脊髓损伤综合评定量表
脊髓损伤评定表1
左右4.完全性/不完全性？□(仅适用于完全性损伤)左右
神经学评价1.感觉□□3.神经损伤平面（NLI）□不完全性：S4-5平面存在任何感觉或/和运动保留部分保留带感觉□□
2.运动□□残损分级（AIS）□保留神经支配最远端运动□□
C8-中指屈指肌（固有指屈肌）
T1-小指外展肌（小指外展肌）
L2-屈髋肌（髂腰肌）
L3-伸膝肌（股四头肌）
L4-踝背伸肌（胫前肌）
L5-长伸趾肌（拇长伸肌）
S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动评分感觉评分
UER___+UEL___=上肢总分____ LER___+LEL___=下肢总分___ LTR___+LTL___=轻触觉总分___ PPR___+PPL___=针刺觉总分___
脊髓损伤神经学分类国际标准 患者姓名_______________________检查日期/时间____________________
（ISNCSCI）检查者姓名_______________________签名____________________
脊髓损伤康复目标基本确定
脊髓损伤水平
基本康复目标
轮椅，长下肢支具，双拐
L1
同上，家庭内支具功能性行走
同上
L2
同上，社区内支具功能性行走
同上
L3
同上，肘拐社区内支具功能行走
短下肢支具，肘拐
L4
同上，可驾驶汽车可不需轮椅
同上
L5-S1
无拐足托功能步行及驾驶汽车
足托或短下肢支具
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
脊髓损伤步行指数评定表
利用一根手杖或拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
11
利用两个拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
12
利用两个拐杖步行，需要支具，不需要接触身体的帮助，步行10m
13
利用助行器步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
14
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
5
在平行杠内走动，需要支具，但不需要接触身体的帮助，步行10m
6
利用助行器步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
7
利用两个拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
8
利用助行器步行，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
9
利用助行器步行，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
表1脊髓损伤步行指数II（WISCI II）
级别
标准
0
不能站和/或参加辅助下的步行
1
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行距离小于10m
2
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行10m
3
在平行杠内走动，需要支具和一个人给予接触身体的帮助，步行10m
4
在平行杠内走动，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮身体的帮助，步行10m
16
利用两个拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
17
不用步行设备，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
18
不用步行设备，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
19
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
脊髓损伤ASIA评定表
2014.01学教育125小学生写字笔顺错误的成因与解决策略姚香莲（襄阳市第四十五中学小学部，湖北襄阳441002）[摘要]随着课程改革的实施，小学语文教学中对识字的要求越来越高，但对写字时的笔顺要求却已经淡化了，本文通过对现代小学生汉字书写的笔顺现状的分析，究其根源，并从中找出解决的策略，使小学生养成良好的书写习惯。
[关键词]汉字；笔顺；教师；习惯课程改革的实施，给小学语文教学带来诸多变化，成绩是显著的，但也出现了一些带有普遍性的问题，如现在新课标已经淡化对笔顺的要求，语文教学好像不再强调笔顺规则，只要学生能写出这个字就行。
所以导致现在很多孩子写字时笔顺错误严重。
笔顺教学，应该是小学一年级的课程。
升到二年级时，学生掌握写字笔顺应该不成问题。
然而据一项对小学五年级学生写字笔顺的调查显示：能按照正确笔顺抄写古诗《春日》的学生，几乎一个也没有，错误率将近100%，让人大吃一惊。
