颌骨骨髓炎的治疗与护理
《颌骨骨髓炎》课件
颌骨骨髓炎的预防
正确的口腔卫生 习惯
定期刷牙、使用牙线、漱 口水等，可以预防细菌感 染。
及时治疗牙齿病变
对于龋齿、根尖周围炎等 牙齿问题，及时就医治疗。
避免过度使用抗 生素
过度使用抗生素可能导致 细菌耐药性，应该遵医嘱 使用。
颌骨骨髓炎的并发症
颌骨骨折
颌骨骨髓炎会导致颌骨组织的破坏，增加颌骨骨折的风险。
引起原因
颌骨骨髓炎的主要原因是口腔细菌感染，如龋齿、根尖周围炎等。
颌骨骨髓炎的分类
急性颌骨骨髓炎
病程短暂、症状明显，需要紧急治疗。
慢性颌骨骨髓炎
病程较长，症状较轻，但容易反复发作。
颌骨骨髓炎的诊断
1
临床表现
医生通过病史询问、体格检查和病情评估来诊断颌骨骨髓炎。
2
影像学检查
常用的影像学检查包括X线、CT扫描和MRI等，能够帮助医生观察和评估颌骨组 织的情况。
《颌骨骨髓炎》PPT课件
颌骨骨髓炎是一种颌骨感染性疾病，由细菌感染引起，可能导致颌骨组织的 坏死。本课件将介绍颌骨骨髓炎的定义、症状、分类、诊断方法、治疗方式、 预防措施以及可能的并发症。
什么是颌骨骨髓炎？
定义
颌骨骨髓炎是一种细菌感染引起的颌骨组织坏死的疾病。
症状
常见症状包括疼痛、肿胀、口腔异味、牙齿松动和颌骨溃疡等。
3
实验室检查
通过血液和口腔分泌物的实验室检查，可以检测细菌感染和炎症情况。
颌骨骨髓炎的治疗
1 抗生素治疗
通过口服或静脉注射 抗生素来杀灭细菌感 染。
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2 手术治疗
3 牙髓治疗
根据病情的严重程度， 可能需要进行颌骨切 除、探查清创或修复 手术。
颌骨骨髓炎的症状和治疗方法
颌骨骨髓炎的症状和治疗方法颌骨骨髓炎的症状主要包括以下几个方面：
1. 疼痛，患者可能会感到牙齿或颌骨部位的持续性疼痛，疼痛程度会随着病情的加重而加剧。
2. 肿胀，患者在患病部位可能会出现肿胀和红肿的情况，甚至会伴随着局部的温热感。
3. 牙齿松动，颌骨骨髓炎的患者可能会出现牙齿松动的情况，严重的话甚至可能导致牙齿脱落。
4. 口腔异味，由于颌骨骨髓炎引起的局部感染，患者口腔内可能会出现异味，影响日常生活和社交。
当出现上述症状时，患者应及时就医，并接受专业的治疗。
治疗颌骨骨髓炎的方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗，患者可以通过口服抗生素等药物来控制感染，并减轻疼痛和肿胀的症状。
2. 根管治疗，对于牙齿本身的感染引起的颌骨骨髓炎，可以通过根管治疗来清除感染源，保留患牙。
3. 手术治疗，在一些严重的颌骨骨髓炎病例中，可能需要进行手术治疗，清除受感染的组织和骨质。
4. 牙齿拔除，对于已经严重受损的牙齿，可能需要拔除，以避免感染的进一步扩散。
除了治疗方面，患者在日常生活中也需要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，避免因牙齿感染引起颌骨骨髓炎的发生。
此外，保持良好的饮食习惯和生活方式也有助于预防疾病的发生。
总之，颌骨骨髓炎是一种常见的口腔疾病，患者在出现疼痛、肿胀、牙齿松动和口腔异味等症状时应及时就医。
针对病情的不同程度，可以采取药物治疗、根管治疗、手术治疗或牙齿拔除等方法进行治疗。
同时，日常生活中的口腔卫生和健康生活方式也对预防颌骨骨髓炎具有重要意义。
希望本文能够帮助患者和关心口腔健康的人士更好地了解和预防颌骨骨髓炎。
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● 护理查房内容
● 患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、诊断、病程等 ● 护理评估：包括生命体征、疼痛、口腔卫生、饮食、睡眠等方面 ● 护理措施：包括口腔清洁、疼痛管理、饮食指导、心理支持等方面 ● 效果评价：包括疼痛缓解程度、口腔卫生状况、饮食情况、心理状态等方面
护理措施与建议
第六章
针对患者病情，制定个性化的护理方案
经验和教训
分析当前护理 工作的不足和 需要改进的地
方
提出未来护理 工作的重点和
