慢性肾功能衰竭临床表现

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急性肾衰与慢性肾衰的区别

急性肾衰与慢性肾衰的区别

慢性肾功能不全的临床表现为:1.主要症状:早期往往无特异性临床症状,仅表现为基础疾病的症状。

症状无特异性,可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。

2.体征:(1)高血压;(2)水肿或胸、腹水;(3)贫血。

综合考虑为慢性肾功能不全。

区别:(1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。

(2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。

一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭,肾脏体积缩小见于慢性肾衰。

(3)贫血。

是慢性肾衰竭临床表现之一,作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一,抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。

过去我们曾报道20例急进性肾炎,其中半数出现贫血。

此外,溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血,急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。

急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。

(4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。

急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015,肾活检组织有明显小管间质病变,这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。

(5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。

尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别,常提示肾小管坏死;其数量愈多病情愈严重,肾功能愈差;急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞;尿中大量红细胞,特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。

(6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时,尿酶、刷状缘抗原,尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。

故本题答案选C.慢性肾功能不全。

肾衰竭是临床常见的病症,分急性和慢性。

急性肾衰竭(ARF)若能准确诊断合理治疗,常能痊愈或缓解。

急、慢性肾衰竭(CRF)的区分,一是临床诊断,主要根据病史长短,参考其他指标;二是病理诊断,肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准,但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。

因此,临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。

分析慢性肾功能衰竭主要症状和心理临床护理

分析慢性肾功能衰竭主要症状和心理临床护理

分析慢性肾功能衰竭主要症状和心理的临床护理[摘要]慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,crf)是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征,它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现。

是临床常见病、多发病,国内发病率约为568/100万人。

一般病程较长,后期患者病死率高。

如果在正确药物治疗的同时,护理得当,将会有效地减轻患者的身体及心理痛苦,提高患者的生活质量,延长患者的生命。

[关键词]肾功能衰竭;慢性;主要症状;心理护理慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰),是指各种终末期肾脏疾病,病情逐渐发展,肾单位大量毁损,引起体内氮质和其他代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现的一系列临床综合症状。

在治疗上,早期多采用保守疗法,以延缓病情进展,尤其适宜于病程迁延、易反复、合并症多的患者;晚期则以透析和肾移植为主。

慢性肾衰患者对自身疾病无心理准备,心理压力大并伴有恐惧心理。

故对此类患者的护理显得尤为重要,现将慢性肾功能衰竭主要症状的护理及心理常规整理如下。

1水肿水肿是crf的主要临床表现,水肿皮肤易发生破损,尤其会阴部易破溃而引发湿疮,故对有水肿的病人要做到勤清洗,勤观察皮肤情况。

出现水肿及时处理,同时保持床铺衣被平整、柔软、清洁、干爽,勤剪指甲,皮肤瘙痒者可给予中药消风散汤剂外洗,定时翻身,受压部位揉法按摩,可给予龙骨粉、滑石粉局部擦之,避免在水肿部位针刺、指压,以免损伤皮肤而引发感染。

另外,每日控制进水量,具体今日进水量=前一天尿量+500ml,准确记录24h进出水量,有腹水者每日测记腹围,每日在同一时间测体重一次。

2呕吐出现呕吐时对症处理,如指压内关,因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁、伏龙肝煎水呷服或生姜片擦舌面。

