第3章 用药教育与咨询
药学综合知识与技能必考考点
药学综合知识与技能·必考考点第一章执业药师与药学服务1.执业药师的专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、沟通技能、药历书写技能、投诉的处理方法技能、药品管理技能、药物警戒技能、自主学习的能力。
口诀：学沟（够）投咨，调书管戒。
Sol.——溶液；Tab——片剂；ung.——软膏剂；NS——生理盐水。
5.无适应证用药：（1）流感且无感染指征给予抗菌药物。
（2）咳嗽无感染指征用阿奇霉素。
（3）1类手术切口应用第三代头孢菌素。
6.无正当理由超适应证用药：（1）坦洛新用于降压。
（2）阿托伐他汀钙用于补钙。
（3）黄体酮用于排除输尿管结石（超说明书用药）。
（4）二甲双胍用于肥胖者减肥。
7.不合理联合用药：肠炎、细菌性腹泻绐予小檗碱、盐酸地芬诺酯、八面体蒙脱石散。
8.过度治疗用药：顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷用于食道癌患者（后二者疗效不明显，且毒性大）。
9.有禁忌证用药：（1）抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁。
（2）治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象。
（3）脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。
15.药理配伍禁忌：（1）阿昔洛韦+齐多夫定注射液——神经、肾毒性增加。
（2）亚胺培南+更昔洛韦——癫痫发作。
16.不合理处方包括：（1）不规范处方；（2）用药不适宜处方；（3）超常处方。
17.用法、用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句属于（不规范处方）；无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、重复给药的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、药品剂型或给药途径不适宜的都属于（用药不适宜处方）；无适应证用药属于（超常处方）。
18.部分药物的通用名与别名：维生素AD（鱼肝油）、甲硝唑（灭滴灵）、奥司他韦（达菲）、普萘洛尔（心得安）、沙丁胺醇（舒喘灵）。
19.兴奋剂有蛋白同化激素（如甲睾酮）、肽类激素（如人促红素）、麻醉药品（如哌替啶）、精神刺激剂（如可卡因）、易制毒化学品（如麻黄碱）、利尿剂、β受体阻断剂（如普萘洛尔）。
2015年药综第3章 用药教育与咨询
第3章用药教育与咨询第一节药物信息咨询服务第二节用药指导第三节疾病管理与健康教育Part 1：核心考点串烧------我问你答！第一节药物信息咨询服务﹥药物信息的来源？药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为：一级信息源二级信息源三级信息源﹥一、二、三级信息源的优缺点分别是什么？优点缺点来源一级信息源①内容最新；②看到细节；③自己评价；①信息量少②不易看懂③太废时间期刊杂志（研究结果、病例报道）二级信息源可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
①不够全②不够新③电子版优于印刷版摘要、引文、索引、目录三级信息源①对某具体问题提供的信息全面详实（简明扼要）；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
①出版太慢②作者水平③可能有误参考书（工具书、教科书、手册、指南等）、数据库（光盘或在线数据库）、药学应用软件、系统评价或综述性的文章等。
﹥临床常用资料——药品说明书的特点有哪些？√药品说明书——是载明药品重要信息的法定文件，具有重要的法律意义和技术意义。
√药品说明书理论上应该包含最新的药物有效性和安全性信息。
√药品说明书的主要内容包括：“全部”。
应当充分包含药品不良反应信息。
√药品说明书核准日期和修改日期应当在说明书中醒目标出。
﹥药物信息怎么管理？药物信息的处理一般经历5个循环往复的阶段：﹥用药咨询的服务对象是谁？不同服务对象的咨询内容？答：根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
﹥提高药物治疗效果的咨询内容有哪些？（1）新药信息“医药代表”（2）合理用药信息“药物信息智囊团”（3）血药浓度监测（TDM）“走钢丝，吊威亚”﹥降低药物治疗风险的咨询内容有哪些？（考点/重点/难点）1.药品不良反应（ADR）2.禁忌证3.药物相互作用发现问题要上传，前沿药讯常下达；相互作用禁忌症，药师责任是提醒。
1.药师应提醒医师的药品不良反应（ADR）有哪些？﹡阿昔洛韦——可致肾功能异常、肾小管损害及急性肾衰竭﹡利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血﹡人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血﹡肝素——诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。
