手术讲解模板：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
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医院口腔外科化脓性颌骨骨髓炎操作规范
医院口腔外科化脓性颌骨骨髓炎操作规范
【感染来源】
1.牙源性感染；
2. 损伤性感染；
3. 血行性感染。
【临床表现】
1.中央性颌骨骨髓炎
（1）急性期：全身寒战、发热，体温升高，白细胞计数升高，局部剧烈疼痛，受累区牙松动，有伸长感，有脓液渗出，很少形成广泛骨质破坏；
（2）慢性期；口腔内及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓，有死骨形成。
2. 边缘性颌骨骨髓炎
腮腺区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感，病程延续较长，有不同程度的张口受限，进食困难。
【诊断】
1.急性期诊断依据：全身及局部症状明显，多个牙出现松动，叩痛，下唇麻木；
2. 慢性期诊断依据：瘘道形成和溢脓，死骨形成，骨面探诊粗糙；
3. 辅助检查：X片在发病后2-4周可见颌骨骨质破坏。
【治疗】
1.急性颌骨骨髓炎的治疗；
（1）药物治疗：给予足量、有效的抗生素，同时也应注意全身必要的支持疗法；
（2）外科治疗：达到引流排脓及除去病灶目的，迅速解除疼痛。
2. 慢性颌骨骨髓炎的治疗；
手术去除已形成的死骨和病灶。
外科手术教学资料：颏下间隙脓肿切开引流术讲解模板
脓肿切开引流术
颏下间隙脓肿切开引 流术
科室：口腔科 部位：颏下
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
麻醉： 麻醉 局麻或强化加局麻。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述：
颏下间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部 感染的外科治疗。 颏下间隙位于颏下正 中，舌骨上区。前界为下颌骨的颏下正中 联合，后界为舌骨体前缘，两侧为二腹肌 前腹，底部为下颌舌骨肌，表面为舌骨上 区的皮肤、皮下组织、颈阔肌与颈深筋膜 浅层。颏下间隙除有淋巴结与少量脂肪组 织外无重要组织结构（图10.
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述： 2.8-1～10.2.8-3）。
此间隙感染多见于腺源性感 染；也可以经颌下间隙感染 扩展而来；牙源性感染直接 引起颏下间隙感染的比较少 见。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
适应证： 颏下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术前准备： 3.其他常规准备同“颌下间隙脓肿切开引 流术”的术前准备。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 采用平行下颌骨颏下缘的弧形切口。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 2.进入脓腔
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 切开皮肤、皮下组织，用弯 血管钳钝性分离，进入脓腔 （图10.2.8-4）。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
并发症： 引起多个筋膜间隙感染，而且会发生感染 向颅内、纵隔障扩散，导致海绵窦血栓性 静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿与败血症等。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
颏下间隙脓肿切开引 流术
科室：口腔科 部位：颏下
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
麻醉： 麻醉 局麻或强化加局麻。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述：
颏下间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部 感染的外科治疗。 颏下间隙位于颏下正 中，舌骨上区。前界为下颌骨的颏下正中 联合，后界为舌骨体前缘，两侧为二腹肌 前腹，底部为下颌舌骨肌，表面为舌骨上 区的皮肤、皮下组织、颈阔肌与颈深筋膜 浅层。颏下间隙除有淋巴结与少量脂肪组 织外无重要组织结构（图10.
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述： 2.8-1～10.2.8-3）。
此间隙感染多见于腺源性感 染；也可以经颌下间隙感染 扩展而来；牙源性感染直接 引起颏下间隙感染的比较少 见。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
适应证： 颏下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术前准备： 3.其他常规准备同“颌下间隙脓肿切开引 流术”的术前准备。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 采用平行下颌骨颏下缘的弧形切口。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 2.进入脓腔
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 切开皮肤、皮下组织，用弯 血管钳钝性分离，进入脓腔 （图10.2.8-4）。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
并发症： 引起多个筋膜间隙感染，而且会发生感染 向颅内、纵隔障扩散，导致海绵窦血栓性 静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿与败血症等。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
手术讲解模板：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （1）切口：在下颌骨下缘下方1.5~2.0cm 处作与下颌骨下缘平行的切口，切口大小 视脓肿范围而定，同时要利于引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以 后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （1）全身衰竭病人应先纠正全身情况后 或纠正全身情况的同时切开引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （2）有血液系统疾病者需谨慎，不宜盲 目切开。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
并发症： 出血和肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 术后需预防并发出血和肺炎。
口腔颌面部间隙脓肿 切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
概述： 口腔颌面部间隙脓肿切开引流术用于口腔 颌面部间隙脓肿的治疗。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以 后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （1）全身衰竭病人应先纠正全身情况后 或纠正全身情况的同时切开引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （2）有血液系统疾病者需谨慎，不宜盲 目切开。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
并发症： 出血和肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 术后需预防并发出血和肺炎。
口腔颌面部间隙脓肿 切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
