新生儿的临床用药题库1-0-8
新生儿临床用药
新生儿药效学特点
7/16/2020
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中枢神经系统
1．药物敏感性增高 小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢 神经系统的药物反应多较成人敏感。
2．智力发育障碍 长期应用中枢抑制药，可抑制小儿学习和记 忆功能，出现智力发育迟缓或障碍。
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3．毒性反应 新生儿由于血脑屏障发育未完善，有些药物易 致神经系统反应。
经胃肠道给药 药物的口服吸收主要取决于胃酸度、 胃排空时间和病理状态。
胃酸缺乏会影响药物的溶解和解离，但因小儿多 用液体剂型，对药物吸收影响较小。
苯妥英钠、苯巴比妥、利福平及维生素B2在pH值 相对偏碱时，解离型增加，生物利用度降低。
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
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➢ 应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响性 征发育，如人参、蜂皇浆等中药均可兴奋垂体 分泌促性腺激素，使小儿出现性早熟；
➢ 对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松等可抑制甲状
腺激素的合成，造成生长发育障碍。
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2．影响营养物质吸收
➢ 药物可通过影响小儿的食欲、营养物质的吸 收、利用和代谢等影响小儿的营养；
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其他方面
1．灰婴综合征
➢ 新生儿应用氯霉素剂量大于100mg/kg/d时易发生， 表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭， 全身呈灰色，病死率很高。
➢ 近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的 出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应 进行血药浓度监测，其治疗范围为10～25mg/L。
➢ 抗组胺药、氨茶碱、阿托品可致昏迷及惊厥； ➢ 氨基苷类抗生素引起第8对脑神经损伤； ➢ 呋喃妥因可引起前额头痛及多发性神经根炎； ➢ 四环素、维生素A等可致颅内压增高、囱门隆起
新生儿用药应注意的有关问题
２ 喹 诺酮 类药 物 目前喹 诺 酮类 药物 品种 多 ， 临床 应 用广泛 ， 此 类药 物可 影 响婴 但 幼儿软 骨发 育 ，８ ｌ岁以 下要禁 止使 用 。
３ 外 用药 物 新 生 儿 皮 肤 、 膜 薄 ， 透 性 高 ， 药物 的 吸 收 量较 成 人 高 。 粘 通 对 如 果涂抹 范围大或皮肤 本身 有炎症或破 损 ， 就很 容易 引起 中毒 。 如新 生儿 的扑粉 、 硼酸软 膏等 ， 使用不 当可 引起过量 而 中毒 。 ４ 用 药谨 遵 医 嘱 新 生 儿 用 药 时 ， 定 要 遵 医嘱 ， 长 不宜 随 意 加 减 剂 量 。 则 ， 一 家 否 会 引起 严重 的不 良反应 。
ＡＰ 等 。 量切 忌 过 大 ， Ｃ 剂 用药 时 间不 宜过 长＿。 ３ 】
新 生 儿 由于 胃酸较 低 ， 胃排 空 时 间相 对较 长 ， 胃肠 蠕动 不 规 则 ， 肠粘膜 通透 Ｉ较高 。 以 ， ｌ 生 所 口服给 药后血 药浓 度较 低 。
１ ２ 注 射给 药 ．
８ 注意 有关 抗 生素 使用 氯霉 素可抑 制骨 髓造血 功能 ， 造成 新生 儿再生 障碍性 贫血和 粒细 胞 缺 乏症 。 新霉素 可 引起新生 儿高 胆红 素血症 和听 力损害 。 ９ 锌 钙制 剂 婴 幼 儿补 锌 、 等 不能 盲 目， 实需 要 药补 时 应掌 握 好 剂量 、 钙 确 疗
都 要投入资 金 １ ０ ０ 多万 元用于房 屋设备更新 和维护 ，ｏ￣ ０ ２ｏ ２ｏ＃ 问 ｏ９ 购建、 维修房 屋设备 等资本 性支 出共 投入资 金１ 零５ １ 亿 ４万元 ， 均 占总 平 收 入３％， 国家拨 款仅 １５万元 ， 均 占资本性 支 出１％。００ １ 而 ４０ 平 ２ ８￣以上的 ／ 资 本性支 出大 多来源 于银 行贷款 ， 这严 重影 响 了医院正常 经营及 职工
继续教育《抗菌药物的临床合理应用》
继续教育《抗菌药物的临床合理应用》（答案百分之百正确）1、新生儿破伤风解痉治疗首选（B、地西泮）。
