膀胱肿瘤护理查房记录
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
协助医生将患者安置在手术台上，确保患者舒适并保持安全体位。
术中护理操作
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道，确 保术中输液和给药的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
协助医生操作
根据手术需要，协助医
尿常规提示血尿，尿脱 落细胞学检查阳性。泌 尿系超声检查提示膀胱
占位性病变。
手术过程简介
手术名称
膀胱肿瘤电切术
手术日期
XXXX年X月X日
手术方式
经尿道膀胱肿瘤电切术
手术过程
患者在全麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，术中切除肿瘤组织 送病理检查，手术顺利，术后
留置导尿管。
02
CATALOGUE
饮食指导
增加营养摄入
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋 类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。
控制盐和糖的摄入
避免食用过多的盐和糖，以免影响身体的康复和伤口的愈合。
多喝水
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结 石的形成。
随访计划
定期复查
术后定期进行复查，包括尿液检 查、膀胱镜检查等，以监测病情 的变化和评估治疗效果。
主诉
间歇性全程无痛肉眼血 尿2个月，加重1周。
病史
患者2个月前无明显诱 因出现间歇性全程无痛 肉眼血尿，未予重视。 1周前血尿加重，遂来
我院就诊。
体查
体温36.5℃，脉搏78 次/分，呼吸18次/分， 血压130/80mmHg。 一般情况可，心肺未见 异常。腹平软，无压痛 、反跳痛，肝脾肋下未 及。双肾区无叩击痛。
膀胱肿瘤护理查房精选全文
护理措施
P2：2020-8-24.12：00 营养失调：与手术创伤，长时间禁食有关 I：
➢ 1、术后禁食期间，遵医嘱合理安排患者输液、补充营养物质：人血白蛋白、脂肪乳 氨基酸，改善患者的全身营养状况
➢ 2、定期监测患者血常规及生化指标，遵医嘱给予输血治疗：血浆300ml ➢ 3、病情允许进食时，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物：牛奶、鸡蛋、
临床表现：症状
血尿
膀胱刺激 症状
尿潴留
骨痛、腰 痛
手术适应证及并发症
适应症
1.膀胱多发肿瘤 2.膀胱肿瘤复发 3.肿瘤病理级别高 4.肿瘤浸润深度不超过浅 肌层且无盆腔淋巴结转移， 术后无需盆腔放疗
术后并发症
1. 出血 2. 切口感染 3. 肠梗阻 4. 漏尿 5. 尿失禁 6. 泌尿系感染
手术方式：原位新膀胱术
护理措施
P4：2020-8-26 8:30 吻合口瘘 ：与吻合口愈合不良有关 I：
➢ 1、切口敷料潮湿时，及时更换敷料，保护引流管周围的皮肤，保持床单位清洁干燥 ➢ 2、医嘱每日冲洗导管，定时挤压各类管道，防止肠液堵塞管道 ➢ 3、做好膀胱造瘘管、盆腔引流管的护理，准确记录引流液的颜色和量，保持引流通畅，加
原位新膀胱术是指膀胱全切后，截取一段肠管(回肠、乙状结肠)，制成低压储尿囊，双侧输尿管运用 各种抗反流的方法与储尿囊相吻合，然后将储尿囊与尿道残端吻合，以重建下尿路储尿、控尿、排 尿等正常生理功能。
优点：不需要腹壁造口，提高生活质量，并维护自身形象，减少 护理费用，病人更容易接受 缺点：手术歩骤烦琐，手术时间长，创伤大，可能出现尿失禁、 排尿困难等并发症
护理措施
P5：2020-09-02 09：00 感染：与患者手术切口大量渗出有关 I：
膀胱癌的护理查房
（二）护理评估
11.价值—信念形态 患者为汉族，无宗教信仰。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理诊断1】焦虑与恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕 自理缺陷有关。
【护理诊断2】自我形象紊乱 方式改变有关。
与膀胱全切、尿流改道术后排尿
【护理诊断3】潜在并发症；出血、感染、尿瘘、肺部并发症、双 下肢深静脉血栓的形成、肠梗阻 肠漏等。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措
【护理措施3】 5.下肢深静脉血栓的形成 对于老年患者，血液粘稠度高，术后长期 卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织破坏后，大量凝血物质进 入血流；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢，易发生下肢深静脉血栓。 血栓容易脱落，可引起肺栓塞或致死性的肺动脉栓塞。 预防 术后早期活动下肢，适当抬高床脚，尽可能早期下床活动，加 速下肢静脉的回流。避免在下肢输注，减少对下肢静脉壁的损伤，尽 量不使用止血药，必须用时，尽量用作用缓和的药，预防血栓的形成。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措
