腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术49例临床分析
位 置 。 （ ） 窥 阴器 暴 露 阴 道 和 宫 颈 ，并 再 次 消 毒 阴道 及 宫 ５用 颈 、 阴 道 穹 隆 部 。 （ ） 宫 钳 钳 夹 宫 颈 前 唇 ，拭 净 黏 液 。 ６子 （ ） 宫探 针 探 测 宫 腔 深 度 ，并 向患 者 示 以实 物 。 （ ） 食 、 ７子 ８用 中 、拇 三 指 稳 稳把 持套 管 末 端 和 内 芯 ，避 免 移 动 ，从放 置 系 统 中 取 出 。 （ ） 查 吉 妮 Ｉ Ｄ顶 端 的 线 结 是 否 挂 在 内芯 尖 端 ９检 Ｕ 上 ，尾 丝 是 否 紧扣 在 内 芯柄 上 ，然后 移 动 限位 器上 缘 至 宫腔 深 度 位 置 。 （０ 持 放 置 器轻 柔 通 过宫 颈管 人宫 腔 直 至 子 宫 底 １） 正 中 。 （ １ 一 手持 套 管 紧 紧 顶住 子 宫 底 ，另 一 手 持 内 芯 柄 向 １） 子 宫 底 肌 层 刺 入 １ＣＩ （２ 松 解 其 尾 丝 后 ，轻 轻 退 出 内 芯 ， Ｉ。 １ ） Ｔ 然后 退 出 套 管 。（３ 轻 拉 尾 丝 有 阻力 ，说 明 Ｉ Ｄ 已植 入 子 宫 １） Ｕ 底 肌 层 。 （４ 测 量 阴 道 尾 丝 长 度 ， 以 核 对 Ｉ Ｄ 是 否 放 置 到 １） Ｕ 位 。（５ 于 子 宫 颈 口外 １ ￣ Ｉ 处 或 子 宫 颈外 口剪 去 多余 尾 １） ． ２ＣＩ ５ Ｉ 丝 ，记 录 留 置 尾 丝 的 长度 。 （６ 撤 出 子 宫 颈 钳 ，拭 净 血 液 ， １） 取 出窥 阴 器 ，手术 完 毕 。 向 受术 者交 代 术 后 注 意 事 项 。 １ ． 疗 效 评 价 ：吉 妮 Ｉ Ｄ具 有 较 高 的 避 孕 率 ，其 高 效 的 ．４ ２ Ｕ 避 孕 效 果 与铜 表 面 面积 大 、释放 铜 离 子有 关 。放 置 吉 妮 Ｉ Ｄ Ｕ 在 １ 内脱 落 率 和 带 器 妊 娠 率 远 远低 于 传 统 的 Ｉ Ｄ，主 要 优 年 Ｕ 点 是 具 有 无 支架 固定 和可 变 性 。 １ ． 随 访 ：术 后 ３个 月 、６个 月 、１ 复 诊 和 随 访 ，随 访 内 ．５ ２ 年 容 包 括 妇 科 检 查 、ｘ 线 盆 腔 透 视 、月 经量 是 否 增 多 、Ｉ Ｄ是 Ｕ 否 脱 落 及 是否 带 器 妊娠 等并 发 症作 为疗 效 评 价 的客 观 标 准 。 １ ． 统 计 学 方 法 ：计 量 资 料 采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 进 行 检 ．６ ２ Ｐ Ｓ １．
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜卵巢囊肿剥除术42例的临床分析
粘连可使 第三产程延长 ， 因此正确处理第 三产程 ， 是 预防胎盘粘
连所致产后出血的重要 环节 。胎儿娩 出后助产 士注意识别胎 盘 剥离征象 ， 不要 过早牵拉 脐带 ， 避免粗暴 揉挤子 宫 ， 正确协助 胎 盘娩 出， 仔细检查胎盘胎膜是否完 整。如果胎儿娩 出 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 胎 盘仍不能 自然剥离且出血量较多者 ， 可 考虑胎盘粘 连 ， 应行 人工 剥离胎盘及必要 的止血措 施。 同时 要备齐抢 救药 品 、 物品 和器 材， 做好抢救产后 出血 的准备 工作 。胎 盘娩 出后再 观察 ２ ｈ ， 待 生命体征稳定方可送 回病房 。
［ ２ ］乐杰． 妇 产 科 学．［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２０ ０ ８： ２ ０６．
内膜的创伤 ， 减少官腔感染 。人流手术后要 注意休息 ， 不能过 于
劳累 ， 不 可 做 剧 烈 的 运 动 。保 证 饮 水 量 １ ５ ０ ０～ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ Ｍｄ 。 注
３ ． ３ 采 取 有 效 措 施 防止 产 后 出 血 首先要减少 计划外怀孕 ， 从
［ １ ］郑 修霞 ． 妇产科 护理学 ［ Ｍ］ ． ４版． 北京： 人 民卫生 出版 社 ，
２ ００ ４： １ ５ ４．
根本上降低人 工流产 率。一旦 出现计 划外怀 孕 ， 一 定要 到正规 医院进行人 工流产 ， 也可 以采取药物流产 ， 尽可能 的减 少对子宫
・
１ ０８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 １ ９卷 第 ４期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ４
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术5例护理体会
经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术5例护理体会常瑛【摘要】目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的护理方法。
方法使用单孔腹腔镜器械对5例卵巢囊肿患者进行经脐部入路，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术术后护理方法和效果。
