西藏2015年下半年外科主治医师(小儿外科学)考试题

西藏2015年下半年外科主治医师（小儿外科学）考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、在牙体修复中，下列不是意外穿髓的原因是A．未使用垫底材料B．髓腔解剖变异C．年轻恒牙髓角高D．乳牙髓腔大E．术者操作不当2、门静脉高压症的手术指征A．上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B．脾功能亢进C．腹腔积液D．出血倾向E．以上都不是3、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．ERCPD．PTCE．十二指肠造影4、下列哪项处理不妥A．禁食、补液B．迅速冰盐水洗胃C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D．给予胃复安止吐、对症处理E．静脉点滴垂体后叶素止血5、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的A．多发生肝内转移B．易侵犯肝内门静脉C．肝外转移以骨最多D．可以直接侵犯膈肌E．腹腔内种植6、男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。

查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9 kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。

该病人最可能的诊断是A．急性胃溃疡穿孔B．急性梗阻性化脓性胆管炎C．急性出血坏死性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性绞窄性肠梗阻7、该病例为何种类型腰痛__A．寒湿腰痛B．湿热腰痛C．瘀血腰痛D．肾虚腰痛E．风湿腰痛8、男性，65岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。

查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。

压迫内环口肿物仍可出现。

应诊断A．有侧腹股沟斜疝B．右侧精索鞘膜积液C．交通性鞘膜积液D．右侧腹股沟直疝E．右侧股疝9、有关项痈的临床表现和处理正确的是A．可不需应用抗生素B．全身症状不明显C．可穿刺引流D．感染易局限E．切开引流要彻底10、下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的A．降低代谢消耗B．改善免疫功能C．增加病人脂肪合成D．预防感染E．维持细胞代谢11、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A．双侧喉上神经外侧支损伤B．一侧喉返神经损伤C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿D．甲状腺危象E．伤口内出血或喉头水肿12、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C．术中出血时，用激光止血D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E．建立气腹，其压力低于成人13、此并发症多见于A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后B．胃小弯溃疡胃大部切除术后C．胃窦溃疡胃大部切除术后D．胃底溃疡胃大部切除术后E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后14、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。

入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。

出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。

查体：左中腹肿块8cm ×10cm大小，质韧，轻压痛。

行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。

最可能的诊断是A．卵巢囊肿蒂扭转B．慢性肠套叠C．肠结核D．乙状结肠癌E．慢性痢疾15、其主要的病理生理改变为A．肾上腺皮质功能亢进B．心排血量下降C．胸腔内负压下降D．急性肾功能衰竭E．反常呼吸及血容量不足16、下述上颌第一磨牙牙根描述中错误的是A．两根在颊侧B．两颊根相距较远C．一根在舌侧D．远中颊根短小E．两颊根间分叉度较小17、急性阑尾炎最常见的并发症为A．弥漫性腹膜炎B．局限性腹膜炎C．化脓性门静脉炎D．肝脓肿E．脓毒血症18、概括弯制卡环转弯的要点正确的是A．三定一控制B．三定二控制C．二定一控制D．二定二控制E．一定三控制19、首选应做哪项检查A．B超B．钡灌肠C．下消化道造影D．肛门直肠指检E．纤维结肠镜20、严重创伤急救中的ABC是指A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B．保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D．送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E．保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带21、男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。

以往无外伤史。

检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

应考虑为A．心血管疾病B．脑血管疾病C．癫痫发作D．胃泌素瘤E．胰岛素瘤22、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A．坏死肠段切除术B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C．坏死肠段切除术加疝修补术D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术23、颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了A．脓毒血症B．脑膜炎C．颅内出血D．败血症E．脑脓肿24、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年。

逐渐增大。

查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。

未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为__A．右腹股沟斜疝B．右侧腹股沟直疝C．右侧股疝D．右侧精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液25、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A．胆总管下端多数与主胰管汇合B．胆囊管汇入胆总管的变异较多C．胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D．胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉E．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A．肛门周围皮下脓肿B．骨盆直肠间隙脓肿C．坐骨肛管间隙脓肿D．直肠后间隙脓肿E．高位肌间脓肿2、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A．半月板切除术B．固定、制动、止痛药C．局部封闭D．关节镜下半月板切余E．关节镜下半月板部分切除3、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的A．左半结肠癌在临床上常出现贫血B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌E．结肠癌以血运转移为主4、颞下颌关节不具有的功能解剖特点是（）A．具有转动和滑动运动B．左右联动关节C．与关系密切D．只有一个运动轴心E．运动中形成多个运动轴心5、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。

检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。

化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。

最可能的诊断是__A．病毒性肝炎B．胆囊结石C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝内胆管结石6、男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．高钾血症E．低钾血症7、最常见的乳房肿瘤是A．乳房纤维腺瘤B．乳房内乳头状瘤C．乳腺癌D．乳房肉瘤E．以上都不是8、以下的因素已确定为引起牙髓炎的病因，除了A．感染因素B．物理刺激C．遗传因素D．创伤E．化学刺激9、临床症状发生的顺序一般是A．先恶心，后低烧，再右下腹痛B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C．先呕吐，随即发烧，腹痛D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E．没有明确的顺序10、经皮肝穿刺的禁忌证是A．原发性肝癌B．肝炎后肝硬化C．肝包虫病D．细菌性肝脓肿E．阿米巴性肝脓肿11、高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A．迷走神经前干B．迷走神经后干C．迷走神经终末"鸦爪"支D．迷走神经腹腔支E．迷走神经高位分布到胃底的分支12、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A．MRIB．CTC．肝动脉造影D．B超下穿刺活检E．肝脏B超13、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史14、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤A．肝B．脾C．胃D．小肠E．肾脏15、胃癌的好发部位是A．胃床B．胃体C．胃窦D．胃大弯E．胃小弯16、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A．患肢疼痛B．患肢皮肤色泽改变C．游走性浅静脉炎D．患肢溃疡E．患肢动脉搏动减弱17、下面说法不正确的是A．牙形由单一向复杂异形演化B．牙数由多变少C．牙根由无到有D．由槽生牙向侧生牙、端生牙演化E．以上都不是18、下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大A．慢性胆囊炎急性发作B．胃十二指肠溃疡穿孔C．慢性阑尾炎急性发作D．急性胃肠炎E．卵巢囊肿扭转19、正常门静脉压力A．0～13cmH2OB．5～10cmH2OC．15～24cmH2OD．15～20cmH2OE．＞25cmH2O20、女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。

查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×10 9/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U(索氏)，最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫症C．急性胆囊炎，胆石症D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．溃疡病穿孔21、调拌石膏方法错误的是A．首先在橡皮碗内加入所需要的水，然后按比例加入石膏B．首先在橡皮碗内加入所需要的石膏，然后按比例加入水C．调拌石膏时，应在橡皮碗内同一方向调拌D．调拌石膏时，中途不能加水E．调拌时间不宜过长22、对该病例首先考虑为A．胆管癌(中下端)B．胆囊癌C．肝门部胆管癌D．胆囊结石E．胆总管结石23、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的A．25%B．10%C．60%D．40%E．5%24、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是A．应用抗生素治疗B．温盐水保留灌肠C．右下腹切口引流脓肿D．经直肠穿刺抽脓E．经直肠脓肿切开引流25、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔E．克隆病。