(完整版)脊髓损伤综合评定量表
脊髓损伤评定表1
左右4.完全性/不完全性？□(仅适用于完全性损伤)左右
神经学评价1.感觉□□3.神经损伤平面（NLI）□不完全性：S4-5平面存在任何感觉或/和运动保留部分保留带感觉□□
2.运动□□残损分级（AIS）□保留神经支配最远端运动□□
C8-中指屈指肌（固有指屈肌）
T1-小指外展肌（小指外展肌）
L2-屈髋肌（髂腰肌）
L3-伸膝肌（股四头肌）
L4-踝背伸肌（胫前肌）
L5-长伸趾肌（拇长伸肌）
S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动评分感觉评分
UER___+UEL___=上肢总分____ LER___+LEL___=下肢总分___ LTR___+LTL___=轻触觉总分___ PPR___+PPL___=针刺觉总分___
脊髓损伤神经学分类国际标准 患者姓名_______________________检查日期/时间____________________
（ISNCSCI）检查者姓名_______________________签名____________________
脊髓损伤康复目标基本确定
脊髓损伤水平
基本康复目标
轮椅，长下肢支具，双拐
L1
同上，家庭内支具功能性行走
同上
L2
同上，社区内支具功能性行走
同上
L3
同上，肘拐社区内支具功能行走
短下肢支具，肘拐
L4
同上，可驾驶汽车可不需轮椅
同上
L5-S1
无拐足托功能步行及驾驶汽车
足托或短下肢支具
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
脊髓损伤步行指数评定表
利用一根手杖或拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
11
利用两个拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
12
利用两个拐杖步行，需要支具，不需要接触身体的帮助，步行10m
13
利用助行器步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
14
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
5
在平行杠内走动，需要支具，但不需要接触身体的帮助，步行10m
6
利用助行器步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
7
利用两个拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
8
利用助行器步行，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
9
利用助行器步行，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
表1脊髓损伤步行指数II（WISCI II）
级别
标准
0
不能站和/或参加辅助下的步行
1
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行距离小于10m
2
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行10m
3
在平行杠内走动，需要支具和一个人给予接触身体的帮助，步行10m
4
在平行杠内走动，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮身体的帮助，步行10m
16
利用两个拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
17
不用步行设备，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
18
不用步行设备，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
19
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
脊髓损伤运动和感觉评定量表
0
0
0
33
