如何预防错颌畸形
常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治
学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治闫智奇闫智奇，，蒋炜南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心口腔科，江苏南京211100摘要目的分析学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治。
方法选取2019年2月—2021年12月南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心收治的272例错颌畸形学龄前患儿，利用最新统计学软件生成的随机序列均分为对照组与研究组作平行对照研究，各136例。
对照组采用传统功能性矫治器矫治，研究组采用肌功能研究中心（myofunctional research center， MRC）矫治器矫治，对比两组口腔不良习惯改善效果、头影测量值及口腔功能。
结果研究组总有效率（97.79%）较对照组（91.91%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.819，P<0.05）；研究组矫治后头影测量各数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组矫治后舒适度、固定性、咀嚼功能及美观度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论错颌畸形采用MRC矫治器治疗，可纠正患儿口腔不良习惯，促进口腔功能改善，并减小患儿上颌前突。
关键词学龄前儿童；口呼吸；错颌畸形；安氏Ⅱ类；早期矫治；肌功能研究中心矫治器中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.17Prevention and Early Treatment of Malocclusion in Preschool ChildrenYAN Zhiqi, JIANG WeiDepartment of Stomatology, Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 ChinaAbstract Objective To analyze the prevention and early treatment of malocclusion in preschool children. Methods A total of two hundred and seventy-two preschool children with malocclusion treated in Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Cen⁃ter of Nanjing from February 2019 to December 2021 were selected and divided into control group and study group with 136 cases in each group using the random sequenceslatest generated by statistical software. The control group was treated with traditional functional appliance, and the study group was treated with myofunctional research center (MRC) appliance. The improvement effect, cephalic shadow measurement and oral function of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 97.79%, higher than that of the con⁃trol group of 91.91%, and the difference was statistically significant (χ2=4.819, P<0.05). The data of cephalometric measurement in the study group were better than those in the control group after correction, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of com⁃fort, fixity, masticatory function and aesthetics in the study group were higher