(口腔颌面外科)颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎名词解释
颌骨骨髓炎名词解释
颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw）是指下颌骨或上颌骨的骨髓组织发生感染和炎症的疾病。
颌骨骨髓炎通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等。
颌骨骨髓炎的发生可以是由于牙齿感染扩散至颌骨骨髓，也可以是由于口腔手术、外伤或牙槽突破坏导致细菌侵入骨髓组织。
感染引起的炎症会导致颌骨组织的坏死和破坏，疾病的表现包括疼痛、红肿、脓液排放、颌骨溃疡和牙齿松动等症状。
颌骨骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗、外科手术和口腔护理。
抗生素用于控制感染，并且可能需要长期使用。
外科手术可以清除坏死组织和感染灶，并恢复颌骨的结构。
口腔护理包括口腔卫生的维护和定期的口腔检查。
颌骨骨髓炎如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如骨骼破坏、颌面部肿胀、局部感染的扩散以及细菌进入血液循环引发全身性感染等。
因此，早期诊断和治疗颌骨骨髓炎是非常重要的。
如果怀疑自己患有颌骨骨髓炎，应尽快咨询口腔医生或颌面外科专家进行评估和治疗。
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口腔颌面外科学练习题库含答案
口腔颌面外科学练习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.化脓性颌骨骨髓炎惑染来源多为A、血源性B、腺源性C、损伤性D、牙源性E、医源性正确答案：D2.上牙槽后神经口内注射法进针深度约为A、3cmB、4cmC、2cmD、1cmE、0.5cm正确答案：C3.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于A、硬膜外麻醉B、浸润麻醉C、表面麻醉D、传导麻醉E、蛛网膜下腔麻醉正确答案：C4.边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为A、医源性B、腺源性C、损伤性D、牙源性E、血源性正确答案：D5.颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，在大张口时，此尖约相当于A、乙状切迹平面B、下颌神经分出颊神经的平面C、喙突平面D、下颌孔平面E、外斜嵴平面正确答案：D6.关于普鲁卡因的特点，错误的是A、毒、副作用小B、适用于表面麻醉C、对青霉素过敏的病员慎用D、偶发过敏反应E、为酯类药物正确答案：B7.下列哪种患者拔牙后易引起感染A、肝炎B、糖尿病C、血友病D、高血压E、心绞痛正确答案：B8.与颌骨放射性骨坏死的发生关系最为密切的是A、肿瘤的病理类型B、放射线种类C、个体耐受性D、局部防护E、照射剂量正确答案：E9.患者，男，35岁。
48近中中位阻生，47远中颈部可疑龋坏。
4．现拟拔除48，以下各项检查中，对48拔除最重要的是A、47龋坏程度B、48冠周牙龈有无炎症C、48对HE牙情况D、拍下47、48X线片并做阻力分析E、检查患者颞下颌关节情况及张口正确答案：D10.需要劈冠以解除邻牙阻力的阻生牙类型为A、远中阻生B、垂直阻生C、颊向阻生D、舌向阻生E、近中阻生正确答案：E11.糖尿病患者空腹血糖控制在多少时可考虑拔牙A、150ms／dl以下B、180ms／dl以下C、120ms／dl以下D、6．1mmol／L以下E、8．88mmol／L以下正确答案：E12.如果患者拔牙后4天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。
口腔颌面外科第九章
2．腐败坏死性感染：不应等脓肿形成而是确诊后， 即刻广泛性切开，以破坏其细菌生长坏境，解除局 部压力，减轻水肿、疼痛，排除毒素与坏死组织， 以防止上呼吸道梗阻或感染继续蔓延等严重后果。 (六)清除病灶:很重要的也是容易被忽视的。
四．各间隙感染的特点 (一)眶下间隙感染（浅间隙） 解剖 来源 特点 切开位置
(六)解剖生理与感染关系： 1.有丰富的血液循环和淋巴组织，故抗感染能 力强。 2.口腔颌面部有互相联系的筋膜间际，故易造 成炎症的迅速扩散。 3.口腔颌面部，特别是危险三角区，静脉缺少 弁膜且与颅内海绵窦相通，故易由于搔抓，表 情肌、咀嚼肌运动而逆行感染。 4. 血运丰富，当全身抵抗力下降，细菌毒力较 强时易出现败血症，或脓毒血症等。
第九章口腔颌面部感染
contents 主要内容 Part1 generalization 概述 ※ Part2 pericoronitis of the third molar of the mandible 下颌第三磨牙冠周炎 Part3 facial space infection of maxillofacial region 颌面部间隙感染 Part4 osteomyelitis of the jaws 颌骨骨髓炎 ※ Part5 furuncle and carbuncle 疖痈
