危重病人的观察及护理风险评估
ICU中危重病人病情观察中的感染风险因素评估与护理要点
ICU中危重病人病情观察中的感染风险因素评估与护理要点在ICU中，危重病人的病情观察是至关重要的，其中感染风险因素评估和护理要点是关键的部分。
本文将介绍ICU中危重病人感染风险因素评估的相关知识并提供相应的护理要点。
感染是ICU中常见的并发症之一，且危重病人由于其机体免疫力低下、应用多种侵入性操作、长期使用广谱抗生素等因素，更容易发生感染。
因此，在对危重病人进行病情观察时，评估与护理感染风险因素是非常关键的措施。
首先，在病情观察中评估感染风险因素，我们可以从以下几方面进行考虑：1. 危险因素评估：危重病人的一些基本情况，如年龄、性别、既往病史和过敏史等，都会对感染的风险产生影响。
此外，营养状态、免疫功能、侵入性操作等也是评估感染风险的重要因素。
2. 感染预警评分系统：ICU中常用的评估感染风险的方法之一是应用感染预警评分系统，如APACHE II评分系统。
通过评分系统的应用，可以对危重病人感染风险进行较为准确的评估。
接下来，我们将介绍在ICU中危重病人病情观察中针对感染风险的护理要点：1. 严格执行手卫生：无论是医护人员还是探视者，都需要严格遵守手卫生的要求。
使用适量的洗手液或含酒精的消毒剂，正确洗手或消毒手部，尤其在与危重病人接触前后，避免交叉感染的发生。
2. 控制医疗器械引起的感染：采用无菌操作和严格的穿刺操作规范，避免医疗器械的污染和交叉感染的发生。
对于使用的一次性医疗器械要做到一人一用一销毁。
3. 防止气道感染：对于需要机械通气的危重病人，及时拔除术后气管导管，操作前后必须做好手卫生。
对于拔管后的病人，在必要时可考虑使用口咽抽吸等方法清除气道分泌物。
4. 合理使用抗生素：对于危重病人的抗生素使用要科学合理，应依据病原学和药敏学结果选择适当的药物和剂量。
同时，定期进行抗生素疗效监测，避免不必要的药物使用和抗生素滥用。
5. 疾病预防与控制：针对感染风险，应采取针对性的预防和控制措施。
例如，对于存在导尿管的患者，应定时更换导尿管，保持导尿管周围的皮肤清洁干燥；对于存在外周静脉置管的患者，应注意置管部位的消毒和定期更换敷料等。
三甲医院危重患者护理风险评估制度
三甲医院危重患者护理风险评估制度
一、评估对象
门诊、急诊、住院期间病情危重的患者。
二、评估内容
评估危重患者已存在或潜在的护理风险，包括坠床/跌倒、压疮、窒息、出血、血栓等。
三、评估时间
责任护士每班评估，患者病情变化时随时评估。
四、评估程序
1．责任护士对急危重症患者进行护理风险评估，及时书写护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。
2．危重症患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。
3．所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托人。
4．对症状危急、有生命危险的患者及时抢救，在抢救的同时进行评估，评估时以保证患者安全为原则。
护理部定期检查、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重病人护理风险评估
制定详细的护理操作规范，确保各项操作符合标准，降低操作风险 。
建立风险评估与报告制度
定期对危重病人进行护理风险评估，及时报告和处理风险事件。
强化监测，及时发现并处理问题
1 2
加强病情监测
密切观察危重病人的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
定期设备检查与维护
确保医疗设备处于良好状态，降低设备故障带来 的风险。
定期组织护理风险培训
01
包括风险识别、评估、处理和预防等方面的知识和技能。
提升护士专业技能
02
加强护理技术操作、急救技能等方面的培训，提高护士应对危
重病人的能力。
培养护士责任意识
03
强化护士对危重病人护理风险的重视，提高工作责任心和主动
性。
完善制度，规范操作流程
制定护理风险管理制度
明确护理风险管理的目标、原则、流程和职责等。
