腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT
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一例腹腔镜下卵巢囊肿手术患者的护理查房PTT
相关知识
定义：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可
患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤， 有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、 良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
相关知识 分类
常见的良性肿瘤 恶性卵巢肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤 （2）粘液性囊腺瘤 （3）成熟畸胎瘤
术后护理措施
(四) 体位与活动的指导： 术后6小时嘱患者取卧位，指导患 者自行活动上下肢，如做脚踝旋转运动，小腿伸展弯曲运动， ，指导家属帮助病人按摩四肢，帮助病人左右翻身，翻身时动 作轻柔。鼓励病人早期下床走动，防止肠粘连，应遵循卧坐立 走的顺序，应循序渐进。下床后如有头晕、胸闷症状，立即平 卧休息。 （五）饮食指导：术后6小时禁食，后指导患者吃流质饮食， 禁食产生肠胀气的食物如豆浆牛奶等甜食，应食用高蛋白、高 维生素、高热量、易消化饮食，肛门未排气者禁食。
相关知识 治疗
处理原则：以手术治疗为主
手术治疗
创口小
出血少
优点疼Βιβλιοθήκη 轻恢复快住院时间短
手术治疗
适应症
病理类型： 除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤 泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、 上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实 际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm 均可手术。
腹腔镜卵巢囊肿手术护理查房
查房目的
• 掌握卵巢囊肿的概念 • 掌握卵巢囊肿的手术配合 • 了解卵巢囊肿的治疗 • 掌握相关护理措施
相关知识 卵巢的解剖图
卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激 素。卵巢的位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡 萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密 布血管。卵巢的大小与年龄和产卵期有关
腹腔镜卵巢剥除ppt课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT课件
腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长 小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术 后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可 进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前 准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病 变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有 严重功能障碍外大多均可手术。
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下 腹部同时施术的内镜医生。 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会 减少对助手的依赖 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技 术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性Leabharlann 瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、 滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中 等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满 盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸 等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜 诊断性腹腔镜 手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未 来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应 地降低。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
监测生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理
性状等
2
观察患者腹部 情况，如疼痛、 腹胀、出血等
4
观察患者饮食 情况，如食欲、 进食量、消化
情况等
疼痛管理
评估疼痛程度： 根据患者主诉和 客观指标评估疼
痛程度
药物治疗：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓
解疼痛
心理干预：与患 者沟通，了解其 心理状况，提供 心理支持和疏导
健康教育
1
2
介绍手术的目的、 方法、风险和注
意事项
指导患者进行适 当的运动和饮食
控制
3
提醒患者保持良 好的心态和情绪
4
告知患者术后可 能出现的并发症
和应对措施
预防感染
01
保持手术室环 境清洁，定期
消毒
02
医护人员应穿 戴无菌手术衣、 手套、口罩等
防护用品
03
严格遵循无菌 操作原则，避
免交叉感染
04
02
观察患者腹部情况，如 出血、肿胀等
03
观察患者意识状态，如 清醒、昏迷等
04
观察患者皮肤颜色，如 苍白、发绀等
05
06
观察患者尿量，如正常、 减少等
观察患者体温，如正常、 发热等
配合手术
04
做好手术器械和设备的消
毒工作，确保手术安全
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
密切观察患者生命体征，
及时报告异常情况
02
协助医生进行手术操作，
谢谢
定期复查
● 出院后1个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后1年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后2年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后4年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后5年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后7年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。
2
观察患者腹部 情况，如疼痛、 腹胀、出血等
4
观察患者饮食 情况，如食欲、 进食量、消化
情况等
疼痛管理
评估疼痛程度： 根据患者主诉和 客观指标评估疼
痛程度
药物治疗：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓
解疼痛
心理干预：与患 者沟通，了解其 心理状况，提供 心理支持和疏导
健康教育
1
2
介绍手术的目的、 方法、风险和注
意事项
指导患者进行适 当的运动和饮食
控制
3
提醒患者保持良 好的心态和情绪
4
告知患者术后可 能出现的并发症
和应对措施
预防感染
01
保持手术室环 境清洁，定期
消毒
02
医护人员应穿 戴无菌手术衣、 手套、口罩等
防护用品
03
严格遵循无菌 操作原则，避
免交叉感染
04
02
观察患者腹部情况，如 出血、肿胀等
03
观察患者意识状态，如 清醒、昏迷等
04
观察患者皮肤颜色，如 苍白、发绀等
05
06
观察患者尿量，如正常、 减少等
观察患者体温，如正常、 发热等
配合手术
04
做好手术器械和设备的消
毒工作，确保手术安全
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
密切观察患者生命体征，
及时报告异常情况
02
