最新神经内科品管圈14426
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《神经内科品管圈》PPT课件
2021/3/26
24
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2021/3/26
25
爱脑圈效果确认
有形成果
2021/3/26
26
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价
2.每项每人最高10分，最低1分
2021/3/26
27
标准化
2021/3/26
8
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
2021/3/26
9
2021/3/26
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
10
伤害率60%
问题现状
2021/3/26
30% 40%
10% 20%
11
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
2021/3/26
责任护士随时评价患者及家属防跌知识的牚握程度
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PDCA循环
对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推广 、标准化 ；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个 PDCA循环里。
2021/3/26
37
品管圈是一种很好的管理工 具，它使每一位护士成为质量观 察员、改进员，为医院质量持续 改进尽自己的一份聪明才智，我 们欣喜地看到护士同志正在从要 我做慢慢转变到我要做而自动自 发参与到管理中来，我们也惊喜 地发现我们的护士越来越自信越 来越有才…
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
2021/3/26
神经内科品管圈
（四）圈活动特点
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
完整ppt
3
选题过程
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 风险的评估
评价说明
45 分数
1 3 5
7
30
10
6
200 46
8
26
9
11 150 46
100
50
0
知晓 部分知晓 不知晓
完整ppt
7
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
完整ppt
8
五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
11 月
2015年
12 月
责任人
李玉清 和艳华
现状调
…
查
→
张会娟 熊慧珍
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
制定对 策
组织实 施
效果检 查
巩固措 施
总结资 料
成果发
…
白丽香
→
张青
…
→
→
李春银 戴丽和
…
→
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
完整ppt
3
选题过程
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 风险的评估
评价说明
45 分数
1 3 5
7
30
10
6
200 46
8
26
9
11 150 46
100
50
0
知晓 部分知晓 不知晓
完整ppt
7
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
完整ppt
8
五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
11 月
2015年
12 月
责任人
李玉清 和艳华
现状调
…
查
→
张会娟 熊慧珍
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
制定对 策
组织实 施
效果检 查
巩固措 施
总结资 料
成果发
…
白丽香
→
张青
…
→
→
李春银 戴丽和
…
→
神经内科品管圈(精选干货)(干货分享)
列为日常流程
对策效果确认
科内护士全部掌握此流程
LOGO
14
效果确认 项目 调查日期 资料来源
改善前
改善后
备注
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数 知晓率 合计
46 54.34%
46 65%
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
3
活动计划
2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 年年年年年年年
0000011
4 5 6 7 8- 1 2 月月月月 1 月月
0 月
责任人
确立 … 课→ 题
李玉清 和艳华
现状
…
调
→
查
张会娟 熊慧珍
原因
…
分
→
析
沙红梅 李丽平
设定
…
目
→
标
和爱月 罗丽敏
解决更多的问题
效果确认 标准化
对效果进行直接的，量化的认， 让大家能明显体会到课题效果
制度和程序话，人人遵守执行
效果继续维持和检查并提升
完善工作流程，提供优质服 务
19
感谢您的阅览
【此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货】
20
4
四、现况把握 （一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
神经内科品管圈
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
2021/5/9
26
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价
2.每项每人最高10分，最低1分
2021/5/9
27
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
2021/5/9
28
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
2021/5/9
13
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4Βιβλιοθήκη 23.517.616.5
7.1
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
神经内科护理品管圈
03
神经内科护理质量监 控与改进
护理质量监控指标体系建立
关键指标确定
包括患者满意度、护理操作规范性、并发症发生 率等。
指标权重分配
根据各项指标对护理质量的影响程度，合理分配 权重。
目标值设定
结合医院实际情况和行业标准，设定各项指标的 目标值。
护理质量监控方法与技术应用
01
02
03
数据收集与整理
护理质量持续改进
根据满意度调查结果和患者反馈，不 断完善和改进护理服务质量，提高患 者满意度。
团队建设与激励
加强护理团队建设，提高团队凝聚力 和工作积极性，为提供优质护理服务 奠定基础。
06
总结与展望：优化神 经内科护理品管圈工
作
本次项目成果回顾
01
护理质量提升
通过品管圈活动，神经内科护理 质量得到显著提升，患者满意度 增加。
品管圈概念及优势
品管圈（QCC）是一种由工作 场所人员自发组成的、通过团 队合作解决现场问题的小组。
在神经内科护理中，品管圈能 够发挥集体智慧，提高护理质 量和效率。
品管圈的优势包括：促进团队 合作、提升员工积极性、改进 工作流程、降低错误发生率等 。
品管圈在神经内科护理中实施步骤
组建品管圈小组
02
团队协作加强
03
问题解决能力提高
品管圈成员之间协作更加紧密， 团队凝聚力增强，工作效率提高 。
圈员们学会了运用品管工具和方 法，对护理工作中遇到的问题能 够迅速识别、分析和解决。
存在问题分析及解决思路
护理人员培训不足
01
部分护理人员对品管圈活动的理解和执行存在偏差，需要加强
培训和指导。
沟通机制不完善
神经内科品管圈
? 护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
? 护士加强巡视 。
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
? 新入院患者 ? 转入患者 ? 病情发生变化 ? 跌倒发生后 ? 每周评估
? 反复有摔倒史的患者留家属 24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
? 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
? 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
? 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
护士年资N
降
病房杂物放置多X
未及时提供
患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X
危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
活动启动成立QQC
