气管切开的护理常规(建议收藏)
气管切开基础护理
气管切开基础护理
一、保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是气管切开术后护理的关键。
定期检查导管是否通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持气道湿化。
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者主动咳嗽、排痰。
二、清洁伤口与导管
每日清洁消毒伤口周围皮肤，保持导管清洁。
定期更换敷料，保持伤口干燥。
注意观察伤口有无出血、感染等迹象。
三、调整导管位置与固定
确保导管放置在正确位置，避免扭曲、压迫。
固定好导管，防止意外脱出。
定期检查导管深度，防止过深或过浅。
四、预防感染措施
严格执行无菌操作，减少交叉感染。
保持室内空气流通，定期进行空气消毒。
加强口腔护理，防止口腔细菌下移引起感染。
五、观察并发症
密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括出血、皮下气肿、气胸等。
如有异常，及时报告医生。
六、维持适当湿度与温度
保持室内适宜的湿度和温度，有利于呼吸道湿化和防止感染。
可使用加湿器、空气净化器等设备来改善室内环境。
七、评估患者情况
定期评估患者情况，了解患者的呼吸状况、舒适度等。
根据评估结果，调整护理措施，提高护理效果。
八、指导患者及家属注意事项
向患者及家属介绍气管切开术后的护理要点和注意事项，包括如何保持呼吸道通畅、如何正确使用呼吸机等。
指导患者及家属如何预防并发症和自我观察，提高患者的自我护理能力。
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。
指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。
给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。
一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。
2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。
3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。
床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。
二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。
（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。
（3）观察内套管有无破损。
2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。
（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。
（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。
（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。
内套管应每6小时更换一次。
套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。
（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。
（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。
吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。
每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
11)气管切开护理常规
程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。
②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。
③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。
④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。
⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。
检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。
2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。
②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。
3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。
②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。
③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。
④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。
体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。
套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。
⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。
参考文献：[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。
气管切开术后护理常规
气管切开术后护理常规解除呼吸道困难及下呼吸道分泌物阻塞所引起的呼吸衰竭。
二、护理目标：保持呼吸道通畅，预防感染及并发症的发生。
三、日常每日评估的内容：观察呼吸改善情况，有无出血、皮下气肿及感染。
套管固定有无松动，堵管后观察呼吸及发声情况。
四、护理措施：1、体位：高枕平卧或半卧位，经常变换体位，以防止肺部感染，必要时专人护理；2、饮食：术后可给予鼻饲混合奶或给予半流质饮食；器管切开每日呼吸失水约1000ml，用糖补充。
3、环境：保持室内温暖、清洁、湿润，温度22度、湿度90%以上，要注意气道的湿化，必要时可用雾化吸入调节气道湿度；4、保持套管内管通畅：是术后护理的关键。
1）随时注意呼吸道情况，随时吸痰，吸痰的深度不宜过深，每次吸痰时间不宜过长，不得超过15秒，吸痰前后可给予吸氧。
2）每4-6h清洗消毒气管内套管一次，清洗消毒后立即放回，每次内套管取出时间不宜超过30分钟，如分泌物较多，要增加清洗次数，必要时随时清洗，以防止分泌物干锢于管内壁阻塞呼吸。
3）每日煮沸消毒气管内套管，套管处盖湿纱布，切口周围每日用碘伏消毒后，用无菌纱布更换喉垫，保持清洁，切口纱布垫，每日更换1-2次/d。
（4）保持下呼吸道通畅：可在吸痰的基础上，给予雾化吸入、定时通过气管套管滴入药物或蒸汽吸入。
常用药物：1%碘化钾、生理盐水、糜蛋白酶、抗生素或XXX气管内交替滴入；庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入。
5、护理问题及可能的危险：1、气管套管阻塞或脱出：1）套管内阻塞：迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内管阻塞，清洁后再放入；（2）套管外阻塞：拔出内管后仍无呼吸改善，滴入抗生素药液，并吸除管内深处分泌物后呼吸困难即可缓解；3）套管脱出：脱管的原因多见于套管缚带太松，或为活结易解开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低，皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。
如脱管，应立即重新插入套管。
2、伤口渗血：气管内抽吸较多血性分泌物，应立即通知医师处理。
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规气管切开术护理常规概念气管切开术是抢救病人生命的手术，用以解除喉梗阻塞引起的呼吸困难，下呼吸道分泌物阻塞引起的呼吸衰竭，全麻手术麻醉的需要，如行口腔、下颌、咽喉及肺部大手术的前置手术.观察要点1、气管切开护理，保持套管通畅.2、严密观察各类并发症的出现.护理常规一、术前护理1、在不紧张的情况下，按耳鼻喉科一般护理常规。
2、要了解病人周身情况，特别是心肺、脉搏、呼吸等，遵医嘱完成全身检查项目。
3、术前一日备皮、刮胡须、颈前备皮（上至下唇，下至第三肋骨平齐）。
4、做青霉素，普鲁卡因皮试。
5、术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂。