用药咨询与指导ppt课件
案例
两周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分， 血清LDL-C2.4mmol/L。但出现干咳，以夜间 为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L） 调整用药：
氯沙坦50mg，一天1次，取代卡托普利，同时改善生活方式。 随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸 （402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
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案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。
5
药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
药学服务
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药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育
药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育摘要：药学服务已被许多国家列为药学工作质量评价的重要内容。
药师的主要任务是提供药学服务。
药物咨询和患者用药教育作为药学服务的重要组成部分，在指导患者和医务人员使用安全、有效、合理的药物方面发挥着极其重要的作用。
关键词：药学监护；药物咨询；用药教育；措施以服务患者为目标的全程药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向。
药师已成为药学服务的主体，良好的药学服务已成为药店生存和发展的关键因素。
随着药学的发展，出现了许多新药和新剂型，对提高患者的生活质量起到了重要作用。
但药物可获得性和医生和患者缺乏药物知识之间存在巨大差距[1]。
临床用药不当、滥用和误用导致的药物不良事件和药源性疾病十分严重，合理用药更为重要。
药品具有“两面性”。
如果合理使用，可以发挥疗效，否则会产生不同程度的毒副作用[2]。
本次研究，主要针对药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育调查与研究。
详细内容见下文：1、药学监护工作中药物咨询和用药教育1.1药学监护工作中的药物咨询和用药教育主要内容1.1.1药物基本信息药物名称、治疗类别和临床疗效；给药途径、剂型、剂量、给药方案；用药方法、预期效果和效果。
用于治疗疾病，消除或减轻症状，预防疾病或症状的药物。
1.1.2药物治疗中的潜在风险预防或减少治疗期间不良反应的措施，以及在实际发生时应采取的措施，如乳胶过敏、药物和药物（包括非处方药）、药物-食品、药物-疾病相互作用，以及使用可注射药物和设备时的禁忌症。
1.3药学监护工作中药物咨询和患者用药教育重要性一是促进合理用药，提高药物疗效；第二，减少药物的不良反应，可以防止某些药物引起的疾病的发生；第三，患者的疾病逐渐得到治愈，疾病可以消除或缓解，从而达到提高患者生活质量、延长生命的根本目的；四是大力减少或消除不合理用药，节约药品资源，降低医疗费用；第五，不仅提高了药师在医院和全社会的地位和形象，还增加了药师的收入[3]。
药师考试之第3章用药教育与咨询章节练习
一、最佳选择题 1、药物信息咨询服务核心 A、为制定医院处方集提供药物信息 B、为制定标准治疗指南提供药物信息 C、以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题 D、为某一位患者提供有关药物使用的信息服务 E、为一类患者的用药治疗提供药物信息服务 2、部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合 γ 谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由 此导致的不良反应是 A、凝血功能障碍 B、排异功能障碍 C、造血功能障碍 D、免疫功能障碍 E、勃起功能障碍 3、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是 A、蛋白尿 B、血压升高 C、栓塞 D、胃出血 E、血糖 4、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 A、头孢哌酮 B、拉氧头孢 C、利巴韦林 D、加替沙星 E、尼美舒利 5、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是 A、卡那霉素 B、万古霉素 C、辛伐他汀 D、吲哚美辛 E、秋水仙碱 6、在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是 A、一级文献 B、二级文献 C、三级文献 D、专业期刊
