 日期 ： １ ． ． ） ２ ０ ６ ８ ０
老年人生活 自理 能力 降低 ， 亲 属对 其关 心不 够 ， 其 不能 及 时 督 促 老人 按 时 服 药 。
置， 可提醒老年人立 即服药 。 ３ ２ ４ 严格指导病人按 医嘱用药 。按 照药物 的起效 时间与 ．． 血压的双峰一谷规律 或 患者动 态血 压测 定结 果指 导用药 时 间 ， 病人及 家属 了解药 物的名 称 、 让 用量 、 剂量 、 意事项 及 注 毒副作用 ， 学会处理 出现毒副作用 时 的应 急方法 。如 出现 并 头晕 、 头痛 、 低血 压症状 时应 尽量休 息 ； 服用 哌唑嗪类 药 ， 易 出现首剂综 合征 ， 首次服药应卧床 ２～３小 时 ； 体位 变化 时动 作 应缓 慢 ， 以免造 成体 位性 低血 压 ， 服用控 释 片和缓 释片 的 外 壳是 一种特殊物质 ， 在肠 道 内不易被 溶解 吸收 ， 时会 随 有
病 患 者 遵 医 嘱 用 药 的情 况 ， 即用 药依 从 性 较 差 。
３ 讨 论
３２ ２ 依据病情 ， ．． 采用适合老 年人服用 的剂 型。如长效 剂 、
如何提高高血压病人治疗的依从性
如何提高高血压病人治疗的依从性如何提高高血压病人治疗的依从性高血压病并发高脂血症的发生，主要与机体阴阳平衡失调而导致气滞血瘀、痰浊内生等因素有关。
以下是我整理的如何提高高血压病人治疗的依从性，欢迎阅读与保藏。
如何提高高血压病人治疗的依从性1我国高血压患者有发病率高、知晓率低、死亡率高的特点,随着降压药的不断更新换代，现有的降血压药能使90%以上的高血压病人血压掌握在正常水平，但在高血压人群中，血压正常率并不高，缘由是多方面的，其中病人的服药依从性差是血压得不到有效掌握的一个重要缘由。
服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的全都性。
而遵医行为差也是血压得不到有效掌握的一个因素，遵医行为是在和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度。
遵医行为一是病人对医疗措施的遵从，二是为防止疾病的发生，对健康与行为指导，避开危急因素的预防措施的遵从。
1. 评估社区护理发觉部分高血压患者由于无特殊症状,常不引起重视,存在遗忘服药，有时不留意服药；自觉症状改善时，自行停药；服药自觉症状更坏时拒绝服药；擅自调整药量和自行换药。
还有不少患者埋怨治疗多年,血压仍高居不下,同时又担忧高血压药有不良反应,于是等到头晕再服药,直到发生了严峻并发症才被迫就医。
因此“管理高血压”比“治疗高血压”更为重要。
应着眼于“掌握率低”、“高致残率、高死亡率”管理高血压。
世界卫生组织的建议，老年人的血压应掌握在140／90毫米汞柱为好。
不管收缩压或者舒张压，只要有一项超过这个标准即为血压偏高，应服用降压药或采纳其它降压方法使血压下降，达到这个标准最为合适，不行再进一步降压。
2. 措施2.1 ①主动发觉高血压患者:35岁以上首诊测血压,社区医生有条件发觉更早的患者。
对干预人群建立健康档案进行登记，②持续管理高血压: 定期监测。
了解患者的治疗依从性、对高血压病及危急因素的熟悉程度和生活方式, 对病人进行随访和个体化指导，肯定时间后进行自身对比。
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。
方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。
制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。
结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。
结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。
针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。
标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。
合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。
而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。