A、氯丙嗪B、地西泮C、10%水合氯醛D、苯巴比妥2、急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A、儿童）。
A、儿童B、青年人C、成年人D、老年人3、引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是（C、金黄色葡萄球菌）。
A、链球菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌4、确定给药方案的三要素不包括（C、药效）。
A、人体B、药物C、药效D、致病菌5、丝虫病首选药物为（D、海群生）。
A、呋喃嘧酮B、氯喹C、哌喹D、海群生6、最常见的引起过敏性休克的药物是（A、青霉素）。
A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、万古霉素7、卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A、儿童）。
A、儿童B、青年人C、中年人D、老年人8、引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A、细菌）。
A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体9、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（A、锁骨下静脉D、股静脉10、肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（C、70%～80%）。
A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%11、急性胆道感染时临床上最常选用（D、第3代头孢菌素或广谱青霉素）。
A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类B、第3代头孢菌素或四环素类C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类D、第3代头孢菌素或广谱青霉素12、临床以哪种类型的鼠疫最为多见（A、腺鼠疫）。
A、腺鼠疫B、肺鼠疫C、败血症型鼠疫D、肠炎型鼠疫13、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹）。
A、麻诊病人是本病的唯一传染源B、麻疹通过呼吸道分泌物飞沫或直接接触而传播C、一年四季均可发病，但高峰多在冬春季D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹14、急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A、腹股沟部位和腋窝）。
新生儿临床用药
精确控制用药剂量
在给药前应充分了解药物的适应症和禁忌 症，避免给新生儿使用不适当的药物。
由于新生儿的身体机能尚未完全发育，对 药物的反应较为敏感，因此应精确控制用 药剂量，避免过量或不足。
密切监测不良反应
遵循医生指导
在给药过程中应密切监测新生儿的不良反 应，如出现异常应及时停药并采取相应措 施。
新生儿临床用药应在医生指导下进行，家 长不应自行决定用药种类和剂量。
03 新生儿用药安全与风险
药物选择与剂量
药物选择
新生儿用药需根据其生理特点和 疾病类型选择合适的药物，尽量 选择安全、有效、副作用小的药 物。
剂量调整
新生儿用药剂量需根据体重、年 龄等参数进行计算和调整，以确 保药物在安全有效的范围内。
能出现过敏反应、肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需密切 观察并及时处理。
药物治疗与非药物治疗的结合
非药物治疗手段的探索
研究非药物治疗方法，如物理疗法、按摩、音乐疗法等，与药物 治疗相结合，提高治疗效果。
药物治疗与康复训练的结合
在药物治疗的基础上，结合康复训练和护理，促进新生儿的生长发 育和功能恢复。
药物治疗与心理支持的结合
关注新生儿的心理需求，在药物治疗的同时提供心理支持和安抚， 促进疾病的康复。
02 新生儿常见疾病及用药
新生儿黄疸
总结词
新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能发育不全，导致胆红素代谢异常，引起皮肤、 巩膜发黄。
详细描述
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，710天自行消退；病理性黄疸需要治疗，可能由溶血、感染、母乳性黄疸等原因引 起，表现为黄疸持续不退或加重，严重时可引起核黄疸，影响大脑发育。
儿科临床用药指南试题答案
A答案
一.1.脂溶性 2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶溶血性 3.缺氧低血糖血脑屏障