【护理措施3】 6.肠梗阻 肠瘘 多由于术中操作不慎损伤肠管，或肠管吻合口狭窄、 肠粘连引起。 护理 密切观察腹腔引流液的颜色、性质、及量，察看引流液是否浑 浊。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心呕吐，观察有无排气。发现异常， 及时通知医生处理。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理诊断5】 皮肤完整性受损的危险 与治疗需卧床有关 【预期目标5】 皮肤完整，无压疮出现。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理措施5】 1.护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更 换、勤整理、勤交班。 2.做好晨晚间护理，保持床单位平整、干洁。 3.使用气垫床，在骶尾部、肩胛骨、足跟等骨隆突处加棉垫，每2小 时更换棉垫，每班交接皮肤情况；足跟、骶尾部、肩部、枕部受压情 况，皮肤有无发红、淤血、破损。
膀胱肿瘤护理查房
膀胱肿瘤护理查房一、病史介绍：病人姓名：许绍章男76岁，入院前3年，患者无明显诱因出现排尿困难，尿不尽，夜尿次数增多、尿频等表现。
无畏寒、发热、尿痛、血尿、腰腹疼痛，病员未予理会。
后上述症状仍存，15天前，无明显诱因出现排尿起始血尿，呈间歇性。
肉眼血尿，偶有血凝块，伴尿痛不适，无畏寒、发热、无腰痛。
腹痛。
腹泻、恶心呕吐等症。
遂到市一医院求治，彩超提示：膀胱实性占位，在外院输液治疗后血尿消失，今为求进一步治疗，今日来院，门诊以“膀胱肿瘤、BPH”收入我科。
完善血液分析，乙肝标志物，凝血常规，生化，电解质，心电图，胸片，CT，膀胱镜等辅助检查，了解全身情况，根据检查结果决定手术方式患者自发病以来，精神饮食尚可，睡眠好，大便正常，无明星消瘦。
既往史：既往体健，1964年因“肠粘连”在我院行手术治疗，患左侧腹股沟疝5年，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认药物食物过敏史，否认“高血压”心脏病“”糖尿病“史，否认重大外伤及输血史，预防接种不详。
个人史：出生并生活于自贡，否认疫水疫区接触史，否认射线、毒物接触史，否认吸毒及性病史，饮酒60年，不吸烟。
家族史：家族中无重大疾病遗传史。
入院查体：T37 ℃P 72次/分R18 次/分BP140/78mmHg辅助检查：07-05行膀胱镜，可见膀胱右侧后顶壁有约3.5*2.5*3厘米菜花样新生物，广基底，表面较多新生血管，肿瘤距右侧输尿管开口约1.5厘米，输尿管开口周围血管纹理增多，膀胱底壁有两处新生物，一处广基底，取膀胱右侧底部活检：低级别尿路上皮癌。
术后活检：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸入膀胱肌层约1/2，左右侧前列腺及精囊腺均无癌，“左右侧输尿管断端”、“阑尾”及左右侧“髂外，袷内，闭孔淋巴结”、“右侧髂血管淋巴结”均无癌。
尿道断端送检组织中未见癌。
CT结果：膀胱右后壁占位性病变，考虑膀胱癌可能性大，右侧输尿管末端受侵不能除外。
胸片：心肺未见异常。
心脏彩超：主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。
膀胱肿瘤的护理查房
三、病理
• 膀胱癌包括尿路上皮（移行细胞）癌、腺细胞癌和鳞状细胞癌，其次还有比较 少见的小细胞癌、转移性癌、混合性癌和癌肉瘤等。膀胱尿路上皮癌最为常见。
• 膀胱肿瘤的转移途径包括淋巴道、血行、直接扩散及肿瘤细胞直接种植等。最 常见的是淋巴道转移。
四、诊断要点
• 1.临床表现
• （1）尿血：绝大多数患者的首发症状是间歇性、无痛性肉眼血尿；如肿瘤出血较多时， 亦可出现全程尿血。
• 辅助检查：泌பைடு நூலகம்系彩超提示：膀胱左侧壁低回声结节，病理性质待定，建议进 一步检查。
• CTU:膀胱左侧壁占位，建议活检； • 入院诊断：膀胱肿瘤，高血压
• 【诊治经过】
• 静吸复合全麻手术，经尿道膀胱肿瘤等离子电切除术手术。术中于左侧输尿管 开口外上方可见大小约2cm*2cm宽基底菜花样凸起，下方可见多发大小约 0.5cm*0.5cm菜花样凸起，膀胱右侧壁可见一大小约0.5cm*0.5cm菜花样肿 物，余膀胱黏膜未见异常。术中冰冻病理回报示：尿路上皮癌。 手术顺利，术 后安返病房，切除标本送病理。
膀胱肿瘤 的护理
膀胱肿瘤在临床治疗中属于较为常见的 疾病，本病在临床治疗中以手术治疗为主， 常用手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术。
目录
CONTENTS
01
概述
02
病因
03
病理
04
诊断要点
05
治疗要点
06
病例介绍
07
电切术护理
08
化疗的饮食
一、概述
• 膀胱肿瘤是泌尿外科临床上最常见的肿瘤，男性膀胱癌的发病率几乎是女性的3 倍，在我国男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤的第七位，女性据于第十位后， 可发生在任何年龄，但主要发病年龄是在中年以后，是一种直接威胁患者生命 的疾病。
膀胱癌护理查房
引流管护理及并发症预防
引流管护理
保持引流管通畅，定期更换引流袋， 并记录引流量和性质。
并发症预防
定期清洗尿道口，预防尿路感染；鼓 励患者早期下床活动，预防深静脉血 栓形成。
药物治疗指导与监督
药物治疗指导
向患者和家属解释药物的作用、用法和注意事项。
药物监督
确保患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应。