评分标准 5 0：完全麻痹 5 1：触及或可见肌收缩 5 2：不抗重力主动运动 5 3：可抗重力主动运动 5 4：对抗部分阻力主动运动 5 5：对抗全部阻力主动运动 4 NT：无法检查 0 0 0
34
评分标准 0：完全麻痹 1：触及或可见肌收缩 2：不抗重力主动运动
3：可抗重力主动运动 4：对抗部分阻力主动运动 5：对抗全部阻力主动运动 NT：无法检查
项目 C5-肘屈肌（肱二头肌、旋前圆肌） C6-伸腕肌（桡侧腕伸长、短肌） C7-肘伸肌（肱三头肌） C8-中指屈指肌—末节（指深屈肌） T1-小指展肌 L2-屈髋肌（髂腰肌） L3-伸膝肌（股四头肌） L4-足背屈肌（胫骨前肌） L5-足趾伸肌 S1-足趾屈肌
总计：
运动关键肌
得分
左
右
5
5
5
5
Байду номын сангаас
5
4
4
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。
最新脊髓损伤评定表
精品好文档.推荐学习交流 ___________________________________________________________________________脊髓损伤评定表姓名 性别 年龄 床号 门诊/住院号 主要诊断感覽检查•感化检主必查顼目：感觉检圭的必查部分是检查身体两侧各岛的28个皮区关钱点.每个关钱点矣检查2种感觉，即针創觉 和轻并按3个寻级分别评岌打分・FF ：①0=缺尖：②仁澤碍〈部分障碍戏感覚改変，包枱感覚过敏〉：③2=正倉：④ NT=无法检查・（56. 112, 224）• 针刺覚检查需用一次性安全针・轻触覽检瓷用棉花•在林刺覚检查时，不能区别饨性和税性刺激的感覚应评为0级・两侧感 觉关健点的检查部位如下（见图）•星号指位于4fi 仃中圾上的关仗点••除对这些两侧关便点的栓查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌.菖危分级为存在戎缺失（即在病人的图上记录于判定•》 伤是主全性还爰不宅金性 •该检支用有* 无）.厂】针剌符分&无U 滅弱 2•正常[NT ■无法检杏针剌毋分 左 6匚LU」二H Ld」」」」」」匸£□匚一二二一二二‘TTTTnTT一二二一□(56) (56>轻触得分左■ ■ r r b 一迖动关键肌肘屈肌群腕伸肌群肘伸肌群指屈肌髀仲指远端指旬指外展肌群（小指）O完全麻痹X數及或可见肌收缩2=不抗重力主动运动3二可抗蛋力主动运动 *对抗部分阻力主动运动5二对抗全部阻力主动运动NT二无法检查航屈肌群膝伸肌群踝背伸肌群踢长伸腕群.踝跖屈肌群I>•<' □自主肛门括釘肌收缩（有/无）C5-屈肘肌（肱二头肌.tt®l）C6-伸脫肌（稅侧伸腕长肌和短肌）C7HI肘肌（肱三头肌〉C8-中指屈指夙（固有指屈肌）T1-小招外展机（小招外展肌）L2-屈ft肌（««肌）L3HI眛肌（段四头肌）背伸肌（胫时肌〉L5-长伸呈肌（拇长忡肌）S1-AU5屈肌（腓腸肌.比目鱼肌）神矩水平：感兌（右_____ 左_____ ）运动（右_____ 左 _____ ）ASIA残捆分级： _____部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感覽______运幼_____医师____________ 时间_________________合计□*□= 口运测粉（最庇值）（50）（50）（100）挣It损伤康复E标基本确定伤水午标曲用支具轮檜行吴C5A上为柞台女、06g邙分白女、£中&盘丽“扌幼电妨枪甘、可用务叶會越*C7g基*白止、能魚伦轉簿的扌鲍伦舛、残察人*用汽4 C9-T4g a丄.轮比證坊文具”止可上.骨盍快支具，n«TH 雋上，刁A用文畀冶纹分行北网上412円上，扶下峨支臭洽疗检村走轮构，枚下忒支戻，««.1鬥上，車理内月上2两上.41SL內支鼻MIUI行龙四上.3阿上，卅易社H内文具功It行尢WLTat具.A冏上，呀葺铁尺*巧不倉轮怜司上・F无楊足托坊鼻"行农〃皱汽车C:丸全々仞・« S4. 5 ;€任何遇紡、處龙功館停・・不尢金欄伤：不丸金*曲,E:正*, 3、康工勢诡王*・聲・期■欄伤年街以f姜・役$4、3无纯©功■无有$覽铃段・•鲁・以下.・・伍一丰哄下关■夙8的夙力4 3级以下.补・拥伪干为以T・有诡的功絵*■・且一华以上关・肌輒力沟丸于或*于3・・1. 计算:亦X何;2.计算:3. 计算：V3 X(V2T-V12 +1)4. 5 •化简:6. 计算：2辰+3何:7.化简：V48-V3：8. 计算：75（75-9. 计算：6运+ 8逅- 5血10. 计算:+（筍-（|严11. 计算：丨一2| -（巧一1）。