二、pathogeny 1、全身因素：全身衰竭、或患消耗性疾病、 糖尿病等。 2、局部因素： 1）致病菌：主要为金黄色葡萄球菌 2）诱因：皮肤不洁，损伤等。
三、Clinical symptom furuncle 1、初起时，呈一圆形，皮肤微红，突起的小硬 节 2、硬节逐渐肿大，呈一锥形隆起 3、由烧灼感逐渐变成较剧烈的疼痛 4、2-3天后结节中央组织坏死，溶解而软。呈一 白色小脓栓。脓栓破溃排脓后症状消除。
颌骨骨髓炎ppt课件-慢性骨髓炎ppt课件
治疗
急性期
大量有效抗生素控制感染，对症支持治疗
及早切开引流，抗生素溶液冲洗
治疗
慢性期
死骨摘除术：一般治疗偏向保守，不要过分搔刮，以免破
坏正常的骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术
后畸形
若有眶下区骨质缺损，下睑外翻，上颌骨发育不良等后遗
症，待年龄稍长后进行整复手术
三、放射性颌骨坏死
口腔颌面外科学
颌骨骨髓炎
定义
由于细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生 的炎性病变，称颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨密质 和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织 成分发生的炎症过程
分 类
化脓性颌骨骨髓炎
按部位分—中央性和边缘性 按病变发展分—急性和慢性 按炎症范围分—局限型和弥散型
急性期临床表现
炎症向周围组织扩散时，可出现颌面部肿胀、牙周
溢脓、下唇麻木、张口受限
并发菌血症、上颌窦炎、眶周脓肿甚至颅内感染等
慢性期临床表现
在急性期未及时拔除病灶牙，脓肿未切开引流或引 流不畅，一般在发病2周以后由急性期转为慢性期 体温正常或低热，局部有硬的炎性浸润块，不同程
度的开口受限，睡眠饮食基本正常
定义：由放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死，可继 发放射性颌骨骨髓炎，临床上多发生于头颈部恶性 肿瘤放射治疗后
感染途径
血源性感染：最多见，一般可由脐带感染
损伤性感染：牙龈损伤
其他感染源：母亲患化脓性乳腺炎、泪囊炎或鼻 泪管炎
早期首诊并非在口腔科
小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 眼科：眶周红肿，结膜充血，眼球突出，内眦或眶下 区皮肤破溃流脓 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓，多数病
口腔颌面外科学练习题(附答案)
口腔颌面外科学练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.化脓性颌骨骨髓炎惑染来源多为A、医源性B、损伤性C、腺源性D、血源性E、牙源性正确答案：E2.丹毒的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、白色念珠菌C、梭状芽抱杆菌D、β-溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D3.室性心律失常病员首选的局麻药是A、布比卡因B、利多卡因C、的卡因D、普鲁卡因E、卡波卡因正确答案：B4.容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是A、舌癌B、牙龈癌C、黏液表皮样癌D、腺样囊性癌E、颊癌正确答案：D5.填塞止血主要用于A、凝血机制障碍者的创面溶血B、创口内出血的血管断端C、广泛的组织渗血D、开放性和洞穿性创口E、骨断端出血正确答案：D6.属瘤样病变的是A、颈动脉体瘤B、神经鞘膜瘤C、牙龈瘤D、神经纤维瘤E、纤维瘤正确答案：C7.患者男性，38岁。
颏下区无痛性肿块缓慢生长7年。
检查见：肿块呈圆形，表面皮肤光滑。
肿块与皮肤及周围组织无黏连，触诊坚硬而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物6最可能的诊断是A、皮样囊肿B、表皮样囊肿C、鳃裂囊肿D、皮脂腺囊肿E、甲状舌管囊肿正确答案：A8.主张腭裂早期手术的时间一般是患儿在A、出生后7~9个月B、出生后12~18个月C、出生时D、出生后3~6个月E、2~3岁正确答案：A9.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：A、咬肌间隙B、口底蜂窝织炎C、翼颌间隙D、眶下间隙E、下颌下间隙正确答案：B10.关于腮腺炎多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是A、单纯肿瘤摘除术B、将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术C、肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术D、肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术E、各种术式均要保留面神经正确答案：A11.根尖片投照的分角技术是指A、X线与被检查牙齿的长轴垂直B、X线与咬合平面平行C、X线与胶片垂直’D、X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直E、X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行正确答案：D12.男，20岁。