3水电解质紊乱及酸中毒严密观察病情变化,尤其是呼吸变化,严惩酸中毒时呼吸深、大、慢,应立即给予氧气吸入。

慢性肾衰竭分期标准

慢性肾衰竭分期标准

慢性肾衰竭分期标准第一阶段,GFR≥90ml/min/1.73m²,正常肾功能,患者通常无明显症状,但可能存在潜在的肾脏损伤。

此时应积极预防和控制慢性肾脏病的发展,包括控制高血压、糖尿病等基础疾病。

第二阶段,GFR 60-89ml/min/1.73m²,轻度肾功能损害,患者可能出现轻微蛋白尿、血尿等症状,但肾功能尚未受到明显影响。

治疗重点是积极干预潜在的肾脏病因,如糖尿病、高血压等。

第三阶段,GFR 30-59ml/min/1.73m²,中度肾功能损害,患者可能出现明显的蛋白尿、血尿、水肿等症状,肾小球滤过率已经明显下降。

此时应积极控制高血压、血糖,限制蛋白质和钠的摄入,延缓疾病进展。

第四阶段,GFR 15-29ml/min/1.73m²,重度肾功能损害,患者出现严重的水肿、高血压、贫血等临床表现,需要进行肾替代治疗,如透析或肾移植。

第五阶段,GFR<15ml/min/1.73m²,肾衰竭,患者出现严重的尿毒症症状,需要进行长期透析治疗或肾移植。

在慢性肾衰竭的治疗过程中,除了根据分期标准进行相应的治疗外,还需要重视饮食调理、合理用药、规范生活方式等方面的干预措施。

同时,患者和家属需要密切配合医生的治疗,积极配合各项检查和治疗,保持乐观的心态,树立信心,共同抗击慢性肾衰竭这一顽强的疾病。

总之,慢性肾衰竭分期标准是临床评估肾功能损害程度的重要依据,对于患者的治疗和管理具有重要指导意义。

医护人员应根据患者的具体情况,及时采取相应的干预措施,延缓疾病的进展,提高患者的生活质量。

希望通过对慢性肾衰竭分期标准的深入了解,可以更好地帮助患者有效管理疾病,延缓疾病的进展,提高生活质量。

老年人慢性肾功能衰竭的症状

老年人慢性肾功能衰竭的症状

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老年人慢性肾功能衰竭的症状
导语:老年人慢性肾功能衰竭其实就是肾脏方面的一种疾病而已,但是在现实中这种老年人慢性肾功能衰竭的发病率还是很高的。

单从慢性肾功能衰竭这种
老年人慢性肾功能衰竭其实就是肾脏方面的一种疾病而已,但是在现实中这种老年人慢性肾功能衰竭的发病率还是很高的。

单从慢性肾功能衰竭这种疾病上面来看,各个年龄段都是有可能发病的。

老年人慢性肾功能衰竭的症状有很多,而且很多医生就是靠老年人慢性肾功能衰竭的症状来判断这种疾病的。

老年人慢性肾功能衰竭对于患者身体上面的伤害那是极大的,很多老年人慢性肾功能衰竭患者就是因为患上了这种疾病,所以长期下来便导致自己的肾功能完全退化掉了,最后就是走向死亡了。

那么,下面就来说说老年人慢性肾功能衰竭的症状。

慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全,是指由各种肾脏疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,诸如排泄代谢废物,调节水盐和酸碱平衡,分泌和调节各种激素代谢等,从而呈现氮质血症,代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征。

慢性肾功能衰竭是老年泌尿系统疾病中常见病症之一。

随着肾脏病变不断发展,肾功能可进行性减退,慢性肾功能衰竭是不可逆损害。

症状体征
老年人CRF的临床特点除了贫血,代谢性酸中毒,高血压及一般尿毒症症状外,神经精神症状较突出,如发音含糊,癫痫样发作,肌肉震颤,偏瘫及意识障碍等尿毒症脑病常可见到,现就各系统的临床表现分述如下。

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慢性肾功能衰竭范文

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慢性肾功能衰竭范文慢性肾功能衰竭(Chronic Kidney Disease,CKD)是指肾功能逐渐减退,不能有效地去除体内的毒素和废物,导致一系列的临床表现和并发症的一种疾病。

根据疾病的不同阶段,有不同的治疗方法和预防措施。

本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面进行阐述。

慢性肾功能衰竭的临床症状主要包括尿量减少、尿液呈现浑浊、贫血、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、水肿等。

