危重病人护理风险评估
危重病人的风险评估及护理安全通用课件
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
危重病人的风险评估
2024/9/28
急性生理参数评分表
2024/9/28
年龄记分表
❖ 年龄（岁） ≤44 ❖ 分值（分） 0
45-54 2
55-64 3
65-74 5
≥75 6
❖ 慢性健康情况（cps）指有严重器官功能不全或免疫克 制者，既往健康者除外，分值为2-5分。非手术或急诊 手术者加5分，选择性手术加2分。
器官系统功能不全旳原则：肝、心血管、呼吸系统、肾 免疫克制状态
2024/9/28
意识障碍
GCS昏迷分级计分法
❖ 14-15分为正常 ❖ 8-13分为意识障碍 ❖ ≤7分为浅昏迷 ❖ ＜3分为深昏迷
2024/9/28
APACHE II总分＝A项＋B项＋C项， 其中A项＝APS＋（15－GCS评分）
危重病人病情观察不到位
原因分析
➢危重病人病情危重、复杂、变化快，工作
遇见性难，轻易造成工作忙乱。
➢护士责任心欠缺 ➢基础知识缺乏 ➢专科知识不足 ➢不能正确旳使用监护仪器，或者监护仪器
运转不良
2024/9/28
危重病人病情观察不到位
风险处理
➢严格按规章制度、护理常规旳级别巡视、
评估和护理病人。
➢正确旳使用多种监护仪器、有关量表
《护士条例》——有关要求
❖ (二)发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技 术规范旳要求，未根据本条例第十七条旳要求提 出或者报告旳
❖ (三)泄露患者隐私旳 ❖ (四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公
众生命健康旳突发事件，不服从安排参加医疗救 护旳护士在执业活动中造成医疗事故旳，根据医 疗事故处理旳有关要求承担法律责任
2024/9/28
Agenda
危重病人护理风险评估
评估频率：根据病情变化和治疗需要，定 期进行评估
评估记录：详细记录评估结果，包括评分、 评估时间、评估人员等信息
评估结果应用：根据评估结果，制定个性 化的护理方案和应急预案
评估反馈：及时与医生、家属沟通评估结 果，共同制定护理计划
危重病人护理风险评估的实践和应 用
危重病人护理风险评估
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 危重病人护理风险评估的 背景和意义
2 危重病人护理风险评估的 方法和流程
3 危重病人护理风险评估的 实践和应用
4 危重病人护理风险评估的 效果和评价
5 危重病人护理风险评估的 发展和展望
危重病人护理风险评估的背景和意 义
评估效果的改进和提高
培训教育：加强护理人员的 培训和教育，提高护理风险 评估的能力和水平
定期评估：定期对护理风险 进行评估，及时发现问题并 改进
反馈机制：建立有效的反馈 机制，及时反馈评估结果，
促进改进和提高
持续改进：持续改进护理风 险评估的方法和流程，提高
评估的准确性和有效性
危重病人护理风险评估的发展和展 望
概念：风险评估是指对可能发生的风险进行识别、分析和评价，并采取相应的预防和控 制措施的过程。
评估的目的和意义
提高护理质量：通过评估，及时发现并解决护理过程中的问题，提高护理质量。 保障患者安全：通过评估，及时发现并解决护理过程中的安全隐患，保障患者安全。 提高护理效率：通过评估，及时发现并解决护理过程中的效率问题，提高护理效率。 促进护理发展：通过评估，及时发现并解决护理过程中的问题，促进护理发展。
危重病人护理风险评估
制定详细的护理操作规范，确保各项操作符合标准，降低操作风险 。
建立风险评估与报告制度
定期对危重病人进行护理风险评估，及时报告和处理风险事件。
强化监测，及时发现并处理问题
1 2
加强病情监测
密切观察危重病人的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
定期设备检查与维护
确保医疗设备处于良好状态，降低设备故障带来 的风险。
定期组织护理风险培训
01
包括风险识别、评估、处理和预防等方面的知识和技能。
提升护士专业技能
02
加强护理技术操作、急救技能等方面的培训，提高护士应对危
重病人的能力。
培养护士责任意识
03
强化护士对危重病人护理风险的重视，提高工作责任心和主动
性。
完善制度，规范操作流程
制定护理风险管理制度
明确护理风险管理的目标、原则、流程和职责等。
优化资源配置
合理分配护理资源
通过对危重病人护理风险的评估 ，可以更加合理地分配护理资源 ，确保危重病人能够得到及时、
有效的护理。
提高资源利用效率
优化资源配置可以提高医院护理 资源的利用效率，避免资源的浪
费和闲置。
促进医院发展
通过优化资源配置，医院可以更 加高效地运营，提高医疗服务质
量，促进医院的可持续发展。
全面、优质的医疗服务。
感谢您的观看
THANKS
03 护理风险评估内容及方 法
生命体征监测
体温
持续监测体温变化，警 惕高热或低温。
心率与心律
定期检查心率和心律， 注意心律失常风险。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，评估呼吸困难或
呼吸衰竭风险。
血压
危重患者风险评估
危重患者风险评估引言概述：危重患者风险评估是医疗领域中非常重要的一项工作，它可以匡助医护人员及时发现并预测患者的病情发展趋势，从而采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
本文将从四个方面详细阐述危重患者风险评估的内容和方法。