优化资源配置
合理分配护理资源
通过对危重病人护理风险的评估 ，可以更加合理地分配护理资源 ，确保危重病人能够得到及时、
有效的护理。
提高资源利用效率
优化资源配置可以提高医院护理 资源的利用效率，避免资源的浪
费和闲置。
促进医院发展
通过优化资源配置，医院可以更 加高效地运营，提高医疗服务质
量，促进医院的可持续发展。
全面、优质的医疗服务。
感谢您的观看
THANKS
03 护理风险评估内容及方 法
生命体征监测
体温
持续监测体温变化，警 惕高热或低温。
心率与心律
定期检查心率和心律， 注意心律失常风险。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，评估呼吸困难或
呼吸衰竭风险。
血压
危重患者护理中的病情评估与判断
危重患者护理中的病情评估与判断在危重患者护理中，病情评估与判断是至关重要的环节。
针对不同病情，医护人员需要及时准确地评估患者的病情变化，以便采取有效的护理措施，避免病情恶化。
本文将就危重患者护理中的病情评估与判断进行探讨。
在护理危重患者时，医护人员首先需要对患者的病情进行全面细致的评估。
这包括患者的生命体征、神志状态、疼痛程度、排泄状况等方面的观察。
通过对这些指标的评估，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。
病情评估的过程中，医护人员还需要密切关注患者病情的动态变化。
危重患者的病情可能随时发生变化，需要及时跟踪观察。
通过持续不断地对患者病情的评估，可以及时发现病情的变化趋势，做出相应的护理干预。
此外，在评估患者病情时，医护人员还需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查结果等多方面因素。
通过全面综合的评估，可以更准确地判断患者的病情，为制定个性化的护理方案提供参考。
在病情评估的基础上，医护人员还需要准确判断患者的病情。
在判断患者病情时，医护人员需要结合多方面信息，综合分析患者的病情，明确病情的严重程度和变化趋势，为后续护理工作提供指导。
病情判断需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
只有经过系统培训和不断实践的医护人员，才能准确判断患者的病情，做出科学的护理决策。
因此，医护人员应不断学习进步，提升自身的专业水平，为危重患者提供更优质的护理服务。
总的来说，病情评估与判断是危重患者护理中的重要环节。
只有通过准确全面的评估和判断，医护人员才能及时有效地护理患者，提高患者的治疗效果和生存质量。
希望本文对危重患者护理中的病情评估与判断有所帮助，为广大医护人员提供参考。
危重病人病情观察及护理
危重病人病情观察及护理护理观察是临床工作中的系统性工程，是护理专业纵深发展的重要组成部分，也是临床护士主要工作内容。
危重病人病情危重，瞬息万变，随时都有可能发生生命危险，而及时的抢救和得当的护理可帮助患者转危为安。
因此，面对危重病人，护理人员应将病情观察与护理服务视作极具重要性的工作，有计划、有目的的实施护理服务，掌握病情变化，及时处理，帮助患者渡过难关。
下面我们就来了解一下危重病人的病情观察以及护理。
一、危重病人的病情观察危重病人病情重，变化快，甚至可在几分钟内死亡，故要求护理人员具备敏锐观察力与分析能力，密切观察患者生命体征变化情况。
1.体温人体正常温度在36--37摄氏度之间，定期测量病人体温，超过37摄氏度为发热，警惕感染，低于35摄氏度为低体温，警惕全身衰竭。
1.呼吸人体正常呼吸为每分钟16--20次，且节律规则，异常呼吸主要有五种情况，即频率异常、深度异常、节律异常、声音异常与呼吸困难，警惕发热、颅内高压、巴比妥类药物中毒、糖尿病酮症酸中毒、呼吸肌麻痹、喉头水肿、喉头异物、气管阻塞、气管异物等情况。
1.脉搏人体正常脉搏为每分钟60--100次，且强劲有力，密切观察脉搏变化，每分钟脉搏超过140次或不足60次，呈间歇脉或脉搏短促，说明病人病情发生变化，警惕休克、发热、低血钾等。
