4008B血液透析机消毒冲洗最后三分钟流程分析及报警排除
费森尤斯4008系列血液透析机功能及报警处理
监视器
体外循环监测
透析液超滤
显示屏
数字键
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透析液菜单
1.什么是电导度？
2.怎么知道机器现在 的NA离子浓度是多少？
连带报警：第一条报警未 及时处理会连带后面的报 警出现，要逐一进行处理。
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界面屏幕的状态显示
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动脉血流量不足（未监测动脉压时） 静脉传感器保护罩进水堵塞或故障。
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静脉压力检测
静脉压不对称监测可能可以提供额外的保护
VEN
mmHg
65
500
VEN
mmHg
65
500
140 40
-120
对称
140 40
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动脉压力检测的概念
泵前动脉压监测（动脉压检测）：反映了将患者血管通路动脉端的血液引 到血泵段管路所需的压力，读数是负数。 泵后动脉压监测（滤器前压力检测）：反映了从压力监测装置经透析器直 至静脉滴壶间的压力变化，读数是正数。
液位和空气监测
压力传感器保护器
透析器
费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨
费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。
我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。
现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。
1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。
血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。
2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。
流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。
2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。
费森尤斯4008B血液透析机的常见报警与维修
费森尤斯4008B血液透析机的常见报警与维修齐明超【摘要】本文主要对费森尤斯4008B血液透析机的报警问题与维修措施两方面内容进行了研究分析,并且提出了如何改进费森尤斯4008B血液透析机的建议措施.%This paper focuses on the problem and repair measures alarm Fresenius 4008B hemodialysis machine two aspects were studied and analyzed, and suggestions on how to improve the proposed measures Fresenius 4008B dialysis machines.【期刊名称】《电子制作》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P9-10)【关键词】费森尤斯4008B血液透析机;常见报警;维修【作者】齐明超【作者单位】山东医学高等专科学校附属医院临沂 276000【正文语种】中文Fresenius 4008B hemodialysis machine;common alarm;maintenance费森尤斯4008B血液透析机被人们称之为人工肾,其具有流量报警、温度报警、空气报警以及静脉压报警等功能,其功能性较强但同时也存在一定的局限性,其局限性在于费森尤斯4008B血液透析机在运行中一旦出现故障问题,那么该系统故障会使该设备的血路运行停止。
