河北医科大学临床医学专业2008年度毕业理论考试试题

河北医科大学临床医学专业2008年毕业理论考试试题A1型题（最佳选择题——肯定型）每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。

1、10个月的婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多1个月住院，体检：皮肤黏膜苍白，心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可触及。

验血：Hb70g/L，RBC：3.5x1012/L，MCV：74fl（um3），MCHC：30%。

以下治疗方案最恰当的是：A、铁剂注射+高蛋白饮食一个。

B、葡萄糖亚铁+维生素B12 一个月C、硫酸亚铁+叶酸三周D、硫酸亚铁+维生素C两月E、硫酸亚铁+维生素B12四周2、28岁妇女，婚后5年同居未孕来诊，常感下腹隐痛，低热，月经量渐少，检查：子宫正常大，双附件区略增厚，胸透显示右肺尖钙化灶，为检查不孕原因首选哪项辅助检查？A、子宫输卵管碘油造影。

B、胸部x线拍片。

C、子宫内膜病理检查。

D、结核菌素试验。

E、基础体温测定。

3、35岁，男，心悸，消瘦2个月，体检：弥漫性甲状腺肿大Ⅱ度，伴血管杂音，甲状腺吸131碘率明显增高，一天前突然高热，咽痛，腹泻，谵语，急诊来院。

T：40.2℃，BP：12/8kpa（90/60mmhg），大汗淋漓，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，两肺未闻及水泡音，心率200次/分，心律绝对不整，心电图示心房纤颤，其诊断应考虑。

A、亚急性甲状腺炎。

B、甲亢合并上呼吸道感染。

C、急性甲状腺炎。

D、甲状腺危险。

E、桥本甲状腺炎。

4、男性35岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰20年，五年前曾因大量咯血住院治疗，近两年咯血越加频繁，十天前因严重咯血住院，经治疗后症状好转。

一般情况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性扩张，下一步应建议患者：A、长期抗感染治疗。

B、抗结核治疗。

C、止咳化痰治疗。

D、手术治疗。

E、停止任何治疗，门诊随访。

5、30岁男性，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊，检查：BP：11/6kpa（82/45mmhg），P：130次/分，R：25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹彭隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血，HB81g/L，WBC10.5x109/L，N0.81，该病人最可能的诊断是什么？A、脾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、肾破裂E、小肠破裂6、53岁经产妇，绝经1年后阴道流血两个月，出血量如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是：A、宫颈涂片检查B、分段诊刮C、阴道镜检查D、宫颈活检E阴道涂片雌激素水平测定7、一位36岁女教师，反复浮肿7-8年，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛，肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580umol/L，住院后首先应该如何处理？A、优质低蛋白饮食B、血液透析C、腹膜透析D、结肠透析E、转外科8、女性、45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦，血压偏低，心界不大，心音弱，皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为：A、1型糖尿病B、慢性腹泻C、甲状腺机能亢进症D、皮质醇增多症E、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症9、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为：A、<10%B、15-20%C、40%D、50-60%E、>65%10、2岁男性，以低热、轻咳20多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以雷米封为主规则治疗，其转归最大可能是：A、预后多数不佳B、3-6个月后开始吸收C、大多在1年内可完全吸收愈合D、病灶扩大，多由支气管道播散E、病灶愈合主要为纤维化11、51岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而住院治疗，应采取何种合适的治疗方法？A、激光治疗B、宫颈锥形切除C、全子宫切除术D、次广泛性子宫切除术E、放射治疗（腔内）12、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月，B超证实右附件区肿物7x5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声，医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后？A、蒂扭转B、肿瘤破裂C、有恶变可能D、治疗不孕症E、肿瘤较小，宜行核除手术保留卵巢13、8个月女婴，因发热2天住院，体检：体重5.3kg，身长65cm。

以下哪项是营养治疗的最佳方案？A、蛋白1-2g/kg*d，热量120cal/kg*dB、蛋白2-3g/kg*d，热量110cal/kg*dC、蛋白3-4g/kg*d，热量80cal/kg*dD、蛋白4-5g/kg*d，热量90cal/kg*dE、蛋白0.5-1g/kg*d，热量120cal/kg*d14、男性，36岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄多年，症状不明显，今日咯血400ml。

哪项治疗最恰当（即往无肺及支气管疾病史）？A、垂体后叶素B、西地兰C、硝酸甘油D、可待因E安络血15、男性26岁，2周前腹泻，昨日起胸闷痛，气促，心悸。

体检：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区收缩期吹风样杂音3/6级，心电图多数导联ST段压低，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶（CK）均增高，最可能的诊断是：A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、风湿热16、72岁男性因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气促6年，加重1周入院。

检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分，痰量200ml/日，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。