方向
提高护理水平， 促进患者康复， 提升患者满意
度
感谢您的观看
汇报人：
了解患者的病史和身体状 况
根据患者的病情和需求， 制定个性化的护理方案
针对患者的疼痛程度，采 取适当的止痛措施
针对患者的感染情况，采 取适当的抗感染措施
针对患者的心理状况，采 取适当的心理护理措施
根据患者的恢复情况，及 时调整护理方案
调整饮食结构，保证营养均衡
增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、蛋类、豆类等 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质 避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症反应 保持饮食均衡，避免偏食或挑食
疼痛程度：评估患者疼痛程度，采 用数字评分法或其他疼痛评估工具 进行量化评估。
颌骨骨髓炎名词解释
颌骨骨髓炎名词解释
颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw）是指下颌骨或上颌骨的骨髓组织发生感染和炎症的疾病。
颌骨骨髓炎通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等。
颌骨骨髓炎的发生可以是由于牙齿感染扩散至颌骨骨髓，也可以是由于口腔手术、外伤或牙槽突破坏导致细菌侵入骨髓组织。
感染引起的炎症会导致颌骨组织的坏死和破坏，疾病的表现包括疼痛、红肿、脓液排放、颌骨溃疡和牙齿松动等症状。
颌骨骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗、外科手术和口腔护理。
抗生素用于控制感染，并且可能需要长期使用。
外科手术可以清除坏死组织和感染灶，并恢复颌骨的结构。
口腔护理包括口腔卫生的维护和定期的口腔检查。
颌骨骨髓炎如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如骨骼破坏、颌面部肿胀、局部感染的扩散以及细菌进入血液循环引发全身性感染等。
因此，早期诊断和治疗颌骨骨髓炎是非常重要的。
如果怀疑自己患有颌骨骨髓炎，应尽快咨询口腔医生或颌面外科专家进行评估和治疗。
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口腔医师实践技能病例分析下颌骨骨髓炎
口腔医师实践技能病例分析下颌骨骨髓炎口腔医师实践技能病例分析下颌骨骨髓炎下颌骨骨髓炎是指因细菌感染或理化因素作用所引起的下颌骨炎性病变，其含义并不单纯局限于骨髓腔内的炎症，还包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。
根据临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性下颌骨骨髓炎、特异性下颌骨骨髓炎和放射性下颌骨骨髓炎。
(一)化脓性下颌骨骨髓炎[概述]多发生于青壮年，一般以16-30岁发生率。
男性多于女性，约为2：1.该病主要由牙源性感染引起，病原菌主要是金黄色葡萄球菌。
下颌骨骨髓炎的临床发展过程可分为急性期和慢性期两个阶段。
根据感染的原因及病变特点，临床上将化脓性下颌骨骨髓炎分为两种类型：中央性下颌骨骨髓炎和边缘性下颌骨骨髓炎。
中央性下颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。
炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。
边缘性下颌骨骨髓炎是继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，常在间隙感染基础上发生，以下颌升支及下颌角为好发部位。
[诊断要点]1.急性下颌骨骨髓炎(1)主要诊断依据是全身及局部症状明显：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振;白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多;局部有剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎。