在肾小球滤过率减少到一定程度时,原本排泄在尿液中的废物和毒素无法有效清除,会导致血尿素氮、肌酐等代谢产物在血液中的积聚,形成尿毒症。

为了明确患者是否患有慢性肾功能衰竭,需要进行一系列的检测和诊断。

首先是常规尿液和血液检查,包括尿常规、血常规、血生化等。

尿常规可以观察是否出现蛋白尿、血尿等异常情况,血常规可以了解贫血的情况,血生化可以确定血尿素氮、肌酐等指标的水平。

此外,还需要做尿液培养、肾脏影像学检查(如B超、CT等)以及肾活检等。

慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

在早期的阶段,可以通过控制原发病,以及合理饮食和生活方式的调整来延缓疾病的进展。

对于高血压、糖尿病等疾病可以采取药物治疗,并要求患者遵守医生的建议,定期进行监测。

当病情进展到晚期阶段时,患者可能需要进行透析治疗。

透析可以通过机器或者人工方法将血液清除毒素和废物,维持体内的平衡。

透析治疗可以分为腹膜透析和血液透析两种方式,具体的选择要根据患者的具体情况来确定。

此外,肾移植也是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方式。

预防是慢性肾功能衰竭的重要环节。

首先要加强对慢性肾功能衰竭的宣传和普及,让更多人了解疾病的危害和预防措施。

其次,要重视原发病的控制,如合理控制血压、血糖、血脂等指标。

此外,科学合理的饮食和适量的运动对于预防肾功能衰竭也有重要意义。

总之,慢性肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病,对患者的生活产生了极大的影响。

早期发现和治疗可以延缓疾病的进展,提高生活质量。

因此,对于高危人群来说,平时要关注自身的身体状况,定期进行相关检测,并根据医生的建议进行治疗和干预,以减少患病风险。

慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

临床表现
心血管系统表现
高血压: 多为容量依赖性,部分为肾素依赖

心力衰竭:常见死亡原因 尿毒症性心包炎:血性心包积液为特征 动脉粥样硬化: 主要死亡原因之一
临床表现
皮肤表现 容
皮肤瘙痒(iPTH)、尿毒症面
神经、肌肉系统
精神症状、 中枢神经系统症状
周围神经病变、 肌肉病变
呼吸系统

治疗基础疾病和加重肾衰竭的因素
早期预防、及时诊断和治疗基础疾病;SLE、梗阻性肾 病、高钙血征
避免和消除危险因素; 可逆危险因素
血容量 感染 尿路梗阻 心衰和严重心律失常 肾毒性药物 急性应激状态 高血压、高血脂 高钙和高磷转移性钙化
延缓肾衰竭的进展
合理饮食方案和营养疗法
尿毒症性肺炎
临床表现
肾性骨营养不良症
病因: 1,25(OH)2D3 ↓、 iPTH↑、营养不良、 铝中毒、铁负荷 ↑、B2MG.
分类: 纤维性骨炎: iPTH↑ 尿毒症性软骨病:(小儿:肾性佝偻病) 1,25(OH)2D3 ↓ 钙化障碍 骨质疏松症: 代谢性酸中毒 骨硬化症: 转移性钙化:
剂 酸中毒:常见的死因之一, CO2CP>13.5 mmol,
pH<7.1 低钙、高磷血症 iPTH ↑, 钙x磷>70 高镁血症
临床表现
二 全身各个系统症状 胃肠道表现:
最早和最常见的症状 厌食、恶心、呕吐, 胃出血溃疡, 肝硬化 血液系统表现 贫血:EPO ↓ 出血倾向: PF3 白细胞功能减弱
饮食治疗:蛋白摄入、总热量摄入、水-电解质平 衡
必需氨基酸疗法:予必需氨基酸与酮酸
饮食治疗的原则
限制膳食中蛋白质

慢性肾衰竭介绍、检查及病例分析

概念慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展,引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失,导致以代谢产物和毒物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及内分泌失调为特征的临床综合征。

正常肾功能临床表现早期常无明显临床症状,仅存在肾小球滤过率降低。

直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

(一)胃肠道食欲减退,晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。

晚期呼出气体中有尿味和金属味,可有消化道出血。

(二)心血管系统1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。

左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。

2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。

4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛,伴有心包摩擦音,随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。

(三)血液系统1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。

2.出血倾向常表现为鼻衄,月经量增多,术后伤口出血,胃肠道出血,皮肤瘀斑等。

(四)呼吸系统可发生肺充血和水肿,X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征,称为“尿毒症肺”。

可发生尿毒症性胸膜炎。

(五)神经肌肉改变可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。

(六)皮肤表现瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

(七)骨骼系统慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。

1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎,伴有PTH水平增高。

2.低转化性骨病早期表现为骨软化症,逐渐发展为无力型骨病。

(八)内分泌和代谢紊乱晚期常合并甲状腺功能低下,女性患者闭经,不孕,男性患者阳痿,精子缺乏和精子发育不良。

(九)感染可表现为呼吸系统,泌尿系统及皮肤等部位各种感染。

(十)代谢性酸中毒多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重,pH值很少低于7.35。

(十一)水、电解质平衡失调可出现水钠潴留,钾平衡紊乱,低钙血症,高磷血症等。

实验室和辅助检查(一)血常规和凝血功能检查正细胞正色素性贫血;血小板计数及凝血时间正常,出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍,但PT、APTT一般正常。

肾功能衰竭有哪些症状?