1.血压血压是反应机体循环与心脏功能的重要指标，人体收缩压上限为139mmHg，下限为90mmHg，舒张压上限为89mmHg，下限为60mmHg，定期测量血压水平，收缩压低于下限值，警惕休克，舒张压高于上限值，警惕高血压。
1.神志人体正常情况下神志清楚，对答如流，定期采用格拉斯哥昏迷量表评估病人意识程度，高于9分且伴有烦躁、紧张等情绪，警惕休克，低于8分为重度意识障碍，应密切观察。
危重病人晚期均呈昏迷状态，而神志模糊以及嗜睡是昏迷的前兆，亦会出现谵妄，出现上述症状说明患者即将昏迷。
1.瞳孔人体瞳孔正常直径为2--5毫米，双侧瞳孔等圆等大，对光反应十分灵敏，密切观察瞳孔变化情况，瞳孔散大且固定，警惕心跳停止；瞳孔缩小警惕吗啡中毒、氯丙嗪中毒；瞳孔一大一小警惕脑疝；双侧瞳孔散大，警惕颅内压增高，多见于濒死状态。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点1.重要生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应定期测量并记录，以便及时观察病情变化。
2.皮肤状况的观察：危重病人长时间卧床，易出现压疮和皮肤损伤，应定期观察皮肤颜色、温度、湿度，并按时翻身、换位，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸系统的观察：观察病人的呼吸音、呼吸节奏、呼气气味，及时发现呼吸困难等问题，有条件的情况下配合医生进行胸部X光检查。
4.循环系统的观察：观察病人的心脏听诊、心率、脉搏、颈静脉压等生理指标变化，特别注意心律失常、心力衰竭等情况，并密切关注心电图、动脉血气分析结果。
5.消化系统的观察：观察病人的口腔粘膜颜色、温度、口腔分泌物等，及时发现消化道出血、食管破裂等问题，并酌情给予相应护理。
6.泌尿系统的观察：观察病人的尿量、尿色、尿质、尿频等，定期进行尿常规、血肌酐等相关检查，并密切关注肾功能指标的变化。
7.神经系统的观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反应等，及时发现神经功能异常，配合医生进行脑电图、CT等检查。
8.检查结果的解读与报告：对医疗记录和实验室检查结果进行归纳和总结，及时报告医生，与医生沟通病情变化，以便制定下一步的治疗方案。
9.特殊护理的实施：根据病人病情变化，配合医生实施特殊护理，如气管切开护理、插管护理、中心静脉导管护理等，确保病人的生命体征稳定和安全。
10.心理护理：给予病人关怀和安慰，保持病房的安静和舒适，与病人家属交流，协助家属了解病情和治疗进展，以减轻病人和家属的精神压力。
11.安全防护：注意病房内的空气流通和卫生，保持病房的清洁，使用好抗生素和其他药物，严格按照消毒操作规程，以预防或减少交叉感染的发生。
12.协调团队工作：及时与医生、护士、营养师、康复师等其他医疗人员进行沟通和协作，共同制定和调整病人的护理计划，以提高护理质量和效果。
总之，危重病人的病情观察及护理要点非常重要，通过灵敏的病情观察和恰当的护理措施，能够帮助医生了解病情变化，及时采取有效的治疗措施，提高危重病人的治疗成功率和生存质量。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指生命体征稳定但病情危急的病人。
他们需要密切观察和重点护理，以保证病情的稳定和康复。
下面是危重病人病情观察及护理的要点：1.生命体征观察：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察是否有呼吸困难、呼吸短促等状况。
此外，还应注意观察瞳孔的大小和反应。
2.病情观察和评估：观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、疼痛的程度等。
同时还要评估患者的意识状态、病情严重程度等。
3.神经功能观察：包括意识状态、瞳孔反应等。
观察患者的神经功能是否正常，包括意识清醒度、是否存在神经系统缺陷等。
4.排泄功能观察：包括尿量、尿色、尿液成分等指标的监测。
特别要注意患者的尿量是否正常，是否有血尿、蛋白尿等情况。