量表大全
评估日期：总分：分评分标准：2分—感觉正常；1分—感觉异常（减退或过敏）；0分—感觉消失。
评估日期：总分：分说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常2、肌力采用0—5临床分级法3、损害程度分级：A 完全性损害，骶区无任何感觉和运动功能保留；B 不完全性损害，在神经平面以下包括骶段（S4,5）存在感觉功能但无运动功能；C 不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，50%以上关键肌的肌力小于3级；D不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，并且50%以上关键肌的肌力大或等于3级；E 感觉和运动功能正常脊髓损伤分级A 完全性损伤骶段S4.5无任何运动及感觉功能保留B 不完全性损伤神经平面以下，包括骶段S45存在感觉功能，但无任何运动功能C 不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力∠3级D 不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥3级E 正常感觉和运动功能正常损伤平面与功能恢复的关系不能步行，在轮椅上仍需要依赖程度在轮椅上独立程度有步行的可能性完全依赖大部分依赖中度依赖小部分依赖基本独立完全独立用矫形器或独立步行C1—C3 √C4 √C5 √C6 √C7—T1 √T2—T5 √T6—T12 √1L1—L3 √2L4—S1 √3注：1可进行治疗性步行，即借助于膝—踝—足矫形器（KAFO）、杖等能在室内站立或短距离行走；2可进行家庭功能性步行，即借助于KAFO，手杖等可在室内行走自如，但在室外不能长时间行走；3可进行社区功能性步行，即借助于踝—足矫形器（AFO）、手杖或独立可在室外和社区内进行行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步行时仍需坐轮椅。
损伤平面与功能恢复的关系神经平面活动能力生活自理能力C1—C3 依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动完全依赖C4 使用电动高靠背轮椅，有时候需要辅助呼吸高度依赖C5 可用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需上肢辅助具大部依赖C6 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移中度依赖C7 可独立完成床—轮椅（厕所浴室等）转移大部自理C8—T4 可用手轮椅活动，使用骨盆长支具站立基本自理T5—T8 可用支具进行治疗性步行基本自理T9—T12 可用长下肢支具进行治疗性步行基本自理L1—L3 长腿矫形器扶杖步行，长距离行动需轮椅基本自理L4—S1 短腿矫形器扶杖步行，无需轮椅基本自理神经源性膀胱的评定评定项目评定结果逼尿肌反射亢进逼尿肌无反射逼尿肌反射膀胱出现无拟制收缩膀胱不出现无拟制收缩冰水试验冰水很快自尿道口喷出冰水缓慢流出尿道口肛门括约肌张力试验括约肌张力增高括约肌松弛尿道闭合压力测定最大尿道闭合压力正常最大尿道闭合压力低于正常或高于正常尿道阻力测定尿道阻力正常或升高尿道阻力低于正常性功能障碍的评定评定项目评定方法评定结果存在不存在精神性勃起能力捏患者睾丸睾丸有不适感睾丸无不适感触摸性勃起能力以一手指入患者肛门肛门括约肌收缩肛门括约肌无收缩另一手捏其龟头性高潮体验能力1检查患者外生殖器有痛冷热觉无痛冷热觉有无痛冷热觉2让患者按命令收缩肛门括约肌收缩肛门括约肌不收缩肛门括约肌备注：睾丸的传入纤维进入T9，捏睾丸如有不适反应表示损害未波及T9肛门括约肌有收缩，表示圆锥、马尾和阴部神经完好1如有痛冷热觉，表示外生殖器的冲动传入外侧脊丘束至脑的通路存在2如能收缩肛门括约肌，表示由脑一椎体束一外生殖器的通路存在（两种检查结果均正