河南卫视播出的一档新节目《汉字英雄》，现场几乎80%的孩子写出来的笔顺都是错误的，其中一个已经上高中的孩子总共写对了五个生字，结果没有一个字的笔顺是正确的，让当场的嘉宾于丹都不禁直摇头。
身为一名小学语文老师，看到此情此景，实在有些汗颜。
那么笔顺教学真的可以淡化吗？对此，我是不敢苟同。
指导学生运用正确的笔顺写字，是小学写字课的一项重要内容。
因为汉字的书写笔顺是有一定规律的，每个汉字都有各自的书写顺序。
按正确的笔顺书写，不仅可以提高写字效率，容易把字写清楚、写整齐、写美观，还能培养学生认真细致的学习习惯。
那现在为什么会出现这样的情况呢？究其根源，我想主要有以下两个原因。
一、家长急于求成，揠苗助长现在的家长都普遍重视孩子的早期教育，小孩子手指力量发育尚未达到握笔要求，还没认识几个字，就早早地让孩子看图写话，写日记。
当孩子遇到不会写的字时，家长常常会找到孩子问的字，告诉他就是这个字。
或者给孩子写“范字”让孩子照着写下来。
在这个过程中，绝大部分家长重视的是“指明”，忽视的是这个字的间架结构及笔顺。
脊髓损伤运动和感觉评定量表
0
0
0
33
评分标准 5 0：完全麻痹 5 1：触及或可见肌收缩 5 2：不抗重力主动运动 5 3：可抗重力主动运动 5 4：对抗部分阻力主动运动 5 5：对抗全部阻力主动运动 4 NT：无法检查 0 0 0
34
评分标准 0：完全麻痹 1：触及或可见肌收缩 2：不抗重力主动运动
3：可抗重力主动运动 4：对抗部分阻力主动运动 5：对抗全部阻力主动运动 NT：无法检查
项目 C5-肘屈肌（肱二头肌、旋前圆肌） C6-伸腕肌（桡侧腕伸长、短肌） C7-肘伸肌（肱三头肌） C8-中指屈指肌—末节（指深屈肌） T1-小指展肌 L2-屈髋肌（髂腰肌） L3-伸膝肌（股四头肌） L4-足背屈肌（胫骨前肌） L5-足趾伸肌 S1-足趾屈肌
总计：
运动关键肌
得分
左
右
5
5
5
5
Байду номын сангаас
5
4
4
脊髓损伤评定表
C7-伸肘肌（肱三头肌）
C8-中指屈指肌（固有指屈肌）
T1-小指外展肌（小指外展肌）
L2-屈髋肌（髂腰肌）
L3-伸膝肌（股四头肌）
L4-踝背伸肌（胫前肌）
L5-长伸趾肌（拇长伸肌）
S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
脊髓损伤康复目标基本确定
脊髓损伤水平
基本康复目标
需用支具轮椅种类
C5
桌上动作自立、其他依靠帮助
电动轮椅、平地可用手动轮椅
C6
ADL部分自立、需中等量帮助
手动电动轮椅、可用多种自助具
C7
ADL基本自立、能乘轮椅活动
手动轮椅、残疾人专用汽车
C8-T4
ADL自立，轮椅活动支具站立
同上，骨盆长支具，双拐
T5-8
同上，可应用支具治疗性行走
同上
T9-12
同上，长下肢支具治疗性行走
轮椅，长下肢支具，双拐
L1
同上，家庭内支具功能性行走
同上
L2
同上，社区内支具功能性行走
同上
L3
同上，肘拐社区内支具功能行走
短下肢支具，肘拐
L4
同上，可驾驶汽车可不需轮椅
同上
L5-S1
无拐足托功能步行及驾驶汽车
足托或短下肢支具
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。
量表大全
评估日期：总分：分评分标准：2分—感觉正常；1分—感觉异常（减退或过敏）；0分—感觉消失。
评估日期：总分：分说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常2、肌力采用0—5临床分级法3、损害程度分级：A 完全性损害，骶区无任何感觉和运动功能保留；B 不完全性损害，在神经平面以下包括骶段（S4,5）存在感觉功能但无运动功能；C 不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，50%以上关键肌的肌力小于3级；D不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，并且50%以上关键肌的肌力大或等于3级；E 感觉和运动功能正常脊髓损伤分级A 完全性损伤骶段S4.5无任何运动及感觉功能保留B 不完全性损伤神经平面以下，包括骶段S45存在感觉功能，但无任何运动功能C 不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力∠3级D 不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥3级E 正常感觉和运动功能正常损伤平面与功能恢复的关系不能步行，在轮椅上仍需要依赖程度在轮椅上独立程度有步行的可能性完全依赖大部分依赖中度依赖小部分依赖基本独立完全独立用矫形器或独立步行C1—C3 √C4 √C5 √C6 √C7—T1 √T2—T5 √T6—T12 √1L1—L3 √2L4—S1 √3注：1可进行治疗性步行，即借助于膝—踝—足矫形器（KAFO）、杖等能在室内站立或短距离行走；2可进行家庭功能性步行，即借助于KAFO，手杖等可在室内行走自如，但在室外不能长时间行走；3可进行社区功能性步行，即借助于踝—足矫形器（AFO）、手杖或独立可在室外和社区内进行行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步行时仍需坐轮椅。