结果5例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好。
除脐部外，腹壁无手术瘢痕。
结论经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术是最新开展的微创手术，与传统腹腔镜手术相比，具有无瘢痕，腹腔粘连少，护理方法简单，手术切口美观等优点。
作者单位：473000南阳市第一人民医院妇产科卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的日常广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，减少手术创伤，减轻手术后疼痛，手术切口更加美观，提高患者生活质量，是医护人员及患者、患者家属的共同追求，但是由于传统腹腔镜在体表留下多个手术瘢痕，而经脐单孔腹腔镜将微创和美观更加完美结合［1］。
2010年9月至2011年9月我院成功完成5例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料女性，19 61岁，平均年龄47.2岁，右侧囊肿3例，左侧2例。
除1例结扎手术史外，余腹部均无其他外科手术史。
1.2手术方法全部病例均采用气管插管全麻下行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥脱术［2］，于脐部上缘皮肤做纵形切口长约2cm ，置入多孔通道器（S ⅡSport Coridien 公司），CO 2建立气腹，压力≤14mm Hg ，经多孔通道器，放入5mm 腹腔镜，探查：盆腔无粘连，右侧卵巢大小，（如果是左侧卵巢病变时探查右侧，如果是右侧时则反之）于卵巢囊肿突出明显处，与卵巢纵轴平行，电凝一小口，深达囊肿壁与卵巢皮质交界处，分离钳于囊肿与卵巢皮质交界处钝性撑开卵巢皮质，于卵巢囊肿交界面沿卵巢纵轴方向剪开皮质约3cm，钳夹卵巢皮质切缘，旋转操作钳，将肿瘤完整剥除，剥离面电凝止血，若出现破溃囊液外流，则应尽快洗净囊液，并用反复冲洗，标本经脐部切口取出，分层缝合切口。
腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜单纯性卵巢囊肿剥脱术51例报告
［ ］ 戴钟英． ２ 异位妊娠的保守治疗［］ 实用妇产科杂志，９６ １４ ：７ Ｊ． １９ ， （ ） １９
一
２ 结果
ｌｌ ８
１０例 保 宁治疗 患 者 中成 功 １４例 （５ Ｏ ） ２ １ ９ ．％ 。治疗 后 第 ３ ｄｐ—Ｈ Ｇ Ｇ 即开始 有 不同程 度下 降 ，６例 １ 内 即降至 正常 。１ ４周 血 Ｂ—Ｈ Ｇ降至 ４ 周 — Ｇ 正 常 ６ ， 过 ３ｄ才下 降仅 ８例 。１４例 治疗 ７—１ｄ腹 痛消 失 ， ６例 超 ０ １ ４ 阴道 无
【 关键词】 宫外孕；－ ｑ西医结合治疗 【 中图分类号】 ７４ ２ Ｒ１． ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６ １ ９ ２ １）０ ０６ — １ １ — ９ （０ １ １ — ０ ５ ０ ０ ５
出血 。复查 Ｂ超显示 子 宫大小 、 侧 附件 均未 见 异 常 。治疗 失 败 ６例 ， 双 其 中 ４例腹 痛加 重 ， Ｇ Ｈ Ｇ持 续增 高 ， 出 现严 重 内 出血征 象 而行 急诊 手 术治 并 疗 ； ２例在 Ｈ Ｇ转阴后 ， 另 Ｇ 因腹部 受到 冲击 ， 痛加 剧 ， 穹 窿穿刺 见 不凝 腹 后 血 ， 即行 剖腹 探查 ， 立 见腹 腔 积血 约 ２０ ｌ一 侧 输卵 管伞 端 有 积血 及 新创 ０ｍ， 剥 面渗 血 ， 除病 变 ， 切 病理 报告见 坏死 毛绒组织 。
作 者单位 ：１００ 内蒙古北 方重工 集 团医院妇产 科 ０４１ ３
腹腔 镜 胆 囊切 除 术 同时 腹腔 镜 单 纯 性卵 巢囊 肿剥 脱 术 ５ １例报 告
杨 学斌
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。
自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析
腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 剥 除术 的疗 效 观 察 及 安 全 性 分 析
王 琦
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 湖北 省武 汉 市武 昌 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ３ ）
［ 摘 要］ 目的 评 价 分 析 腹 腔 镜 下 卵巢 囊肿 剥 除 术 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 采 用 随机 数 字 表 法 将 １ ３ ０例 卵 巢
腹 腔 镜 下行 卵 巢
囊 肿 剥 离术 和 传 统 开腹 手 术 相 比 ， 对 于卵巢功能无影响 ， 但腹 腔镜 下手术更具 有创伤 小、 恢 复快的特 点 ， 更为安全 、 可
靠， 值 得 临床 进 一 步 推 广 。 ［ 关键 词 ］ 腹 腔 镜 下 卵 巢 囊肿 剥 除 术 ； 传 统 开腹 卵 巢 囊 肿 剥 除 术 ； 安 全 性