5.呼吸功能观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸状况是否正常，是否有呼吸困难、呼吸抽搐等情况。
6.循环功能观察：包括心率、血压、心音等指标的监测。
特别要注意患者的心率是否规律、血压是否稳定等情况。
7.营养状况观察：包括饮食摄入量、体重变化、皮肤情况等指标的监测。
特别要注意患者的饮食摄入量是否正常，体重是否有明显的增减等情况。
8.水电解质平衡观察：包括血钠、血钾、血氯等指标的监测。
特别要注意患者的水电解质平衡是否正常，是否存在血钠过高或过低、血钾异常等情况。
9.肢体运动功能观察：包括运动能力、肢体活动度等指标的监测。
特别要注意患者的肢体活动度是否正常，是否存在运动功能障碍等情况。
10.感染状况观察：包括体温、白细胞计数等指标的监测。
特别要注意患者的体温是否升高、白细胞计数是否异常等，以判断是否存在感染。
在危重病人的护理中，还需要注意以下几点：1.密切观察：要密切观察病情的变化，及时发现病情恶化的迹象，采取相应的护理措施。
2.安全护理：保证病人的安全，防止病人意外伤害的发生，如跌倒、滑倒等。
3.柔性心理支持：通过与患者的交流和鼓励，给予患者情感上的支持，使其更加安心和放松。
危重病人观察及护理
严格遵守操作规程
在使用过程中，严格遵守操作规程，避免误操作 导致设备损坏或患者受伤。
ABCD
正确连接和调试设备
按照说明书正确连接设备，并进行必要的调试和 校准，确保设备正常运行。
定期维护和保养设备
定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好 状态，延长使用寿命。
瞳孔反应
观察瞳孔大小、对光反应等， 以判断神经系统功能。
颅内压监测
对于疑似颅内病变的患者，需 监测颅内压以评估病情。
神经反射
检查患者的神经反射，如深浅 反射、病理反射等。
呼吸系统观察
呼吸音
听诊肺部呼吸音，以判断呼吸 系统的通畅度和病变情况。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，以评估患者 的氧合情况。
呼吸道护理
无菌操作原则及实施方法
无菌操作原则
保持操作环境清洁、干燥，避免污染；穿戴无菌手套、口罩 、帽子等防护用品；使用无菌器械和物品，确保无菌效果。
实施方法
正确打开无菌包，取出无菌物品；避免跨越无菌区，保持无 菌物品在视线范围内；操作完毕后及时清理用物，处理废弃 物。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能和使用方法
02
危重病人观察要点
生命体征监测
体温
持续监测患者体温，观 察有无发热或低温现象
。
脉搏
定时测量脉搏，注意脉 搏的速率、节律和强度
。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，注意有无呼吸困
难或呼吸窘迫。
血压
定期测量血压，以评估 循环系统的功能状态。
神经系统观察
01
02
03
04
意识水平
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pHa越低 组织缺氧越重
pHa<6.9
动脉血气分析
(2)PaCO2: 反映肺通气功能 正常值为35～45mmHg 低于35mmHg 通气过度
高于45mmHg
留
通气不足、二氧化碳潴
动脉血气分 析
(3)PaO2: 反映肺交换或氧合功能 正常值为高于80mmHg 低于 80mmHg ，提示肺交换功能障碍和
低血症
动脉血乳酸
• 正常值：1~2 mmol/L
• 意义：休克越严重，时间越长，血乳酸 浓度越高
血小板
血小板计数(platelet count, plt) 是计数单位容积（L）周围血液中血小板 数量 可用镜下目视法、自动化血细胞分析仪检 测
【参考值】(100～300)×109/L
血小板
低于50×10 9/L：会有出血危险 低于20×10 9/L：出血危险加大
血 糖
• 正常值：4.2~6.4mmol/L
• 高：对病人有危害 • 低：对病人的危害更直接、严重
低血糖症
• 定义：血糖低于3.0mmol/L
（54mg/dl）而导致脑细胞缺糖 的临床综合症，可由多种病因引