(2)病源牙以及相邻多牙出现明显叩痛、伸长感及松动，甚至牙槽溢脓。
(3)患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据。
2 慢性下颌骨骨髓炎(1)主要诊断依据是瘘道形成和溢脓;死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片，检查可触知骨面粗糙。
(2)全身症状轻，体温正常或稍有低热;全身消瘦、贫血，机体呈慢性中毒消耗症状。
病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红;口腔内或面颊部可出现多数瘘孑L溢脓，肿胀区牙松动。
(3)发病2-4周后进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X线摄片检查才具有诊断价值。
X 线片可表现为骨质破坏与骨质增生，前者的典型变化是骨小梁排列紊乱与死骨形成;后者主要表现为骨膜反应性增生。
颌骨骨髓炎的偏方
颌骨骨髓炎的偏方
颌骨骨髓炎是因为颌骨受到了感染从而引发的疾病，这种病不仅累及颌骨，还会累及骨髓组织、骨膜以及骨皮质。
颌骨骨髓炎一般分为特异性、化脓性、放射性等几种类型，最常见的颌骨骨髓炎就是化脓性颌骨骨髓炎，这种疾病感染源主要有三个，即损伤性、牙源性以及血源性，下面介绍几种治疗颌骨骨髓炎的偏方。
★偏方一:
配方:芫花15克，鸡蛋3枚。
制作方法:同煮至蛋熟，去汤食蛋。
每日1次，空腹服食，小儿用量酌减。
疗效:能够治疗颌骨骨髓炎。
★偏方二:
配方:冬瓜500克，淡菜25克，香菇50克。
制作方法:冬瓜去子切块，同淡菜、香菇一起烧汤。
疗效:能够治疗颌骨骨髓炎。
★偏方三
配方：童子鸡1只，三七15克。
制作：童子鸡除毛去杂物，三七片放入鸡腹内，加料酒、盐、姜等调料后隔水炖煮，待鸡肉酥烂时即可饮汤食鸡肉。
功效：能够治疗颌骨骨髓炎。
患有颌骨骨髓炎的患者应该多吃新鲜蔬菜和水果，另外，平时的时候多吃一些碱性食物也是比较好的，这些食物就包括了白菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜、生菜以及板栗和葡萄酒等等，不能多吃油腻的食物和不容易消化的食物，也不能吃辛辣和刺激性食物。
颌骨骨髓炎 病情说明指导书
颌骨骨髓炎病情说明指导书一、颌骨骨髓炎概述颌骨骨髓炎是指包括骨髓、骨松质、骨皮质及骨膜等全颌骨的炎症。
颌骨骨髓炎的发生与多种因素有关，草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体引起的感染以及理化性骨损害均可引起颌骨骨髓炎，部分颌骨骨髓炎的发病机制尚未完全明确。
颌骨骨髓炎的表现多样，其中常见的有颌骨疼痛、面部肿胀、发热、牙齿松动、开口受限等。
颌骨骨髓炎可通过抗生素、非甾体抗炎药、手术、高压氧等多种方法治疗。
英文名称：osteomyelitis of jaw。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：口腔,头部。
常见症状：颌骨疼痛、面部肿胀、发热、牙齿松动、开口受限。
主要病因：多种病原体引起的感染以及理化性骨损害均可引起颌骨骨髓炎。
检查项目：血常规、血沉、血清降钙素原、梅毒血清学检查、结核分枝杆菌检查、X线、CT、MRI、核素扫描、病理检查。
重要提醒：颌骨骨髓炎可有多种病因引起，且治疗方法、预后差异较大，当您出现颌骨骨髓炎的症状时，请及时就医，查明病因配合医生进行治疗，不要自行买药进行治疗，以免延误病情。
临床分类：1、化脓性感染（1）以化脓为主的病变①成人及儿童的化脓性颌骨骨髓炎（牙源性、外伤性、血源性、继发性、中央性及边缘性、急性与慢性）。
②婴幼儿颌骨骨髓炎（非牙源性）。
（2）以增生为主的病变①弥散性硬化性领骨骨髓炎（中央性）。
②颌骨骨髓炎（边缘性）。
2、特异性感染（1）颌骨结核。
（2）颌骨梅毒。
（3）颌骨放线菌病。
3、理化性骨损害（1）放射性颌骨骨坏死及骨髓炎。