6、术晨禁食。
7、术晨准备吸引器、氧气、急救药品。
8、病室的准备，保持室内空气新鲜，温度20oC，湿度60%。
9、用药的准备，消毒带盖方盘一个，治疗巾一块（内放止血钳一把，无菌镊子2把，小碗2个，1%0洁尔灭或者含氯消毒液1瓶，蒸馏水1瓶，吸氧管2个，生理盐水1瓶，无菌纱布数块）。
10、术前一日紫外线灯照病室一次。
11、准备好床位。
12、急诊可免去上述准备以争取时间。
13、选择好适当的气管套管。
术后护理1、体位：局麻半坐位，全麻平卧位。
2、专人护理：因患者、不能发音，以防发生病情意外，小儿则宜发生气管套管堵塞或脱管，不及时发现会窒息死亡，气管内的分泌物多，应给随时吸出，结痂、干燥、不易吸出，应给局部湿纱布敷，勤更换，用庆大霉素1支，地塞米松1支，a-糜蛋白酶1支，滴入气管套管杀菌，湿化痰液，便于吸出。
3、室内温度、湿度：冬季湿度不足时，应用雾化器以增加湿度，温度保持在20oC-22 oC和在气管套管口以1-2层生理盐水湿纱布覆盖，以增加吸入空气的湿度4、手术当时不宜过多地变换体位，以免套管脱出。
5、急救设备：床旁备有吸氧器、地灯、局部照明灯、气管切开器械、小导尿管、气管套管、手电筒、以防发生脱管时，再行紧急插管所必需。
6、术后第二天，应调节套管系带的松紧，因系带过松易造成脱管7、术后病人暂时失去发音功能，应体会病人心理，护理要周到，解释要耐心。
气管切开术后护理常规
气管切开术后护理常规（一）目的1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
2．迅速建立有效呼吸通道，为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
3．便于清除气管及支气管的内分泌物和给氧。
（二）护理要点1．保持病房空气新鲜，室内温度18－20℃，湿度60％－70％。
2．术后专人护理,严密观察生命体征及有无出血、皮下气肿等并发症。
3．妥善固定,防止套管移位、堵塞或脱气,气管切开当日不宜过多变换体位,以防套管脱出,呼吸机管道应固定在支架上,不要向外、下牵拉气管切开套管。
4.保持气道湿化吸入气体应加湿加温,正常气管内温度32－36℃,湿度98％－99％。
常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道直接加湿。
5.预防感染气管内吸引、更换套管应严格无菌操作,气管内套管要每6～8小时取出清洗一次,防止痰痂堵塞气道，观察气管造口处皮肤有无出血、渗出、皮下气肿和腥臭气味,保持切口敷料清洁、干燥,无菌纱布每天更换,有污染时随时更换。
6.保持呼吸道通畅定时吸痰,一般每0.5－2小时吸痰一次，吸痰前先充分吸氧,吸痰时注意无菌操作，动作轻柔迅速,每次吸痰时间不超过15秒，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物,防止误吸。
7.保持塑料套管气囊适度的压力(3.3kPa),每隔4－6小时放气一次,防止局部黏膜长期受压坏死。
8.术后系带,松紧程度为可放一指左右,打死结以免松开，对消瘦病人,系带变松后应重新打结防止脱落。
9.保证水分和热能摄入根据医嘱提供适当的肠内肠外营养,鼓励患者进食,进食时将患者置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。
10.生活护理加强基础护理，防止口腔、泌尿系统、肺部、皮肤等并发症形成。
11.观察全身情况及呼吸状况，及时记录。
气管切开护理操作常规
气管切开护理操作常规1．将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2．手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3．备齐急救药品和物品，某些物品应置床头，同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪、止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器、氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4．谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因：（1）是气囊滑脱堵塞。
（2）是分泌物粘，结成痰痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂，另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5．及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6．充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
长采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml家庆大霉素8万U，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸汽吸乳器、雾化器做湿化。
（2）持续湿化法，以输液的方式将湿化液通过可调输液器或输液泵连续剪去针头的头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟2滴，湿化液用生理盐水500ml加庆大霉素8万U，糜蛋白酶3000U，地塞米松10mg.7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-4次/日。
内套管可用未加防腐剂的0.2%洗必泰侵泡，或用高压蒸汽消毒，用生理盐水冲洗后即可使用。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换，经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株后指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素换药。
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气管切开的护理常规
（一）评估观察要点
1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度.
2、评估痰液的性质、量及颜色，气管套管口的皮肤及敷料情况.
3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。
（二）护理要点
1、室温保持在18—21℃，湿度保持在50-70％,气管套管口覆盖2-4层温湿纱布。
2、手术后侧卧位，经常转动体位,术后一日即可下床活动。
3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料，
生理盐水和饱和重碳酸钠液，吸引器,氧气筒，手电筒等以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰，或将
套管取出检查。
在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。
5、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气
道充分湿化。
6、预防感染:气管内套管每日取出清洁消毒3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之
后可拔出更换消毒。
7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。
每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料.
无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。
8、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染.
9、换药操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程中因牵拉使导
管脱出。
10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
11、关心体贴病人，给予精神安慰。
12、在病情稳定,呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰的情况下，可用手指试堵管，病人
感觉无不适时进行堵管,24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
（三）指导要点
1、告知患者吸痰的目的，取得配合。
2、吸痰过程，鼓励患者深呼吸,进行有效咳嗽咳痰.
3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点,取得配合.
4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项。
文档交流感谢聆听。