协助医生进行手术操作，
谢谢
定期复查
● 出院后1个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后1年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后2年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后4年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后5年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后7年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术幻灯片PPT
囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
物品准备
腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装 置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理 盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、 手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、 吸引器管及其装置
麻醉方式
全麻下气管插管
手术体位
患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位， 放置举宫器，留置导尿。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 幻灯片PPT
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腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复 快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢 囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手 术”。
冲洗腹腔
递输血器，检查有无出血点，冲洗并吸净血 块和冲洗液
缝合切口并覆盖
退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺 套管，清点手术器械。酒精消毒切口周围皮 肤，9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条， 纱布覆盖切口。
谢谢观看！！
探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面 有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。
பைடு நூலகம்
剥除卵巢囊肿
无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包 膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性 分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别 夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步 完整撕离正常卵巢组织。
手术适应症
病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型， 常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
物品准备
腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装 置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理 盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、 手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、 吸引器管及其装置
麻醉方式
全麻下气管插管
手术体位
患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位， 放置举宫器，留置导尿。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 幻灯片PPT
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腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复 快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢 囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手 术”。
冲洗腹腔
递输血器，检查有无出血点，冲洗并吸净血 块和冲洗液
缝合切口并覆盖
退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺 套管，清点手术器械。酒精消毒切口周围皮 肤，9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条， 纱布覆盖切口。
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探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面 有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。
பைடு நூலகம்
剥除卵巢囊肿
无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包 膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性 分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别 夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步 完整撕离正常卵巢组织。
手术适应症
病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型， 常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房--课件
ppt课件
8
卵巢囊肿分类
卵巢囊肿分类大致分为下列几种: 1、功能性囊肿：这是最常见的囊肿。发生在排
卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内 或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能 性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在 三个月内自行消失。
2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长 过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血 液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性 囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。 如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症 状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状 时才需要开刀切除。
ppt课件
27
ppt课件
28
及时更换引流瓶或潮湿的纱布，每日用碘伏消毒
引流口，引流管放置24～48h即拔除，或在术后
第1天引流物明显减少后即拔除。
术后生命体征的监测 术后24h内应用心电监
护仪每30min测血压、脉搏、呼吸各1次，每4h测
体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精
神状况，发现有异常变化，要及时报告医师，注
意并发症的早期发现 ppt课件
ppt课件
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术前准备