（2）砷、汞、磷颌骨中毒。
（3）双膦酸盐相关性领骨骨坏死。
二、颌骨骨髓炎的发病特点三、颌骨骨髓炎的病因病因总述：颌骨骨髓炎的发生与多种因素有关，草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体引起的感染以及理化性骨损害，均可引起颌骨骨髓炎，部分颌骨骨髓炎的发病机制尚未完全明确。
颌骨骨髓炎的治疗方法
颌骨骨髓炎的治疗方法颌骨骨髓炎是一种颌骨疾病，常见于牙齿感染引起的颌骨骨髓炎，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是颌骨骨髓炎的首选治疗方法。
首先，对于疑似感染的患者，可以联合使用抗生素和抗真菌药物。
常用的抗生素包括青霉素、红霉素、头孢菌素类等，根据感染菌株的情况，选择合适的抗生素。
抗真菌药物如纳福霉素、伊曲康唑等常用于真菌感染的治疗。
另外，还需要合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿司匹林等，来缓解疼痛症状。
除了药物治疗，手术治疗在一些情况下是必要的。
手术治疗包括手术引流和手术切除两种方式。
手术引流适用于很多患者。
手术引流主要是通过外科手术，打开颌骨骨髓炎部位，将脓液排出。
手术引流通常是在全麻下进行，术前需要做好全面检查，确保患者适合手术。
手术过程中要保持良好的手术操作，彻底清除感染病灶，将病灶引流通畅，以确保创面的清洁和引流。
手术后，要给予适当的抗生素和抗真菌药物的联合治疗，预防感染的二次发生。
手术切除适用于严重感染或药物治疗无效的患者。
手术切除是指将受感染的颌骨组织完全切除，同时修复颌骨的形态和功能。
手术切除一般需要综合考虑患者的年龄、全身情况、病变范围等因素，选择合适的手术方法。
常用的手术方法包括切除术、切割术、次全切术和全切术等。
在手术治疗后的康复阶段，除了合理用药外，患者还需要进行牙齿的修复。
牙齿的修复有助于提高患者的咀嚼功能和口腔健康状态。
修复手术可以采用种植牙、固定桥、烤瓷牙等多种方法，具体选择的方法要根据患者的具体情况来决定。
除了药物治疗和手术治疗外，患者在生活中还需要注意口腔卫生的保持。
定期刷牙、使用牙线、使用含氟漱口水等都有助于预防颌骨骨髓炎的发生。
此外，戒烟、控制饮酒等也是预防该疾病的重要手段。
总结起来，颌骨骨髓炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
对于大多数患者来说，药物治疗是首选方法，可以联合使用抗生素、抗真菌药物和止痛药物，以达到抑制感染、缓解疼痛的目的。
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颌骨骨髓炎的治疗与护理
【概念】
颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。
它并不仅限于骨髓腔内的炎症，而是包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经等整个骨组织发生的炎症过程。
根据病理特点及致病因素不同，颌骨骨髓炎可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎，另外还有物理性（放射性）及化学性因素引起的颌骨骨髓坏死而继发感染的骨髓炎。
临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为多见。
近年来由于颌面部肿瘤放射治疗的广泛应用，放射性颌骨骨髓炎有增多趋势。
本节重点介绍化脓性颌骨骨髓炎的护理。
【临床特点】
化脓性颌骨骨髓炎一般均由急性转为慢性，最后形成死骨。
炎症可以是小范围的，也可以扩大波及一侧下颌骨，甚至整个下颌骨均受累。
炎症如从骨髓向四周发展，破坏颌骨，称之为中央性颌骨骨髓炎；如由骨膜下脓肿损害骨皮质，称为边缘性颌骨骨髓炎。
如病情未得到及时控制，少数亦可发展至破坏整块颌骨。
1、中央性颌骨骨髓炎：分为急性期与慢性期，而急性期又分为局限型与弥散型两种。
（1）急性局限型：多由根尖感染引起，患牙持续性剧痛并沿三叉神经分布区放射。