根据患者的营养状况，医生可制定个性化的营养 支持方案，以增强患者的免疫力和抵抗力。
心理护理与家庭支
05
持体系建设
心理干预技巧应用
认知行为疗法
01
帮助患者调整对疾病的认知，减少焦虑和恐惧，提高自我管理
能力。
放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张情绪和身
体症状。
心理教育
03
提供膀胱癌相关知识，增强患者对治疗的理解和信心。
及时处理肠道问题
对于出现的肠道问题，如便秘、腹泻等，应及时 处理，避免引发肠梗阻。
其他并发症应对策略
1 2 3
疼痛管理
对于出现疼痛的患者，医生可酌情使用止痛药物 ，同时可采用物理疗法等缓解疼痛。
心理护理
膀胱癌患者可能面临较大的心理压力，医护人员 应提供心理支持和护理，帮助患者积极应对疾病 。
营养支持
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予相应的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等 。
疼痛记录
详细记录疼痛的部位、性 质、程度、持续时间以及 采取的措施和效果。
营养状况评估
营养风险筛查
采用营养风险筛查工具，对患者 进行营养风险筛查，以识别存在
营养不良风险的患者。
营养评估
通过了解患者的饮食习惯、摄入量 、体重变化等，对患者的营养状况 进行全面评估。
膀胱肿瘤护理查房
病例介绍
个人史：生长于原籍，久居本地，否 认疫水、传染病及毒物接触史，否认 性病和冶游史。
婚育史：28岁结婚，育有两子一女， 体健。
家族史：无家族遗传病史。
病例介绍
实验室检查： 1.尿常规：红细胞（+++） 2.血生化：葡萄糖 7.99mmol/L 3.血凝:凝血酶原时间 8.8s 4.术前五项:(阴性)
膀胱肿瘤病人的护理查房
病例介绍
姓名： 性别：男 年龄： 婚姻：已婚 民族：汉
职业：退休职工 籍贯： 入院时间：
病例介绍
主诉：间断无痛性肉眼血尿一周。
病例介绍
既往史：既往高血压病史10余年，口服硝 苯地平降压，近期血压控制可。肺气肿病 史5年，间断胸闷气短，自备布地奈德雾化 治疗。无糖尿病史，无心脑血管病史。否 认肝炎、结核等传染病史。无手术史、无 外伤史、无输血史、无过敏史、预防接种 物史不详。
谢谢聆听！
！
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
术前护理：
4.术前准备工作： ①备皮：清洁皮肤，预防切口感染。 ②禁饮食：术前禁食水6-8小时，预防
术后呕吐或误吸、窒息。 ③灌肠：排出肠内积气积便，预防术
后腹胀。 ④准备术后用物。
病例介绍
患者于2017-3-15 9:00在全麻下行“经 尿道膀胱肿瘤电切术”，术毕于11:00安返病 房，全麻已清醒，保留三腔尿管置床旁，遵 医嘱给予一级护理，禁食水，持续吸氧 2L/min,心电监护,生命体征平稳,持续膀胱冲 洗,冲洗液呈淡红色,静脉抗炎、止血、补液对 症治疗。
② 保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换 引流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在 3000ml左右，预防尿路感染的发生。
膀胱肿瘤病人的护理查房（共五则）
膀胱肿瘤病人的护理查房（共五则）第一篇：膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房1、病例介绍患者，男，62岁。
患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。
彩超检查后，以“膀胱占位性病变”入院治疗。
既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史；4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。
平素活动量不受限制。
无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。
双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。
辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。
心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。
请内分泌科会诊，协助控制血糖,平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。
行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。
术后患者恢复良好。
诊断：膀胱移行细胞癌2、护理问题①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关③有感染的危险：与术后免疫力低下有关④疼痛：与手术创伤有关⑤潜在并发症：出血⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。
与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。
指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