概述： 口腔颌面部间隙脓肿切开引流术用于口腔 颌面部间隙脓肿的治疗。
手术讲解模板：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术27页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：急性化脓性颌骨骨髓 炎切开引流术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有Biblioteka 律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：急性化脓性颌骨骨髓 炎切开引流术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有Biblioteka 律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术讲解模板：关节切开引流术
手术资料：关节切开引流术
术后处理： 关节切开引流术术后做如下处理：
手术资料：关节切开引流术
术后处理： 1.继续应用抗生素治疗和全身支持疗法。 静脉输入抗生素3～4周后，改用口服抗生 素，维持1～2个月。
手术资料：关节切开引流术
术后处理： 2.采用皮肤牵引或石膏托制动，保持关节 于功能位3～4周。
手术资料：关节切开引流术
适应证： 位和股骨头颈的破坏或并发脓性髂骨和股 骨上端骨髓炎。
手术资料：关节切开引流术
术前准备： 1.静脉输入广谱抗生素或经药敏试验证明 为敏感的抗生素。
手术资料：关节切开引流术
术前准备： 2.纠正水、电解质紊乱和酸中毒，加强全 身支持疗法。
手术资料：关节切开引流术
术前准备：
手术资料：关节切开引流术
注意事项：
3.早期急性化脓性关节炎切开引流后，可 用铬制肠线或可吸收缝线缝合关节囊。对 亚急性期切开引流者则不缝合关节囊。若 施行闭式冲洗-吸引疗法时，须缝合关节 囊和皮肤切口。
手术资料：关节切开引流术
注意事项：
4.放置引流应视情况而定。缝合关节囊者， 引流物近端不应留置在关节囊处软组织内， 而应插入关节腔内。若没有缝合关节囊， 引流物近端仅放置在关节囊开口处，而不 进入关节腔，更不能置于两关节面之间。
术后处理： 5.化脓性关节炎并发骨关节畸形需要做矫 形手术者，应在感染痊愈后3个月实施。
手术资料：关节切开引流术
并发症： 1.病理性髋脱位
手术资料：关节切开引流术
并发症： 如能早期切开引流，术后采取功能位固定 或牵引治疗，则可幸免。
手术资料：关节切开引流术
并发症： 2.股骨头颈破坏
手术资料：关节切开引流术
关节切开引流 术
手术讲解模板：急性骨髓炎切开引流术
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
概述： 避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏 与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直 至炎症消失。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
概述：
手术包括切开骨膜下脓肿、骨髓炎症区钻 孔或开窗减压引流。有学者认为小儿骨干 骺端骨皮质很薄，一旦穿破脓汁溢出于骨 外，骨内压增高则已解除，可不必钻孔减 压，另一些学者认为既已有骨膜下脓肿， 对骨髓炎区行钻孔减压有益无害，应当施 行。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
术后处理： 5.缝合后的伤口，如局部仍有炎症或积脓， 则需敞开引流。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
并发症： 细菌感染
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
手术步骤：
2.骨髓腔减压引流，脓肿内骨膜与骨面已 经剥离，不必再做剥离，如有骨膜下脓肿， 可切开骨膜，宽度够钻孔即可，不做过多 剥离，减少骨皮质血供的破坏。用3～4mm 钻头在骨面钻孔，自干骺端向骨干每隔 0.8～1cm钻1孔，钻透骨皮质后，如髓腔 内压增高，可见渗出液涌出，有脓汁者说 明髓腔内已积脓，
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
手术步骤： 钻孔范围应以达到髓腔不再出脓汁为止 （图3.11.1-4）。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
手术步骤：
对骨髓腔内脓汁较多，仅钻孔引流不够通畅者，可开窗引流。
手术资料：急性骨髓炎切开引流术
手术步骤：
开窗引流操作，先在拟开窗范围之四角，各钻1孔，如钻孔中脓汁很多， 则需向两端延长钻孔至脓汁稀少处，然后凿除钻孔区骨皮质，或以气锯 （电锯）锯去骨皮质，成为长槽开窗（图3.11.1-5）。 3.冲洗引流，自病灶开槽一端插入硅胶管或塑料管，管壁剪侧孔。于骨开
手术讲解模板：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
术后处理： 翼颌间隙脓肿切开引流术术后处理大致与 “嚼肌下间隙脓肿切开引流术”相同。
术前准备： 4.局部常规备皮 因为感染部位较深，切 开引流术要经多层组织，不能因手术野消 毒不严而污染伤口。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
术前准备： 5.口内切开引流，只作口周备皮即可。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.口内切口
Hale Waihona Puke 手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
在翼下颌皱襞外侧，作纵行切口，长约 2cm。切开黏骨膜以后，用弯血管钳探入 脓腔，放置较长的橡皮引流条（图 10.2.5-3）。
翼下颌间隙脓 肿切开引流术
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
翼下颌间隙脓肿切开 引流术
科室：口腔科 部位：翼颌间隙 麻醉：局麻或强化加局麻
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
概述：
翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓 肿的治疗。 翼颌间隙位于下颌骨升支内 侧与翼内肌之间。上界为翼外肌、下界为 翼内肌附丽的下颌骨内侧缘，前界为颞肌 及其附丽的下颌骨升支前缘，后界为腮腺 和下颌骨升支后缘。此间隙内有从卵圆孔 出颅的三叉神经第三支和下牙槽动脉、静 脉通过。由于此间隙位置较深，
概述： 1.牙源性感染 主要是下颌第3磨牙的冠 周炎与下颌磨牙的尖周炎。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
化脓性颖下颌关节炎切开引流术
化脓性穎下颌关节炎切开引流术
【适应证】
急性化胺性颞下颌关节炎关节上腔内冲洗——抗生素注射无效者。
【操作程序及方法】
1.体位：头偏向健侧。
2.用龙胆紫，或手术色笔确定切口，切口可定在耳屏前，颞下颌关节窝上缘即颧弓的水平线上，切口长约1-1.5cm。
3.规消毒铺巾后，用2%普鲁卡因或利多卡因（可含肾上腺素）做皮下局部浸润麻醉。
4.小圆刀或尖刀切开皮肤、皮下，钝性分离组织后，达关节囊，再沿面神经走行方向切开关节囊后，即可见脓液外溢。
用小弯止血钳，深人关节囊，钝性分离扩大切口，待胺液流尽后，可用等渗盐水，1%-3%过氧化氢溶液或抗生素液冲洗，置引流条，敷料包扎。
5.更换敷料1次，直至创口无胺液，清洁。
抽出引流条。
【注意事项】
1.应预先告知患者，可能伤及面神经分支，引起部分面神经麻痹。
2.口愈合后，应及时做开口功能训练，预防关节强直，但有时仍然可发生关节强直。
3.口引流1周后仍有脓液，则可能为化脓性骨髓炎，应进一步确诊。
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急性化脓性颌骨骨髓 炎切开引流术
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流 术
科室：口腔科 部位：颌骨 麻醉：局麻或强化加局麻
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
概述：
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术用于急 性化脓性颌骨骨髓炎的治疗。 本病以往 以青年人多见，由于生活水平的提高，卫 生条件的改善，口腔卫生事业的发展，本 病目前已少见。