牙松动、叩击痛、前庭沟丰满、面颊肿胀。
如脓液穿破骨壁得到引流，炎症可逐渐减轻，及时将脓液引流，炎症较易控制，否则，骨髓腔内的炎症发展扩散，可形成弥散性骨髓炎。
（2）急性弥散型：多由急性局限性炎症扩展而来。
全身症状加重，高热、寒战、白细胞计数升高、脱水及中毒表现。
下牙槽神经受累则下唇麻木，咀嚼肌受累则张口受限，重者伴发多间隙感染。
（3）慢性期：常为急性期的延续。
急性期如未得到及时、合理、彻底的治疗即进人慢性期。
此时患者全身及局部症状缓解，口内或皮肤瘩管长期流脓，有时混杂有小块死骨。
重者形成大块死骨或病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。
死骨不清除，病变可持续数月至数年，一旦瘘管阻塞，炎症又可急性发作。
2、边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支，其感染来源与中央性一样，多为牙源性感染，以下颌智齿冠周炎引起颌周间隙感染所致最为多见。
急性期常被间隙感染症状掩盖。
慢性期骨膜溶解，骨皮质脱钙疏松并有小块死骨形成。
腮腺嚼肌区出现炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿和张口受限。
可有长期排脓的漏管。
探诊骨面粗糙，当瘘管阻塞或炎症发展至骨髓腔时，感染可在骨髓腔内扩散，则可并发中央性颌骨骨髓炎而有大块死骨形成。
【护理评估】
1、一般情况：评估患者全身症状是否明显，有无发热、头痛、全身不适、乏力、食欲不振、尿量减少、舌质红、苔黄、脉速等程度不同的中毒表现。
2、专科情况
（1）中央性颌骨骨髓炎初期，评估是否有全身寒战、发热表现；炎症进人化脓期后，评估患者是否全身抵抗力下降，常出现中毒症状及局部症状加重，是否出现病源牙以及相邻的多数牙松动，甚至牙槽溢脓，患侧是否出现下唇麻木。
（2）上颌骨骨髓炎波及上颌窦时，评估是否有上颌窦炎的症状，患侧的鼻腔有无溢脓。
（3）颌骨骨髓炎由急性期转为慢性期时，评估患者体温是否恢复正常，或仍有低热；局部肿胀及剧烈的疼痛症状是否明显减轻；饮食、
睡眠是否逐渐恢复正常；脓肿切开部位或自溃瘘孔处是否有脓液继续排出。
3、实验室及其他检查
（1）实验室检查：血常规可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高等。
（2）影像学检查：中央性颌骨骨髓炎的X线片早期无变化，2-4周后可见骨质疏松密度减低区，2-3个月后，显示骨破坏局限，有死骨形成或病理性骨折；边缘性骨髓炎X线片早期变化不明显，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成，或骨质增生。
【护理措施】
1、注意休息：为患者提供安静、舒适的环境，保证患者有足够的休息及睡眠。
2、治疗护理：颌骨骨髓炎的急性期，根据感染微生物的种类、细菌培养及药敏试验结果，遵医嘱使用足量、有效的抗生素控制感染；同时注意观察高热及全身中毒情况，必要时给予输注新鲜血、血浆蛋白等支持疗法。
进行引流的患者密切观察引流量及脓液性质。
需进行手术治疗者，按照手术常规进行护理。
3、营养支持：进食营养丰富的流食或软食。
高热者给予静脉补液，维持水、电解质平衡。
4、口腔护理：对因病理性骨折或摘除死骨术后用钢丝或夹板固定颌骨的患者，做好口腔护理，可采用口腔冲洗法，漱口液或生理盐水边冲洗边吸引，并鼓励患者在冲洗时，用舌头自洁牙齿的舌侧面，以达到彻底冲洗口腔的目的。
也可用儿童牙刷为患者清洁牙齿的唇侧面。
5、辅助疗法：为加速口愈合，改善局部血运及张口度，术后患者可配合理疗及热敷，以达到减轻疼痛、使肿胀消退和促进炎症局限的目
的。
6、心理护理：给予患者充分的同情及理解。
鼓励患者说出心理感受，对焦虑的患者进行心理疏导，介绍认识患同种疾病的恢复期患者，通过现身说法增强患者的信心，恢复自信，积极配合治疗。
【健康教育】
1、固定颌骨的结扎丝及夹板去除后，告诉患者逐渐练习张闭口运动，直至功能恢复。
练习时要有耐心和毅力。
勿吃坚硬食物，保证营养摄人，以利身体恢复。
2、尽快处理病灶牙。
3、注意口腔卫生。
4、定期复查。