肾功能衰竭有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍肾功能衰竭症状,尤其是肾功能衰竭的早期症状,肾功能衰竭有什么表现?得了肾功能衰竭会怎样?以及肾功能衰竭有哪些并发病症,肾功能衰竭还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肾功能衰竭常见症状:贫血貌、厌食、食欲不振、腹胀、恶心与呕吐、疲乏、失眠*一、症状1、急性肾衰竭:急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死。

分3期:①少尿期。

尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。

高钾血症及水中毒为主要死因。

②多尿期。

肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾、血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。

③恢复期。

多尿期后尿量减至正常,血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3~6个月。

未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。

非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好。

急性肾衰起病急骤,B超示两肾增大,尿比重1.015,尿渗压400mOsm/kg及尿钠40mmol/L可助诊断。

不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和体征亦可作出诊断。

凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检。

2、慢性肾衰竭:慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的,涉及全身各系统,早期表现为无力、精神欠佳,以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。

病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。

晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭;侵及血液系统出现严重贫血,血红蛋白可低达3g/dL,有出血倾向(鼻衂、牙龈出血、皮肤瘀斑等);侵及呼吸系统出现间质性肺炎,X片示肺门两侧有蝴蝶状阴影,两肺底有湿性啰音,患者有胸疼和胸腔积液表现;侵及中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中,重者有癫痫发作及昏迷,还可有下肢周围神经病变之表现。

由于钙、磷代谢紊乱,维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病,表现为骨疼、行走困难,易发生骨折。

慢性肾衰竭诊疗规范

慢性神刷街诊疗规范一、目的规范慢性肾衰竭的诊疗二、适用人群全体医务人员三、内容(一)概述慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰。

慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期;(2)肾功能失代偿期;(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期);(4)尿毒症期(表48-1)。

表48-1 我国CRF 的分期方法(根据1992 年黄山会议纪要)(二)临床表现CRF 的不同阶段,其临床表现也各不相同。

在CRF 的代偿期和失代偿早期,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。

CRF 中期以后,上述症状更趋明显。

在尿毒症期,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症,甚至有生命危险。

1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。

在这类代谢紊乱中,以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。

2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱。

3.心血管系统表现:心血管病变是CKD 患者患者的主要并发症之一和最常见的死因。

尤其是进入终末期肾病阶段,则死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。

近期研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20 倍。

4.较常见的心血管病变主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等。

5.呼吸系统症状:体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促,严重酸中毒可致呼吸深长。

体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。

由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”。

6.胃肠道症状:主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭
一、慢性肾功能衰竭概念和原因
1.慢性肾功能衰竭基本概念
2.慢性肾功能衰竭流行病学
3.慢性肾功能衰竭原因
4.慢性肾病分期
二、慢性肾功能衰竭发病机制
1.肾小球高滤过学说
2.肾小管高代谢学说
3.肾小球基膜通透性改变-尿蛋白增加
4.健存肾单位学说和矫枉失衡学说
三、慢性肾功能衰竭临床表现
1.各系统表现:消化系统,心血管系统,血液系统,呼吸系统,神经肌肉系统,
水、电解质和酸碱平衡失调等
2.肾性贫血原因
3.肾功能评价
4.慢性肾功能衰竭诊断原则
5.慢性肾功能衰竭与急性肾衰鉴别
6.肾功能恶化因素
四、慢性肾功能衰竭治疗
1.治疗基础疾病和使肾功能恶化因素
2.延缓肾衰措施
3.透析指征和并发症治疗
4.肾替代治疗。