第7版口腔颌面外科学重点
7.肿瘤（tumor）：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传 物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，导致细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增 生和功能失调造成的一种疾病。
4.拔牙钳的 A.安放一般应与患牙的长轴平行，以防断根及伤及邻牙。B.使用：拔牙过程中应 始终夹紧患牙，以完成各种拔牙动作，并向根方推进。C.拔上颌牙，术者可用左手两指捏触 患牙和邻牙；拔下颌牙用左手拇指扶于钳喙与钳柄交界区，起到辅助加力和防止伤及对颌牙。 其他手指托住下颌下缘，起固定颌骨及减少对颞下颌关节损伤的作用。
3.边缘性骨髓炎:系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨外板炎性病变，常在颌周间隙感染的基 础上发生。多见于下颌骨，其次见于颞骨。
4.吸入性窒息（inspiratory asphyxia）：主要见于昏迷伤员，直接将血液、唾液、呕吐物或其 他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。
5.爆裂性骨折（blowout fracture）：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，致 使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。
②不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有部分硬腭裂，有时伴发单侧不完全唇裂，牙槽突通常完 整。③单侧完全性腭裂：自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽突相连， 健侧与鼻中隔相连。 ④双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生。 序列治疗 sequential treatment 就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划 抵地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最 终得到最好的结果。 3、口腔癌致病因素 ⑴外来因素：①物理因素：如热、损伤及长期慢性刺激等 ②化学因素：焦油等 ③生物性因 素：病毒等 ④营养因素 ⑵内在因素：①神经精神因素：②内分泌因素 ③机体免疫状态 ④遗传因素 ⑤基因突变。 三、问答题 1、良恶性肿瘤鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄： 可发生于任何年龄 癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年 生长速度： 一般慢 一般快 于周围组 有包膜，不侵犯周围组织 侵犯，破坏周围组织 织的关系 界限较清，可移动 界限不清，活动受限 生长方式： 膨胀性生长 浸润性生长 症状： 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受 限，面瘫，出血等症状 转移： 无 常发生转移 对机体的 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展， 影响 ： 如生长在要害部位或 转移和侵及重要脏器及发生恶病质 发生并发症也可危及生命 而死亡 组织学 细胞分化良好，细胞形 细胞分化差，细胞形态和结构呈
口腔颌面外科颌骨骨髓炎患者护理要点
感谢聆听
汇报人姓名
03
术前准备
术前准备
术前遵医嘱进行抗生素治 疗。
行牙弓夹板颌间结扎固定 者，按其术前准备。
行下颌骨摘除术者，为防 止舌后坠而发生窒息可能， 术前或术毕行气管切开， 按气管切开护理准备。
对死骨摘除术造成骨质缺 损者，需行血管化骨瓣修 复缺损，按骨移植修复术 术前准备。
根据手术需要遵医嘱备血 待用。
护理措施
饮食护理
进营养丰富的流食或软食；颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食，或用20mL 注射器将流食从胃管缓缓注入，每次注入量以250~300mL为宜。高热及失水者，给予 静脉输入生理盐水、葡萄糖液等，以维持体液和电解质平衡。