血液透析机是采取人工机器来代替人体肾脏的功能,通过人工机器来排除人体过多的液体以及溶质,从而调节病患者机体的电解质以及酸碱平衡度。
该血液透析机的结构比较复复杂,属于一种机电一体化的设备,主要的组成部分包括了水路、血路、电路,一共三部分。
费森尤斯4008B血液透析机具有比较强的功能性,然而该设备如果使用时间过长,超出了其所能承受的范围,就会极容易引起设备的故障。
此外,费森尤斯4008B血液透析机的水路比较复杂而且其水路环境恶劣,所以该血液透析机在运行的过程中出现报警的问题是必然的。
费森尤斯4008s型血透机消毒过程最后三分钟报错故障分析
中国医疗设备 2019年第34卷 08期 V OL.34 No.08180设备维修DEVICE MAINTENANCE费森尤斯4008s 型血透机消毒过程最后三分钟报错故障分析徐明明，岳小荣，林涵，梁镇杰南方医科大学珠江医院 设备器材科，广东 广州 510282引言费森尤斯血液透析机因为其有良好的密闭系统，可以精确地进行容量超滤控制，广泛地应用在血液净化的治疗上[1]。
在实际使用过程中，随着时间的推移，机器的故障率也随之增高[2]，其中费森尤斯血液透析机强制冲洗最后三分钟故障是比较经常出现的故障现象[3]。
通过对机器的多次维修总结分析，掌握了大量的维修经验，现将费森尤斯血液透析机强制冲洗最后三分钟三例故障分析如下，供大家参考。
1 设备简介及相关原理分析我院现有30台4008s 型血液透析机，大部分使用已经超过五年，特别是最近A 液中央供液的加入使得最后三分钟故障率猛增。
在血透机消毒或冲洗的最后三分钟，系统会通过一连串的控制来测试密闭系统。
具体步骤[4]如下。
2 故障实例2.1 故障一2.1.1 故障现象血液透析机在消毒冲洗最后一分钟V39报警。
关机重开机器再次消毒，在消毒冲洗最后三分钟出现V91报警。
2.1.2 故障分析血液透析机在消毒冲洗最后一分钟，系统会控制V39电磁阀的开关引起182号压力传感器探测到压力值的变化，从而测试整个主要水路通畅密闭性及负压泵的运行情况[5]。
在使用B 粉装置的情况下，给定负压泵一个200的DAC 设定值，如果182压力变化大于20 mmHg 则会引起V39错误报警。
通过观察水路图可以发现引起V39报警的主要原因有：① V39、V91、V99、V100故障；② 负压收稿日期：2018-12-29 修回日期：2019-03-07 通讯作者：岳小荣，高级工程师，主要研究方向为医疗设备管理与维修。
通讯作者邮箱：617422610@[摘 要] 目的 血透机消毒最后三分钟出现故障报警是血透机维修中非常常见的现象，我院处于刚使用中央供液阶段，此类故障频发达到了机器故障量的三成。
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法编辑：科讯医疗来源：科讯网2010年11月12日相关热词搜索：费森尤斯4008B 血液透析机常见故障1.UPPER FLOW ALARM (高流量报警)一般出现在消毒和清洗过程中，当机器流量大于1000mL/min时，屏幕会出现此报警。
产生情况可分为：a 堵塞；b 电机碳刷磨损；c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM。
以上三种情况笔者在工作中都有碰到。
a堵塞：用压力表测B点压力（1.2---1.3bar）,低于标准，可怀疑89小孔有问题，一般清理后可恢复正常。
b电机问题：用压力表测D点压力（—0.81---—0.825bar），由于机器长时间运行，负压泵电机内碳刷磨损，导致电机无力，一般可以更换碳刷，可以节约一笔开支。
实在不行就更换电机，故障恢复。
c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM 大约发生在热消毒与强制冲洗转换时，常常因为平衡腔上电磁阀腐蚀后，加热电磁阀阻值变化因而无法正常打开引起UPPER FLOW ALARM,37和34阀常见。
更换其阀后故障排除。
建议临床在消毒时注意冲洗腔密封圈的完好性，发现损坏及时更换，以免漏液损坏平衡腔上的电磁阀。