（ Ｅ ， ） 、 卵泡 刺 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 和黄体生成素 （ Ｌ Ｈ） 水 平， 超 声 下 卵 巢体 积 （ Ｖ ｏ １ ） 、 窦 状 卵 泡数 （ Ｆ ｏ ） 和 卵 巢 髓 质 平 均 血 流指 数 （ Ｆ Ｉ ） ， 月 经 量 和 月经 周 期 变化 情 况 ， 以及 术 后 １ ａ怀 孕 情 况 。 结 果 观察组的手术 时间、 术 中 出血 量 、 术 后 肛 门排 气 时
泛 应 用 ｊ 。 近 年来 ， 腹 腔 镜 手 术 因 其 可 以 通 过 腹 腔 镜 直 视 卵 巢情 况 ， 治疗盆 腔内病灶 ， 同 时更 好 保 护 卵 巢 功 能 ， 创伤较 小 ， 安全 性 高 ， 逐 渐 取 代 传统 开 腹 手 术 ， 成 为 临 床 上 治 疗 卵 巢 囊 肿
・
１ １ ７ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ａ ｐ ｒ ， ２ ３ （ １ １ ）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告
发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文
[导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
聊城市妇幼保健院
摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。
方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。
结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。
术后随访均无囊肿复发及不适。
结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
关键词：腹腔镜术卵巢囊肿
【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice.
【Key words】Laparoscopic ovarian cyst
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。
巨大卵巢囊肿被认为是腹腔镜手术的禁忌证[1]。
我院为4例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除术，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组4例患者，19～60岁，术前妇科彩超示卵巢囊肿巨大，上界至脐上甚至剑突下，为囊性肿物，单房或多房。
排除有实质性肿物、乳头状结构、囊实混合性结构或子宫直肠陷窝内有液体积聚的患者。
常规查肿瘤标记物CA125、AFP、HCG和CEA检查，结果均为阴性，排除恶性肿瘤的可能。
1.2 手术方法
弧形切开脐孔上缘切开皮肤和少量皮下组织，在脐孔两侧尽量上提皮肤，穿刺气腹针，气腹形成后，穿刺10mm Trocar，插入腹腔镜，镜体顺Trocar方向进入腹腔，将镜体转到下腹两侧避开腹壁下动静脉，在腹腔镜监视下穿刺5mm、10mm Trocar。
用5mm Trocar对准囊肿无血管区直接刺入囊腔，用吸引器吸尽囊内液体，使囊壁塌陷。
在正常卵巢组织外1cm处环形剪除多余囊肿壁，边剪边凝血，钝性将囊肿壁从卵巢组织剥除，然后将切除的组织放入标本袋，经Trocar取出腹腔。
检查标本，如怀疑恶性即送冰冻切片。
双极电凝卵巢创面止血，0.9%生理盐水溶液冲洗腹腔，检查有无出血后创面涂防粘连液。
2 结果
4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，吸出囊内液800--1200ml；术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。
术后随访5～24个月，无囊肿复发及不适。
3 讨论
我们对腹腔镜巨大卵巢囊肿的手术方法改进如下：（1）直径大于20cm的卵巢囊肿，脐上缘切口，在置入腹腔镜前，先用硬膜外穿刺针垂直刺入囊肿内，负压吸引器吸出巨大卵巢囊肿内的液体，使肿瘤体积明显减小，以利穿刺Trocar；（2）在正常卵巢组织外1cm处环形剪除囊肿壁，边剪边凝血，预先选取要保留的卵巢区域，切除卵巢囊肿和少部分卵巢组织，然后将残留在卵巢组织上的囊壁剥除；保留的卵巢区域要选择有功能的区域，并留出可修剪的余地；（3）在妇科超声引导下选择穿刺部位，防止损伤卵巢动静脉（4）穿刺针比较细，从针孔渗漏的液体较少，减少了囊液流入腹腔。
我们切除囊肿的方式与常规不同，先于腹壁穿刺吸出囊肿内的液体，因硬膜外穿刺针较细，即使损伤血管，出血也较少，比Trocar穿刺所造成的损伤小。
腹壁未增加切口，节约了手术时间，降低了手术难度，出血量也大大减少。
直接切除大部分卵巢囊肿，最后剥离残留在保留的卵巢组织上的囊肿壁，减少了分离的时间。
此术式对患者的损伤较轻，术后恢复较快。
对于年轻患者的卵巢囊肿剥除术，原则上尽量保留卵巢功能，同时尽量减少术后复发的可能性。
我们术前穿刺缩小肿瘤体积，然后于腹腔镜下直接穿刺，减少了手术的盲目性，缩小剥离面，减少创面出血，达到微创的效果。
避免了传统剖腹手术腹部留有瘢痕的缺陷，此术式患者创伤小，康复快，腹部切口美观，操作简单、安全，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 薛晴，刘运明.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿[J].中国内镜杂志，2004，10（11）：6 7.。