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后处理： 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术术后做 如下处理：
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
注意事项：
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术前准备： 1.全身支持疗法和维持水和电解质平衡更 显得重要。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术前准备： 2.广谱抗生素的应用 以静脉点滴为主。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术前准备： 3.其他大致同所述间隙感染准备。
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手术步骤： 1.切口 在相虚牙部位作前庭沟处切口， 切口要大于牙槽脓肿的切口。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术步骤： 2.切口深度 切开骨膜以后，用弯血管钳 探入脓腔，放置引流条。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
注意事项： 1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后 瘢痕和神经损伤，特别深在脓腔创道较长 应注意面神经的保护。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后处理： 1.有针对性地选用抗生素。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后处理： 2.拔除病源牙，发现死骨应及时刮治。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后处理： 3.换药时间要长，引流条放置要够深，使 之不过早地封闭切口。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁，以减少感染扩散的可能。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
注意事项： 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流，应探明原因以补救。
术后处理： 4.继续用术前支持疗法。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！
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适应证： 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术适用于：
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适应证： 1.一旦化脓应及早切开引流。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
适应证： 2.下颌骨及早切开引流有利于减压。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术禁忌： 未纠正全身衰竭状况不宜切开引流。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流 术
科室：口腔科 部位：颌骨 麻醉：局麻或强化加局麻
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
概述：
急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术用于急 性化脓性颌骨骨髓炎的治疗。 本病以往 以青年人多见，由于生活水平的提高，卫 生条件的改善，口腔卫生事业的发展，本 病目前已少见。
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后处理： 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术术后做 如下处理：
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
注意事项：
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术前准备： 1.全身支持疗法和维持水和电解质平衡更 显得重要。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术前准备： 2.广谱抗生素的应用 以静脉点滴为主。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术前准备： 3.其他大致同所述间隙感染准备。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术步骤： 1.切口 在相虚牙部位作前庭沟处切口， 切口要大于牙槽脓肿的切口。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
手术步骤： 2.切口深度 切开骨膜以后，用弯血管钳 探入脓腔，放置引流条。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
注意事项： 1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后 瘢痕和神经损伤，特别深在脓腔创道较长 应注意面神经的保护。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
术后处理： 1.有针对性地选用抗生素。
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术后处理： 2.拔除病源牙，发现死骨应及时刮治。
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术后处理： 3.换药时间要长，引流条放置要够深，使 之不过早地封闭切口。
手术资料：急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术
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注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁，以减少感染扩散的可能。
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注意事项： 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流，应探明原因以补救。
术后处理： 4.继续用术前支持疗法。
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并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
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术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
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适应证： 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术适用于：
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适应证： 1.一旦化脓应及早切开引流。
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适应证： 2.下颌骨及早切开引流有利于减压。
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手术禁忌： 未纠正全身衰竭状况不宜切开引流。