2. FLOW ALARM （流量报警）①故障分析：打开维修开关，开机，进入维修校正程序，发现300、500、800三个流量均不稳定。
有时会出现“147”，基本可以判定电导度不稳定和流量报警是由水路问题导致，应重点检查水路部分。
a检查水路上A、B、C、D4个测试点的压力均在正常范围内，检查29号除气泵均正常，89号除气小孔、210号、73号过滤器也无堵塞现象。
b打开机器后盖板，断开32/34号电磁阀到30号电磁阀之间的水管，从32/34号电磁阀出口的三通接头处另接1条水管至1个废桶内。
进入维修诊断程序，分别检查31—38号、24号、24b号电磁阀均能正常动作，且线圈电阻为63欧姆，均在正常范围内，初步判断电磁阀正常。
费森尤斯血液透析机4008B
适用范围
适用于医院、诊所等医疗 机构进行血液透析治疗。
产品特点
高效透析
采用先进的透析技术， 能够快速清除体内毒素 和多余水分，提高透析
效率。
稳定运行
机器性能稳定，能够保 证治疗的持续性和可靠
性，降低故障率。
安全性高
具备多种安全功能，如 防泄漏、防电击等，确 保治疗过程中的患者安
全。
易于操作
操作简单，界面友好， 方便医护人员快速掌握
使用方法。
产品应用领域
慢性肾功能衰竭
用于治疗慢性肾功能衰竭患者 的血液透析。
急性肾功能衰竭
用于治疗急性肾功能衰竭患者 的血液透析。
药物中毒
用于清除体内药物毒素，如镇 静剂、酒精等。
高钾血症
用于降低高钾血症患者的血钾 水平。
02 工作原理
CHAPTER
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜原理清除血液中的废物和多余水分的方法。半透膜允 许小分子废物和水分从血液中穿过膜进入透析液，而大分子物质则被阻挡在膜的 一侧。
油脂润滑
定期对机器内部进行油脂 润滑，保证机器正常运转。
参数检查
定期检查机器的各项参数， 如压力、流量等，确保在 正常范围内。
故障排除与维修
故障诊断
根据故障现象，快速诊断并确定故障原因。
零件更换
如有需要，及时更换损坏的零件。
性能测试
维修完成后，对机器进行性能测试，确保达到正 常标准。
05 安全注意事项
按下开机按钮，等待机器自检完毕。
安装透析器
将透析器安装在机器上，确保紧密连 接，无泄漏。
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、超滤 量、温度等参数。
开始治疗
费森尤斯4008B常见故障的分析及处理
费森尤斯4008B常见故障的分析及处理无锡市第四人民医院器械科徐振新我院是一家三级甲等综合性医院，血透室现有透析机15台，其中费森尤斯4008B有6台，由于患者量大，机器使用都超过2万小时，因此故障率非常高。
下面就费森尤斯4008B 血液透析机的一些常见故障及排除方法介绍一下。
1 、流量报警（Flow Alarm）出现流量报警其实是范围非常广的故障，牵涉到整个水路系统及平衡腔上的电磁阀。
首先，在不打开机器的情况下，先进入维修模式的校正菜单，检查流量300、500、800对应值，如果对应值全为“147”则要打开机器一步一步检查，如果不是，可以对流量脉冲信号进行校正。
其次，根据出现的“147”故障，检查水路中A、B、C、D四个点的压力。
A点在进水阀关闭的情况下，正常压力为1.0bar,如果反渗水供水压力不足，A点压力为0，同时机器出现水报警（Water Alarm），如果这种情况的话，其他机器也同样报水报警。
如果A点压力正常，接下来再看B点的压力，B点压力在流量打开时，正常为1.2~1.3bar，如果压力降到0.5bar，就会使机器内部的新鲜液供应不足，这时可以先看D点的负压（正常为-0.81bar）,如果压力不足，说明29号除气泵问题，像我院的机器都已工作2万小时以上，29号泵电机碳刷肯定磨损，可以更换碳刷或者直接更新电机。
如果除气泵正常，再检查从66C水箱到88A至29号泵至88C的管路是否有堵塞，特别检查210号过滤器和89号小孔，可以拆下用水冲干净再装上。
如果故障还在，再看一下C点的压力，C点压力在流量800的情况下正常为2.1bar, 如果压力不足，可能是21号流量泵故障。
（处理方法同29号除气泵）。