皮肤准备 腹部皮肤按常规经腹手术范 围及方法进行手术野皮肤清洁，因为需要 在脐孔进行穿刺，所以需特别注意脐孔的 清洁。采用松节油清除法。有时患者认为 没有必要或不愿意进行腹部及阴毛的剔除， 根据手术需要(中转经腹手术可能极小的手 术)应考虑患者的要求。
ppt课件
18
阴道准备 需放置举宫器及涉及子宫腔、阴 道操作的手术，术前进行常规阴道清洁度 检查，手术前3天每日1次及手术当日用碘
ppt课件
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心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担 心自己被作为实验，对预后担忧，不愿多花钱， 情绪紧张、害怕。因此要热情接待患者，细心听 其倾诉，掌握患者的心理活动，并向患者及家属 介绍腹腔镜和开腹手术相比较的诸多优点，讲解 手术过程及所需时间;还可请已通过腹腔镜手术治 愈的患者现身说法，告知所行麻醉方式能达到无 痛、无知觉、苏醒快的效果，消除患者的思想顾 虑，让患者以良好的心态主动接受手术治疗;保证 充足的睡眠，必要时应用镇静药物。
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• 麻醉方式 • 手术体位 • 手术步骤
• 洗手，巡回配合 • 护理评估，护理诊断，护理措施 • 小结
疾病概述
• 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤， 有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性 或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见， 恶性变的程度很高。
特殊物品：腔镜器械
手术体位与麻醉
• 患者仰卧，头低脚高15-30o
手术步骤
• 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手术所用腹腔镜 手术器械与各种连接线
• 消毒脐及脐周皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘 弧形或纵形切一小口，长约10mm， Trocar呈80度左右插 入(此时巾钳尽量提起腹壁，有突破感后将针心拔出，气 体冲出表明已进入腹腔)
洗手护士配合
• 1 可以提前洗手拿好腔镜器械，节省时间 2 提前准备好一次性腔镜套，组装好腔镜器械 3 配合巡回护士接好各种连接线，固定，接上镜头 4 手术开始前准备一酒精棉球消毒肚脐 5 把11号刀片，2把巾钳， Trocar，气腹针，放入弯盘一 起拿上来 6 留一块碘伏棉球，留做擦拭镜头 7 和医生一起做标本袋 8 手术结束后及时去除连接线，保护好镜头 9 清洗器械 总结，使用腔镜器械要小心加细心，尤其是镜头。
用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查
• 在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹 腔血块和冲洗液，递黏停宁防止组织粘连。器械护士准备
负压引流管，连接负压吸引球；退出腹腔镜及手术器械， 放出腹腔内二氧化碳气体，退出Trocar ；清点手术器械和 物品数目，取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干净纱布 擦干，用4—0的可吸收线缝合切口，敷料贴覆盖切口。
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜 诊断性腹腔镜 手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未 来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应 地降低。
• 腹腔镜手术相对手术时间较长，特别是子宫全切除和子 宫肌瘤剔除术，限制了对这种手术方式的选择，将来要注 意减少手术时问，最简单的是每个手术小组的成员，包括 护士、助手和手术医生要有规范的手术步骤，正确的使用 先进设备。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中 等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满 盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸 等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下 腹部同时施术的内镜医生。 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会 减少对助手的依赖 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技 术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、 滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
诊断
• B超：提示卵巢肿物，形状规则，边界整齐、清楚，壁光 滑完整，内部为无回声暗区。
• CA125：小于35U/ml
病例介绍
治疗方法
• 良性肿瘤：手术治疗
患侧附件切除术 卵巢切除术
肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 • 恶性肿瘤
治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗
腹腔镜手术简介
• 切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁
பைடு நூலகம்
• 分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层
• 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层
• 剥离卵巢囊肿基底部，使其游离
• 若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥 除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除 囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢 皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要掌握
• 1 了解疾病的相关知识 2 介绍腹腔镜的基本知识 3 了解该手术过程 4 了解其护理评估，护理诊断，护理措施
目录
• 疾病相关知识 • 病史病例简介 • 治疗方法
• 与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜 手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光 源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔 内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光 导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监 视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊 的腹腔镜器械进行手术。
• 连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹簧气腹机，C02 的压力调节在12mmHg，进入腹腔的二氧化碳量维持在 15L左右后，置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，放置腹 腔镜头进行观察。在内镜监视下分别做5mm和10mm切口。 置入Trocar ，做相应器械操作通道，放置无损伤钳。
• 用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方
腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长 小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术 后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可 进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前 准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病 变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有 严重功能障碍外大多均可手术。