因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。
此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。
患者的年龄、文化层次和婚姻状态。
（2）社会学调查。
护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。
（3）药物应用资料。
用药次数和用药剂量等等。
由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。
1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。
1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。
依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。
同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。
患者依从性差的应对措施
患者依从性差的应对措施1、做好护理评估患者新入院的时候，护士长和责任护士要对患者和家属进行评估、观察，发现不遵医嘱、擅自行动的患者和家属，要加以注意，互相提醒，圈定护理安全管理之重点。
2、确定高危人群护理人员通过护理评估，筛选出护理安全管理的高危人群，如精神异常、家中有特殊情况、不配合治疗护理的患者等，做好交接班，高度关注，布好防线，提高警惕。
3、促进护患沟通护理人员并不能因为这样的患者，自以为是而听之任之、放任自流，相反，护理人员还要挤出时间，跟这样的患者和家属增进沟通和交流，密切护患关系，彼此打消疑虑。
责任护士和护士长更是要主动地了解患者家庭实际情况，为其解决实际困难，以有的放矢地跟进管理，要让患者和家属看到医护人员为之所做的努力和付出，感受到来自医者的人文关怀和高度关注。
4、结成攻守同盟以责任护士、护士长为首，把确认为依从性差的患者作为重点管理人群，除了护理人员内部结成防线外，还要注意与其管床医生、值班医生、患者陪护（家属），甚至同病室的患者和家属，共同发力，构筑患者在院内护理安全管理的防线。
如此重重防范，即使患者出现一些闪失，也能有效消减不良影响。
5、跟进健康教育针对患者不遵医嘱服药、自行调快输液滴速等行为，护士要对患者讲明利害关系，规劝患者和家属，配合医护人员的治疗和护理。
比如，针对老是自行调节滴速的患者，护士要有针对性的为其普及相关知识：输液滴速的调节是根据年龄、病情、药物的性质、病人的心肺功能状态而调节的。
输液滴速过快，短时间内输入大量液体，加重心肺负担，会引起急性肺水肿、心衰等，还会增加药物的不良反应，该做好告知的，一定要讲到，并要做好相应的记录，如有告知单或告知本，请患者签字确认。
6、加强巡视管理护士巡视病房，是保障患者安全的最基本、有效的保障措施。
面对病区里依从性较差的患者和家属，护士要时刻保持警惕，严格按级别巡视，及时发现患者的异常情况并处理。
患者用药依从性的影响因素及对策
患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。
一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。
可见在我国，老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。
一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。
病人依从性心理护理影响因素和提升对策研究
病人依从性心理护理影响因素和提升对策研究摘要：病人的依从性高低对病人自身疾病康复有着重要影响。
护士在进行护理的时候不仅要考虑到综合护理，更要注重提升病人的依从性，让病人能够谨遵医嘱开展各项康复活动，配合医生进行疾病的治愈。
因此，本文首先对影响病人依从性的原因进行了详细的分析，然后根据各项影响因素提出了一些提升依从性的心理护理对策，希望能够为护理工作做出一点贡献。
对于一项疾病的治愈，不仅仅依靠医院先进的设备和医生高超的艺术，同时也离不开护士多方面的护理工作，更重要的是需要病人自身的配合。
医生、护士和病人三者的配合，能够更快更高效的治愈。
医生的诊断用药属于生物医学方面的问题，而患者的配合则属于社会医学方面的问题。