than those in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion The treatment of malocclusion with MRC appliance can correct poor oral habits, improve oral function and reduce maxillary protrusion in children.Key words Preschool children; Oral respiration; Malocclusion; ANSI Class II; Early correction; MRC appliance错颌畸形是临床多发病之一，指因多种因素如后天因素、先天因素等影响导致生长发育过程中牙齿、颌骨出现畸形情况，多表现为牙齿排列不整齐、颌骨大小异常及颌骨位置异常等。
口腔不良习惯与错颌畸形关系的相关性探讨
口腔不良习惯与错颌畸形关系的相关性探讨作者：郑秀辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，探讨口腔不良习惯与错颌畸形之间的相关性。
方法对60例错颌患儿进行问卷调查，与薛氏位片及关节检查，重点查患儿的口腔不良习惯，同时对体征，咬合及髁状突位等进行检查。
结果所有错颌畸形患儿均有不同程度的口腔不良习惯，经过分析显示口腔不良习惯与错颌畸形的发生有密切的相关性。
结论口腔不良习惯对错颌畸形的发生与发展有直接影响，纠正儿童的口腔不良习惯对预防错颌畸形有积极意义。
【关键词】口腔；错颌畸形；不良习惯在错颌畸形的致病因素中，口腔不良习惯占有十分重要的位置，在各类错颌畸形的致病因素中约占1/4。
儿童在生活中养成的口腔不良习惯会导致上下牙弓中间与其内外中间肌肉动力发生不平衡，从而造成各种牙颌畸形[1]。
为了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，本文对60例该病患儿进行了观察探讨，现将结果呈现如下：1资料与方法1.1一般资料本文选择了自2005年10月——2010年7月来我院接受治疗的60例错颌畸形患儿，其中男性33例，女性27例，年龄为3-13岁，平均年龄为（8.4±2.4）岁；此外，选择同期740例非错颌畸形儿作为参照，其中男性464例，女性276例，年龄为4-15岁，平均年龄（9.7±2.7）岁，通过发放口腔不良习惯相关问题的问卷进行调查。
1.2方法1.2.1问卷调查的方法对所选研究儿童进行不良习惯的调查。
调查内容有：吮指；吐舌，伸舌以及舔舌等舌习惯；咬唇；咬衣物，指甲等习惯；偏侧咀嚼，下颌向前突出，用口呼吸或是托腮，偏侧睡眠等不良睡眠姿势。
年龄过小、无法读写的儿童由其家长填写[2]。
1.2.2检查方法对于错颌畸形患儿开展颅面外形和对称性，唇舌位置及侧貌形态、牙颌状况、咬合情况以及髁状突位等进行检查。
对畸形情况加以分类统计，此外对患儿是否存在关节杂音，畸形下颌的运动状况以及关节区的疼痛程度[3]等进行检查。
改变口腔不良行为习惯对错颌畸形矫治影响的研究
改变口腔不良行为习惯对错颌畸形矫治影响的研究摘要：口腔不良习惯是发生于口腔环境的有害的、异常的习惯性行为。
口腔不良习惯是错龅牙合畸形的主要病因之一，影响了颌骨的发育，破坏了建牙合的动力平衡，因而导致错牙合和畸形的产生。
因此，口腔不良习惯的防治，是错牙合畸形防治的重要组成部分，应大力加强卫生宣教，防止口腔不良习惯的产生。
对已出现的口腔不良习惯应及时纠正，将殆、颌、面的发育导向正常，减少错殆畸形发生率。
关键词：口腔；不良习惯：错颌畸形矫治要选取60名错颌畸形患者，并且把他们分为两组人数相同的患者，并对其中的一组进行就纠正口腔不良行为习惯，而且还要进行正畸治疗，每天都观察情况。
1错颌畸形的患者资料与治疗方法1.1错颌畸形的患者资料随着时间的发展，所以对错颌畸形的治疗也变得很重要了。
选取近年来具有错颌畸形的患者，一共选择60名患者，这些患者的类型有前牙拥挤的，有前牙反合的。
这些患者的牙齿都是咬不紧的，而且每个牙齿的拥挤程度都是不一样的，而且还要选择中等的磨牙程度的牙齿，而且磨牙关系也是中性的。
这里面的磨牙关系就是要选择上颌的第一恒磨牙的咬合，还有第一恒磨牙在沟内。
通过检查，排除比较严重错颌畸形或者口腔畸形严重的患者。
把这60名患者分为两组，每组都有30人，第一组男性要比女性多两人，而且年龄要选择在十岁到十三岁之间的，平均治疗为18个月。
另一组，男性要比女性多八名，年龄要选择在十一岁和十四岁之间的，并且平均矫治时间大约为21个月。
1.2错颌畸形的患者治疗方法对这两组患者用不一样的治疗方法，一组佩戴可以活动的矫治器，另一组固定的矫治器进行治疗。
而且要求患者每天二十四小时都要佩戴。
实验组患者同时给予纠正口腔不良行为习惯:（1）、口腔卫生维护:每次进食后必须刷牙,使用含氟牙膏及必要时用漱口水漱口,彻底清洁牙齿各面与托槽四周,避免牙龈炎与龋齿的发生。
护理人员要教会患者最正确的刷牙的方法。
使用专门治疗正畸的专用牙刷进行刷牙，并且还要用牙线清理牙刷刷不到的地方，保持口腔的干净。
