《药品购销技术》第11章 用药咨询与指导
《药品购销技术》第章医学基础知识
对未按照规定备案的药品经营企业，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上2万元以下的罚款。
其他违反药品管理法的法律责任
其他违反药品管理法的行为，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款。
药品购销中法律责任的主要内容
优化库存管理和调配
信息化管理可以实现药品购销过程中客户服务的自动化和个性化，从而提升客户服务水平。
提升客户服务水平
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药品采购管理系统
包括采购订单、供应商管理、采购计划、库存管理和采购报表等功能模块。
药品销售管理系统
包括销售订单、客户管理、销售计划、库存管理和销售报表等功能模块。
药品库存管理系统
在药品购销中，如果发现有违反相关法律法规的行为，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门负责认定其法律责任。
法律责任的认定
对于不同的违法行为，县级以上人民政府食品药品监督管理部门将根据相关法律法规的规定，给予不同的处罚措施，包括警告、罚款、责令停产停业整顿等。同时，对于涉嫌犯罪的行为，将移送司法机关处理。
《中华人民共和国药品管理法》
该法规定了药品购销的基本要求、程序、法律责任等。
《药品经营质量管理规范》
该规范对药品经营过程中的质量管理提出了明确要求。
《医疗器械监督管理条例》
该条例对医疗器械的研制、生产、经营、使用等环节进行了规定。
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伪造、变造、买卖、出租、出借药品…
对上述行为，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款。
包括库存实时监控、库存预警、库存盘点、库存转移和库存报表等功能模块。
药房用药咨询与指导规程(范本文)
药房用药咨询与指导规程1. 引言2. 用药咨询流程2.1 接待患者当患者到达药房时，药师应主动接待患者，并亲切询问患者来意。
在接待患者时，应注意传递友好和专业的态度，建立良好的沟通氛围。
2.2 客户信息收集在接待患者的同时，药师应积极收集患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史等。
这些信息有助于药师更好地了解患者的病情和用药需求。
2.3 症状和用药咨询药师应倾听患者的症状描述和用药需求，并针对患者的情况进行有针对性的咨询和指导。
药师应了解患者的病史、病情发展、已经使用的药物等相关信息，以便进行全面准确的咨询和指导。
2.4 药物选择和说明根据患者的病情和用药需求，药师应进行合理的药物选择，并向患者详细解释药物的作用、用法、剂量、不良反应等信息。
药师应确保患者对所配药物有充分的了解，并能正确使用药物。
2.5 不良反应和相互作用警示药师在向患者咨询和指导时，应注意对可能出现的不良反应和药物相互作用进行警示。
药师需要详细说明药物可能引起的不良反应和注意事项，确保患者在用药过程中能够及时发现并处理可能的问题。
2.6 解答患者疑问患者对药物有疑问时，药师应提供准确和科学的解答。
在解答疑问时，药师需要遵循客观、专业和易懂的原则，确保患者对药物有正确的理解。
2.7 用药指导和监督在完成用药咨询后，药师应对患者进行用药指导和监督。
药师需要告知患者用药的注意事项、服药的时间和方式，并鼓励患者按时按量使用药物。
同时，药师还应提醒患者定期进行复查，以评估疗效和调整治疗方案。
3. 用药咨询与指导的要求3.1 专业知识和技能药师在进行用药咨询和指导时，应具备扎实的药学和医学知识，能够理解和分析患者的病情和用药需求。
同时，药师需要具备良好的沟通和解释能力，以便向患者准确传递药物信息。
3.2 严格遵守法规和规范药师应严格遵守法规和规范，确保咨询和指导工作在合法和规范的框架内进行。
药师应对药物的使用和管理过程进行规范，确保用药安全和效果。
新版GSP认证细则
新版GSP认证细则新版GSP认证细则,药品零售篇,发布日期: 浏览次数:59156上一条下一条药品经营质量管理规范(卫生部令第90号)——实施细则,药品零售,,全文下载, 《药品经营质量管理规范》已于2012年11月6日经卫生部部务会审议通过～现予公布～自2013年6月1日起施行。
部长陈竺2013年1月22日药品经营质量管理规范第一章总则第一条为加强药品经营质量管理～规范药品经营行为～保障人体用药安全、有效～根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》～制定本规范。
第二条本规范是药品经营管理和质量控制的基本准则～企业应当在药品采购、储存、销售、运输等环节采取有效的质量控制措施～确保药品质量。
第三条药品经营企业应当严格执行本规范。
药品生产企业销售药品、药品流通过程中其他涉及储存与运输药品的～也应当符合本规范相关要求。
第四条药品经营企业应当坚持诚实守信～依法经营。
禁止任何虚假、欺骗行为。
【细则】*00401 药品经营企业应依法经营。
,批发企业,1(《药品经营许可证》,含分支机构,、《营业执照》,含分支机构,正副本原件均在有效期内。
2(实际经营活动,如票据、记录、在库药品等,不得有以下行为: ,1,零售经营, ,2,超范围经营,,3,挂靠、走票～为他人以本企业的名义经营药品提供场所、资质证明文件、票据等,,4,购销医疗机构配制的制剂,,5,无蛋白同化制剂、肽类激素定点批发资质～购销蛋白同化制剂、肽类激素, ,6,不具备经营某类药品基本条件,质量制度、机构人员、设施设备等,～或近1年内连续6个月不经营或累计9个月未经营某类药品。
3(不得有法律、法规、部门规章、地方条例、规范性文件等规定的应进行处罚的违法经营行为。
*00401 药品经营企业应依法经营。
,连锁企业, 1(《药品经营许可证》、《营业执照》正副本原件,含门店,均在有效期内。
2(实际经营活动,如票据、记录、在库药品等,不得有法律、法规、部门规章、地方条例、规范性文件等规定的应进行处罚的违法经营行为～以及其他违规行为。
电子教案与课件：《药品购销技术》第11章用药咨询与指导 11-3药物治疗管理(MTM)
《药品购销技术》
第11章 用药咨询与指导
第3节 药物治疗管理（MTM）
一、MTM的概念
药物治疗管理（Medication therapy management， MTM)是指具由药学专业技术优势的药师对患者提供用 药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药 依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的
二、药物治疗管理的核心要素
三、MTM的技能