起
低血糖-症状
• 自主神经过度兴奋症状
– 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心 率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面 色苍白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收 缩压轻度升高等
低氧血症
• 轻度：60-80mmHg
• 中度：40-60mHg • 重度： < 40mmHg
SPO2与PO2关系对照
项 目
S PO 2
（％）
数
60 80 90 91
值
95 96 99
PO2
（mmHg）
31
44
57
61
74
81
159
生命体征
• T、P、R、BP、SpO2
病情的基本信息
化验检查
• • • • • 血糖、 K+ Na+ Cl- Mg++ 血常规、 血气、Lac 血小板、APTT。。。
• 肌无力：
– 四肢软弱无力
– 躯干、呼吸肌，呼吸困难、窒息
– 软瘫、腱反射减弱或消失
• 肠麻痹：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠 蠕动消失等 • 心肌受累：传导阻滞和节律异常
低钾血症-临床表现
• 神经系统：
– 烦躁不安、倦怠、深腱反射消失，头晕、淡 漠 – 神志不清，水盐代谢及酸碱平衡紊乱 – （低钾性碱中毒、低钾性手足抽搐症）
– 腋温
– 直肠温度
36~37℃
36~37.5℃
– 昼夜有波动，一般不超过1℃
生命体征--T
• 监测部位：
– 口温 – 腋温 核心温度与皮肤温度差 – 肛温 – 血温 – 鼓膜温度、食道温度、皮肤温度。。。
临床意义
• 连续监测皮肤温度与中心温度，了解外周循环
灌注的改变
• 正常温差：2 ℃
• 温差增大：休克，是病情恶化的指标之一
• 温差减小：提示病情好转，外周循环改善
HR、 P
正常值：60~100次/分 • 报警：上下限，4秒 • 监测意义：
• 对心排血量的影响 • 求算休克指数 • 估计心肌耗氧
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩 短，心室充盈不足，SV减少，CO减少
心率过慢﹤50次/分，CO减少 进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指 数
休克指数=HR/SBp
• 血容量正常时， • 失血量占血容量的20%~30%， • 失血量占血容量的30%~50%， =0.5 =1 ＞1
心肌耗氧
• HR×SBp
• 正常值：＜12000
• ﹥12000提示心肌氧耗增 加
• 皮肤色泽：反映皮肤灌注 • 尿：反映肾脏灌注
休克代偿期
• 神志：
– 清楚，但紧张、烦躁
• 口渴：明显
• 皮肤粘膜：色泽苍白、温度正常或发凉
• 周围循环：毛细血管充盈正常或延缓
• 尿量：正常或减少
休克抑制期
• 神志：淡漠，神志昏迷
• 口渴：严重
• 皮肤粘膜：苍白、发凉或冰凉，花
斑
• 周围循环：毛细血管充盈明显延缓
• 机理：交感神经、肾上腺髓质释放 大量肾上腺素
低血糖-症状
• 神经缺糖症状：
– 表现为精神不振、头晕、思维迟钝、 视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁 动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力 增高性痉挛、昏迷，甚至“植物人”
• 机理：葡萄糖为脑细胞活动的主要
能源，但脑细胞糖储量有限，仅能 维持脑细胞活动数分钟
• 常见的异常呼吸类型
– 呼吸频率的增快或减慢，均提示发生呼 吸功能障碍
– 哮喘性呼吸 呼吸急促是病情危重的独立指标 – 叹息样呼吸 反映肺、全身及代谢异常 – 潮式呼吸等
脉搏氧饱和度监测
• 原理及正常值
– 根据光电比色的原理，利用不同组织 吸收光线的波长不同而设计的。 – HbO2吸收可见红光，Hb吸收红外线 – 正常值：96~100%
• 容易得到的评估资料 • 如何识别