防治宝贝的错颌畸形
咨 询 ， 是 否 需 要 立 即 矫 治 。 像 乐 乐 这 种 情 况 ，两 牙 之 间 的 缝 隙 可 能 会 随 着 颔 骨及颅 骨 的发育逐 渐缩小 或消 失 ，
因而无 须矫治 。
自卑 、 封 闭和 孤 僻 的 性 格 。
警 由 于 错 颌 畸 形 的 患 儿 咀 嚼 能 力
２、 在 乳 牙 错 颌 期 间 （ ～６ 岁 ） ２ 只
需 要 矫 治 可 能 会 影 响 颌 骨 发 育 的错 颌
差 ， 容 易 造 成 消 化 不 良 以 及 胃 、 十 二 指 肠溃 疡。
矫 治 的 最 佳 时 机
１、 不 同 的 错 颌 畸 形 矫 治 时 机 不 同 。 宝 贝 ４ 岁 左 右 可 向 专 业 正 畸 医 生
防治宝 贝的 锚颔 畸形
蟹挂… ， 济南市中心医院ＯＤ科］ ［ ￥
３、 大 多 数 错 颌 畸 形 患 儿 可 在 恒 牙初 期进 行 矫治 （ 孩 １ ～１ 女 、 男 １ ３岁
齿 ， 还 需 从 婴 儿 抓 起 ，合 理 喂 养 以 及 养 成 良好 的 口腔 卫 生 习惯 。 ３、 洗 净 炒 锅 ， 烧 热 ， 加 入 少 许 ； ，然 后 放 入调 拌 过 的奶 酪 粉 、 盐 、 Ｅ ｂ
白 糖 和 水 ， 最 后 放 入 鱼 脯 ， 烧 开 后 用 水 淀 粉 勾 芡 ，出 锅 即 可 。
育 。
错 颌 畸 形 的 危 害
露 影 响 宝 贝 的颌 面 部 发 育 ，如 前 牙 反 颌 者 若 不 及 时 治 疗 ， 上 牙 弓 将 受 到 下 牙 弓 的 限 制 而 发 育 不 良 ， 形 成 下
错颌畸形的早期矫治
2，早期矫治的临床特点 （1）矫治时机十分重要 （2）矫治力应适宜 （3）矫治疗效不宜太长 （4）矫治目标有限：判断和评价早期是否 成功的标准主要包括：a,原发性原因是 否得到控制 b,牙齿位置是否正常或有足 够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结 束，c, 原有的颌骨异常是否得到控制和 改善，并持续到骨骼生长结束。
1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物
（2）预防方法
2，异常吞咽及吐舌习惯 （1）临床表现
1）异常吞咽 2）吐舌习惯
（2）防治方法 3，口呼吸习惯 （1）临床表现
(2)临床检查 （3）防治方法
4,偏侧咀嚼习惯 （1）临床表现 （2）防治方法 （二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙 （1）诊断 （2）矫治 2，先天缺牙 （1）诊断 （2）矫治
错合畸形的早期矫治
一 概述 （一）早期矫治的概念 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段 （一般是指青春生长发育高峰前及高峰 期阶段），对已表现出的牙颌畸形，畸 形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的 预防，阻断，矫正和引导治疗。
重点内容
1早期矫治的概念及特点(包括有利 和不利因素及临床特点) 2早期预防及预防性矫治(诊断和治 疗) 3早期阻断矫治(诊断和方法) 4早期生长控制和颌骨矫形治疗的 方法
(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗 （1）不良习惯的阻断： （2）间隙保持及阻萌 （3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗 根据作用分为 （1）消除异常肌张力的矫治器 （2）矫正错位牙齿的矫治器 （3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常 发育的矫治器
3，口外矫形力装置治疗
（1）抑制上颌发育的矫治器 （2）促进上颌发育的矫治器 （3）抑制下颌发育的矫治器
（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素
口腔正畸学复习题3
1口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，他的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。
2错牙合畸形（malocclusion）是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓的合关系异常，颌骨大小形态位置异常等。
3个别牙齿错位：包括牙的唇向错位，颊向错位，舌向错位，颚向错位，近中错位，远中错位，高位，低位，转位，易位，斜轴等。