一、生命体征监测1.1 血压监测：血压是评估患者循环功能的重要指标，通过监测患者的收缩压和舒张压，可以了解患者的血压变化情况。
高血压可能导致心脏负荷增加，低血压可能导致组织灌注不足，因此及时监测和评估血压对危重患者的治疗至关重要。
1.2 心率监测：心率是评估患者心脏功能的重要指标，通过监测心率可以了解患者的心脏节律和心脏负荷情况。
心率过快或者过慢可能导致心脏功能紊乱，因此及时监测和评估心率对危重患者的治疗非常重要。
1.3 呼吸监测：呼吸是评估患者呼吸功能的重要指标，通过监测呼吸频率和呼吸深度可以了解患者的呼吸状态。
呼吸频率过快或者过慢可能导致氧气供应不足或者二氧化碳排出不畅，因此及时监测和评估呼吸对危重患者的治疗至关重要。
二、疾病评估2.1 疾病诊断：对危重患者进行全面的疾病评估是风险评估的重要环节。
通过患者的病史、体格检查和辅助检查等手段，医护人员可以了解患者的疾病类型、病情严重程度和可能的并发症等信息，从而制定相应的治疗方案。
2.2 病情监测：对危重患者的病情进行持续监测是风险评估的关键环节。
通过监测患者的病情变化，如体温、血氧饱和度、血液生化指标等，可以及时发现并预测患者的病情发展趋势，从而采取相应的治疗措施。
2.3 并发症风险评估：危重患者往往伴有着各种并发症的风险，如感染、出血、多器官功能衰竭等。
通过评估患者的并发症风险，可以采取相应的预防措施，减少并发症的发生和发展。
三、治疗计划制定3.1 目标设定：根据危重患者的病情和风险评估结果，医护人员可以制定相应的治疗目标。
治疗目标应该具体明确，如控制血压在正常范围、维持呼吸功能稳定等，以便及时调整治疗方案并评估治疗效果。
危重患者风险评估
危重患者风险评估标题：危重患者风险评估引言概述：危重患者风险评估是医疗工作中非常重要的一环，通过对患者的病情、生理指标以及其他相关因素的评估，可以帮助医护人员及时发现患者的危险状况，采取相应的治疗和护理措施。
本文将从五个方面详细介绍危重患者风险评估的内容。
一、病情评估1.1 主观症状评估：通过与患者及家属的交流，了解患者的自觉症状，包括呼吸困难、疼痛程度、恶心呕吐等，以及病情的变化情况。
1.2 客观指标评估：包括测量患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，以及实验室检查结果，如血氧饱和度、血液生化指标等，以便及时发现异常情况。
1.3 病情动态观察：对患者的意识状态、皮肤颜色、呼吸深浅等进行观察，并记录下来，以便发现病情的变化趋势。
二、危险因素评估2.1 年龄和性别：不同年龄段和性别的患者在面对疾病时存在不同的风险因素，如老年患者更容易出现心血管疾病，女性患者在妊娠期间存在一些特殊的风险。
2.2 基础疾病评估：评估患者是否存在高血压、糖尿病、肺部疾病等基础疾病，这些疾病会增加患者的风险。
2.3 外部环境评估：评估患者所处的外部环境，如家庭环境是否安全、是否有传染病的流行等，这些因素也会增加患者的风险。
三、生命体征评估3.1 呼吸系统评估：观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，以及是否有气道梗阻、呼吸困难等症状。
3.2 心血管系统评估：评估患者的心率、血压、心律等指标，以及是否有心绞痛、心律失常等症状。
3.3 神经系统评估：评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体活动情况等指标，以及是否有抽搐、昏迷等症状。
四、并发症风险评估4.1 感染风险评估：评估患者是否存在感染的风险因素，如手术后、长期卧床、免疫功能低下等，以及是否有发热、红肿等感染症状。
4.2 出血风险评估：评估患者是否存在出血的风险因素，如手术后、抗凝治疗、血小板减少等，以及是否有出血点、淤血等症状。
4.3 营养不良风险评估：评估患者是否存在营养不良的风险因素，如长期卧床、口腔溃疡、摄食困难等，以及是否有体重下降、贫血等症状。
危重患者风险评估制度
危重患者风险评估制度危重患者风险评估制度，也被称为危重病人评分系统，是临床医学中用于评估危重患者病情和预测预后的一种方法。
它通过系统地收集和分析患者的临床指标和生理参数，以帮助医生进行及时干预和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
以下是对危重患者风险评估制度的详细介绍。
危重患者风险评估制度通过评估患者的临床指标和生理参数，对患者的病情严重程度进行量化，以便医生能够更准确地判断患者的病情和预测患者的预后。
这些指标和参数包括但不限于患者的年龄、性别、疾病种类、住院时间、生命体征、实验室检查结果等。
通过对这些指标和参数的综合评估，可以得出一个评分，用于分类危重患者的风险等级。
危重患者风险评估制度可以帮助医生及时发现和处理患者的危险情况，并采取相应的治疗措施。
在危重病房或重症监护室中，医务人员经常使用这些风险评估系统来辅助他们进行患者管理。
比如在医学分级系统中，有很多种评估方法，如APACHE II评分、SOFA评分、Glasgow评分等，这些分级方法根据不同的指标进行评估，以提供关于患者的病情和预后的信息。
1.病情判定和干预决策：通过评估患者的病情严重程度，医生可以更好地判断患者是否需要进一步的治疗干预，如重症监护或手术。
此外，评估结果还可以帮助医生决定治疗方式和药物选择，以个体化地制定治疗计划。
2.预测患者的预后：危重患者风险评估制度可以根据患者的指标和参数，预测患者的预后和生存率。
这对医生来说是非常重要的信息，可以帮助他们为患者制定合理的治疗计划和目标，并向患者及其家属提供适当的预期。
