《金匮要略》经方协同骨伤手法治疗骨伤科疾病举隅

目 课题 （ 桂科
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广西中医药 ２ ０ １ ４ 年８ 月第 ３ ７ 卷第 ４ 期
转复位法调整腰椎小关节错缝 ， 隔 便可 ， 舌 暗苔 白， 脉涩而紧 ， 无外伤 筋 草 祛 风散 寒 、 除湿消肿 、 舒 筋 活 当归活血补血。诸药合用既可 ３ 天１ 次 ，行手法治疗３ 次后患者腰 史 。 骨科查体 ： 搭肩试验阴性 ； 右肩 络；
痛明显减轻 ， 但仍觉腰部肌 肉僵硬 关节上举力量可 ， 外展 、 外旋 、 后伸 温养卫气营血 以扶正 ，又可散风 及右下肢放射痛。再问病史 ， 患者 活动受 限 ，右肩关节周 围广泛压 寒 、 通 血脉 ， 舒筋活络 、 祛 除邪气 。 述年轻时常干体力活 ， 劳动后汗湿 痛 ， 以冈上肌 附着点 、 肱二头 肌长 本案为经方与骨伤手法相结合治 既 能达 到 “ 骨正筋柔” 的效 果 ， 夹背 ， 喜欢冷水擦身。随 即给予甘 头肌腱 压 痛最 为 明显 。 ｘ线片显 示 ： 疗， 濡养筋脉 ， 祛 风 散 草 干姜茯 苓 白术汤 加 味治 疗 ： 甘 草 右肱骨大结节增生钙化影 ； 右肩关 还 可 运 行 气血 ，
院骨科门诊跟诊学习 ， 发现多位专 附子４ ｇ ， 黄芪 １ ５ ｇ ， 当归 ８ ｇ ， 生姜 ｇ ， 甘草６ ｇ ， 大枣８ ｇ 。３ 剂， 每 日１ ２ 甘草干姜茯苓 自术汤治疗腰椎 家在临床上运用《 金匮要略》 经方配 ８
合骨伤手法治疗骨伤科疾病效果显 剂 ， 水煎服。 间盘突出症 ３ 日后复诊 。 患者诉服药后即感 患者 ， 女， ５ Ｏ 岁， ２ ０ １ ３ 年１ １ 月２ ０ 著， 现举隅如下。 右腰痛伴右下肢放 瘦痛感明显减轻 ， 服完第３ 剂后颈部 日来诊 。主诉 ：
瘦痛感消失 ， 颈部活动恢复正常。 射痛３ 天。 患者 自 述３ 天前 由于天气 按 ： 桂 枝附子汤出 自《 金匮要 转凉 出现右侧腰痛伴 右下肢后侧 患者 ， 女， ４ ５ 岁， ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月８ 日来诊 。主述 ： 颈部瘦痛伴活动受 略 ・ 痉湿喝病脉证第二》 ： “ 伤寒八 放射痛 ， 劳累及弯腰 时加重 ， 疼痛 限８ 天。 患者 自述８ 天前在办公室吹 九 日。风湿相搏 ……不能 自转侧 ， 为冷痛 ，用热水袋热敷可缓解 ， 自 怕冷， 口不渴 ， 饮食二便 空调后 出现颈部瘦痛 ， 颈部向两侧 不呕不渴 ， 脉浮虚而涩者 ， 桂枝 附 觉觉身重 ，
的最早 的一部论述诊治杂病 的专 运用旋转复位手法调整错缝 颈椎。 则是通过补气 活血来加强经气 的 但仍 运行 ， 增强药效。本案为经方配合 书 … 。临床上《 金 匮要 略》 方药 的 手法治疗后患者即疼痛减轻 ，