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慢性肾功能衰竭临床表现
在肾功能不全早期,仅有原发病的症状,只在检查中可发现内生肌酐清除率下降,尿浓缩功能及酚红排泄率减退。

这些肾功能代偿期的患者常在应激情况下,肾功能急剧恶化,并可出现尿毒症症状,临床上称为可逆性尿毒症,一俟应激因素去除,肾功能可恢复至原来水平。

若病情发展至"健存"肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症症状会逐渐表现出来。

尿毒症的症状相当复杂,累及全身各个脏器和组织,主要有:
一、胃肠道表现:
厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。

二、精神神经系统表现:
精神萎糜不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛,有时出现下肢痒痛或"不安腿"综合征(下肢有蚁爬、发痒感,需移动双腿或行走后才舒适),可有嗅觉异常,神经性耳聋,咽部及舌部肌肉无力、排尿困难,尿潴溜等。

晚期出现嗜睡、烦燥、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。

致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留,电解质平衡失调,代谢性酸中毒,"中分子物质"潴留等对神经系统作用的结果。

三、心血管系统表现:
常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱,并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。

严重者可出现心包摩擦音(纤维素性心包炎),少数可有心包积液,甚至发生心包填塞。

四、造血系统表现:
严重贫血为主要症状,晚期患者多有出血倾向,常伴有皮下瘀斑,鼻衄、牙龈出血、甚或发生呕血、便血、血尿、颅内出血、月经过多症,少数可有心包出血。

五、呼吸系统表现:
呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。

严重代谢性酸中毒时,可出现库司玛大呼吸。

六、皮肤表现:
干燥、脱屑、无光泽。

部分患者皮肤较黑,系弥慢性黑色素沉着所致。

尿毒从汗腺
排出后,会凝成白色结晶称为"尿素霜",刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和皮肤搔痒(皮肤痒感与继发性甲状旁腺素增多也有关)。

七、电解质平衡紊乱
(一)低钠血症和钠潴留:尿毒症病人对钠的调节功能差,容易产生低钠血症,其原因有:①过份限制食盐的摄入;②肾小管回收钠的功能减退;③容易腹泻而丢失含钠碱性肠液;④应用利尿剂而致钠丢失,低钠血症[血钠在130mmol/L(130mEq/L)以下]时,病人疲乏无力,表情淡漠,厌食、严重时恶心、呕吐、血压下降,使尿毒症加重,反之,钠的摄入过多,则会潴溜体内,引起水肿、高血压、严重时易发生心力衰竭。

(二)低钙血症和高磷血症:肾功能障碍时,尿磷排出减少,导致血磷升高。

磷从肠道代偿排出而与钙结合,限制了钙的吸收,加上厌食和肾病时的低蛋白血症,以及肾脏患病后1.25(OH)2D3生成障碍等,都会使血钙减少。

高血磷和低血钙刺激甲状旁腺,引起继发性甲状旁腺功能亢进,导致骨质钙化障碍,这在幼考,试大网站收集年病人会产生佝偻病,成年病人则出现尿毒症性骨病,如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等。

尿毒症时血钙虽然降低,常在 2.0mmol/L(8mg/dl)左右,但在酸中毒情况下,血浆中钙的离子化比例较高,游离钙的浓度还可以接近正常水平,故一般不会出现低钙性抽搐。

但在纠正酸中毒的补碱过程中,由于游离钙的减少,则低钙搐搦就可发生,应加以注意。

八、代谢性酸中毒:
尿毒症病人都有轻重不等的代谢性酸中毒,轻者二氧化碳结合力在22-16mmol/L (50-35vol/dl)之间,严重者可降至4.5mmol/L(10vol/dl)以下。

引起代谢性酸中毒的原因:①酸性代谢产物的潴留;②肾小管生成氨、排泌氢离子功能减退;③肾小管回收重碳酸盐的能力降低;④常有腹泻致碱性肠液丢失。

重症酸中毒时病人疲乏软弱,感觉迟顿,呼吸深而长,甚至进入昏迷状态。

九、骨骼系统表现:
可出现肾性骨病,包括肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨硬化症及转移性钙化等,多见于病程较长或长期透析者,这与继发性甲状旁腺机能亢进,活性维生素D合成障碍,慢性酸中毒有关。

十、免疫系统机能低下,易继发感染。

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