B、《中华人民共和国药典》 C、《新编药物学》 D、《梅氏药物副作用》 E、《马丁代尔药物大典》 14、检查环丙沙星的质量标准，应查阅 A、药典一部凡例 B、药典一部附录 C、注射剂手册 D、药典一部正文 E、药典二部正文 15、中国药典属于几级信息 A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 16、《医师案头参考》（PDR）是由美国 Thomson Healthcare 公司编辑出版的药品集，每年综合汇编一册， 主要介绍 A、美国临床常用的药品 B、美国市场上的所有药品 C、各国市场上的常用处方药 D、美国市场上的常用处方药 E、美国市场上的常用非处方药 17、下列专业出版物，归属三级文献资料的是 A、《医学索引》 B、《生物学文摘》 C、《中国药学文摘》 D、《中国药学杂志》 E、《药物信息手册》 18、关于《中国国家处方集》性质的阐述，正确的是 A、我国第一部统一的权威性的处方集 B、第一部国家级权威性的处方集 C、国家级权威性的专业指导文献 D、是国务院药品监督管理部门颁布国家药品标准 E、是国家规范处方行为和指导临床合理用药的指导文件 19、以下有关《新编药物学》的叙述中，正确的是 A、由英国皇家药学会出版 B、这本工具书为医药专业人员提供的信息包括：4 万多个药物，10 万多个制剂 C、书中有 22000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药物的最新信息，按药物分类进行详细讨论
药学服务技术教学讲解PPT：项目2任务用药咨询与健康教育
清晨
空腹
餐前
适宜时间
睡前
餐中
餐后
二、剂型的正确使用
三、服药的特殊提示
饮食
饮茶 饮酒
特殊 提示
饮水
其他
饮食、饮酒、饮茶等因素会影响某些 药物的体内过程，影响药物疗效或引 起不良反应。
（一）饮食对药物作用的影响
高脂肪饮食
高钙饮食
高蛋白饮食
高钾饮食
高糖饮食
高钠饮食
（二）饮酒对药物作用的影响
镇静催眠药与抗凝血药
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健康教育
一、患者健康管理
1.健康生活方式的教育及减少疾病危险因素的管理
健康的生活方式是指有益于健康的习惯化行为方 式，具体表现为健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗 酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。
2.教育患者科学用药，提高用药依从性
依从性又称顺应性或一致性，是 指患者是否能够或愿意按照医嘱服 用药物。依从性对患者的药物治疗 成功与否具有重要的意义。
• 药师具备全面专业的药品知识，患者在用药 过程中应接受药师的专业建议，科学地服用 药品，达到快速恢复身体健康的目标。
一、服药的适宜时间
根据时辰药理学研究，有些 药物的作用、不良反应的产 生与人体的生物节律有密切 的关联，选择最适宜的药品 服用时间，能够减少用药剂 量，增强治疗效果，降低不 良反应的发生率。
可从简化治疗方案、改善服务态 度、加强用药指导、改进药品包装 等方面提高依从性。
标注 清楚
特别 提示
简化 方案
内容
不良 反应
因人 而异
分时 药盒
3.分时药盒的使用和用药记录
为避免患者用药依从性差对 药效的影响，可以通过指导患 者使用分时药盒、进行用药记 录进行干预。
专业选修课-《药学综合知识与技能》课程教学大纲
《药学综合知识与技能》课程教学大纲适用对象：药学本科2年级（学分：2 学时：36 ）一、课程的性质和任务：《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师（学生）综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。
二、教学内容和要求（含每章教学目的、基本教学内容和教学要求）：第一章执业药师与药学服务【教学目的和要求】1.掌握药学服务的重要人群，药学服务的内容，药历书写技能。
2.熟悉药学服务的内涵与服务对象，药学服务的能力要求，专业技能。
3.了解执业药师与药学服务的关系，药学服务新进展。
【基本教学内容】第一节药学服务的基本要求1.药学服务的内涵不仅以实物形式、具有社会属性（治疗/预防/保健用药）、药物治疗全过程、全部需求2.药学服务的对象：广大公众（患者.家属.医护人员等药品消费者）3.执业药师与药学服务4.药学服务的重要人群第二节药学服务能力要求①职业道德②专业知识药学专业知识医学专业知识③专业技能第三节药学服务的内容1.药学服务主要内容：患者用药相关的全部需求①处方审核.调配.点评.静脉药物配制.参与临床药物治疗.②个体化药物治疗，治疗药物利用研究评价.药学信息.健康教育2.药学服务新进展：药学干预.药学重整.药物治疗管理第二章药品调剂和药品管理【教学目的和要求】1.熟悉处方的结构和种类，特殊药品的管理和使用。