4.生长激素骨生长蛋白质合成性征发育甲状腺激素
5.氯霉素
6.激素类避孕药抗代谢药抗甲状腺药氟喹诺酮类甲硝唑
7.体重体表面积体表面积8.组织浓度血浓度血脑屏障胆道内肠壁
组织液9.青霉素氨基糖苷类氯霉素
10.亲自隐匿伪造执业范围执业类别
二.1. √2. ×3. ×4.√5. √6. ×7. √8. √9. √10.√
三.1.（1）诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌素
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌敏感药物试验结果选用抗菌药物
（3）按照药物的抗菌作用特点机体内过程特点选择用药
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情病原菌种类及抗菌药物特点制定订，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
2.（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
新生儿的临床用药题库1-1-9
新生儿的临床用药题
库1-1-9
问题：
[单选]下列药物服用后在乳汁中含量较少的是（）
A.异烟肼
B.乙醇
C.地高辛
D.甲硝唑
E.酮康唑
问题：
[单选]新生儿病情危重而病原菌不明时易选用（）
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢噻肟钠
问题：
[单选]新生儿惊厥首选的药物是（）
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.水合氯醛
E.吗啡
(森林舞会游戏 https://)
问题：
[多选]新生儿口服吸收效果较好的是（）
A.青霉素G
B.氨苄西林
C.苯妥英钠
D.利福平
E.维生素B2
问题：
[多选]新生儿不宜皮下注射的原因有（）
A.皮下脂肪少
B.注射容量有限
C.分布快
D.易损害邻近组织
E.吸收不良
问题：
[多选]下列药物中易引起新生儿溶血或黄疸的是（）
A.非那西丁
B.伯氨喹
C.磺胺异噁唑
D.氯霉素
E.苯肼
问题：
[多选]新生儿黄疸治疗中的酶诱导剂是（）
A.苯妥英那
B.尼可刹米
C.苯巴比妥
D.异丙嗪
E.氯丙嗪
问题：
[多选]灰婴综合征的症状有（）
A.厌食
B.呕吐
C.腹胀
D.出血
E.循环衰竭。
06-1 新生儿及儿童合理用药
清除减慢 → t1/2 ↑；青霉素G、
氨基糖苷类、、地高辛等。 对钠、氨基酸、G等再吸收强， 易出现酸碱代谢紊乱及电解质 失衡。
1. 新生儿肾小球滤过率 仅为成人30%-40%
2. 肾有效血流量 仅为成人20%-40%
3. 肾小管排泄能力
仅为成人20%
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新生儿药品不良反应的其他因素
选择药物剂型
婴幼儿常用药物剂型
口服剂型：颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液、片剂等 注射剂型：与成人相同 皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等 吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等
剂型选择的依据
尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不变或不良后果 尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂 药困难； 对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避 免药物过量造成的毒性反应； 对于同时存在成人剂型和小儿剂型的药物，选择时尽量使用小儿剂型， 避免药物浪费，加重患者经济负担。
2. 婴儿期：< 1岁 3. 幼儿期：1-3岁 4. 学龄前期：3-7岁 5. 学龄期 6. 青春期
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新生儿(neonate，newborn)
是指离开母体结扎脐带～出生后
28d内的小儿。
新生儿从子宫内到子宫外， 首次独立面对外界生存环境， 需要完成的一系列适应性的生 理变化。新生儿阶段是人类自 身比较特殊的一个时期，药物
追加5 mg/kg·d，控制血药浓度在20 g/ml以下
➢ 地西泮(不宜作为新生儿一线抗惊厥药)：反复发作的惊厥
首选,仅用于苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效的反复惊厥。 0.3~0.75 mg/kg 静注，地西泮对呼吸和心血管有抑制作用, 并增加核黄疸的危险性；除用于治疗新生儿破伤风的持续 抽搐。