容易得到的资料
• 病人一般情况 • 生命体征
• 化验结果
– 神志、皮肤色泽、体态、 – 尿、便、引流液、 – T、P、R、BP、SpO2 – 血糖、K+ Na+ Cl– 血常规、血气、Lac – 血小板、APTT。。。 Mg++
主要内容
• 及时识别危重病人十分重要
– 一旦发生低血糖即可有脑功能障碍
低血糖发作处理
• 轻症神志清醒者：
– 口服糖水、含糖饮料，饼干、面包等
• 神志不清者
• 忌经口喂食而导致呼吸道窒息而死 亡 • 血糖恢复正常而神志经半小时仍不 恢复者，应考虑有脑水肿
– 给予20%甘露醇250ml静滴脱水治疗
钾
o生理
n 细胞内钾浓度：150mmol/L n 细胞外钾浓度：
血压监测的意义
• 收缩压：克服各脏器的临界关闭压，保证血
供
• 舒张压：维持冠状动脉灌注压
• 平均动脉压：与心排血量和体循环阻力有关
休克代偿期
• 脉搏：<100bpm，有力
• 血压：
– SBP正常或升高
– DBP升高 – 脉压差减低
• 周围循环：毛细血管充盈正常或延缓 • 尿量：正常或减少
休克抑制期
危重患者观察及护理风险评 估
主要内容
• 及时识别危重病人十分重要
• 容易得到的评估资料 • 如何识别
突然的病情变化
• 您遇到过吗？ • 突然变化还是突然发现？
最好的策略--预防
• 早期采用简单的治疗措施
• 进行较容易的处理 • 预防病情进一步恶化
• 为诊断和治疗赢得时间
主要内容
• 及时识别危重病人十分重要
• 血管麻痹可出现休克
低钾血症-治疗
• 积极治疗原发病，去除发病因素 • 途径：口服、静脉 • 浓度：每升输液中含钾量不超过40mmol/L
Kcl 3g） （相当于 1000ml液体中含钾最多
• 速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下
1.5g）
（约每小时补钾量应小于 Kcl
高钾血症-原因
• 摄入过多
• 钾过多：体内总钾量增多 • 高钾血症：血清钾>5.5mmol/L
低钾血症-原因
• 摄入不足：
– 长期禁食或少食而静脉补液内少钾或 无钾
• 损失过多：
A：经消化道、 B：经肾脏 C：肾上腺皮质机能亢进 D：经 汗丢失 E：大量注射葡萄糖：
钾随葡萄糖和磷酸盐进入细胞成 为糖原，尤其在使用胰岛素时
低钾血症-临床表现
• 排出困难 • 细胞内钾外移
• 细胞外液容积减少或血液浓缩
• 其他:抗癌药或ACEI使用引起的高血钾
高钾血症-临床表现
• 无特异性 • 心血管表现
– 常有心动过缓或心律不齐 – 严重时室颤，最后心脏停搏于舒张期 – 典型心电图表现：
• 早期T波高尖，QT间期延长 • QRS波增宽，PR间期延长 • 血钾大于7.0mmol/L时，心电图有异常变化
高钾血症-治疗
• 停用：含钾药物，去除高钾原因 • 降低血钾浓度： – 促进K+进入细胞
• 输注碳酸氢钠溶液 • 输注葡萄糖溶液及胰岛素
– 透析疗法：腹膜透析、血液透析（血钾 >6.5mmol/L） • 对抗心律失常 – 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml – 能缓解K+对心肌的毒性作用
动脉血气分 析
n 平均含钾5mmol/L
n 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
生理作用
• 必需元素
• 细胞内最主要阳离 子 • 维持细胞内液渗透 压
• 维持酸碱平衡 • 调节水和体液平衡
• 参与细胞新陈代谢 和酶促反应
• 营养肌肉组织，尤 其是心肌，协同钙 镁维持心脏正常功 能
钾代谢异常
• 钾缺乏：体内钾总量减少 • 低钾血症：血清钾<3.5mmol/L
• 容易得到的评估资料 • 如何识别
容易得到的资料
• 病人一般情况 • 生命体征
• 化验结果
– 神志、皮肤色泽、体态、 – 尿、便、引流液、 – T、P、R、BP、SpO2 – 血糖、K+ Na+ Cl– 血常规、血气、Lac – 血小板、APTT。。。 Mg++
一般情况—神志、皮肤色 泽、尿
• 神志：反映中枢神经系统灌注
• 尿量：明显减少或无尿
引流液
• 性状
•量