运用十分广泛 ，涉及到骨伤科 、 消 有瘦痛 ，颈部肌肉仍然较僵硬 ， 左 手法正骨治疗 ， 通过调节筋骨血脉 化内科 、 皮肤科疾病等。笔者在广 右旋转活动受 限仍然改善不大。 予 内外平衡 ， 舒经活络 ， 调和营卫 ， 发 散太 阳经风寒而奏其功。 西中医药大学第一附属医院仁爱分 桂枝附子汤加减治疗 ：桂枝 １ ２ ｇ ，
金匮要略经方协同骨伤手法治疗骨伤科疾病举隅陆延周红海黄云鸿广西中医药大学2012级硕士研究生530001广西中医药大学530001周诚思广西中医药大学2012级硕士研究生530001南宁市明秀东路179号关键词骨伤科疾病
《 金匮要略》 经方协 同骨伤手法治疗 骨伤 科疾病举 隅
陆 延 广西中医药大学２ ０ １ ２ 级硕士研究生 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路１ ７ ９ 号 周 红海 广西中医药大学 ５ ３ ０ ０ ０ １
１ 桂枝 附子 汤为 主治 疗颈椎 病
旋转活动受限 ， 伴汗 出、 稍恶风、 微 子汤主之。” 颈部手法治疗能够纠 可 。舌淡苔 白腻 ， 脉濡缓 。骨科查 ０ 。 ，后伸 微怕冷 ， 无恶心呕吐 ，小便少 ， 舌 正骨错缝筋出槽 ， 但该患者因处在 体 ：腰椎活动度 ：前屈７ 淡， 苔 白， 脉浮虚涩。骨科查体 ： 颈 空调环境 中， 筋骨错缝合并有风寒 ３ Ｏ ｏ 。 左侧屈３ ０ ｏ ， 右侧屈 １ ０ 。 ； 直腿抬 部活动度 ： 前屈４ Ｏ 。 ， 后伸３ Ｏ 。 ， 向左 之邪侵袭 足太阳经脉 ， 其颈肩部瘦 高试验右侧６ Ｏ 。 ， 左 侧８ ０ 。 ； 跨背 伸 旋转 １ ５ 。 ， 向右旋 转 １ ０ 。 ； 椎 间孔 挤 痛 ，颈部两侧活动受限，病 已过８ 试 验右 侧 （ ＋ ） ， 左侧（ 一 ） ； “ ４ ” 字征 压试验 、 臂丛牵拉试验 、 霍夫曼征 天。 患者症状和脉象正是桂枝附子 （ 一 ） 。Ｍ Ｒ Ｉ 检查显示 ： 腰５ 骶１ 椎间盘 腰５ 骶１ 椎间盘突出症 均为阴性 ； 两侧肩胛提肌起止点压 汤证 ， 是 由风寒夹湿 为病。用桂枝 突出。诊断 ： 痛， 项部肌肉紧张 ， 右侧更为明显。 汤调和营卫 ，发散太阳经风寒 ， 加 （ 腋下型 ） 。治疗 ： 用中医常规手法 ｘ 线片显示 ： 颈椎曲度变直 ， 寰枢关 入附子可以补表阳。表阳足 ， 腠理 按揉腰部肌肉５ ａ ｒ ｉ ｎ ，运用腰椎旋
黄云鸿 周诚恩
广西中医药大学２ ０ １ ２ 级硕士研究生 ５ ３ ０ ０ ０ １
关键词 骨伤科疾病； 《 金 匮要略》 ； 骨伤手法； 经方； 验案 中图分类号： Ｒ ２ ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ４ ６ — ０ ３
《 金匮要略》是我国东汉 时期 节旋转半脱位 。诊断 ： ① 颈椎病 ； 密， 则汗出止。 汗出止后 ， 体内津液 ②寰枢关节半脱位。 治疗： 按中医常 恢复 ， 小便则会正常 ， 颈部僵硬的 著名医学家张仲景所著 《 伤寒杂 加入黄芪、 当归 ， 病论 》 的杂病部分 ， 也是我 国现存 规 手法揉 按松解 颈项部 肌 肉３ ａ ｒ ｉ ｎ ， 肌肉会变得柔软 。