护理措施
物理治疗
为促进伤口愈合，改善局部血运及张口度，术后遵医嘱给予理疗和高压氧治疗。
04
护理措施
护理措施
严格执行治疗方案：合理按时应用抗生素，及时观察引流液的 色、质、量的变化，及时记录。 保证病人足够的休息与睡眠，为病人提供舒适、安静的环境。
护理措施
口腔护理
因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝卖板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采 用加压冲洗法，用20mL注射器抽取温生理盐水或1.5%~2%双氧水溶液，将冲洗头放入 磨牙后区，进行反复冲洗，边冲洗边用吸引器将口腔内冲洗液吸出，并指导病人用幼儿 牙刷将牙齿的外侧面进行刷洗。
05
健康P3
结扎丝及牙弓夹板除去后，告知病人可逐渐练习张闭口动作，直至功能恢复 正常为止。
告知病人练习时要有耐心和毅力，勿吃坚硬食物，但要保证营养摄入以利康 复。
急性骨髓炎的恢复期及慢性骨髓炎久病虚弱，应适当补充高热量、高蛋白、 高维生素饮食增加机体抗病能力。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染(三)
• 【A】出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨 髓炎
• 【B】主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见
• 【C】多为血源性，以金黄色葡萄球菌多见 • 【D】无明显骨质破坏 • 【E】治疗应用大量有效抗生素及全身支持疗法
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
• 【A】可修复性牙髓炎 • 【B】牙髓息肉 • 【C】慢性牙髓炎 • 【D】急性牙髓炎 • 【E】牙髓坏死
【score:2 分】
【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).若该患牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异 常，X 线见根尖周 3～4mm 低密度投射区，边界不清 楚，周围骨质疏松。该主诉牙应诊断为______
• 【A】2～4 天 • 【B】5～7 天 • 【C】1～2 周 • 【D】2 周以上 • 【E】3 周以上
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：
(6).若患者经治疗后病情好转，但远中牙龈仍有轻度 压痛，合理的处理为______
• 【A】保持口腔卫生 • 【B】继续全身应用抗生素 • 【C】锻炼身体增强免疫力 • 【D】局部冲洗用药 • 【E】龈切除，消除盲袋
• 【A】恶性淋巴瘤 • 【B】颈部转移瘤 • 【C】颌下腺炎 • 【D】结核性淋巴结炎 • 【E】化脓性颌下淋巴结炎
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：3，score:24 分)
患者男性，22 岁。4 天前劳累后出现右下后牙区胀 痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳 痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部 稍肿胀，无压痛，张口约 2.5cm，右侧下颌第三磨牙 近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血， 挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰 满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无 压痛。【score:12 分】 (1).此患者的正确诊断为______
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游离髂骨移植治疗放射性颌骨骨髓炎
游离腓骨移植治疗放射性颌骨骨髓炎
放射性颌骨骨髓炎综合治疗-血管化腓骨游离移植
病例1
下颌骨成釉细胞瘤术后复发（黄ＸＸ，男，41岁） 双侧下颌骨部分切除术＋预成钛网植入术+血管化腓骨肌皮瓣移植修复术
慢性期
• 口腔内及皮肤形成瘘管，排脓，有时排出死骨片 • 可发生病理性骨折，致咬合关系紊乱和面部畸形 • X线片显示骨质破坏，可见死骨形成 • 全身情况较差，有贫血和消瘦表现
中 央 性 颌 骨 骨 髓 炎
诊断要点
1、急性期：
（1）发病急，有全身中毒症状和局部红肿 （2）有牙痛史或远处炎症史 （3）多数牙松动，牙龈沟溢脓 （4）下唇麻木
与预 术制 中的 下下 颌颌 骨骨 外重 形建 匹钛 配支
架 形 态
CAD/CAM快速原型技术优点
3 能够较为精确地恢复下颌骨外形，保证髁状突在 关节窝中的位置，避免术后的继发功能障碍
下颌骨不对称
髁状突移位
传统植骨
传统手工支架
CAD/CAM快速原型技术优点