3.监测疗效和病情变化：通过风险评估系统，医生可以监测患者的病情变化和治疗效果，以便及时地调整治疗方案。
这对于危重患者的管理非常重要，因为病情的变化可能导致患者的情况急剧恶化，而及时处理可能会挽救患者生命。
危重患者风险评估制度在临床实践中得到了广泛应用，并且已经证明是一种有效的方法，可以提高危重患者的治疗效果和生存率。
危重病人风险评估安全护理制度和措施
危重病人风险评估安全护理制度和措施随着医疗技术的发展和医疗质量的提高，危重病人的生存率也得到了明显提高。
然而，危重病人由于其状况不稳定、病情复杂，存在着较高的风险，需要特殊的护理和安全措施来保障其安全与康复。
本文将从危重病人风险评估、安全护理制度和措施等方面进行探讨。
首先，危重病人的风险评估是安全护理的前提。
通过对病人疾病特点、诊治情况、实验室检查等方面的综合评估，护理人员可以准确地评估病人的风险水平。
其中，脏器功能衰竭、呼吸功能障碍、心电图异常、病理性骨折、长时间卧床等因素是危重病人较易出现的风险因素。
通过对这些因素的评估，护理人员可以制定有针对性的护理计划，采取必要的安全措施。
其次，建立完善的安全护理制度和措施对于危重病人的安全至关重要。
医疗机构应该制定并贯彻实施相关的护理规范和操作规程，确保病人得到规范、全面和安全的护理。
护理人员应该按照制度要求，合理安排护理工作，确保安全的病人运转。
例如，定时检查病人生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，随时关注病人的病情变化，及时处理异常情况。
此外，护理人员还应定期巡视病房，检查病床是否固定、电器设备是否正常运行，避免因设施问题而导致意外事故的发生。
另外，推行护理质量管理、建立科学化的工作机制也是保障危重病人安全的关键。
护理人员应不断学习、提高自身素质和专业水平，做到科学护理、个性化护理，为危重病人提供最恰当、最安全的护理服务。
同时，医疗机构应建立健全的继续教育体系，组织定期培训和考核护理人员，提高其应对危急情况的能力。
此外，定期对护理质量进行评估，及时发现问题并采取改进措施，确保护理质量的持续改进。
此外，合理使用医疗设备和药物也是危重病人安全的重要保障。
护理人员应严格按照临床操作规范，正确操作各类医疗设备，确保设备的有效使用。
同时，护理人员应熟悉各类药物的功效和不良反应，并严格按照医嘱用药，避免因错误用药而引发安全问题。
综上所述，危重病人的风险评估、安全护理制度和措施是保障其安全和康复的重要保障。
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抢救过程风险---抢救措施不及时
风险处理 建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如《抢 救工作制度》、《查对制度》各项抢救流程等。 建立各项抢救流程及工作指引。 护理人员专科抢救能力的培养 抢救物品做好“四定”等管理 抢救绿色通道的建立 抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求
危重病人护理风险评估
神经内科 陶如华
目录
1 2 3 基 本 概 念 基本概念 危重病人存在那些方面的护理风险 危重病人护理风险评估和处理
危重病人的定义
生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命
什么是护理风险评估？
是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过 对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因 素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选 择处理方法和正确的风险管理决策提供依据
预防是解决风险的最好方法
有这样一个寓言：一只野狼卧在地上勤奋地磨牙， 狐狸对它说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加 入我们的队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的 牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静， 猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任 何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到： “我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人 或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就 把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
加强培训护理人员风险防范意识
提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察
护理过程风险
未严格执行查对制度，造成加错药，打错针 未严格执行操作规程，如未根据患者病情及药物 性质及时调节输液速度 患者病情危重，易发生压疮、误吸、窒息、管路 滑脱等 各种护理记录不及时，不规范，医护记录不一致 由于经济原因，造成家属误解
危重病人病情变化的风险评估应从 以下几个方面评估
抢救过程风险---抢救措施不及时
风险评估