滴速的计算，等渗浓度的计算。
2.掌握处方调剂的具体流程和具体要求，处方合法性审核，用药适宜性审查，四查十对。
3.了解处方调配内容，肠外营养制剂的能量配比计算。
【基本教学内容】第一节处方1.处方的种类和结构：（1）处方的结构；（2）处方的种类2.处方调剂操作规程处方调剂的具体流程和具体要求第二节处方审核1.处方合法性审核（1）处方规则，确认处方的完整性、判断典型处方的内容正确性，能从处方提供的信息中找出不足（2）药品通用名（3）药物分类及通用的药名词干（4）处方缩写词2.用药适宜性审核（1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌3.审核结果对审核结果的判读第三节处方调配1.处方调配的内容（1）能按照处方的记载正确准备药品（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物（3）识别合适的包装和贮存要求（4）单剂量调配（5）用法用量签及特别提示的准备和粘贴（6）核查与发药第四节药品管理和供应1.药品管理（1）影响药品质量的因素（2）药品质量验收（3）药品的贮存与保管2.需要特殊注意的药品的管理和使用（1）高危药品管理（2）麻醉药品精神药品管理（3）兴奋剂管理（4）生物制品管理（5）血液制品管理（6）医院制剂管理与使用第五节药学计算1.给药剂量的计算（1）药品规格与剂量单位换算（2）滴速的计算2.浓度的计算（1）百分浓度计算（2）高浓度向低浓度稀释（3）两种浓度混和的换算（4）摩尔浓度的换算（5）等渗浓度的计算3.抗生素及维生素计量单位的换算（1）抗生素效价与质量的换算（2）维生素类药常用单位与质量的换算4.肠外营养的能量配比计算糖、脂肪、氨基酸能量配比计算第三章用药教育与咨询【教学目的和要求】1.熟悉信息咨询服务。
用药咨询 ppt课件
患者用药咨询
1、咨询环境 （1）紧邻门诊药房设立 独立窗口 （2）标识醒目 （3）环境舒适，适当隐秘 （4）配有必备设备
用 药 咨 询 流 程
患者用药咨询
2、咨询方式 （1）主动方式：药师应主动向购药患者讲授安全用药
知识，发放合理用药宣传材料，宣传促进健康的小知 识。 （2）被动方式：日常承接的咨询以此类居多，面对面 或借助其他通讯工具比如电话、网络等。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
患者用药咨询
医药领域是专业性非常强的特殊领域， 绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学 知识的，药师作为药学专业技术人员，应利 用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大 限度地提高患者的药物治疗效果，提高用药 的依从性、保证用药安全、有效。
临床、患者咨询记录表
科室名称 咨询人
提出的问题：
□医师
时间 □护士
□患者
药师回答： 依据：
签名：
时间：
用药咨询人员工作内容
建立咨询记录（时间、问题、解答、参考资料等） 定期对咨询情况进行汇总分析，找出咨询者需求或药学人员需注意的
问题，并写出文字，上交科办。 设计用药教育资料，按药物分类或疾病分类，撰写用药科普知识材料，
患者用药咨询
5.需要特别关注的问题
（1）对特殊人群需注意的问题： （2）解释的技巧 （3）为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料 （4）尊重患者的意愿，保护患者的隐私 （5）及时回答不拖延
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2．教育患者，提高用药依从性 （1）患者缺乏依从性产生的后果： ①治疗失败； ②严重中毒； ③干扰临床试验结果。 （2）提高依从性的方法 ①简化治疗方案 ②改善服务态度 ③加强用药指导 ④改进药品包装
西米替丁
平喘药除氨茶碱
二、剂型的正确使用
剂型
滴丸 泡腾片 舌下片 含漱剂 滴眼剂和眼膏剂
正确使用
宜以少量温开水送服，有些可直接舌下 滴丸在保存中不宜受热 严禁直接服用或口含 温开水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用 含后30min内不宜饮水 漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度 滴入1－2滴或1cm 药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛 白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂 整片或丸服，不可掰开
8．应在餐前服用的药物是 A．氨茶碱 B．吡罗昔康 C．呋塞米片 D．肢体果胶铋胶囊 E．头孢呋辛酯 9．直接吞服可能导致患者窒息的剂型是 A．分散片 B．滴丸剂 C．肠溶片 D．舌下片 E．泡腾片 10. 患者，男，身高180cm，体重90kg，腰围100cm， 其体重指数（BMI）是 A．18.0 B．20.0 C．27.8 D．30.2 E．34.2