MTM服务可以通过面对面或电话交流进行，但面对面交流更有利于 药师与患者之间建立良好的治疗关系。不管是面对面交流的方式，还 是电话交流的方式，MTM服务都需要药师具备良好的沟通能力和评
估患者用药的能力。
四、药历
药历(medication history)是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建 立的用药档案。它源于病历，但又有别于病历，是由药师填写，客观记录患 者的用药方案、用药经过、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学 实验室检查数据、药师对药物治疗的建设性意见、用药指导和对患者的健康 教育忠告等内容，可作为药师掌握用药情况的资料。
用药管理，以提高疗效。
二、药物治疗管理的核心要素
药物治疗评估（medication therapy review， MTR） 个人用药记录（personal medication record，PMR） 药物治疗行动计划（medication-related action plan，MAP） 干预和转诊（intervention and/or referral） 文档记录和随访（documentation and follow-up）
四、药历
• 药历的主要内容与格式：
• 中国药学会医院药学:
医疗机构药事管理规定
医疗机构药事管理规定卫医政发〔2011〕11号卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部二〇一一年一月三十日第一章总则第一条为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。
第二条本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门、中医药行政部门负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理。
军队卫生行政部门负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理。
第四条医疗机构药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
医疗机构应当根据本规定设置药事管理组织和药学部门。
第五条依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
第六条医疗机构不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。
医疗机构及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。
第二章组织机构第七条二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。
二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。
成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。
医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。
第八条药事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责。
第九条药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
XX药学综合知识与技能考点 医师用药咨询
XX药学综合知识与技能考点医师用药咨询医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题。
以下就是为大家精心的xx药学综合知识与技能考点：医师用药咨询，欢送大家阅读收藏。
医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反响、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。
药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询效劳。
1.新药信息随着药品研发和制药工艺的迅猛开展，新药和新剂型不断涌现，带给医师们更多的治疗选择，同时也带给他们更多的困惑，加上大量仿制药和“一药多名”现象更使得医师在处方时无所适从。
此时需要给予医师们以信息支持，了解新药作用机制、作用靶位、药效学/药动学指标、临床评价等信息，为临床合理使用提供依据。
2.合理用药信息特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询，如患者急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数升高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠均高度敏感。
开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。
后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。
咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。
在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反响，用药3日后热退。
尽管应用头孢曲松钠治疗存在一定风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素之间均无共同抗原决定簇，每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同，单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的时机。
电子教案与课件：《药品购销技术》第10章药品销售 10-2药品零售管理
一、品类管理
（一）商品组合
组 合
2
原
有利于竞争
则
1
有利于促进商品销售
3
有利于增加企业的总利润
一、品类管理
（二）价格管理
A 经济学角度
生产成本 流通费用 国家税金 企业利润
B 医药商品
出厂价 批发价 零售价 药品差价等 价格组成
四、处方调剂
外文缩写 中文含义
aa
各，各个
ac. Add.
餐前 加至
Ad.
加
am
上午
Aq.
水，水剂
Aq dest 蒸馏水
bid.
每日2次
Cap. 胶囊剂
cc.
立方厘米
Co.
Dil. Dos. g
复方的
稀释的 剂量 克
外文缩写 中文含义
gtt.
滴、量滴、滴剂
H.
皮下注射
hs.
临睡前
im.
肌内注射
Inj.