两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音，血气P aCO2 6.56kpa（49.2mmhg）、PaO2 8.64kpa（64.8mmhg），下一步首先应该：A、立即选用镇咳药物止咳B、立即气管切开保持呼吸道通畅C、选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D、选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E、采用缩唇呼吸17、10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1x1.5cm突然惊厥一次，历时1-2分钟，不发烧，血糖8mm ol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250u/L，其发生惊厥的主要原因是由于：A、血钙迅速转移到骨骼B、尿钙排出过多C、甲状腺功能不全D、血糖偏低E、甲状旁腺反应迟钝18、1岁半男孩，因面色苍白，食欲不振，多汗，烦躁，睡眠障碍半年来诊，患儿生后一直人工喂养，经常腹泻，体检时最可能出现的临床表现为：A、头大，眼距宽，舌厚大伸出口外，四肢短小B、头型正常，眼距宽，张口伸舌，心脏可问及杂音C、方头，前囟未闭合，鸡胸，“O”型腿D、头围40cm，囟门闭合，表情呆滞E、头大，囟门颅缝开大，落日眼，表情呆滞19、男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。

体检：面色晦暗，肝掌（+），腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患者肝功能最有意义的是：A、血清碱性磷酸酶B、血清丙氨酸氨基转换酶C、白蛋白/球蛋白比例倒置D、血清γ-谷氨酰转肽酶E、血清腺苷脱氨酶20、男50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻，体检：消瘦，心肺无异常，腹软剑下压痛轻微，包块（—），肝脾不大，便隐血（+++），二次做胃液分析，BAO=OMAO=8mEq/h，最可能的诊断是：A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、胆汁反流性胃炎D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎癌变21、5个月患儿，体检发现胸骨左缘2-3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，固定分裂，超声心动图可能出现的改变是：A、左房、左室扩大B、右房、右室扩大C、左房、右室扩大D、右房、左室扩大E、双室扩大22、股疝经股环、股管突出于：A、腹股沟韧带上方B、股部小转子附近C、股三角内D、股部卵圆窝E、阴囊内23、一位月经周期规律的育龄妇女，下列病史中，哪一项最可能提示妊娠：A、尿频B、腹胀C、嗜睡D、疲倦E、停经A2型题（最佳选择题——否定型）每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的最为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。

24、DIC哪项观点是错误的？A是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶C一旦发生DIC，即成为一个独立的疾病D畸形DIC不及时治疗常危及生命E病因甚多，治疗首先消除病因及诱因25、女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽二月入院，痰涂片抗酸杆菌（+）。

治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物？A吡嗪酰胺B乙胺丁醇C链霉素D异烟肼E利福平26、一名28岁初产妇，妊娠38周，两小时前被自行车撞倒，阴道流血，量如月经伴急性下腹剧痛，来我院就诊，面色苍白，血压12/8kpa（90/60mmhg），下列检查中哪一项体征不应出现？A脉弱102次/分B贫血与外出血不符C宫高大于妊娠月份D子宫呈板状硬有压痛E胎位、胎心音清晰27、28岁足月妊娠，LSA来诊，腹部检查哪项是错误的？A胎心音在左下腹最清楚B子宫呈横椭圆形C胎体与母体纵轴一致D宫底部触及抬头E耻骨联合上触到胎臀28、男性35岁，心悸胸闷半月，体格检查：血压17.3/12kpa（130/90mmhg），心率96次/分，心界大心律不齐，心尖区3/6级收缩期杂音及舒张期杂音，肺底中小水泡音，肝肋下3cm，脾不大，下肢浮肿，心电图示：B 型预激综合征，房颤，可按以下原则治疗，但须除外：A休息B洋地黄制剂C扩血管药物D利尿E预防感染29、男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸痛，气憋10年，感冒后病情加重一月，伴烦躁不安一日入院，测PaO 2 6.65kpa（50mmhg），PaCO2 7.89kpa（60mmhg），下列哪项处理不合适？A使用镇静剂B保持呼吸道通常C鼻导管持续低流量吸氧D增加通气量，纠正酸碱平衡失调E控制感染30、60岁，男，右侧阴囊内出现可复性包块5年，而未住院，患者有多种疾病，你认为除哪项外都可能是本病病因？A近三年来，经常咳嗽，受凉及冬天较重B前列腺肥大多年，经常发生尿潴留C较肥胖，腹壁脂肪较重D有习惯性便秘多年E有肝硬化，多次出现腹水31、28岁，已婚妇女，4小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症，以下临床表现哪项与该诊断不符合？A继发性进行性痛经B不孕C子宫增大，表面凹凸不平D附件处可触及不活动的压痛包块E后陷凹有触痛的硬结32、34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊，胃镜检查胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生。

病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治。

下列哪一种措施是不符合医德规范的？A医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术B不采纳病人的意见并予耐心解释C继续门诊治疗D嘱病人定期复查胃镜E没有并发症，不必手术治疗33、52岁女性孕5产5，绝经4年，嗜烟酒，曾患支气管炎，诉外阴部肿物感2年，近来增大，查体：阴道前后壁膨出，子宫颈脱至阴道口外，当你向病人解释有关病因时，下列哪项应除外？A体力劳动B慢性咳嗽C多次分娩D饮酒过度E已经绝经34、男，51岁，2小时前被多人围打，主诉头晕恶心，左上腹及左肩部疼痛，X光片示：左第7-9肋骨骨折，体检中哪项无意义？A左上腹压痛，肌紧张B腹腔移动性浊音阳性C腹穿抽出不凝血D肠鸣音减弱E肝浊音界消失35、48岁男性，因肝区疼痛、腹胀、消瘦一月来诊，患乙型肝炎（慢迁肝）已4年，查体巩膜黄染（+），腹部隆起，肝肋下3cm，质坚，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。