CAD/CAM:下颌骨对称，髁状突无移位
• 慢性淋巴结炎
治疗原发病灶，淋巴结勿需处理 反复发作，诊断不明确，可手术摘除送病理 检查
• 结核性淋巴结炎
全身抗结核治疗 冷脓肿---封闭式引流
面部疖、痈
疖－－单个毛囊及其附件发生的炎症
• 颜面皮肤是好发部位 • 疖顶部出现黄白色小脓头 • 脓栓破溃、脱落，可渐愈合 • 一般无全身症状
痈－－
多个毛囊及其腺等附件的急性化脓性 炎症
2、慢性期： • 多有肿胀和瘘管，长期溢脓 • X线示 大剂量有效抗生素及支持疗法 尽早拔除病灶牙，必要时凿开骨皮质
• 慢性期 病灶清除术－－死骨分离后，施行死骨
摘除（3~4周）
边缘性骨髓炎
• 骨质增生型 • 溶解破坏型
骨质增生型
• 年青人多见 • 局部肿胀、变硬 • 张口轻度受限 • 全身症状不明显 • X线可见下颌骨外侧骨皮质有明显
感染来源
临床特点
• 中央性颌骨骨髓炎 • 边缘性颌骨骨髓炎
中央性颌骨骨髓炎
• 感染来源 化脓性根尖周炎及根尖脓肿 口腔软硬组织损伤 血源性感染
• 从骨髓腔内向外扩散，可累及骨皮质 及骨膜
• 成人多发生在下颌骨 • 急性期和慢性期
急性期
• 牙疼痛剧烈，受累区牙松动、有伸长感、叩痛 • 牙龈充血，有脓液从龈袋流出 • 可有下唇麻木 • 病变可激惹升颌肌群出现张口受限 • 全身中毒症状 • 病程1周后，X线片可见病变区骨质疏松或不规则的虫蚀样破坏
• 3个月以内 • 化脓性 • 上颌骨多见 • 血源性 (损伤性) • 瘘管多位于内眦、眶下部 • 保守治疗－－大剂量抗菌素、支持疗法 • 切开引流，适当时机修复
放射性颌骨坏死（骨髓炎）
（Osteoradionecrosis of jaws）
• 在头颈部恶性肿瘤给予50GY以上根治性照射时， 可发生无菌性坏死
预防
• 放疗前准备 • 放疗过程中 • 放疗后： • 放疗与拔牙
减少手术损伤 术前术后应用抗菌素 放疗后2年
砷颌骨骨坏死
双磷酸盐颌骨骨坏死
面颈部淋巴结炎
• 牙源性感染、口腔感染 • 上呼吸道感染－－儿童多见 • 颜面部皮肤疖、痈 • 可分为急性与慢性 • 好发部位为颈深上部淋巴结与颌下淋巴结 • 化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎
• 痈常见于唇部，唇部皮肤发红、变硬、疼痛，可呈质地 坚硬的浸润块，表面可有多个淡黄色脓点
结核性淋巴结炎
• 儿童及青年多见 • 可有结核全身表现 • 单个或多个成串淋巴结 • 可形成冷脓肿
诊断与鉴别诊断
• 病史和临床表现 • 颌下淋巴结炎与下颌下腺炎相鉴别 • 慢性（结核性）淋巴结炎与恶性淋巴瘤、混
合瘤、转移性淋巴结相鉴别
治疗
• 急性淋巴结炎
全身应用抗生素 脓肿形成，及时切开引流 全身支持治疗
颌骨骨髓炎
（osteomyelitis of jaws）
中山大学 光华口腔医学院
附属口腔医院
口腔颌面外科教研室
王成
颌骨骨髓炎
细菌、物理、化学－－炎性病变－－颌骨骨髓炎
骨皮质 骨膜 骨髓（神经、血管）
根据临床病理特点和致病因素的不同，可分为
1、化脓性颌骨骨髓炎
2、特异性颌骨骨髓炎（结核、梅毒）
3、物理性（放射线）、化学性因素引起的 颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎
• 牙源性感染以及损伤或施行拔牙术等，均可导 致继发感染，形成放射性颌骨骨髓炎。
• “三低”，“骨细胞损伤”，“创伤学说”
临床特点
• 有头颈部放射治疗史 • 病程缓慢，数月~十余年 • 死骨外露，呈黑褐色 • 瘘道有脓液分泌 • 有消瘦和贫血 • 可见病理性骨折
ORN
治疗
• 全身应用抗生素控制感染 • 加强营养，支持治疗（高压氧） • 保持瘘道引流通畅 • 死骨切除术（死骨块形成，行正常范围的死
临床表现－－急性淋巴结炎
• 早期
淋巴结肿大变硬、压痛，可移动 可累及多个淋巴结，互相粘连
• 化脓期
皮肤红肿，局部明显压痛 可扪得炎性浸润块，表浅处可有波动感 炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎 全身反应
慢性淋巴结炎
• 淋巴结有时大时小史，常因上感、牙痛时长大， 抗炎治疗缩小
• 无明显主观症状 • 可扪及大小不等、可活动、周界清楚的淋巴结 • 如炎症反复发作，则常有粘连，有轻压痛
模拟重建
模型和钛网支架制作
手术过程
治疗效果
CAD/CAM快速原型技术优点
1
精确测定缺损部位的范围、大小和三维 空间关系，诊治直观、便捷。
实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围一致
CAD/CAM快速原型技术优点
2
精确复制缺损组织的形态，有利于术中引导移植
骨准确对位,减少手术时间和手术损伤。
的骨质增生，呈致密影响
溶解破坏型
• 病程长，皮肤遗留瘘孔，反复溢脓 • 咬肌区变硬，伴轻度张口受限 • X线可见病变区骨密质破坏，形成骨粗糙面
治疗
• 急性期 以全身抗炎治疗为主 咬肌间隙脓肿应切开引流
• 慢性期 施行病灶清除术（2~4周） 治疗病灶牙
新生儿颌骨骨髓炎
（osteomyelitis of the jaw in neonate）