传统的医学治疗中很少会关注到这一点，往往将治病救人的问题全都留给了医生，这使得即使有非常高效的药物和先进的科学技术手段，病人对于医嘱的不遵从导致药物资源、财力资源等各种资源的浪费，也因此影响了患者对于疾病治愈的信心和决心。
在社会科学不断发展的今天，医务工作者对于“谨遵医嘱”四个字有了更加深刻的认识，也更加重视起病人依从性的心理护理工作，从而提高病人依从性，促进病人健康恢复。
1.病人依从性定义病人依从性的简单定义就是四个字：谨遵医嘱。
短短四个字却包含了病人的吃喝拉撒和自身的运动，这些都要与医嘱保持一致。
所谓依从性，反应的就是一种依从关系，是病人对医生权力和权威的一种服从和接纳[i]。
如果病人不按照医嘱进行饮食、吃药或者进行其他有悖医嘱的生活方式，最后都有可能给病人带来可大可小的危害。
1.影响病人依从性的因素2.1文化程度的影响从社会人口学的角度来说，文化水平越高的人对于科学的态度越是遵从，在医学方面也是更加相信医生的话，这些人对于各种科学知识掌握的也更多，所以在依从性方面远高于那些文化程度低的人，因为他们清楚违背医嘱的后果。
文化水平的高低也影响着病人对疾病的认知和对治疗方案的看法。
[ii]知识水平越频发，越是有一种盲目的自信，不相信医生的话，觉得医生在夸大其词，宁愿相信庙里的神仙。
病人及家属依从性不高的整改措施
病人及家属依从性不高的整改措施在医疗服务过程中，病人和家属的依从性对于治疗效果和恢复具有重要意义。
然而，在实际临床工作中，我们发现部分病人和家属的依从性不高，这给治疗和护理工作带来了不小的挑战。
为了提高病人和家属的依从性，我们从以下几个方面入手，制定整改措施。
一、加强健康教育1. 制定个性化的健康教育计划：根据病人的年龄、文化程度、病情和家庭背景等因素，制定符合其需求的健康教育计划。
2. 丰富教育形式：采用口头讲解、发放资料、观看视频、实地参观等多种形式，提高健康教育的趣味性和实用性。
3. 加强随访和沟通：定期对病人进行随访，了解其在家庭护理过程中的困难和问题，并提供针对性的指导和帮助。
二、提升医疗服务质量1. 提高医务人员业务水平：加强医务人员培训，提高业务素质，确保病人得到准确的诊断和治疗。
2. 优化服务流程：简化挂号、就诊、检查、住院等流程，减少病人等待时间，提高医疗服务效率。
3. 加强医患沟通：医务人员要主动与病人沟通，耐心解答疑问，关心病人需求，建立良好的医患关系。
三、完善制度保障1. 制定严格的诊疗规范：明确诊疗流程和标准，确保医务人员按照规范进行操作，减少医疗差错。
2. 完善隐私保护制度：加强病人隐私保护，让病人在治疗过程中感受到安全和尊重。
3. 建立考核激励机制：将病人和家属的满意度作为医务人员绩效考核的重要指标，激励医务人员提高服务质量。
四、加强家庭支持1. 增进家庭成员间的沟通与理解：鼓励家庭成员关心和支持病人，共同参与治疗和康复过程。
2. 提高家庭护理能力：对家属进行护理培训，提高其护理水平和自信心，使其能够更好地照顾病人。
3. 营造良好的家庭氛围：倡导家庭成员营造一个温馨、和谐的家庭环境，有利于病人的康复。
五、社会宣传与政策支持1. 加强医疗保障政策宣传：普及医疗保障政策，让病人和家属了解自身权益，减轻其经济负担。
2. 提高公众健康意识：通过媒体、网络等渠道，普及健康知识，提高公众健康意识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中山大学附属第三医院血液净化中心
曹永桂
病人依从性的定义
病人的行为(如吃药、 饮食或治疗等)与医 嘱的一致性
血液透析患者依从性
依从性的四个方面
1
2
3
4 饮食 依从性
透析依从性
透 析 治 疗 依 从 性
透析前
透析
透析后
药 物 依 从 性
用法 用量
4．医护人员的业务素质、形象 3．求医 条件 5．家庭 支持 2．态度 和信念 6．社会人文 1．治疗方 学因素 案与知识
不 依 从 性 的 后 果
并发症多 反复住院 费用增加 怀疑诊断 产生耐药性
动摇医护患信心
提高病人依从性的护理对策
5．促进家庭 和社会的支持
提高病人依从性的护理对策
提 高 病 人 依从性 透析
提高患者依从性的意义
感谢聆听
THANKS
用时
液 体 依 从 性
长此以往 心脏负担增大， 可能引起心脏 功能衰竭
饮 食 依 从 性
不 依 从 的 发生率
Non-adherence rate
治疗：0%~32.3%
Nonadherence
药物：1.2%~81%
液体：3.4%~71%
饮食：1.2%~82.4%
差异悬殊，为什么？
影响病人依从性的原因