最后，如果四个点的压力都正常，接下来重点检查平衡腔上的8个电磁阀（31~38）及浮子开关。
检查平衡腔上的阀可以先观察上面的阀是否被腐蚀，检查电磁阀是否动作，一般在维修模式下打开机器，进入诊断菜单CPU1：WR DIGIT OUTP菜单，上面会显示每个电磁阀的编号，对照31~38号电磁阀，按动超滤窗口上下键，使电磁阀随着“0”，“1”的转换二开闭，可以通过听声音或用手触摸是否发现有的电磁阀温度较低，可以拆下检查，查线圈电阻是否为60欧姆左右，对地是否为无穷大，如果不是则更换新的电磁阀。
费森尤斯4008B血液透析机水路部分常见故障
我们就费森尤斯 ４００８Ｂ血液透析机水路方面的故障进行 分析，并提出相应的解决措施，以充分发挥 ４００８Ｂ型号血液 透析机的功能。 ［参考文献］
［１］ 黄耀辉，严潭，黄加顺 费森尤斯 ４００８Ｂ血液透析机水路部分常见 故障分析处理 ［Ｊ］中国医疗设备，２０１４，２９（１）：１４１－１４３
［２］ 孙秀芳 费森尤斯 ４００８Ｂ血液透析机两种常见故障的维修 ［Ｊ］ 低碳世界，２０１６（１６）：２２９－２３０
Ｔ１自检出现正压报警。 ３２ 故障分析
产生正压报警多数是因为泄露、堵塞导致的局部压力过 高或过低，也可能是传感器损坏、传感器参数偏移所致。如 果 ４００８Ｂ使用时间较长，没有定期展开参数校正，则需要先 进行校正，然后进行后续处理。 ３３ 解决方法
在压力校正过程中，需先进入 ＡＤＪＵＦ－ＰＵＭＰＶＯＬＵＭＥ 菜单，选择 ＵＦ－ＰＵＭＰ１，打开流量按下确认键，之后会出现 Ｐｕｌｓｅ－ａｍｏｕｎｔ＝６０，按下 ｏｖｅｒｒｉｄｅ提示 “ＰｒｅｓｓＵＦＫｅｙ” 打开 超滤泵，按下打开键，屏幕显示 ＵＦｐｕｌｓｅｓｌｅｆｅ＝６０递减，推 出后 进 入 ＣＡＬ／ＤＩＡＬ／Ｐｒｅｓｓｕｒｅ， 将 流 量 关 闭。 点 击 ＴＭＰ ＣＨＥＣＫ对跨膜压进行检测，将透析接头拔下，观测 ＴＭＰ数 值，并在标准值 ＴＭＰ±２０ｍｍＨｇ内，这样即可观察到跨膜压 是否偏移。如果存在偏移，要按下 ＤＩＡＬＹＳＡＴＥ透析键，将压 力调整为 “０” （ａｄｊ／ｚｅｒｏ： ±０ｍｍＨｇ），将 ｕｆｖｏｌｕｍｅ调整到 １３０ｍｌ左右 保 存。此 时， 插 上 透 析 接 头， 打 开 流 量 和 超 滤， 显示器上的数值为 ２００左右时关闭流量、超滤，将 ＤＩＡＧＡＩＮ 调整到屏幕数值的 －２倍后保存。将 ２个透析接头拔出放入 水中，待 ｏｖｅｒｒｉｄｅ出现闪烁时则进入监测界面，设备 ＴＭＰ此 时表示 ０±０ｍｍＨｇ，完成校准。退回用户操作界面，通过自 检，设备即可正常运行［３］。 ４ 小结
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4008B血液透析机消毒冲洗最后三分钟流程分析及报警排除
a向正伟，b冉莉
遂宁市中心医院 a.设备维修科 b.设备管理科，四川遂宁629000
【摘要】血液透析作为尿毒症的重要治疗手段，用来维持和挽救病人的生命。
费森尤斯4008B血液透析机性能稳定、操作简便广泛用于各级医院。
4008B血液透析机水路与电路完全分离设计，进一步保证了设备的稳定性和可靠性，也保证了维修的方便性。
本文分析了消毒冲洗最后三分钟流程及报警故障的排除。
【关键词】血液透析机电磁阀压力开关
我院血液透析中心现有4008B血液透析机33台，4008S血液透析滤过机7台。
因设备使用频率高（每天两班，每班4小时）且每班结束都必须消毒冲洗。
当消毒冲洗进行到最后三分钟，透析机时常会报V91Failure、V99 Failure、Rinse Failure F15等故障，此时透析机发出长鸣音，消毒程序终止，关机重开透析机提示需要强制冲洗。
笔者结合8年的维修经验将消毒清洗最后三分钟流程及报警故障分析如下：
因此处所有报警均由134压力开关反馈的信号控制所以首先检测134压力传感器是否正常工作，检测方法如下：
进入维修模式进入DIANGOSTICS(诊断模式)> READ INPUTS(读输入) >READ DIGITAL INPUTS(读数字信号输入)> CPU1: RD DIGITAL INP(CPU1读数字信号输入)> CPU1_BIBAG_PSW(134压力开关)。