三、销售操作规程
（四）特殊管理要求药品的销售
含麻黄碱类复方制剂、复方甘草片和复方地芬诺酯片、含可待因复方口服溶液一 次销售不得超过2个最小包装，并登记购买者的姓名和身份证号码；单位剂量麻 黄碱类药物含量大于30mg(不含30mg)的含麻黄碱类复方制剂，必须凭处方销 售。 药品零售企业发现超过正常医疗需求，大量、多次购买含麻黄碱类复方制剂的， 应当立即向当地食品药品监督管理部门和公安机关报告。
审核结果分类
（1）合理处方 （2）不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常方）
四、处方调剂
（三）处方调配
检查核对
药品购进管理制度
药品购进管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国计算法》、《中华人民共和国合同法》和《药品经营质量管理规范》等法律法规和企业的各项质量管理制度，严格把了业务购进质量关,确保依法购进并保证药品质量，特制定本制度。
二、采购人员应经专业知识及有关药品法律法规培训, 考试合格，持证上岗。
三、严格执行本企业“进货质量管理程序"的规定,坚持“按需进货，择优采购、质量第一”的原则,确保药品购进的合法性。
1、在采购药品时应选择合格供货方，对供货方的法定资格、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，并建立合格供货方档案.2、审核所购入药品的合法和质量可靠性，并建立所经营药品的质量档案。
3、对与本企业进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格的验证,并做好记录。
四、制定药品采购计划,并经质量管理人员审核。
五、采购药品应签订采购合同，明确质量条款。
采购合同如果不是以书面形式确立的,购销双方应提前签订明确质量责任的质量保证协议。
六、购进药品应开具合法票据，做到票、帐、物相符，票据和凭证应按规定保存至超过药品有效期一年，但不得少于两年。
七、购进药品应按规定建立完整的购进记录,购进记录注明药品通用名称、剂型、规格、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、风华日期等项内容。
八、对首营企业应确认其合法资格，并做好记录。
购进首营品种应进行药品质量审核，审核合格后方可购进.九、购进进口药品要加盖供货单位质管部门原印章的《进口药品注册证》或者《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或者《进口药品通关单》复印件.十、采购人员应及时了解药品品种结构和营业销售情况，合理制定业务购进计划,在保证满足销售需求的前提下，避免药品因积压、过期失效或者滞销造成的损失.十一、质量管理部门应会同业务部门按年度定期对进货情况进行质量评审,不断优化品种结构,提高药品经营质量。
药品质量验收管理制度一、为确保购进药品的质量,把好药品的入库质量关，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》等法律、法规，特制定本制度.二、药品质量验收应由专职质量验收人员负责,质量验收员应具有高中以上学历,并经岗位培训和地市级以上药品监督管理部门考试合格，取得岗位合格证书后方可上岗。
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10.同服药物或食物
任何药物正常使用中都会出现不同程度 的不良反应，不良反应如果轻微或在预 料之中，不必影响正常用药。如果出现 预计之外的不良反应，或者不良反应较 严重的，应当停药并去医院就诊。
同时服用两种或以上的药物：分析哪些 可以同时服用，哪些应分时间隔开服用， 哪些应暂停服用。
合理的饮食有助于药物的作用，不当的 饮食可能降低药物疗效、危害健康，甚 至危及生命，导致严重后果。
二、常规用药指导
11.特殊人群
12.药物贮存
老人、儿童、妊娠期和哺 乳期妇女、驾驶员、肝肾 功能不全等人群在用药指 导时要格外注意。
贮存条件；防止误取；注 意有效期等。
二、常规用药指导
13.生活指导
14.其他注意事项
情绪 饮食 运动 生活作息习惯等
三、特殊人群用药指导
1.妊娠期妇女 2.哺乳期妇女 3.老年人 4.儿童 5.驾驶员 6.肝、肾功能不全者
四、用药咨询的工作流程
五、用药咨询的内容
1.药品名称 2.适应证 3.用药方法 4.用药剂量 5.服药后预计疗效及起效时间、维持时间。 6.药品的不良反应和相互作用。 7.有否替代药物或其他疗法。 8.药品的鉴定辨识、贮存和有效期。 9.药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
六、用药咨询中应关注的问题