常有性高潮体验的可能；如有一项不正常，均不可能有性高潮体验）、QIF得分的权重法项目及权重法Ⅰ转移：各单项得分之和除以2Ⅱ梳洗：取各单项得分之和Ⅲ洗澡：各单项得分之和除以2Ⅳ进食：各单项之和除以0.75Ⅴ穿脱衣物：把第五和第六项得分各乘以1.5，再加上第一~~第四，第七~~第九项得分，上述总分除以2Ⅵ轮椅活动：取各单项得分之和Ⅶ床上活动：取各单项得分之和Ⅷ膀胱功能：取得分最高项的分数乘以7Ⅸ直肠功能：取得分最高项的分数乘以6（注：表中所示1项为转移，下列八个单项，如每项最高分为4分，则各单项得分之和为8X4=32分，但应该按表中的要求权重，即将总分32分除以2，故得表中的16分，余各项类同。
康复医院脊髓损伤评估表
肌力分级ASIA损伤分级分类的步骤0 完全瘫痪确定脊髓损伤患者的分类时推荐使用下述顺序。
1可触及或可见收缩□A=完全损伤：S4-5节段无感觉和 1.确定右侧和左侧的感觉平面。
2解除重力情况下，全关节活动运动功能保留 2.确定右侧和左侧的运动平面。
范围主动运动注意：在那些没有肌节用于检查的部位，运动3对抗重力情况下，全关节活动□B=不完全性损伤：在神经损伤平面平面可以假定为与感觉平面一致。
范围主动运动以下包括S4-5节段保留感觉 3.确定单一神经损伤平面。
4对抗重力和提供一些阻力的情况功能，但无运动功能这是运动和感觉功能在双侧正常的最低节段，并且下，全关节活动范围主动运动是在第1步和第2步确定的最高的感觉和运动平面。
5对抗重力和提供正常阻力的情况□C=不完全性损伤：在神经损伤平面4确定损伤为完全性损伤或不完全性损伤（骶残留）。
下，全关节活动范围主动运动以下保留运动功能，且神经损伤如果随意肛门收缩=无并且全部S4-5感觉评分=05*如果不存在可辨别的抑制因素，平面以下至少一半关键肌肌力小于并且任何肛门感觉=无，那么损伤未完全性损伤根据检查者的判断，肌肉能够用力，3级否则，损伤为不完全性损伤充分的抗阻被认为是正常的。
5.确定ASIA损伤分级：NT：无法检查。
患者无法可靠地□D=不完全性损伤：在神经损伤平面是否为完全性损伤？如果是，AIS=A，记录部分保留区用力或者由于固定、用力时疼痛以下保留运动功能，且神经损伤否↓（对于部分保留区，记录双侧有一些或挛缩等因素使肌肉不能进行检查平面以下至少一半关键肌力大于或是否为运动保留（非零分）最低的皮节或肌节）等于3级不完全性损伤？如果否，AIS=B，（是=随意肛门收缩□E=正常：感觉和运动功能正常是↓或定侧运动平面以下保留运动功能的临床综合征（可选）节段超过3个）□中央索是否（单一）神经损伤平面以下，至少一半的关键肌的肌□脊髓半切力为3级或3级以上？□前索否↓是↓□脊髓圆锥AIS=C AIS=D□马尾如果感觉和运动功能在所有节段正常，AIS=E注意：AIS E用于记录脊髓损伤患者，随访检查时恢复正常功能。
脊髓损伤心理评定量表
脊髓损伤后患者会产生一系列心理变化，一般要经历 5 个不同的心理过程，因此临床上要 根据不同的阶段采取不同的心理治疗手段，以确保患者能顺利度过心理危机阶段，配合治 疗师进行康复治疗，顺利回归家庭和社会。
(1)震惊阶段
在突然遭受意外打击时，患者往往处于身体的休克和精神的麻 木之中。患者突然感觉到“一切都完了”，表现为情感上的麻木、 震惊，对如此巨大的打击表现沉没或无明显反应。一般持续数 分钟或几天。
(4)对抗独立阶段
在此阶地依赖他人，不能积极配合康复功 能训练，不愿出院。因为他们没有勇气坦然地面对家庭和社会， 缺乏积极独立谋生的心理和行为。
(5)适应阶段
经过上述几个阶段后，患者逐渐认识到残疾这个现实，并且从 心理到行为逐渐开始适应，表现为悲观情绪好转，积极参与康 复功能训练，努力争取生活自理，并积极想办法回归社会。患 者要达到此阶段需要一个长期的过程。
(2)否定阶段
意外突然剧烈的打击超出患者的心理承受能力，患者很自然地 采取心理防御机制。在此阶段表现为对自己病情和可能终生残 疾的可怕后果缺乏认识，没有足够的心理准备，而是认为自己 还能够完全恢复，否认他们会终生残疾的现实。此阶段可持续 数周或数月不等。
(3)抑郁或焦虑反应阶段 此阶段是逐渐意识到自己可能会终生残疾，一辈子与轮椅为伴 时，患者会表现极度痛苦，失去希望，孤独无助，失眠乏力， 自卑感油然而生，表现为抑郁或焦虑反应，有时表现为极度愤 怒，想自杀。此阶段一般持续数周或数月不等。