4个别正常牙合（individual normal occlusion）凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可以列入正常牙合范畴，这种正常范畴内的个别牙合，彼此之间又有所不同，故称为个别正常牙合理想正常牙合(ideal normal occlusion )是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列很整齐，上下的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。
错牙合畸形的临床表现：1个别牙齿错位，2牙弓形态和牙齿排列异常，3牙弓，颌骨，颅面关系的异常。
5错合畸形的危害性：一，局部危害性，1影响合颌面的发育，2影响口腔的健康，3影响口腔的功能，4影响容貌外观。
二，全生危害，1咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能，2影响到全身健康，3颜面的畸形对于患者可造成严重的心里和精神障碍。
6矫治方法：1预防矫治，采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生。
2阻断矫治，当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常。
3一般矫治，常见，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器。
4外科矫治，是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错牙合矫治器，1固定矫治器，2可摘矫治器，3功能性矫治器。
7错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，而不是理想正常合，目标是平衡，稳定，美观和健康。
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如何预防错颌畸形
一、什么是错颌畸形
错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。
儿童时期咀嚼器官和全身其他器官一样，处于不断的生长发育变化之中。
而错颌畸形将影响颌面软硬组织的正常发育，从而影响面容的美观。
二、常见的六种错颌畸形
1、牙齿拥挤，排列混乱（俗称“鲨鱼牙”）
2、上颌前突（俗称“龅牙”）
3、下颌前突或上颌后缩（俗称“地包天”）
4、下颌后缩（俗称“鸟嘴”)
5、个别牙齿反颌
6、偏颌，颜面不对称
三、错颌畸形的病因
为什么同样是换牙齿，我家小孩换牙后就畸形了呢？首先，错颌畸形会受到遗传因素的影响，如果双亲都存在错颌畸形，那么子女错颌畸形的概率会更高。
可是家里祖上几代都没有错颌畸形，怎么孩子会发生呢？原来，除了遗传因素之外，不良的口腔习惯也会导致错颌畸形。
如吮指，咬下唇，咬铅笔，吐舌头，口呼吸，偏侧咀嚼等都会影响骨骼以及牙齿的正常发育，导致错颌畸形，应该及时纠正这些习惯。
此外，儿童替牙期常因局部障碍也可能造成错颌畸形。
例如，乳牙早失，造成继发萌牙错位，导致牙齿拥挤等；乳牙滞留，即乳牙列到替换年龄仍不脱落，使继续萌生的恒牙错位萌出；额外牙和先天缺失牙等，也均会造成错颌畸形。
四、错颌畸形的危害
1、影响颅颌面的发育
在儿童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。
2、影响口腔的健康
排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。
3、影响口腔的功能
错颌畸形会影响口腔颌面部的功能。
例如严重下颌前突会造成吞咽异常等。
严重下颌后缩则影响正常呼吸。
4、影响容貌外观
例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。
5、全身危害性
有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍；同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。
五、如何预防错颌畸形
1、婴儿期应尽量采取母乳喂养。
如不得已而采用人工喂养，要注意喂养姿势和方法，特别是奶瓶的位置要适当，不要过于靠前而导致婴儿下颌前伸习惯；橡皮奶头的扎孔大小要合适。
同时避免长期偏侧睡眠，造成颜面部的不对称。
2、在儿童期要注意食物的多样性，适当吃些粗粮或含有粗纤维的食物，充分发挥咀嚼器官的功能，促进颌骨的正常发育；对于儿童口腔不良习惯应予尽早破除，必要时可以戴破除不良习惯的矫正器。
3、在替牙过程中出现的问题，如双排牙，即恒牙在乳牙的内侧或外侧已开始萌出，而乳牙仍未脱落，应及时拔除乳牙，使恒牙能够正常萌出。
当乳牙过早缺失时，应及时去医院治疗，戴用缺隙保持器，防止旁边的牙齿移位。
如果已经发生了错颌畸形，应根据不同情况随时进行矫治，以减少对颌骨的影响。
4、由于每个人错颌畸形表现各不相同，开始矫治的时间也会有差别，因此，定期进行口腔检查，听从医生的指导是非常必要的。
对需要进行矫治的，应到专业的口腔正畸医生处进行详细检查、诊断和治疗。