依据134压力开关工作原理：压力大于130mbar时关闭，压力小于100mbar时打开的特性，把134压力开关一端密封，另一端接一注射器，用注射器给压力开关加压，观看屏幕上的数值是否由0000切换到1111，如果有切换则134压力开关正常，如没有切换则134压力传感器坏，需更换。
报警代码涉及到多个电磁阀，判断电磁阀好坏如下：进入DIANGOSTICS(诊断模式)>WRITE OUTPUTS(写输出)> WRITE DIGIT OUTPUTS(数字信号写输出) >CPU1:WR DIGIT.OUTP(CPU1数字信号写输出) 按Confirm键，找到需要测试的电磁阀，用上下键切换0000到1111 看电磁阀是否有吸合动作。
报警代码分析及故障处理：
1.Rinse Failure F15 B液泵动作5次泄压，134压力开关的压力小于100mbar，134压力开
关打开进行下一步。
如果没有打开则报警Rinse Failure F15，应检查B液泵工作是否正常。
2.V91 Failure 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于
130mbar，134压力开关关闭进行下一步。
如果没有关闭则报警V91 Failure，应检查V91电磁阀是否打开，V100、V130电磁阀是否泄漏，B液把手密封圈是否破损密封不好，29除气泵是否良好。
3.V100 Failure V100电磁阀打开，通过A液泵动作8次泄压，134压力开关压力小于
100mbar，134压力开关打开进行下一步。
如果没有打开则报警V100 Failure，应检查A 液泵工作是否正常，V100电磁阀是否打开，148过滤网是否堵塞。
4.Rinse Failure F16 V91打开进水，V100打开，V99关闭此时压力升高，134压力开关压
力大于130mbar，134压力开关关闭进行下一步。
如果没有关闭则报警Rinse Failure F16，应检查红蓝把手密封圈是否破损，V91电磁阀是否打开，V99、V130电磁阀是否泄漏。
5.V99 Failure V99电磁阀打开，V100电磁阀打开泄压，134压力开关小于100mbar，134
压力开关打开进行下一步。
如果没有打开则报警V99 Failure，应检查V99、V100是否打开，148、149过滤网是否堵塞。
6.Rinse Failure F17 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于
130mbar，134压力开关关闭进行下一步。
如果没有关闭则报警Rinse Failure F17，应检
查V91电磁阀是否打开，V100、V130电磁阀是否泄漏，B 液把手密封圈是否破损密封不好，29除气泵是否良好。
7. V130 Failure 电磁阀V130打开泄压，134压力开关压力小于100mbar ，压力开关打开测
试完成。
如果没有打开则报警V130 Failure ，应检查V130电磁阀是否打开。
C
【参考文献】费森尤斯工程师维修手册 费森4008B 消毒冲洗最后三分钟流程
通过B 液泵泄压(动作5次) 134压力<100mbar （开） V91打开，V100关闭压力上升
134压力>130mbar （关）
通过A 液泵泄压（动作8次）
134压力<100mbar （开） V91，V100打开压力上升 134压力>130mbar （关）
V99打开泄压
134压力<100mbar （开） V91打开，V100关闭压力升高 134压力>130mbar （关） V130打开，压力下降 134压力>100mbar （未开） Rinse Failure F15 134压力<130mbar （未关） V91 Failure 134压力>100mbar （未开） V100 Failure 134压力<130mbar （未关） Rinse Failure F16 134压力>100mbar （未开） V99 Failure 134压力<130mbar （未关） Rinse Failure F16 134压力>100mbar （未开） V130 Failure
134压力<100mbar(开)测试完成 最后三分钟水路图。