损伤平面与功能恢复的关系神经平面活动能力生活自理能力C1—C3 依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动完全依赖C4 使用电动高靠背轮椅，有时候需要辅助呼吸高度依赖C5 可用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需上肢辅助具大部依赖C6 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移中度依赖C7 可独立完成床—轮椅（厕所浴室等）转移大部自理C8—T4 可用手轮椅活动，使用骨盆长支具站立基本自理T5—T8 可用支具进行治疗性步行基本自理T9—T12 可用长下肢支具进行治疗性步行基本自理L1—L3 长腿矫形器扶杖步行，长距离行动需轮椅基本自理L4—S1 短腿矫形器扶杖步行，无需轮椅基本自理神经源性膀胱的评定评定项目评定结果逼尿肌反射亢进逼尿肌无反射逼尿肌反射膀胱出现无拟制收缩膀胱不出现无拟制收缩冰水试验冰水很快自尿道口喷出冰水缓慢流出尿道口肛门括约肌张力试验括约肌张力增高括约肌松弛尿道闭合压力测定最大尿道闭合压力正常最大尿道闭合压力低于正常或高于正常尿道阻力测定尿道阻力正常或升高尿道阻力低于正常性功能障碍的评定评定项目评定方法评定结果存在不存在精神性勃起能力捏患者睾丸睾丸有不适感睾丸无不适感触摸性勃起能力以一手指入患者肛门肛门括约肌收缩肛门括约肌无收缩另一手捏其龟头性高潮体验能力1检查患者外生殖器有痛冷热觉无痛冷热觉有无痛冷热觉2让患者按命令收缩肛门括约肌收缩肛门括约肌不收缩肛门括约肌备注：睾丸的传入纤维进入T9，捏睾丸如有不适反应表示损害未波及T9肛门括约肌有收缩，表示圆锥、马尾和阴部神经完好1如有痛冷热觉，表示外生殖器的冲动传入外侧脊丘束至脑的通路存在2如能收缩肛门括约肌，表示由脑一椎体束一外生殖器的通路存在（两种检查结果均正常有性高潮体验的可能；如有一项不正常，均不可能有性高潮体验）、QIF得分的权重法项目及权重法Ⅰ转移：各单项得分之和除以2Ⅱ梳洗：取各单项得分之和Ⅲ洗澡：各单项得分之和除以2Ⅳ进食：各单项之和除以0.75Ⅴ穿脱衣物：把第五和第六项得分各乘以1.5，再加上第一~~第四，第七~~第九项得分，上述总分除以2Ⅵ轮椅活动：取各单项得分之和Ⅶ床上活动：取各单项得分之和Ⅷ膀胱功能：取得分最高项的分数乘以7Ⅸ直肠功能：取得分最高项的分数乘以6（注：表中所示1项为转移，下列八个单项，如每项最高分为4分，则各单项得分之和为8X4=32分，但应该按表中的要求权重，即将总分32分除以2，故得表中的16分，余各项类同。
国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表
国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活质量和功能能力产生深远影响。
为了评估脊髓损伤患者的功能程度和康复进展，国际神经修复学会制定了脊髓损伤功能评价量表。
本文将介绍这一量表的内容和使用方法，以帮助医护人员和研究者更好地了解和应用它。
一、脊髓损伤功能评价量表的定义和目的国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表是一种专门用于评估脊髓损伤患者功能程度的标准化工具。
它的目的是帮助医疗机构、研究机构和治疗者对脊髓损伤患者进行定量评估，以便制定个性化的康复治疗方案和监测康复进展。
二、量表的内容和特点1. ASIA标准脊髓损伤功能评价量表采用了国际脊髓损伤协会（ASIA）制定的标准。
ASIA标准基于神经功能、感觉功能、运动能力和透射功能等多个方面对脊髓损伤患者进行评估。
2. 神经肌肉功能评分该量表包括神经肌肉功能评分，用来评估患者的运动功能和感觉功能。
根据患者的主动运动和抵抗力，评估患者的肌肉力量。
3. 感觉评分量表中还包括感觉评分，对患者的痛觉、触觉和温度感觉进行评估。
通过测试不同部位患者对于疼痛、触觉和温度的感知情况，衡量感觉功能的恢复情况。
4. 神经透传评分神经透传评分是评估脊髓损伤患者透传功能的重要指标。
透射功能评分包括轻触、划痕、刺痛等部位的感觉反应。
三、量表的使用方法1. 评估环境使用脊髓损伤功能评价量表，需在适宜的评估环境下进行。
评估时，要确保患者和评估者的安全，并提供必要的康复设备和工具。
2. 评估步骤量表的使用需要评估者具备相关的医学知识和评估经验。
评估者首先了解患者的病史和临床情况，随后按照量表的要求，对患者进行逐项评估并记录分数。
3. 分数解读量表中的分数可以反映脊髓损伤患者的功能程度和损伤程度。
评估者需要对分数进行解读，帮助制定康复治疗方案和预测康复效果。
例如，一位脊髓损伤患者的神经肌肉功能评分为C3，表示他的头部和颈部肌肉功能基本正常，而躯干和四肢的运动功能缺失。