请主管护师王天华讲一下TURBT主要护理问题和术后常规护理？
主要问题：1.焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。
（3）注意巡视患者引流管有无弯曲、打折及脱出。
（4）尿管后注意观察护理常规，一般术后2~3天拔除，拔管后注意观察患者自行排尿情况。
3.疼痛护理：患者出现膀胱痉挛时，嘱患者放松、深呼吸缓解疼痛症状，必要时遵
嘱给予口服或注射解痉药物。
4.饮食护理：术后6小时进半流质饮食或普食；停止膀胱冲洗后嘱患者多饮水，保持每日尿量2000ml以上，并保持排粪通畅。
科护理查房记录表
查房日期：年月日（:–:）
主持人
邬奇华
职称
护师
主查者
丁佳丽
职称
护士
床位号
11
住院号
366797
诊断
膀胱肿瘤
病人姓名
潘新根
性别
男
年龄
85
参与查房人员签名
护士：
护师：
主管护师及高级职称人员：
实习护士：
进修及其它人员：
护理查房简要记录
主持人邬奇华：
今天护理查房目的是：
1、通过护理查房复习膀胱肿瘤的相关知识。
请护师黄燕婷讲一下膀胱肿瘤的手术方式？
1.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBP）：适用单个或为数不多、直径不超过2cm，、有蒂的非肌层浸润性膀胱癌。
2.全膀胱根治性切除术及尿流改道术：适用于多发的特别巨大的膀胱肿瘤及浸润肌层，肿瘤发生于膀胱颈或后尿道等。（1）不可控尿流改道：输尿管皮肤造口术，适用预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿路改道或全身状态不能耐受手术者。（2）可控膀胱腹壁造口术：由肠道做成可控性膀胱，由患者定期腹壁输出尿道导尿，是尿流改道的一种重要改良方式。
5.基础护理：做好尿管护理及患者清洁等工作。
请护师朱丽君讲一下TURBT的饮食指导？
1.多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、核桃等。
2.泌尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
3.感染宜吃鸽子、海蜇、马兰头、大头菜、茄子、无花果、豆浆等。
2.疼痛 与手术切口有关。
3.知识缺乏 与缺乏术后预防复发和康复知识有关。
术后常规护理：1.麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况和引流情况，去枕平卧6h,严密监测生命体征。
2.各管道观察及护理：（1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。
（2）注意观察冲洗液的颜色，保持膀胱冲洗通畅，如有异常及时通知医生，对症处理。
请问护士吴慧敏什么是膀胱肿瘤？病因是什么？
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。公认以下几种：化学物质和职业因素；吸烟；内源性色氨酸代谢异常；异物；药物；遗传因素。
请护士乐婷婷讲一下临床表现是什么？
血尿、膀胱刺激征、排尿困难、尿
效果评价
记录人签名：
2、检查和指导责任护士对病人的相关护理措施及健康宣教的落实情况。
3、解决该患者的护理难点，促进病人早日康复。由护士丁佳丽主讲。
主查者丁佳丽：首先请责任护士敖乐群介绍病情。
责任护士郝乐群汇报病史：
患者于2014年8月20日入院。主诉：1个月前在无明显诱因下出现全程性肉眼血尿，伴尿频，夜尿7~8次。查体：T：36.1℃ P:76次/分R：19次/分 BP：177/80mmHg。给予泌尿外科二级护理、普食，同时完善各项术前检查。8月22日泌尿系CT平扫及增强+二维重建扫描提示：右肾囊肿，膀胱壁不规则增厚、强化、占位待排。于8月27日在全麻下行膀胱镜检查、病理活检术。术后给予泌外一级护理，心电监护，禁食6h后普食，吸氧，保留导尿，同时给予补液抗炎、止血、养胃等对症支持治疗。今为患者术后第4天，左右输尿管皮肤造口导管妥善固定。患者神清、精神状态好，对答切题。
3.注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。
主持人邬奇华总结:
通过事先大家对资料的查阅以及今天的讨论，使我们对膀胱肿瘤的临床表现、病因、护理措施、健康宣教等，有了进一步的了解。也通过大家对现存及潜在护理问题展开讨论，使大家对解决各项护理问题有明确的目标和措施。希望大家将今天的讨论真正落实于临床中，不要发生因护理不当出现的并发症。谢谢大家的配合！
4.出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、柿饼、芝麻等。
忌烟酒、咖啡、可可、辛辣、燥热动血的食物、霉变、油煎、肥腻的食物。
请主管护师顾盛燕讲一下术后健康教育有哪些？
1.向患者说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到：（1）定期复查，及时治疗。（2）平时严密观察排尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿发生。
2.保护造口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等，定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有高热也要及时去医院就诊。