? 成立：2015年5月 ? 组成人员：来自临床一线（7人） ? 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
QCC成员简介
圈名de意义
品管圈（Quality Control Circle ）
圈 爱心护脑 徽
爱脑圈主题选定
? 护士加强巡视 。
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
? 新入院患者 ? 转入患者 ? 病情发生变化 ? 跌倒发生后 ? 每周评估
? 反复有摔倒史的患者留家属 24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
? 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
? 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
? 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
护士年资N
降
病房杂物放置多X
未及时提供
患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X
危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
活动启动成立QQC
? 成立：2015年5月 ? 组成人员：来自临床一线（7人） ? 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
QCC成员简介
圈名de意义
品管圈（Quality Control Circle ）
圈 爱心护脑 徽
爱脑圈主题选定
神经内科品管圈
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发 生率有0.6%降低至0.4%以下，进步 率达52%，并保持与巩固效果。
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪护制度执 行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
针对2： 病人自我感
觉良好
措施： 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，
在陪护和家属的陪伴下，协助其活动 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁
人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一 人活动
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
护士加强巡视。
神经内科品管圈(可修改).ppt
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌 倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌 倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发 生，能为患者提供更好的优质护理服务。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
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主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。
活动日期：2015年1月至2015年6月
单位主要指针：
神经内科品管圈14426
（二）圈名意义
加强学习，提高沟通能力，促进护患的沟通交流，促进医患和协 ,提高健康教育效果
（三）圈徽意义
用我们勤劳的双手，真诚的心呵护脑血管健康，让卒中患者 的生活充满阳光。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
神经内科品管圈14426
对策三 对策名称 主要原因
宣教分组进行，相互监督，加强学习 护士责任心不强
LOGO
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人：和爱月
责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
制定日期：2015年8月5日
实施日期：2015年9月1日至10月30日
实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
分数
1 3 5
50
42
45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
神经内科品管圈14426
活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
2015年
06 月
2015年
07 月
（四）圈活动特点
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
神经内科品管圈14426
选题过程
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 45 风险的评估
评价说明
五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
＝78
100
80
60
40
20
0 现况值
目标值
神经内科品管圈14426
五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率
目标值＝368﹣（61+78） ＝229
230
225 220
215
210 205
200
195 190
185 现况值
制作健康教育处方
根据病种发放健康宣教处方
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
神经内科品管圈14426
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行L宣O教GO 宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
目标值
神经内科品管圈14426
神经内科品管圈14426
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
可 行 性
25
评价
经 济 性
15
效 益 性
21
总分 61
健 康 宣 教 不 到 位
宣 时 及 式
教 间 方
规定时间段进行 宣教 按病种分组进行 宣教
责任护士在早上 治疗间歇时段内 进行
10
11
46
7
30
10
6
200 46
8
26
9
11 150 46
100
50
0 知晓
神经内科品管圈14426
部分知晓 不知晓
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
神经内科品管圈14426
沟通圈
神经内科品管圈14426
圈 名：沟通圈 成员人数：12人
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
平均年龄：25岁
圈 长：和艳华
辅 导 员：李玉清 洪禅芬
所属单位：丽江市人民医院
单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏
李丽平 沙红梅
和艳华 洪禅芬
和艳华
四、现况把握
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
神经内科品管圈14426
关于数据的过滤
知晓率： 项目
知晓 部分知晓 不知晓 样本数
200÷368×100%=54.34%
1
18
20
8
46
2
23
16
7
46部分知晓率：
3
25
13
8
4697÷368×100%=26.35%
4
28
9
9
46
5
25
10
11
46不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
6
25
人。总分 180
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人 ： 洪禅芬
宣教资料少 宣教资料未覆盖病区所有病种 宣教资料没有针对性
制定日期 ：2015年8月5号 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：
15 23
30
15 15
22
19 15
22
49 53
74
护 责 心 强
士 任 不
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
15
15
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
神经内科品管圈2015年
11 月
2015年
12 月
现状调
…
查
→
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
制定对 策
组织实 施
效果检 查
巩固措 施
总结资 料
成果发
… →
…
→
→
…
→
→
… →
神经内科品管圈14426
… →
…
责任人
李玉清 和艳华
张会娟 熊慧珍
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
白丽香 张青
李春银 戴丽和
戴丽和 李春银