二、常规用药指导
按体重和表面积计算小儿剂量方法 小儿剂量按照体重推算公式： 小儿用量＝小儿体重×成人剂量/60Kg 小儿剂量按体表面积推算公式： 小儿用量＝小儿体表面积×成人剂量/1.7m2 小儿体表面积计算公式为： 表面积（m2）＝0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（Kg）-0.1529 表面积（m2）=体重（Kg）×0.035+0.1
二、常规用药指导
• 根据年龄折算小儿剂量
年龄 新生儿 6个月
1岁 4岁 8岁 12岁
按年龄折算剂量（折合成人剂量） 1/10～1/8 1/8～1/6 1/6～1/4 1/3 1/2 2/3
二、常规用药指导
常用重量单位：
• 1千克(kg)＝1000克(g) • 1克(g)＝1000毫克(mg) • 1毫克(mg)＝1000微克(μg)
1.特殊人群特 殊对待
2.确保患者已 经理解了你的
建议
3.给患者适当 的用药警示
4.还要特别关 注多病共存、 多药同服，以 及有药物过敏
史的患者
《药品购销技术》
第11章 用药咨询与指导
第2节 用药指导
一、基本概念和分类
用药指导——是指通过直接与患者或其家属沟通，解答其用 药疑问，介绍药物和疾病知识，提供用药咨询服务的过程。
常用体积单位：
• 1升(L)＝1000毫升(ml) • 1毫升(ml)＝1000微升(μl)
二、常规用药指导
4.疗程
5.漏服与多服
疗程是对某些疾病所规定的一个 连续治疗的阶段。疗程的长短一 般是根据临床经验来确定的。
不同的药物有不同的服用剂量和 用药间隔时间，患者需严格按其 特定要求使用。如果遇到漏服药 品的情况，要视漏服药品的具体 情况而定。
中国技能大赛--全国医药行业职业技能竞赛教材
《药品购销技术》
第11章 用药咨询与指导
第1节 用药咨询
一、用药咨询的基本概念
• 用药咨询——是指由药学专业人员对患者进行合理用药的指导和 宣传，并针对患者的具体情况进行个体化用药指导的过程，提高 用药者的药物治疗效果和用药依从性，保证用药安全、合理、有 效。
二、常规用药指导
3.用量
给药次数：每日服药的次数由药物半衰期和在体内消除的快慢决定，大多数药物 是一日3次。半衰期较短、在体内消除快的药物，给药次数可略予增加；半衰期 长、在体内消除慢的药物，可每日服2次甚至1次。 用药剂量：凡能产生药物治疗作用所需的药量，称为“剂量”或“药用量”，一 般所说的剂量是指成人一次的平均药量。药物的用量因病人具体情况不同而异。
三、特殊人群用药指导
• 3.老年人
• 老年人的用药方案要简单明了。应选择简化 治疗方案和用药方法，便于老年人正确执行 医嘱。
三、特殊人群用药指导
1.常规用药指导
2.特殊人群用药指导 3.特殊剂型用药指导
二、常规用药指导
用药时间 漏服与多服
用药方法
用量
• 口服、注射、其他
• 给药次数、用药剂 量
饮水量
体位
阳光
疗程
不良反应与 注意事项
同服药物或 食物
特殊人群
药物贮存
生活指导
• 情绪、饮食、 运动、生活习 惯
其他注意事 项
二、常规用药指导
1.用药时间
2.用药方法
很多药物的疗效、毒性、不良反应等和人 的生理节律有关。按时辰规律给药，能使 用药更加科学、有效、安全和经济。
口服：口服是最安全方便的用药方法，也 是最常用的方法。
注射：注射是一种重要给药途径，注射方 法主要有皮下、肌肉、静脉、鞘内等。 其他：如涂擦、撒粉、喷雾、含漱、湿敷、 洗涤、滴入以及灌肠、吸入、植入、舌下 给药、肛门塞入、阴道给药等方法。
二、常规用药指导
6.饮水量
7.体位
8.阳光
口服药物时用适量水 送服，一般为200毫 升左右，切忌干吞药 物。一般送服药品以 温开水为宜，避免使 用牛奶、果汁、茶、 酒等送服。
一般口服药物时应取 站位，适量水送服， 服药后不宜立即卧床 休息。
注意有不良反应与注意事项
二、用药咨询前的准备
1.环境
•位置醒目 •标志明确 •环境舒适，适当私密
2.人员
• 咨询人员应掌握系统的基础理论和专业知识
3.工具
• 需要配备供阅读参考的药学、医学书刊、资料、工具书、电脑及打印机、 科普资料等
三、用药咨询的原则
• 1.了解患者对疾病和药品知识的了解程度 • 2.尽量多的了解患者疾病和用药情况 • 3.让患者按处方正确使用药物 • 4.运用恰当的解释技巧 • 5.尊重患者，保护患者隐私 • 6.及时回答，不拖延 • 7.感谢患者及家属的认可
三、特殊人群用药指导
• 1.妊娠期妇女
• 妊娠期用药应权衡利弊，尽量选用对妊娠 妇女及胎儿比较安全的药物，并且注意用 药时间、疗程和剂量的个体化。
三、特殊人群用药指导
• 2.哺乳期妇女
• 哺乳期妇女用药要尽量选择对母亲和婴儿影 响小的药物，避免使用长效药物或多药联用； 尽量选择在血药浓度较低时哺喂婴儿或暂停 哺乳。