对卵巢囊肿的要求
(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界， 实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿 ﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无 粘连者。
手术物品的准备
• 一般物品：腹单包，手术衣包，腹腔镜包，腹腔镜碗包， 2个一次性无菌保护套，3个吸引器，11号刀片，5ml注射 器，纱布，手套
• 洗手，巡回配合 • 护理评估，护理诊断，护理措施 • 小结
疾病概述
• 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤， 有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性 或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见， 恶性变的程度很高。
特殊物品：腔镜器械
手术体位与麻醉
• 患者仰卧，头低脚高15-30o
手术步骤
• 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手术所用腹腔镜 手术器械与各种连接线
• 消毒脐及脐周皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘 弧形或纵形切一小口，长约10mm， Trocar呈80度左右插 入(此时巾钳尽量提起腹壁，有突破感后将针心拔出，气 体冲出表明已进入腹腔)
洗手护士配合
• 1 可以提前洗手拿好腔镜器械，节省时间 2 提前准备好一次性腔镜套，组装好腔镜器械 3 配合巡回护士接好各种连接线，固定，接上镜头 4 手术开始前准备一酒精棉球消毒肚脐 5 把11号刀片，2把巾钳， Trocar，气腹针，放入弯盘一 起拿上来 6 留一块碘伏棉球，留做擦拭镜头 7 和医生一起做标本袋 8 手术结束后及时去除连接线，保护好镜头 9 清洗器械 总结，使用腔镜器械要小心加细心，尤其是镜头。
用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查
• 在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹 腔血块和冲洗液，递黏停宁防止组织粘连。器械护士准备
负压引流管，连接负压吸引球；退出腹腔镜及手术器械， 放出腹腔内二氧化碳气体，退出Trocar ；清点手术器械和 物品数目，取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干净纱布 擦干，用4—0的可吸收线缝合切口，敷料贴覆盖切口。
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜 诊断性腹腔镜 手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未 来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应 地降低。
• 腹腔镜手术相对手术时间较长，特别是子宫全切除和子 宫肌瘤剔除术，限制了对这种手术方式的选择，将来要注 意减少手术时问，最简单的是每个手术小组的成员，包括 护士、助手和手术医生要有规范的手术步骤，正确的使用 先进设备。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中 等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满 盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸 等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下 腹部同时施术的内镜医生。 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会 减少对助手的依赖 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技 术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、 滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
诊断
• B超：提示卵巢肿物，形状规则，边界整齐、清楚，壁光 滑完整，内部为无回声暗区。
• CA125：小于35U/ml
病例介绍
治疗方法
• 良性肿瘤：手术治疗
患侧附件切除术 卵巢切除术
肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 • 恶性肿瘤
治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗
腹腔镜手术简介
• 切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁
பைடு நூலகம்
• 分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层
• 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层
• 剥离卵巢囊肿基底部，使其游离
• 若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥 除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除 囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢 皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要掌握
• 1 了解疾病的相关知识 2 介绍腹腔镜的基本知识 3 了解该手术过程 4 了解其护理评估，护理诊断，护理措施
目录
• 疾病相关知识 • 病史病例简介 • 治疗方法
• 与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜 手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光 源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔 内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光 导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监 视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊 的腹腔镜器械进行手术。
• 连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹簧气腹机，C02 的压力调节在12mmHg，进入腹腔的二氧化碳量维持在 15L左右后，置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，放置腹 腔镜头进行观察。在内镜监视下分别做5mm和10mm切口。 置入Trocar ，做相应器械操作通道，放置无损伤钳。
• 用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方
腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长 小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术 后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可 进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前 准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病 变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有 严重功能障碍外大多均可手术。
对卵巢囊肿的要求
(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界， 实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿 ﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无 粘连者。
手术物品的准备
• 一般物品：腹单包，手术衣包，腹腔镜包，腹腔镜碗包， 2个一次性无菌保护套，3个吸引器，11号刀片，5ml注射 器，纱布，手套