（三）护士用药咨询 （1）药物的适宜溶剂
（2）药物的稀释容积
（3）药物滴注速度 （4）药物的配伍禁忌
（1）不宜与氯化钠注射液溶解的药品 ★普拉睾酮 ----出现浑浊。 ★洛铂----氯化钠可促进降解。 ★两性霉素B ----可析出沉淀。 ★红霉素----产生胶状不溶物， ★哌库溴铵----可使其疗效降低。 ★氟罗沙星-----可出现结晶。 两性红霉不吃盐
• （四）公众用药咨询 • • • • 自我保健 疾病预防 减肥药的应用 补钙/补充营养素。
第2节 用药指导
一、部分药物服用的适宜时间
顺应人体生物节律 变化 增强药物疗效，或 选择最适 提高药物的生物利 宜的服药 用度 时间 减少和规避药品不 良反应 糖皮质激素类药物最适 合清晨给药 他汀类调血脂药夜间服 药比白天更有效 非甾体抗炎药适宜于餐 后服用
三级文 参考书和数据 ①全面详实，简明扼要 献 库 ②内容广泛，使用方便 ③有的还提供疾病与药
三、咨询服务方法 了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息 对问题进行确定并归类
确定检索方法，查阅文献
文献的评价、分析和整理 形成答案并告知问询者 随访并建立档案
五、用药咨询 患者、医师、护士和公众
（一）患者 （1）承接咨询的内容 ：所有与药品相关的问题 （2）特殊情况下的提示 ：ADR （3）需要特别关注的问题 （特殊人群）
（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品 ★青霉素----裂解破坏 ★头孢菌素----产生沉淀或浑浊 ★苯妥英钠----析出沉淀 ★阿昔洛韦----析出沉淀 ★瑞替普酶----效价降低 ★依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 ----析出沉淀 青头英钠不吃糖
（3）药物滴注速度 亚胺培南／西司他丁----以1-2h 为宜 阿奇霉素----胃肠道反应，20-30 滴/分钟 氟喹诺酮类----胃肠道反应，滴注时间>1h 两性霉素B----避光缓慢静滴>6h （4）互相配伍禁忌 头孢曲松----含钙注射液、复方林格试液、复方氯化钠 氯化钾---禁止静脉推注
Hale Waihona Puke 降低给药剂量和节 约医药资源
维生素B2；而餐后服用
清晨 糖皮质激素 利尿剂
餐前 胃粘膜保护 药 降糖药（除 二甲双胍， 阿卡波糖） 多潘立酮
餐中 灰黄霉素 二甲双胍， 阿卡波糖 抗结核药
餐后
睡前
非甾体抗炎 催眠药 药 所有维生素 他汀类
驱虫药
缓泻剂
抗抑郁药
长效高血压 药
钙磷结合剂
熊去氧胆酸
调血脂药
缓、控释制剂
三、服用药品的特殊提示
水
多喝水
平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解质、双磷磺胺 氨基苷 饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质， 双磷磺胺氨基苷。
胃粘膜保护剂 、止咳糖浆、硝酸甘油、抗利 尿剂 含酶助消化药、活疫苗、含活性菌、维生素类
限制饮水 不宜用热水 烟 酒 茶
CYP1A2酶诱导剂 头孢、甲硝唑----双流轮反应、降低降压药疗效 含有鞣质，与金属离子、蛋白结合沉淀
第3章 用药教育与咨询
• 一、药物信息咨询 • 药物信息是药学服务中的一项重要内容，也是 药师在工作中必备的基本技能。
• • • • 药物信息的检索方法： 计算机检索方法 手工检索方法 新、科学、实用
分类
类别
优点
缺点
一级文 原始文献和资 ①最新； ①，可能会误导读者； 献 料：以杂志为 ②具体细节 ②阅读能力； 主 ③读者可以自己对文献 ③花费时间。 进行评价。 二级文 索引、摘要、 献 综述、评论 进行筛选。 不够全面甚至存在 错误 ①不是最新的， ②不够全面细致； ③自己去验证内容的 真实性和准确性。
尽量为特殊患者提供书面材料： ①第一次用药的患者； ②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。
医师：提高疗效，降低风险 （考点为药物不良反应） 阿昔洛韦----急性肾衰竭 利巴韦林----致畸 人促红素：再生障碍性贫血 头孢、培南：牙龈出血、手术创面渗血 加替沙星：血糖升 急性胰腺炎----脂肪乳 抗抑郁药----两类替代应至少间隔14日 他汀类----肝药酶抑制剂—横纹肌溶解
脂肪、 蛋白质
葡萄柚汁
灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收 左旋多巴----蛋白质影响吸收
CYP3A4酶抑制剂
第3节 疾病管理与健康教育
人体健康常用参数 （1）体重指数：体重/身高2 18.5~23.9正常、24~27.9 超重、大于28肥胖
（2）肥胖的腰围标准：男性>90cm,女性>85cm 反映内部脂肪的堆积。 （3）正常血压：低于140/90mmHg （4）血脂水平：胆固醇<5.2mmol/L、甘油三酯 <1.7mmol/L