各项护理抢救措施、治疗未能做到及时、有效 抢救治疗达不到预期效果或无效 病人因抢救不力死亡
抢救过程风险---抢救措施不及时
原因分析 用药错误（时间、剂量错误） 急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需 求，药品的储存不符合要求 急救设备、设施配备不充分或功能不全。 医护人员应急处理能力不足 专科处理流程不合理、职责不明确
护理风险
接诊过程风险
转诊转科过程风险 抢救过程风险 护理过程风险
接诊过程风险
护士繁忙
风险意识淡薄
医疗设备不到位
环境管理不到位
评估能力差
转诊转科过程风险
存在可能加重 病情的因素如： 震荡、管路滑 脱、坠床、氧 气供应不足等
后勤保障未 准备到位， 电梯、呼叫 系统突然障 碍等
转科时， 患者病情 交接不具 体
潜在风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析哪些行为可能引发危机，等等
危重病人存在或潜在的风险
病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设循 医嘱执行不及时或不准确 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
抢救过程风险
危重病人病情复杂，变化快，预见性差，评估有误。 低年资护士技术水平低，不熟知抢救流程，对各种仪器使用不熟练。 未严格遵守急救物品管理制度，抢救物品未备齐 仪器机械的突然故障，耽误了抢救时机 医护及各科室之间缺乏团队精神，未严重格执行危急值报告制度 护患沟通不到位，或不严格履行告之义务 家属不配合
实验室检查
重点关注实验室检查指标包括：动脉血气、电 解质、肝肾功能、血常规及凝血指标。
护理过程风险---病情观察不到位
风险评估
不能为医生及时提供病人的病情变化，延误了
宝贵的抢救时机
护理过程风险---病情观察不到位
原因分析 危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见 性难，容易造成工作忙乱。 护士责任心欠缺 基础知识缺乏 专科知识不足 不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转 不良
原因分析
护士责任心不强 护士无菌观念不强 护士人手不足 病人及家属重视不够
护理过程风险---基础护理不到位
风险处理 严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离 制度 正确评估病人，及时做好各项基础护理，防止 压疮等各种并发症的发生。 抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时 间 加强各项病人告知与沟通 按相关要求配备护士
呼吸系统评估
1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否 出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。 2、观察人工气道的种类、深度、固定及气囊 情况。有无气道梗阻。 3、两肺呼吸音。听诊时注意有无喘鸣音。 4、胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位 置的清洁、密闭系统是否紧密、稳固、引流物 情况。
心血管系统评估
1、心电监护连接情况。 2、心电监护仪参数。 3、评估和记录压疮分期、部位、面积及处理。
排泄系统评估
1、导尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于 膀胱。 2、液体平衡、特殊化指标等情况。 3、异常排尿观察。 4、异常排便观察。
管道滑脱危险因素评分
按管道滑脱危险因素评分表执行。
护理过程风险---病情观察不到位
风险处理 严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护 理病人。 正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS） 密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变 注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程 序、护理会诊、护理三级查房）
护理过程风险---基础护理不到位
备好必要的抢救药品和设备。达到下列标准时， 立即呼叫医生。
对患者情况感到担心。 气道发生危险，出现喉鸣。 心率发生急性改变，＜40次/分或＞150次/分。 收缩压发生急性改变，＜90mmHg。 呼吸频率发生急性改变，＜8或＞30次/分。 脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧情况下＜90%。 意识状态发生急性改变。 尿量发生急性改变，4小时尿量＜50ml
神经系统的评估 呼吸系统的评估 心血管系统的评估 营养或代谢系统评估 排泄系统的评估 实验室检查 导管滑脱危险的评估等。
中枢神经系统评估
1、患者入院时，颅脑损伤、心肺复苏前后、 术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物 时应随时评估。 2、意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估 患者意识障碍或昏迷程度。 3、发现患者意识改变，应同时观察患者生命 体征、瞳孔大小对光反应等