儿科考试试题库含答案
儿科考试试题库含答案1、Ⅱ度营养不良儿体重低于正常A、．10％～15%B、．15％～20%C、．20％～25%D、．25％～40%E、．40%以上答案：D2、最基本的临床用药计算方法是A、.按体重计算B、.按体表面积计算C、.按身高计算D、.按年龄计算E、.按成人剂量折算答案：A3、婴儿口服给药法以下哪项不妥A、．抱起患儿，半卧位B、．从患儿嘴角徐徐喂入C、．严格按医嘱给药D、．坚持查对制度E、．可边吸氧边喂药答案：E4、甲状腺功能减低症的临床表现不包括A、.智力低下B、.上部量短,下部量长C、.特殊面容D、.头大颈短E、.其余选项都不是答案：B5、关于小儿语言发育以下哪项是正确的A、．6～7个月咿呀学语B、．2个月发喉音C、．1岁发唇音及拼音D、．1岁半～2岁会叫“爸爸”、“妈妈”E、．3～4岁能讲2～3个词组答案：B6、肠套叠患儿大便性状为A、．脓血便B、．蛋花汤样C、．柏油便D、．果酱样便E、．黏液便答案：D7、重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生A、．代谢性酸中毒B、．呼吸性酸中毒C、．代谢性碱中毒D、．呼吸性碱中毒E、．混合性酸中毒答案：B8、3个月婴儿，其血红细胞数是3.0×10_TagUpStart_12_TagUpEnd_/L，血红蛋白量是110g/L，呈轻度贫血状。
检查该婴儿生长发育正常，无其他伴随症状及体征，最可能的诊断应为A、．缺铁性贫血B、．营养性巨幼红细胞贫血C、．生理性贫血D、．溶血性贫血E、．再生障碍性贫血答案：C9、结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A、．云雾状阴影B、．团块状阴影C、．哑铃状“双极影”D、．斑点状阴影E、．粟粒状阴影答案：C10、急性支气管炎胸部X线检查可出现A、．肺气肿B、．多无改变，或肺纹理增强，肺门阴影增深C、．肺不张D、．两肺小片絮状阴影E、．两肺点状阴影答案：B11、肥胖症可能发生于任何年龄的小儿,但最常见的年龄阶段为A、.1岁以上,6~7岁及青春期B、.1岁以下,3~4岁及青春期C、.1岁以下,4~5岁及学龄期D、.1岁以上,5~6岁及幼儿期E、.1岁以下,5~6岁及青春期答案：E12、护理重度腹泻呕吐患儿时,饮食管理上可暂禁食多长时间A、.2~4hB、.4~6hC、.6~8hD、.10~12hE、.12~14h答案：B13、体重6.5 kg,前囟1.5 cm,刚出牙1个,能喃喃发声及伸手取物,不会爬,最可能的月龄是A、.3个月B、.5个月C、.7个月D、.9个月E、.12个月答案：C14、未成熟儿维持体温正常的护理措施以下哪项不妥A、．体重越重，箱温越高B、．室内温度应保持在24～26℃C、．相对湿度55%～65%D、．体重＜2000g者，应早置婴儿暖箱保暖E、．体温维持在36. 5～37℃答案：A15、支气管肺炎患儿宜采取的体位是A、．头侧平卧位B、．去枕平卧位C、．左侧卧位D、．右侧卧位E、．头高位或半卧位答案：E16、男孩,9岁,发热、咳嗽6天,体温最高40℃,咳嗽为刺激性干咳,查体:一般状况好,咽部略充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,血象WBC7.6×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_ ,N0.68,L0.32,胸片见双肺纹理增粗,左上肺可见散在斑片状阴影。
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新生儿的临床用药题
库1-0-8
问题：
[单选]新生儿用药中苯巴比妥的负荷量是（）
A.15～20mgkg
B.10～15mgkg
C.20～25mgkg
D.5～10mgkg
E.25～30mgkg
问题：
[单选]下列药物服用后在乳汁中含量较少的是（）
A.异烟肼
B.乙醇
C.地高辛
D.甲硝唑
E.酮康唑
问题：
[单选]新生儿病情危重而病原菌不明时易选用（）
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢噻肟钠
(天津11选5 )
问题：
[单选]新生儿惊厥首选的药物是（）
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.水合氯醛
E.吗啡
问题：
[多选]新生儿口服吸收效果较好的是（）
A.青霉素G
B.氨苄西林
C.苯妥英钠
D.利福平
E.维生素B2
问题：
[多选]新生儿不宜皮下注射的原因有（）
A.皮下脂肪少
B.注射容量有限
C.分布快
D.易损害邻近组织
E.吸收不良
问题：
[多选]下列药物中易引起新生儿溶血或黄疸的是（）
A.非那西丁
B.伯氨喹
C.磺胺异噁唑
D.氯霉素
E.苯肼
问题：
[多选]新生儿黄疸治疗中的酶诱导剂是（）
A.苯妥英那
B.尼可刹米
C.苯巴比妥
D.异丙嗪
E.氯丙嗪。